Alvászavar: diagnózis

Az alvászavarok diagnosztizálása

Az alvászavarok diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó megközelítés ebben a fejezetben a járóbeteg-ellátásban részt vevő orvosokra irányul. A modern helyzet olyan, hogy egy háziorvos, akinek nagy sorában az ajtó mögött ül, csak nagyon korlátozott ideig töltheti a páciens befogadását. Mindazonáltal ajánlott néhány kérdést feltenni a betegnek az alvás minőségéről, a nappali álmosságról és az egészségi állapotról. Ha a páciens e kérdések megválaszolásakor egy adott jogsértésről számol be, átfogó és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

[1], [2], [3], [4]

Kezdeti vizsgálat

Már megjegyezték, hogy nem minden alvászavari zavarban szenvedő beteg említi meg az orvoshoz intézett látogatása során. Még ritkábban a betegek kifejezetten orvoshoz fordulnak erről. Mindazonáltal az alvászavarok nagyon gyakoriak, és káros hatással vannak a jólétre, a teljesítményre, az életminőségre, az általános egészségi állapotra és az érzelmi jólétre. E körülményekre tekintettel az alvás állapotának és az éberségének rövid, de tág nagyságú ("szűrő") felmérése nélkülözhetetlen része lehet a páciens szokásos járóbeteg-vizsgálatának.

Az alvás minőségének kezdeti értékelésének tartalmaznia kell a gyakori alvászavarok számos vonatkozását. A leggyakoribb alvási rendellenesség az álmatlanság, de ez nem egy nosológiai, vagy akár szindrómás diagnózis, hanem egy állítás, miszerint az alvás minősége nem kielégítő. Az álmatlanság az alábbi tünetek közül egyet vagy többet jelenthet:

1. az elalvás zavarai;
2. gyakori ébredés az éjszaka folyamán (alvászavarok);
3. korai reggeli ébredés;
4. nincs ébredés vagy frissességérzés az ébredés után (elégedetlenség az alvás minőségével).

Az alvás állapotának felmérésénél javasoljuk, hogy nyitott kérdéseket kezdjenek a páciens álmatlanságának általános megelégedettségével kapcsolatban, majd további tennivalókat kérdezhet meg az egyes tünetekkel kapcsolatban.

Az alvászavarok második legfontosabb megnyilvánulása a nappali álmosság fokozása. Ez lehet a vezető tünete számos primer alvászavarnak, köztük az obstruktív alvási apnoe, a PDNC, a narkolepszia. Súlyos esetekben orvosi vizsgálat alatt a beteg olyan álmos, hogy alig támogatja a beszélgetést. Gyakrabban azonban a nappali álmosság enyhébb esetei jelentkeznek, amikor a betegek csak fokozott fáradtságot és erőtlenséget jelentenek. Az álmatlansághoz hasonlóan, a nappali álmosság észlelése érdekében a betegnek néhány tisztázó kérdést kell feltennem.

Az alvászavarok szomatikus vagy viselkedési változásokként is manifesztálódhatnak. Például, kifejezett horkolás neregulyarone levegőt, egy érzése fulladás alvás közben jellemző obstruktív alvási apnoe, gyakori ismétlődő rángatózás vagy rándulások lábak - jele a PLMS. Az alvás során a páciens magatartására vonatkozó információk összegyűjtése elősegíti a parasomniák azonosítását, mint például a somnambulizmus vagy éjszakai rémületek.

Az alvászavarok külön kategóriája az alvás és az ébrenlét ciklusának megsértése. Egyes betegeknél, az endogén tényezők miatt, az alvás és az ébrenlét ciklusának átmeneti eltolódása a szokásos ritmus tekintetében jelentkezik. Például az alvási szindróma korai fázisában szenvedők korán este elaludnak, de korán reggel felébrednek. Ugyanakkor az alvás késleltetett fázisának szindrómájában az ember csak késő éjszaka alszik, és a nap folyamán felébred. Mindkét esetben az alvás szerkezete és minősége nem szenved. Az alvás és az ébrenléti ciklus zavarainak egyéb változatai (vagyis a cirkadián ritmus) foglalkozási vagy viselkedési tényezőkhöz kapcsolódnak. Az ilyen rendellenességek gyakori példái az időzónák megváltozásával összefüggő alvási zavarok (például hosszú légi járatok) vagy a műszakos munkavégzés.

