Demencia Alzheimer -kórban: diagnózis

Az Alzheimer-kór NINCDS / ADRDA klinikai diagnózisának kritériumai (McKhann és mtsai, 1984)

1. Az esetleges Alzheimer-kór klinikai diagnózisa megállapítható a következőkkel:
   • Demencia szindróma jelenléte más neurológiai, pszichiátriai vagy szisztémás betegségek hiányában, amelyek demenciát okozhatnak, de atípusos eredetűek, klinikai tünetek vagy folyamatok;
   • egy második szisztémás vagy neurológiai betegség jelenléte, amely demenciát okozhat, de ebben az esetben nem tekinthető dementia okának;
   • fokozatosan halad előre egy kognitív funkció súlyos megsértése miatt a tudományos tanulmányokban azonosított más okok hiányában
2. Az valószínűleg Alzheimer-kór klinikai diagnózisára vonatkozó kritériumok a következők:
   • demencia által létrehozott klinikai adatok vizsgálata, az eredmények a rövid Mental State Examination (Mini-Mental Teszt) hasonló vizsgálatokat, és megerősítette a neuropszichológiai vizsgálat; két vagy több kognitív terület megsértése;
   • a memória fokozatos romlása és más kognitív funkciók;
   • a tudatzavarok hiánya;
   • a betegség kezdete 40 és 90 év között, gyakrabban 65 év után;
   • rendszerszintű rendellenességek vagy egyéb agyi betegségek hiánya, amelyek progresszív memóriazavarhoz és más kognitív funkciókhoz vezethetnek
3. A valószínűsíthető Alzheimer-kór diagnózisát a következő tünetek igazolják:
   • specifikus kognitív funkciók fokozatos megsértése, például beszéd (afázia), motoros képességek (apraxia), percepció (agnosia);
   • a napi tevékenységek és a viselkedésbeli változások megsértése;
   • a betegség családtörténetét, különösen a diagnózis patomorfológiai megerősítésével;
   • További kutatási módszerek eredményei:
   • nem történt változás a cerebrospinális folyadékban egy standard vizsgálatban;
   • nincs változás vagy nemspecifikus változás (például fokozott réz-hullám aktivitás) az EEG-n,
   • az agyi atrophia jelenléte a CG-ben, az ismétlődő vizsgálatokban előrelépés tendenciájával
4. A megbízható Alzheimer-kór diagnózisának kritériumai:
   • a valószínűsíthető Alzheimer-kór klinikai kritériumai és a biopsziás vagy boncolási adatokból származó hisztopatológiai megerősítés

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az Alzheimer-típusú DSM-IV demencia diagnózisának kritériumai

A. Többszörös kognitív hiba kifejlődése, amelyet a következő két jel mutat:

1. Memóriazavar (egy új vagy egy korábban megismert információ reprodukálására alkalmas képesség megsértése)
2. Az alábbi kognitív rendellenességek közül egy (vagy több):
   • afázia (beszédzavar)
   • apraxia (az elemi motorfunkciók megőrzése ellenére káros hatással van az akciókra)
   • agnózia (az objektumok felismerésének vagy azonosításának a megsértése, az alapvető szenzoros funkciók megőrzése ellenére)
   • szabályozási (végrehajtó - végrehajtó) funkciók rendellenessége (beleértve a tervezést, a szervezést, a szakaszos végrehajtást, az absztrakciót)

B. Az A1 és A2 kritériumokban meghatározott kognitív rendellenességek mindegyike jelentős károsodást okoz a szociális vagy foglalkozási életben, és jelentős csökkenést jelent a korábbi működési szinthez képest

B. Az áramlást a fokozatos megjelenés és a kognitív károsodás folyamatos növekedése jellemzi

D. Az A1 és A2 kritériumok által előírt kognitív hibákat nem az alábbi betegségek okozzák:

• más betegség a központi idegrendszert, ami progresszív memóriaromlás és más kognitív funkciók (például cerebrovaszkuláris betegség, Parkinson-kór, Gengingtona betegség, szubdurális vérömleny, normális nyomású hydrocephalus, agydaganat)
• szisztémás betegségek, hogy okozhat demencia (hipotireózis, B12-vitamin-hiány, folsav vagy nikotinsav psherkaltsiemiya, neuroszi, HIV-fertőzés)
• az anyagok beadása által okozott állapotok

D. A kognitív rendellenesség nem kizárólag a delírium idején alakul ki

E. Az állapotot nem lehet jobban magyarázni egy másik, az I. Tengelyhez kapcsolódó rendellenesség (pl. Súlyos depressziós rendellenesség, skizofrénia) jelenlétével.

A demencia kialakulásához vezető betegségek nagy száma ellenére a differenciáldiagnózist elősegíti az a tény, hogy az összes demencia körülbelül 80-90% -aa degeneratív vagy érrendszeri formákhoz kapcsolódik. A dementia érrendszeri változatai az összes demencia 10-15% -át foglalják el, és "multiinfarktus demenciában" és Binswanger-kórban vannak jelen. Mindkét formának fő oka a magas vérnyomás; második hely - atherosclerosis; Tovább - kardiogén agyi embólia (leggyakrabban nem-valsardi pitvarfibrillációval), stb. Nem meglepő, hogy mindkét formában néha kombinálódnak egy betegben. A multiinfarktusos demencia az agyszövetek kisugárzását (agykérgi, szubkortikális, vegyes) az MRI-ben, a Binswanger-kórban a fehér anyag diffúz változásai révén mutatja. Az utóbbit az MRI-re leykoareozis (leykoareoz) néven említik. A leukoareózis CT-ben vagy MRI-ben (T2-súlyozott képmódban) megjelenik a fehérvér sűrűségének foltos vagy diffúz leeresztése a periventricularis régióban és a félvezető központban.

[7], [8]