A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut és krónikus gégegyulladás: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Annak tisztázása, hogy az etiológiája a gyulladásos folyamatot a gége egy tanácsadó gasztroenterológus, tüdőgyógyász, allergológus, immunológus, endokrinológus, mycologist, belgyógyász, gasztroenterológus, reumatológus és a tuberkulózis. Súlyos vénagyulladásos betegségben szenvedő betegeknél, ha a nyaki flegmunka vagy a mediastinitis gyanítható alakulása azt mutatja, hogy a sebész konzultál; Krónikus hyperplasticus laryngitisben szenvedő betegek - onkológus.
A laryngitis laboratóriumi diagnózisa
Az akut vagy krónikus laryngitis gyulladásos formájával járó betegek nem igényelnek speciális vizsgálatot. Az akut tályogozást, a beszivárgó és krónikus laryngitiset egy átfogó klinikai vizsgálat végzi. Emellett mikrobiológiai, mikológiai, hisztológiai vizsgálatokra van szükség; Számos esetben a PCR-t használó diagnosztikát használják a betegség etiológiai tényezőinek azonosítására.
A laryngitis instrumentális diagnózisa
A laryngitis diagnózisának fő módszere a laryngoszkópia. Az akut laryngitis képére a hiperémia, a gége nyálkahártya ödémája, emelkedett vascularis mintázat jellemzi. Vocal hajtások, általában, rózsaszín vagy élénkpiros, megvastagodott, hátsó ovális vagy lineáris rés, a gerinc zónában felhalmozódik a lép.
A laryngitis szűkítése a podgolosalis gége nyálkahártyájának tekervényszerű megvastagodása. Ha nem kapcsolódik az intubációs traumához, a felnőttek felismerése differenciáldiagnózissal jár, szisztémás betegségekkel és tuberkulózissal. Infiltratív laryngitis esetén meghatározzák a jelentős infiltrációt, a hyperemia, a térfogat növekedését és az érintett gégészet károsodását. Gyakran látják fibrinos raideket, a gócos tartalmak a tályogképződés helyén jelennek meg. Súlyos gégegyulladás és gége hondroperihondrita jellemzi érzékenység, csökkent mobilitás a porc a gége, esetleges beszűrődés és kipirulás a bőr a vetülete a gége. Az epiglottis tályogja gömbölyű alakzatként néz ki nyelvfelszínén, göndör tartalmú szitálással.
Laryngoscope képet krónikus gégegyulladás változtatható. A legtöbb esetben a kétoldalú patológia. Krónikus hurutos tlringit jellemzi megnövekedett vaszkuláris minta a vokális redők, azok erythema, nyálkahártyák szárazsága. A krónikus gégegyulladás polypous-ödémás megjelenése polypoid nyálkahártya degeneráció változhat enyhe üvegtesti fusiform-daganat (mint „has”), hogy az úszó nehéz polypoid áttetsző szürke vagy szürke-rózsaszín kocsonyás megvastagodása stenoticus lumen a gége.
A Candida-laryngitiset a nyálkahártya hiperémia és ödémája jellemzi, fehér fibrinus plakkok jelenlétében. Vannak tumoros, csalán-hártyás és atrófiás formák. A krónikus gégegyulladás hiperplasztikus figyelmét jelenlétében infiltráció a vokális redők, keratózis léziók, vérbőség és pachydermia (nyálkahártya-hiperplázia mezhcherpalovidnoy régióban). A keratosis a dermatózisok gyakori neve, amelyet az epidermisz orális rétegének megvastagodása jellemez. Ha hyperplasiás gégegyulladás - patológiás elszarusodás gége nyálkahártya epitélium mint pachydermia, leukoplakia és hyperkeratosis. Az atrophiás nyálkahártyát gégegyulladás ének redők néz unalmas, jelenléte viszkózus nyálka, alacsony vérnyomás ének ráncok és saját nesmykaniya hangképzés.
