A Ménière-kór diagnózisa

A Meniere-kór gyanújával végzett fizikai vizsgálat az egyidejű patológiától függ.

[1]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Összetettsége miatt a differenciál diagnózis a betegség kell, hogy végezzen átfogó fizikális vizsgálat magában terapeuta, neurológus, szemész (s szemfenék vizsgálat és a retina vascularis endokrinológus, valamint jelzések konzultáció trauma.

Laboratóriumi kutatás

A glükóz toleranciára és a pajzsmirigy működésére, valamint általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatra van szükség az általánosan elfogadott módszerek szerint.

Ménière-betegség instrumentális diagnózisa

Mivel a Meniere-betegségben bekövetkezett változások lokalizálódnak a belső fülben, a betegség diagnosztizálásában a hallás állapotának és az egyensúlyi szerv állapotának értékelése döntő fontosságú. Ha az otoszkópos vizsgálatot változatlan dobhártyákkal határozzák meg. A hallásfunkció elsődleges vizsgálatát egy otorinolaringolog végzi. A tuning villában meghatározzák a Weber-tesztben a hangok lateralizálását. Ha a hallási funkció megváltozik már korai stádiumban, az lateralizációt a neurosenzorikus változások típusa (a halló fül felé mutatva) határozza meg. A vizsgálatok során a Rinne és a Federici tipikus változásokat tár fel a neuroszenzoros halláskárosodásban - mindkét teszt pozitív mind a halló fülén, mind rosszabb, mint a hallás,

Továbbá a hallási funkció tanulmányozásához egy hangküszöb-audiometriát végzünk. A kezdeti szakaszban észlelt, tipikus audiometrikus általában emelkedő vagy vízszintes típusú a legnagyobb elváltozás a kisfrekvenciás tartományban, és a jelenléte a csont-levegő intervallum 5-15 dB frekvenciákon a 125-1000 Hz-re. A hallásvesztés nem haladja meg az I fokozatot. A jövőben fokozatosan nő a szenzoros típusú hallássérülési küszöbérték a negyedik fokig a betegség III. Szakaszában. Módszerei hallásvizsgálatban szerepelnek a küszöb feletti hallásvizsgálat, amelyben minden beteg rendszerint kiderült, egy pozitív jelenség a felgyorsult növekedés a kötetet.

Annak megállapítására, az egyensúlyi állapot a rendszer hajtjuk vestibulometricheskie vizsgálatok, mint például kupulometriya küszöb és küszöb feletti inger bitermalnaya kalorizatsiya, posturography, közvetett szelektív otolitometriya. A vestibularis elemző vizsgálata támadás alatt csak a spontán nystagmus felvételére korlátozódik, mint a szédülés támadásának legstabilabb és objektív jele. Ebben az esetben a nüsztagmus vízszintesen elfordul és élesen felhangzik (III. Vagy II. Fokozat). Az irritáció szakaszában a nystagmus gyors komponense a fájdalmas oldalra és az interiktális időszakra irányul - egészségesre (az elnyomás tünete vagy a funkció deaktiválása). Az indexmintával a lassú komponens oldalán hiányzik.

A vestibularis készülék interaktív periódusban végzett vizsgálata teljesen normális adatokat adhat, de az esetek egy ismert száma a páciens fülének érzékszervi érzékenységét mutatja (emelkedett küszöbértékek a rotáció és a kalorizáció során). A beültetéskor az interaktív periódusban lévő betegeknél az érintett oldalon vestibularis hiporeflexiát észlelnek. A szupra küszöb-stimulációval a vegetatív reakciók fokozhatók. Nagyon gyakran aszimmetria figyelhető meg a kalorikus reakcióban, nevezetesen a páciens fülének reflex excitivitása a nystagmiás reakció tekintetében. A vestibularis aszimmetria a betegség kifejlődésével nő (30% vagy több). A betegség végső szakaszában az egyensúlyi rendellenesség jellemzőbb, mint a szédülés.

A Meniere-kór diagnózisának igazolása érdekében meg kell állapítani a zindolimfás hidropok jelenlétét. Jelenleg a belső fül-hidroidok diagnózisának két instrumentális módszere a legszélesebb körben használatos a klinikán: dehidratációs vizsgálatok és elektrochlearográfia.

Amikor végrehajt egy dehidratálási glicerin alkalmazásával végzett egy adag 1,5-2,0 g / kg a beteg azonos térfogatú citromlé potencírozására cselekvések Hearing végzett kutatások előtt közvetlenül a gyógyszer szedését, és majd azt követően 1, 2, 3, 24 és 48 óra. Szükségszerűség a vizsgálat 48 órával elteltével történő meghatározását az egyes betegek egyenként, a rehidratáció mértékétől függően határozzák meg.

A kiszáradás eredményeinek értékelése több kritérium alapján történik. A mintát akkor tekinthetjük „pozitív”, ha a 2-3 óra után a gyógyszer szedését hang tárgyaláson küszöböket csökkenteni legalább 5 dB a teljes frekvenciatartományban vizsgálták, illetve 10 dB három frekvencián, és javítja a beszédérthetőséget nem kevesebb, mint 12%. A minta akkor tekinthető "negatívnak", ha a tónus hallásának küszöbszintje 2-3 órával később nő, és a beszéd érthetősége a kezdeti szinthez képest rosszabbodik. A közbülső opciók "kétesnek" tekinthetők.