Így az első vizsgálatban az orvosnak több konkrét kérdést kell feltenni az alvás minőségéről és az alvászavarok megnyilvánulásairól. Az is fontos megkérdezni, hogy valaki nap mint nap vidám vagy álmos-e. Ezután meg kell határozni, hogy a szomatikus vagy viselkedési változások észlelhetők-e alvás közben (például horkolás, határozott lábmozgások vagy ingerlés). Végezetül, egy vagy két kérdést kell feltenni, amikor egy személy rendszerint elaludt és felébred, annak érdekében, hogy kizárják a cirkadián ritmuszavarhoz társuló rendellenességeket. Így ez a kezdeti felmérés korlátozott számú közvetlenül felvetett kérdést tartalmaz, és meglehetősen gyorsan elvégezhető. Ha bármilyen tünetet észlel, átfogó vizsgálatra van szüksége az esetleges alvászavarok diagnosztizálásához.

Részletes vizsgálat

Az azonosító egy vagy több tünetet, amelyek jelzik az alvászavarok, szükség van egy mélyebb átfogó vizsgálat megállapítása érdekében a diagnózist, hogy meghatározza azokat a lehetséges etiológiai tényezők és megfelelően tervezni a kezelést. Ez a megközelítés hasonló a szokásos orvosi intézkedéseket, amely foglalkozik egy adott fizikai tünetek (pl láz vagy mellkasi fájdalom), ami oka lehet a különböző betegségek és mindegyik igényel speciális kezelést. Rendellenességek esetén fontos megjegyezni, hogy az álmatlanság tünet, nem diagnózis. A klinikai gyakorlatban kifejlesztett egy rossz sztereotípia az azonosító az álmatlanság jár kinevezését altatók - ehelyett az alapos keresés okait. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az alvási rendellenességek javasolt megközelítését, nevezetesen az álmatlanság példáját.

A páciens alvászavarokkal kapcsolatos panaszait elemezve további anamnesztikus információkat kell szerezni egy bizonyos rendszerbe való beépítés céljából. Szükséges részletezni a főbb panaszok jellegét, kérdezni az alvászavarokkal, a páciens életmódjával és az alvási zavarokkal járó külső tényezőkre vonatkozó egyéb tünetek csoportjait. Fontos kiegészítő információkat a páciens házastársa vagy partnere adhat meg - csak azt tudja megtudni, hogy a páciens horkol, függetlenül attól, hogy álmokat álmodik-e, egyenletes légzéssel.

Az álmatlanság a háttérben vagy számos betegség következtében jelentkezhet, ami további kérdések sorához vezet. Nagy jelentőséggel bír az alvászavarok megmaradásával kapcsolatos információ, amely a diagnózis felállításához és a megfelelő terápia kiválasztásához szükséges. Az álmatlanság az alábbiak szerint van osztályozva:

1. Átmeneti, több napig tartó;
2. Rövid távú - legfeljebb 3 hét és
3. krónikus - több mint 3 hétig tart.

Számos tényező okozhat alvászavarokat. Köztudott, hogy a stressz az egyik legfontosabb külső tényező, amely káros hatással van az alvás minőségére. Egy 1995-ös Gallup-felmérés szerint a válaszadók 46% -a szerint az alvászavarok stresszel vagy szorongással jártak. Az alvászavarosok körében az alig egynegyede azt gondolja, hogy lehetetlen karrierlehetőséget elérni, hacsak áldoznak aludni. Ebben a tekintetben meg kell határozni az újonnan kialakult vagy hosszú távú stresszorokat, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az alvást. A betegekkel való megbeszélés ezekről a tényezőkről, azok jelentőségének elemzése segít megérteni az alvászavarok okait, és erőfeszítéseket tesz az életének körülményeinek megváltoztatására. Bizonyos esetekben a páciensnek pszichológushoz vagy pszichoterapeutahoz kell fordulnia, hogy hatékonyabban kezelje a stresszt.

