A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Száraz (rostos) mellhártyagyulladás: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Száraz mellhártya laboratóriumi diagnózisa
- A vér általános analízise: valószínűleg emelkedik egy ESR-ben, leukocitózissal és a leukocitikus formula eltolódásával balra (nem állandó jel).
- A vizelet általános elemzése - patológiás változások nélkül.
- A vér biokémiai analízise - megnövelhető a szeromucoid, a fibrin, a szialinsavak, az alpha2-globulin tartalma.
A száraz mellhártya instrumentális diagnózisa
A tüdő röntgenvizsgálata
Amikor fibrines pleuritis lehet meghatározni a magas Állandó kupola nyílás a megfelelő oldalsó, lemaradt mély légzés, korlátozza a mobilitás a csökkenti a pulmonáris régióban, és enyhe zavarosodás része pulmonális területen. Jelentős fibrin-lerakódások esetén néha lehetséges egy tiszta, homályos árnyék meghatározása a tüdő külső szélén (ritka jel).
Ultrahangos vizsgálat
Ultrahangos módszerrel intenzív fibrin-felületi rétegeket lehet kimutatni a parietális vagy zsigeri pleurán. Úgy néz ki, mint a mellhártya vastagsága, egyenetlen, hullámos kontúr, fokozott echogenitás, homogén szerkezet.
A száraz (fibrinos) pleurisygiák differenciáldiagnózisa
Mejrebernaya neuralgia
A száraz mellhártya és az intercostalis neuralgia közötti különbségeket (interkostális neuromyositist) a táblázat tartalmazza.
Bornholm-betegség
A Bornholm-betegséget (járványos myalgia) az enterovírusok okozzák (leggyakrabban a Coxsackie B). A betegség epidémiás kitörései gyakrabban fordulnak elő a nyári-őszi időszakban, a betegség egyéni esetei az év bármely szakában alakulhatnak ki. Gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. A betegség lázzal, rhinitisszel, torokfájással kezdődik lenyeléskor. Jellemző fájdalom a mellkasban vagy a felső hasban, légzéssel, mozgással nőnek és az interkostális izmok jelentős feszültsége kíséri. Ezzel párhuzamosan a betegek észlelik a pleurális súrlódás zajt, ami jelzi a mellhártya bevonását a gyulladásos folyamatban. Általában a betegség kedvezően alakul ki, és 7-10 nap elteltével gyógyul meg. Bizonyos esetekben kárt okozhat a szívben, a központi idegrendszerben.
Differenciáldiagnosztikai különbségek a száraz mellhártyagyulladás, intercostalis neuralgia, intercostalis neuromyositis között
bizonyíték | Száraz Pleurisy | bordaközi ner ralgiya, bordaközi neromiozit |
A mellkasi előfordulás feltételei | Légzési fájdalom, köhögés | A fájdalom kapcsolódik a mozgásokhoz, a torzó törzséhez, a túlzott fizikai megterheléshez |
Fájdalom a törzshez | A fájdalom erősödik, amikor a test egészséges oldalra billen (a gyulladt mellhártya nyújtása miatt) | A fájdalom fokozódik, amikor a törzs a hátsó oldal felé dönt |
Az interkostális terek tapintása | Enyhe fájdalmat okoz a hallózóna zónájában a pleurális súrlódási zaj | Akut, intenzív fájdalmat okoz, különösen az interkostális ideg és az ágak legközelebbi megközelítésében a mellkas felszínén: a gerincben, a középső axilláris vonal szintjén és a szegycsontban |
A mellhártya súrlódása | A fibrin lerakódásnak megfelelő pleurális lemezeken való megfigyelésére utal | nincs |
Fokozott ESR | Gyakran előfordul | Nem jellemző |
Fokozott testhőmérséklet | Gyakran előfordul | Nem jellemző |
Bornholm betegség diagnózisa helyezzük alapján a tipikus klinikai, több esetben a nyári-őszi szezonban, vírusizolálás a torok és a magas vírusellenes antitest-titer szérum. Ugyanezek a jelek lehetővé teszik a Bornholm-betegség száraz mellhártyagyulladás megkülönböztetését.
Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és fibrinus pericarditisben
bizonyíték | Baloldali paramedikus száraz pleurisy | Fibrinous pericarditis |
A fájdalom lokalizálása |
Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán |
Elsősorban a preciziós régióban |
Fokozott fájdalom légzéssel és köhögéssel | jellemző módon | Talán, de kevésbé jellemző |
A súrlódás zajának lokalizálása | A mellhártya vagy a pleuropericardialis zaj súrlódásának zaját jobban meghatározták a szív relatív zavarossága | A perikardium súrlódásának zajt hallja a szív abszolút ostobasága, és senki sem végezhető el |
A súrlódási zaj függvénye a légzési fázisban | A pleuropericardialis zaj az inspiráció magasságában növekszik, kilélegezve csökken, és légzési elégtelenséggel | A perikardium súrlódásának zaját folyamatosan hallják, függetlenül a légzés fázisaitól |
A súrlódási zaj szinkronizációja a szív aktivitásával | A mellhártya súrlódása nem szinkron a szív aktivitásával, a pleuropericardialis zaj szinkron a szív aktivitásával | A perikardiális súrlódás és a szívműködés állandó szinkron kapcsolata |
Szívburokgyulladás
A mellkas bal felében előforduló fájdalom, gyakran a prekurzor területre való besugárzással, a baloldali paramediasztinális száraz mellhártyagyulladás és a fibrinális pericarditis differenciáldiagnózisához vezet.