Elégséges tájékoztató az UAE objektív, nem invazív módszer alkalmazása a belső fül érzékszervi szerkezetének a dehidratáció során történő felmérésére, ami növeli a technika érzékenységét 74% -ra. Pozitív dehidratációs minta esetén az otofókusz-válasz amplitúdója legalább 3 dB-rel megnő. Az Egyesült Arab Emírségek leginkább informatív alkalmazása a termék torzításának gyakoriságán. Ezen túlmenően az egyensúlyi funkció állapotának megfigyelése érdekében célszerű dinamikus utórográfiát alkalmazni a dehidratációs vizsgálatok során a belső fül vékonybélesének hidropszálainak kimutatására.

Módszer electrocochleography is kimutatására használt hydrops labirintust lehetővé teszi a felvétel elektromos aktivitását a cochlea és hallóideg, előforduló 1-10 ms után az inger a töltés. Ez a tevékenység áll a tevékenység a preszinaptikus képviselt mikrofont és összegzési potenciálok generált szintjén a belső fül, és postsilapticheskoy tevékenység, amelyre az akciós potenciál a hallóideg, által generált kerületi részének az ideg. Gidropok jelenlétében a belső fülben a következő tünetek jelentkeznek:

• az akciós potenciál előtti negatív összeg-potenciál hullám. Az összeadási potenciál amplitúdója növekvő intenzitással növekszik, és az összeadási potenciál amplitúdóinak és az akciós potenciálnak az aránya 0,4-nél nagyobb.
• az akciós potenciál látens periódusának eltolódása a váltakozó polaritású, 0,2 ms-nál nagyobb sűrűségű ingerléssel.
• A teljes potenciál amplitúdójának változása a tonális küldések tanulmányozásában.

Ezenkívül számos kutató megerősíti az alacsony frekvenciás maszkolási módszer hatékonyságát a belső fül gidrope kimutatásában. Normális esetben, ha alacsony frekvenciájú hangot adunk meg, a belső Uxa alapmembránja szinkronan halad át egész hosszában. Ebben az esetben a Corti szerv érzékenysége a hangok esetében bizonyos gyakorisággal változik.

Az a felismerés, ép hallású ember hang tör a különböző frekvenciákon, szemben a háttérben az alacsony frekvenciájú Álarcos jelentősen különbözik attól függően, hogy a fázis, amelyben a jel megszűnik. Vissza a késő XX század végeztek a szimulációs kísérleti hydropsszá a belső fül, ami arra utal, hogy a maszkoló hang tör az alacsony frekvenciájú hangok bemutatása nem függ a fázis a hang bemutatása a endolymphatic hydropsszá a belső fül, ellentétben a norma. A klinikai gyakorlatban a hallgató hallgatójáratához egy maszkoló hangot és egy rövid hangot alkalmaznak egy szorosan rögzített béléssel. Maszkolási hangként 30 Hz hangjelzést és 115 dB-es intenzitást alkalmazhat. Hangjelzésként a frekvencia 2 kHz. A tesztjelet 0 és 360 fok közötti fázisra mutatjuk be. A szempillaspirál, a lépcső és a 30 fok között. Hidropek jelenlétében gyakorlatilag nincs rezgés a 2 kHz-es tesztjel észlelésében a maszk hátterében, a megjelenítési fázistól függően. A módszer számos korlátozással rendelkezik az alkalmazásban.

A komplex vizsgálatban a mellkasi röntgenvizsgálatot, a Stenvers, a Schueller és a Mayer vetületének időbeli csontjait végezzük, a leginkább informatív a fej CT és MRI. Az agyi hemodinamika tanulmányozásához a fej fő hajói és az agyi hajók duplex szkennelése esetén extracranialis és transzkranialis ultrahangos dopplerográfiát kell végezni. Minden betegnek audiológiai, vestibulometriás és komplex stabilometriai vizsgálat szükséges a hallás és az egyensúlyi állapot állapotának felmérésére.

A Meniere-betegség differenciáldiagnózisa

A Meniere-kórban a gidropok belső fülében kialakult tünetek egy ismert hármas halmaza van. Abban az esetben, ha a gidropok kimutatása nem történt specifikus vizsgálatok során, átfogó vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy meghatározza azokat az egyéb okokat, amelyek a rendszer szédülésében és a hallás megváltozásában okozhatnak szerepet.

A differenciáldiagnózist patológiás körülmények között végzik, amelyek szisztémás szédülést okoznak. Közülük:

• az agyi keringés heveny zavara a vertebrobasiláris elégtelenségben;
• jóindulatú paroxysmális pozicionális szédülés;
• a daganatok a cerebellopontin szög régiójában;
• szédülés a koponya traumájával;
• fisztuló labirintus;
• vestibularis neuronitis;
• Szklerózis multiplex.

Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy szédülés fordulhat elő bizonyos gyógyszerek csoportjainak alkalmazása során; amikor a CNS érintett; mint az akut közép- vagy krónikus otitis media közti szövődmény; otoszklerózissal; a hiperventiláció, valamint a pszichogén rendellenességek következtében.

[2], [3], [4], [5]