Az alvást jelentősen befolyásolja az otthoni körülmények, a naprendszer, a szokások. E szempontok széles körének jelölésére az "alvási higiénia" kifejezést használják. Megvitatása alvás higiéniai problémák, hasznos, hogy megtudja, a szokások, a beteg ahogy általában lefekszik és felkel. Az alvászavar gyakori oka egy bizonyos napi ütemterv be nem tartása. Fontos a helyzet a hálószobában. Az alvás zavart okozhat, mert a szoba túl zajos, túl hideg vagy forró, túl világos. Az alvás minőségét befolyásolhatja a késő esti vacsora, a fűszeres ételek éjszakai étkezése, az előtti edzés. Ebben a tekintetben érdemes feltenni a beteget, hogy a naplót egy pár hétig, ami rekord az idő és az alvás minőségét, nappali álmosság, a szint a napközben az ébrenlét, szokások, illetve kapcsolódó tevékenységek aludni. A naplóbejegyzések elemzése gyakran olyan tényezőket tár fel, amelyek hozzájárulnak az alvászavarokhoz.

Az alvás számos anyagot és gyógyszert megzavarhat. Bár tudatában van a koffein alváskárosító hatásainak, sokan nem követik a kávé mennyiségét, vagy túl későn iszik. Ráadásul gyakran nem veszik figyelembe, hogy a tea, a kóla, a csokoládé igen nagy mennyiségű koffeint tartalmaz. Gyakran az alvászavarok alkoholos alkoholfogyasztással járnak. Annak ellenére, hogy az alkohol nyugtató hatást gyakorol, és csökkentheti az elalvás látens időszakát, az akció hátterében az alvás széttöredezett és nyugtalan marad. Sok álmatlanságban szenvedő beteg, különös tekintettel a szorongásra vagy depresszióra, önállóan kezd el használni az alkoholt, mint alvó tablettát. Hosszú távon azonban ez a módszer hatástalan az alkohol azon képességének köszönhetően, hogy az alvás széttöredezettségét okozza. Ráadásul ha egy személy szokott aludni az alkohollal, akkor megpróbálja abbahagyni a szedését, akkor a ricochet-álmatlanságot vált ki, ami hosszú távon alkoholfüggőséghez vezethet.

Számos, szomatikus, neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességre előírt gyógyszer jelentős hatással van az alvásra. Egyes gyógyszerek (például antidepresszáns amitriptil, különböző antihisztaminok) súlyos nyugtató hatást okoznak, és napi álmosságot okozhatnak.

Szomatikus és neurológiai betegségek alvászavarai

Az alvási rendellenességeket számos szomatikus és neurológiai betegség okozhatja. Ezért, amikor vizsgálata a beteg panaszkodik alvászavarok kell figyelni, hogy lehetséges tünetei pajzsmirigy diszfunkció (hipotireózis vagy hyperthyreosis), tüdőbetegségek (asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség), gyomor-bélrendszeri rendellenességek (pl, nyelőcső reflux), neurológiai betegségek (pl , Parkinson-kór), amelyek képesek az alvást zavarni. A súlyos fájdalom szindróma kíséretében bekövetkező állapotok alvászavarhoz vezethetnek. Erre példa a fibromyalgia. Ebben a betegség jellemző izomfájdalom és jelenlétében adott több érzékeny helyek, gyakran megfigyelhető álmatlanság, és poliszomnográfiás REM alvás alatt észlelt turn-ritmust (úgynevezett „alfa-delta alvás”).

Az alvászavarokat okozó betegségeket fizikai vizsgálattal és laboratóriumi vizsgálattal lehet kimutatni. Ha lehetséges, akkor mindig meg kell találnia és kezelnie kell az alvászavarok okait, nem pedig az álmatlanságot.

Mentális és alvászavarok

Sok mentális betegség összefügg az alvászavarokkal, különösen az álmatlansággal. Ezért az alvászavaros betegnek szükségszerűen tartalmaznia kell a mentális állapot értékelését. Alvászavarok gyakori a szkizofrén betegek, az Alzheimer-kór, de ez különösen fontos, hogy meghatározzák a szorongás és hangulatzavarok, mivel az ilyen betegek elsődleges kezelt háziorvosok és gyakran panaszkodott az alvászavarok. A depresszióban szenvedő betegek körülbelül 70% -a panaszkodik az álmatlanságról, különösen a szüntelen nyugtalan alvás vagy az idő előtti reggeli ébredésekről. Egy vizsgálatban a kórházi depresszióban szenvedő betegek 90% -a EEG-val igazolta az alvászavarokat. Számos poliszomnográfos tanulmányok azt találták, depressziós betegek jellemző változások a architectonics az alvás: alvás fragmentáció, változások az alvás REM (például lerövidítése látens időszak az alvás REM), egy csökkentése a lassú hullámú alvásra.

