A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Angina (akut mandulagyulladás): diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az angina fizikai diagnózisa
A mezofarangoszkópia során a betegség első napjaiban jelentkező, a garat változásai nem specifikusak és sok betegségben hasonlóak lehetnek, ezért a pácienst dinamikailag monitorozni kell.
Az angina laboratóriumi diagnózisa
A béta-hemolitikus streptococcus A-csoport gyors diagnosztizálásának egyre inkább elterjedt módszerei lehetővé teszik a kórokozók antigének kimutatását a mandulák felületén vagy a hátsó garatfalon. A modern diagnosztikai rendszerek lehetővé teszik az eredmény elérését 15-20 percen belül magas specifitással (95-100%), de alacsonyabb érzékenységgel (60-95%), mint a tenyészetben. Az expressz módszerek kiegészítik, de nem helyettesítik a kulturális módszert.
A béta hemolitikus streptococcus jelenlétét az anti-O-sztreptolizin és egyéb antitestek meghatározásakor is megerősítik.
A klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi az anginának megfelelő diagnózisát, beleértve a vérbetegségeket is.
Amikor kéknyelv angina reakciót a kis vér, leukocytosis (7-9h10 9 / l) a vér jelentéktelen képletű stab balra léptető ESR, hogy 18-20 mm / h.
Amikor mandulagyulladás jegyezni neutrofil leukociták (12-15x10 9 / l), mérsékelt szúrt bal eltolódás nőhet ESR 30 mm / h. Rendszerint megnagyobbodott és fájdalmas a regionális nyirokcsomók, különösen a retro-mandibulárisak tapintása esetén.
A vírusos anginában kis leukocitózist észleltek, de gyakoribbak voltak a könnyű leukopenia, a vér formula kismértékű eltolódása balra.
Az angina instrumentális diagnózisa
Az angina - pharyngoscopy diagnózisának alapja.
A catarrhal sinusnál a mandulák diffúz hyperemiai határozzák meg, néha kiterjednek az ívekre, amelyek gyakran edematousak. A mandulák enyhék (néha jelentősen) edematousak, nincsenek plakkok. A hátsó garatfal puha nyálkahártyája és nyálkahártyája nem szánt, ami lehetővé teszi a torokgyulladás e formájának megkülönböztetését a torokgyulladástól.
A follikuláris anginának a fangoszkóposságát diffúz hyperemia, infiltráció, a palatina mandulák duzzanata, boltívek és lágy szájpadlás jellemzi. A mandulák felszínén számos kerek, enyhén sárgás-fehér pont 1-3 mm a felszín felett. Ez áttetsző nyálkahártya gennyes tüsző a mandulák, amelyek 2-4-edik napján betegség általában nyitott a formáció kihealeljem a hiba (erózió) a nyálkahártya.
A lacunar anginával először sárgásfehér színű különféle formákat láthatunk, apró behatolások, amelyek rendszerint a lacunae szájából fakadnak. A jövőben ezek a plakk-szigetek egyesülnek és filmeket alkotnak, amelyek néha kiterjednek az amygdala teljes felületére, de nem azon túl. A plakát viszonylag könnyen eltávolítható anélkül, hogy elhagyná a vérző felületet. Minden anginával, amelyen a palatine mandulák felszínén racionáltak. és különösen azokban az esetekben, amikor a raidek a mandulákon túl terjednek, a garat diftériájának kialakulásának lehetőségét ki kell zárni.
Az angina Simanovsky-Plaut-Vincent lokális megnyilvánulása két formája: ritka diftéria és gyakoribb fekély-membrán. A diftéria formában az amygdala megnagyobbodott, hyperémikus, és szennyezett, szürkésfehér bevonattal van ellátva, hasonlóan a diftériához, de könnyen eltávolítható. A plakk alatt egy vérzéses erózió gyorsan elfedi a filmet. A fekélyes formában gyakrabban jelenik meg az amygdala felső pólusa szürkés-sárga bevonat, amely könnyen eltávolítható és nem hajlamos a környező szövetekre terjeszteni. Alatta fekszik a fekély, enyhén vérző felület. A necrosis előrehalad, és hamarosan az amygdala-ban egy kráterszerű fekély található, egyenetlen szélekkel, piszkos szürke bevonattal.
Amikor az angina vírus etiológiájának fangoszkópos diagnózisa a lágy szájpadra, a palatine arch. Nyelv, ritkábban a mandulákon és a garat hátfalán, kis vöröses hólyagok, olyan kicsiek, mint a pinhead. Néhány nap múlva a hólyagok felrobbannak, felületi, gyors gyógyulási eróziókat hagynak maguk után, vagy felülmúlják a fejlődést, anélkül, hogy előző tömést kapnának.
Az anginás differenciáldiagnózis
Az anginás differenciáldiagnosztika, amely kizárólag klinikai tüneteken alapul, nagyon nehéz feladat még egy tapasztalt orvos számára is. Az angina diagnózisában fontos szerepet játszik a páciens anamnézis, amely a fertőzéses beteggel való érintkezésről tanúskodik, az anyag baktériumos vizsgálata a mandulák felszínéről. Szükséges figyelembe venni a szervezet reakcióját és a fertőző betegségben rejlő sajátos tüneteket is: bőrkiütés, plakk, regionális nyirokcsomók reakciója stb. Az angina megfigyelhető hasi és tífusz, rubeola, bárányhimlő és himlő, szifilisz és tuberkulózis. Egyes esetekben az amygdala daganatát ki kell zárni.
[