Fertőző mononukleózis: diagnózis

A fertőző mononukleózis diagnózisa a vezető klinikai tünetek (láz, lymphadenopathia, máj- és lépbővítés, perifériás vér változások) összetételén alapul.

A vérképe vizsgálatán kívül a diagnózis a heterofil antitestek és az Epstein-Bar vírus specifikus antitestek kimutatásán alapul.

Heterogén antitestek. Reakció használt hetero-modifikatsirovannye hemagglutináció: Paul-Bunnell reakció (agglutináció birka eritrociták) jelenleg kommunikáció az alacsony specificitás nem ajánlott. Reakció Hoff-Bauer - agglutináció a páciens vérszérumában formalinnal ló RBC-k (4% -os szuszpenzió), a reakciót az üveg, az eredményeket leolvassuk 2 perc; az expressz diagnosztika lehetséges alkalmazása. A heterofil antitestek titerei a betegség kezdetétől számított 4-5. Héten csúcsértéket érnek el, majd csökkennek és 6-12 hónapig fennmaradhatnak. Ez a reakció azonban hamis pozitív és hamis negatív eredményeket is adhat.

A fertőző mononukleózis specifikusabb és érzékenyebb diagnózisa az Epstein-Bar vírus antigének (NERF, ELISA) antigén markereinek meghatározásán alapul. Amely meghatározza a fertőzés formáját.

Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek diagnosztikai értéke

	Antitestek
A fertőzés formája	IgM a kapszid antigénhez	Igl a kapszid antigénhez	A nukleáris antigénhez az összeg	Korai antigének esetén az összeg
Nem fertőzött	-	-	-	-
Az elsődleges fertőzés akut szakasza	-	- + -	-	- +
A fertőzés 6 hónappal ezelőtt került át	-	- + -	-	- +
A fertőzés több mint 1 évvel ezelőtt került át	-	+ -	-	-
Krónikus fertőzés, újraaktiválás	-	----	-	- +
Malignus daganatok. Kapcsolódik az EWB-hez	-	----	-	- ++

A kapszidantigén antitesteket (IgM) fertőző mononukleózisban az inkubációs periódus végétől mutatják ki, legfeljebb 2-3 hónapban definiálhatók. Igl a kapszid antigénhez a fertőzés akut időszakában jelentkezik és az életben továbbra is fennáll. A korai antigének elleni antitestek (IgM) a betegség 70-80% -ánál fordulnak elő, és gyorsan eltűnnek, és az Igl antitestek hosszú ideig fennmaradnak. A korai antigének elleni antitest titer növekedése jellemző az EBV fertőzés újraaktiválására és az e vírus okozta daganatokra. A nukleáris antigén elleni antitestek a fertőzés után 6 hónappal jelentkeznek, és az alacsony titerben tartósan fennmaradnak az életben.

Az EBV-fertőzés további megerősítése tesztként szolgálhat a vírus DNS-nek a vérben vagy nyálban történő kimutatásával PCR-rel. Alkalmazása hatékony felderítésére EBV fertőzés csecsemők, ahol a meghatározása szerológiai markerek hatástalan, mert a képződött immunrendszert, valamint a nehéz és vitatható esetekben a diagnózis Epstein-Bar-vírus felnőtteknél.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Minden fertőző mononukleózisos és gyanús beteget meg kell vizsgálni a betegség akut periódusában a HIV fertőzés miatt, a kumuláció idején 1, 3 és 6 hónapon belül.

A hematológiai változások megőrzésével a hematológus a konzultációt és a vizsgálatot mutatja be, a hasi fájdalom megjelenésével - a hasi üregszervek sebészével és ultrahangjával.

Ha neurológiai tünetek jelentkeznek, neurológiai konzultációra van szükség.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A betegeket klinikai okokból kórházba szállítják. A beteg kórházi kezelésére és kezelésére vonatkozó legfontosabb indikációk a következők: tartós magas láz, sárgaság, szövődmények, fertőző mononukleózis szövődményes diagnózisa.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisa

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisát lymphadenopathiával és hepatolenalis szindrómával járó lázas betegségek kísérik; az akut tonsillitis szindrómájával áramlik, és az atipikus mononukleárisok jelenlétében folyik a vérben.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]