Ugyanakkor, jelentős arányban depressziós betegek (körülbelül 20%) álmatlanságban szenvednek nem jellemző, hanem éppen ellenkezőleg, a nappali álmosság, ami megnyilvánulhat időszakos hibernált vagy fáradtság. Ilyen eseteket néha atipikus depressziónak neveznek. Hypersomnia gyakran megfigyelhető a bipoláris depresszió depressziós fázisában és szezonális érzelmi zavarban szenvedő betegeknél is.

A depresszió és az alvászavarok közötti kapcsolat meglehetősen összetett. Néha nehéz eldönteni, hogy az alvászavar a depresszió tünete vagy olyan tényező, amely provokál egy depressziós epizódot. Néhány depressziós beteg azt állítja, hogy "a depresszió elhúzódik", ha több éjszakára normálisan alszik. Azonban eddig gyakorlatilag nem volt szisztematikus tanulmány, amely meghatározná, hogy az álmatlanság kezelésében milyen mértékben befolyásolhatja a depresszió megnyilvánulásait. Meg kell azonban jegyezni, hogy sok esetben az orvosok nem ismerik fel a depressziót és nem írnak elő megfelelő terápiát, mivel kizárólag az álmatlanság és más szomatikus panaszok tüneteire összpontosítanak. Általánosan elfogadott, hogy a depresszióban szenvedő páciensek csak altató tablettákkal történő kijelölése nem tekinthető megfelelő terápiának. Ez a helyzet különösen veszélyes az öngyilkosság súlyos veszélye miatt.

A krónikus álmatlansághoz hozzájáruló tényezők

Az álmatlanságot kiváltó betegek vizsgálata során nemcsak az álmatlanságot kiváltó tényezőket kell azonosítani, hanem a krónikussághoz hozzájáruló tényezőket is. Különösen súlyos súlyos álmatlanságban szenvedő betegek kétségei merültek fel arra vonatkozóan, hogy lehetséges-e elaludni, vagy sem. Gyakran előfordul, hogy a beteg szorongást kap, amint áthalad a hálószoba küszöbén. Az állandó áldozatot egy másik álmatlan éjszaka kilátásával kapcsolatban az esetleges fogyatékosság vagy súlyos egészségügyi problémák okozzák, amelyek az alvászavarok miatt előfordulhatnak. A helyzetet gyakran bonyolítja a páciensek nem megfelelő magatartása, amelyek segítségével megpróbálják normalizálni az alvást (például napról-napra felszívódhatnak és alkoholt iszanak éjjel). Az alvászavar ezen változatát pszichofiziológiai álmatlanságnak nevezik. Ha diagnosztizálják a pszichofiziológiai álmatlanságot, akkor az alvászavar okozta elsődleges tényezők kiküszöbölése mellett szükségessé válik a támogató másodlagos pszichológiai problémák korrekciója.

[5], [6], [7]

A nappali álmosságot fokozó beteg vizsgálata

A megnövekedett nappali álmosság olyan állapot, amely szorosan kapcsolódik az alvási rendellenességekhez, és gyakran megtalálható az általános gyakorlatban. Az álmatlansághoz hasonlóan, a nappali álmosság alkalom a beteg átfogó vizsgálata során. Ha a napközbeni álmosság tüneteit azonosítja, annak okát meglehetősen széles körben kell megtalálni.

Mindenekelőtt a tünetek és súlyosságuk gondos értékelése szükséges. Szükséges megismerni a tünetek megnyilvánulásának körülményeit, az amplifikációhoz vagy gyengüléshez, az éjszakai alvás állapotához hozzájáruló tényezőket. A rendszerek és szervek felmérése, a fizikális vizsgálat, az átfogó laboratóriumi tesztelés kiküszöböli a szomatikus vagy idegrendszeri betegségeket, amelyek a nappali álmosságot okozhatják. Nagyon fontos tisztázni, hogy mely gyógyszereket veszi a beteg, mivel gyakran álmosságot is okoznak.