Annak ellenőrzésére, a súlyos gyulladás és eltérés használt diagnosztikai röntgen vagy komputertomográfia a gége és a légcső, endofibrolaringotraheoskopiyu, tanulmányozása légzési funkció becslésére fokú légzési elégtelenség gégegyulladás, kíséretében vozduhopronodyaschih traktus stenosis. Azoknál a betegeknél, gége- flegmonaznymi és tályogos tüdő röntgen, x-ray képalkotás A mediastinum. Annak érdekében, hogy kizárják nyelőcső patológia, különösen olyan betegeknél, gennyes folyamatok a gége, mutatja esophagoscopy. Alkalmazás mikrolaringoskopii és mikrolaringostroboskopii lehetővé teszi, hogy a differenciál diagnózis rák, a tuberkulózis és papillomatosis a gége. Mikrolaringostroboskopicheskoe tanulmány keratosis felfedi részek spaennogo az alatta nyálkahártya rétegeit keratózis, a legtöbb gyanítják szempontjából malignitás.
Az akut és krónikus laryngitis differenciáldiagnózisa
A differenciáldiagnózist elsősorban rákos megbetegedésekkel és a gége tuberkulózisával végzik. Minden esetben a podgolosovogo laryngitis, artritis perstnecherpalovidnogo közös kell zárni a szisztémás betegség. Bevonása a patológiás folyamatot a gége a Wegener-granulomatózis is megtalálható mintegy 24% -ában formájában podskladkovogo gégegyulladás, kíséretében stenosis infraglottic osztály. Izolált gége lézió scleroma megfigyelt 4,5% -ában, a poharat a folyamat magában foglalja az orr, a garat és a gége. Ugyanakkor halvány rózsaszín, gumós infiltrátum képződik a podgolospace-ban. A folyamat a légcsőbe vagy a koponyás irányba terjedhet a gége más részein. Talált primer amiloidózis gége (gömbgrafitos vagy diffúz infiltratív formák) és a másodlagos, amely fejleszti a háttérben a krónikus gyulladásos szisztémás betegségek (Crohn-betegség, rheumatoid arthritis, tuberkulózis, stb). Gyakrabban, a sérülés diffúz egy intakt nyálkahártyában, néha a tracheobronchialis fa terjedésével. Az amiloid lerakódások elsősorban a gége nadgolovnomu részlegében lokalizálódnak, néha szublingvális gégezisztulás formájában. A sarcoidózis az esetek 6% -ában epiglotitis és granulomatosis formájában jelentkezik a gégében. A vokális ráncokat ritkán érinti. A rheumatoid arthritisben a gége műtétét a betegek 25-30% -ában diagnosztizálják. Klinikailag a betegség az arthritis perstnecherpalovidnogo ízületi formában nyilvánul meg. A differenciáldiagnózis általános klinikai, szerológiai és biopsziás vizsgálatokon alapul. A gége tuberkulózisát a változások polimorfizmusa jellemzi. Megjegyzik a militarizált csomók kialakulását, amelyek beszivárgódnak granulátumok, fekélyek és hegek kialakulásával. Gyakran képződött tuberkulózisok és chondroperichondritis. A gége szifilise erythema, papulák és condylomák formájában jelentkezik. Gyakran fekélyek alakulnak ki, szürkésfehér bevonattal borítva.
Differenciáldiagnosztikája tályog és tályog gégegyulladás tölteni veleszületett polikistoeom nyelv, gennyes laringotsele, gégerák, vagy a bejáratnál, hogy a nyelőcsőbe. Az epiglottis tüdejét meg kell különböztetni az ektopiás pajzsmirigával.
A krónikus hiperplasztikus laryngitis és a gége tumor differenciáldiagnózisa gyakran nagy nehézségeket okoz. A közvetett microlaringoscopiával a vaszkuláris mintázat jellegére figyelünk. Mert gégerák kórjelző atypia hajszálerek - növekedett a száma, alakja tekervényes (formájában a dugóhúzó), egyenetlen értágulat, kiütéses vérzések. Az érrendszeri mintázat egészében kaotikus. A hanglemez mobilitásának megsértése, a folyamat egyoldalú jellege a krónikus gégeműködés rosszindulatúságát jelezheti. Felhívják magukra a figyelmet, és egyéb változások a vokális szeres - súlyos dysplasia, beszivárgását a nyálkahártya, a kialakulását zsebek sűrű, tapadó a mögöttes szövetek keratózis és mások.
A végtagi diagnózist a laryngitis okozza a szövettani vizsgálat eredménye.