[8], [9]

Olyan állapotok, amelyek fokozott nappali álmosságot okoznak

• Alváshiány (különböző okok miatt)
• Néhány szomatikus betegség (pl. Hypothyreosis)
• A gyógyszerek mellékhatásai (antihisztaminok, antidepresszánsok, adreno-bakteriális szerek)
• Depresszív rendellenességek (különösen bipoláris affektív rendellenesség és atipikus depresszió)
• Idiopátiás hipersomnia
• A végtagok időszakos mozgása egy álomban
• Obstruktív alvási apnoe
• alvás betegség

A primer alvási rendellenességek általában okozta nappali álmosság, narkolepszia, és tartalmazza az obstruktív alvási apnoe. Ezzel összefüggésben a betegnek számos kérdést kell feltenni e feltételekkel kapcsolatban. A narkolepszia mellett a túlzott nappali álmosság, azzal jellemezve cataplexiában (átmeneti izomgyengeség, általában provokálja intenzív érzelmi reakció) álmos bénulás (átmeneti állapot mozdulatlanság ébredés után, ami valószínűleg egy rövid kiterjesztése izmos erőtlenség, belső alvás REM), hypnagogic hallucinációk a lefekvés és az ébredés pillanatában. Obstruktív alvási apnoe gyakran megfigyelhető túlsúlyos személyek, rövid egy hatalmas nyak, vagy egyéb jellemzők, amelyek hozzájárulnak a felső légúti obstrukció. Általában ezek a betegek jellemzi kifejezett horkolás, töredezett, nyugtalan, unrefreshing alvás, fejfájás, és az állam a zavart reggel, érzése fulladás éjjel. A narkolepszia és az obstruktív alvási apnoe diagnózisának megerősítésére PSG-re van szükség.

[10]

Poliszomnográfia alkalmazása az alvászavarok diagnózisában

A diagnózis megerősítésére pervichnk alvászavarok (beleértve az obstruktív alvási apnoe, narkolepszia, PLMS, alvási REM), és néha az ok megállapításához álmatlanság szükséges laboratóriumi vizsgálat éjszakai alvás. A technikai összetettség és a magas költségek miatt egy poliszomnográfiai vizsgálatot szigorúan a jelzéseknek megfelelően kell elvégezni. Ebben az összefüggésben az orvosoknak világos elképzeléseik vannak arról, hogy mikor kell a pácienst egy somnologiai laboratóriumba utalni.

A PSG leggyakoribb jelzője az obstruktív alvási apnoe. Mivel ez a feltétel gyakori szövődményeket okoz, és a halálozás fokozódik, pontos diagnózisa rendkívül fontos. Bár az obstruktív alvási apnoe klinikai adatok alapján gyanítható, a diagnózist csak a PSG segítségével lehet megerősíteni. Az obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására szolgáló eljárás általában két éjszakára szóló vizsgálatot igényel. Az első éjszaka során az apnoe jelenlétét megerõsítik, a második esetben a felsõ légutakban a pozitív légnyomás (PVLD) kialakulásán alapuló módszer hatékonyságát értékelik . Az egyik napról a másikra végzett vizsgálat rövidített változatában a vizsgálat első felében megerősítették az apnoe jelenlétét, a második félévben a PPHP leghatékonyabb paramétereit választották ki. A PSG-ben az apnea vagy a hypopnea epizódok számát számolják ki az éjszakán. Minden ilyen epizódot általában egy felébredés kísér, ami az alvás töredezettségéhez vezet. Ezenkívül az oxihemoglobin szintjének csökkenését általában kimutatták. Vannak bizonyos nézetkülönbségek az apnoe és a hypopnea epizódok gyakoriságának gyakoriságával kapcsolatban, ami lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását. A leggyakoribb vélemény szerint egy diagnózist lehet tenni, ha az apnoe és a hypopnea epizódok száma nem kevesebb, mint 15 óra. Sok beteg esetében ezeknek az epizódoknak a gyakorisága gyakoribb, és esetenként meghaladja a 100 órát. Az éjszakai alvás fragmentálása az a közvetlen oka, hogy a páciensek általában kifejezett nappali álmosságot mutatnak. A légáram megszűnését általában intenzív légúti mozgás kísérte, amelyet a mellkas, a membrán, a has izma aktivitásával lehet megítélni. Ilyen aktivitás hiányában diagnosztizálják a központi alvási apnoét.

A narkolepszia egy másik primer alvászavar, amelynek diagnózisa PSG-t igényel. A narkolepszia fő klinikai megnyilvánulása - a nappali álmosság, a kataplexia, az alvászavar és a hipnagógiai hallucinációk - gyanúja lehet ennek a betegségnek. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a diagnózis megerősítésére, nem csak a regisztrációs egy éjszakai alvás, hanem végző napos vizsgálat - vizsgálandó mnozhes idents aludni látencia (MLPS). Az MLPS tesztet különösen széles körben alkalmazzák a nappali álmosság objektív mennyiségi értékelésére. A narkolepsziás éjszakai alvás tanulmányozása megváltozhat az alvás minőségében és építészetében. Számos betegnél észlelték az éjszakai alvás és a korai alvás BDG-el szétdarabolódását. Az MLPS-tesztet az éjszakai alvás vizsgálatának napján végzik el. A páciens felajánlja feküdni, és próbálja elaludni minden 2 órában (például 9, 11, 13 és 15 óra). 20 perccel azután, hogy minden egyes elaludt, felébreszik őt, és kényszerítik őt, hogy ébren maradjon, amíg a következő próbál elaludni. Becsülje meg az átlagos elalvás idejét (4 kísérlet esetén) és a beállított alvás típusát. Ha az átlagos alvási periódus kevesebb, mint 5 perc, akkor kóros álmosságot állapíthatunk meg. Bár a csökkenés alvási látencia periódus jellemző betegek narkolepszia, ez nem kórjelzô és megfigyelhető az egyéb feltételeknek - az obstruktív alvási apnoe, idiopátiás aluszékonyság, visszaélés vagy a nélkülözés alvás. A narkolepsziára jellemzőbben az alvás látens időszakának rövidítése a BDG-vel - ez az MLPS tesztben is meghatározható. A megállapított kritériumok szerint a narkolepszia diagnózisát akkor lehet megállapítani, ha az alvás alatti 4 próbálkozásból legalább 2 az alvást egy RDB-vel regisztrálja.

A PSG szintén fontos az egyéb alvászavarok diagnózisában. A végtagok időszakos mozgását egy álomban a sztereotípiás mozgások jellemzik, amelyeket 20-40 másodpercenként ismételnek meg. Ezek a mozgások az alvás szétdarabolódásához is vezetnek, amit a nyugtalan, nem frissítő alvás és a nappali álmosság panaszaiban fejez ki.

A viselkedési rendellenességet a BDG álma során olyan cselekvések jellemzik, amelyek néha erőszakosak vagy agresszívek, amelyek nyilvánvalóan tükrözik a beteg reakcióját az álmokhoz, és megfelelnek azok tartalmának. A PSG segítségével megállapították, hogy ezeket a lépéseket a BDG alvásakor megfigyelték, és az ebben a szakaszban általában megfigyelt izomtónuszhiányhoz kapcsolódnak. Ha a történelem adatokat lehet gyanús viselkedési zavar alvás közben a REM, a nyilatkozat hiánya a izomatónia REM alvás alatt elég, hogy erősítse meg ezt a diagnózist, akkor is, ha egyes intézkedések ebben a szakaszban nem lehetett megállapítani időrögzítés éjszakai alvást. Mivel a viselkedési zavar alvás közben a REM kapcsolatba hozható a lézió a közép-agy vagy más részei az agytörzs, abban az esetben, PSG jelenlétét igazolja agyi rendellenességek, további kutatásra van szükség, beleértve az agy képalkotó.

Az epilepsziás rohamok gyakran alvással társulnak, és néha csak alvás közben fordulnak elő. Gyakran lehetséges az éjszakai epilepsziás görcsök diagnosztizálása PSG segítségével; De ahhoz, hogy az epilepsziás aktivitást regisztrálják az EEG-re, további vezetékekre van szükség.

Az álmatlanságot általában nem végzik, mert a nemspecifikus adatok miatt a legtöbb esetben nem lehet azonosítani az alvászavar okait, és ebben az esetben a hasznossága egyértelműen nem indokolja a költségeket. Mindazonáltal egyes olyan súlyos, krónikus álmatlanságban szenvedő betegeknél, akik a hagyományos kezelésnek ellenállnak, amelynek eredete továbbra is tisztázatlan, a PSG mindazonáltal látható. Ezekben az esetekben elősegítheti azon elsődleges alvászavarok azonosítását, amelyek klinikai adatokkal nem diagnosztizálhatók. A helyes diagnózis megteremtése megnyitja az utat a hatékonyabb terápiához.