Angina pectoris
A bal oldali fibrinus mellhártyát a fájdalom-szindróma hasonlósága miatt differenciálni kell az anginával, különösen a száraz mellhártyagyulladás paramediac lokalizációjában.
Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és angina pectorisban
Bizonyíték |
Baloldali paramedikus száraz pleurisy |
Angina pectoris |
A fájdalom lokalizálása |
Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán |
Retrosternalis |
A fájdalom előfordulásának feltételei |
A fájdalom mélyen inspirálódik, köhög |
A fájdalom megjelenik, és fokozódik a fizikai aktivitással, a gyaloglással, a lépcsőn való felmászással |
A fájdalom besugárzása |
Nem jellemző |
Jellemző a bal kar, a bal váll, a lapocka |
A mellhártya súrlódása |
Jellegzetes, gyakran hallható pleuropericardialis zaj |
Nem jellemző |
A nitroglicerin megállító hatása |
Nincs |
Nagyon jellemző |
EKG |
Jelentős változások nélkül |
Ischaemiás változások |
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Myocardialis infarctus
A differenciál és a diagnosztikai különbségeket a paramediasztinális pleurisy és a szívinfarktus között a táblázat tartalmazza.
Akut hasmenés
Rekeszsérv mellhártyagyulladás fájdalom nyilvánul elsősorban a jobb felső fele a has, de a fájdalom gyakran kisugárzik a jobb csípő régió és a „mintha” vakbélgyulladás. A gyulladáscsillapítást az alábbi tünetek jellemzik:
- Tünet Schetkina-Blumberga (a fájdalom megjelenése a keze hirtelen visszavonásával, a hasüregbe merülve)
- A roving tünete (a fájdalom megjelenése vagy erősítése a jobb oldali tüdő térségében, nyomás vagy puha reszketés a tenyérben a bal illő régióban)
- Tünet: Sitkovsky (a beteg jobb oldali fájdalmában jobb fájdalom, a gyulladt köhögés mezentériájának feszültsége miatt)
- Tünet: Bartamier-Michelson (jobb fájdalom a jobb oldali tágulás tartományában a bal oldalon lévő páciens helyzetében)
- Jelenség Obraztsova (fájdalomcsillapítás a jobb oldali nyelvben, ha kissé lenyomja a hasfalat, és kényszeríti a beteget, hogy emelje fel a kiegyenesített jobb lábat
Gyomorfekély és nyombélfekély
Differenciál diagnózis rekeszizom mellhártyagyulladás és gyomorfekély és 12 nyombélfekély, kell figyelembe venni, hogy a peptikus fekélybetegség jellemzi a kapcsolat a fájdalom táplálékfelvétel (több mint 0,5-1 órával étkezés után, a gyomorfekély, a 1,5-2 órával étkezés után és üres gyomorra - 12 nyombélfekélygel); gyomorégés; belching savanyú; hányás, amely megkönnyebbül; pozitív tünete a Mendelnek - a helyi fekélybetegség lokalizációja, a fekély lokalizálása. A diagnózist a fibrogastroszkópia segítségével könnyen ellenőrizni lehet. A diafragmás mellhártya nem jellemző a fájdalom és az étkezési bevitel kapcsolatára, nincs "éhes" fájdalom.
Spontán pneumothorax
A betegségek differenciáldiagnózisának szükségessége abból adódik, hogy mindkét betegség jellemző jele intenzív fájdalom a mellkasban.
Differenciáldiagnosztikai különbségek a fibrinus mellhártyagyulladás és a spontán pneumothorax között
Bizonyíték |
fibrines pleuritis |
Spontán pneumothorax |
A betegség kialakulását megelőző körülmények |
Gyakran a felső légúti fertőzés gyulladásos betegségei, tüdőgyulladás |
Intenzív testmozgás, köhögés, hirtelen mozgás |
A fájdalom jellemzői |
Hirtelen erős fájdalom a mellkasban, rosszabb a légzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel. A fájdalom besugárzása nem jellemző a parakosztális mellhártyagyulladásra |
Hirtelen akut fájdalom a mellkasban, sugárkezeléssel a nyak, kar, néha az epigasztrikus régióban. A légzéssel járó fokozott fájdalom kevésbé gyakori, mint a fibrinális mellhártya |
A tüdő ütőereje |
Általában a percussion hangja nem változik (kivéve a parapneumon tuberkulózist, tumoros pleuristát) |
Timpanit |
A mellhártya súrlódása |
Auscultated |
Nincs |
Vesikuláris légzés |
Meggyengült |
A timpanit zónán nem hallgatják meg |
Jellemző radiográfiai jelek |
Magas rekeszes kupola áll A megfelelő oldalon, lemaradva a légzés alatt, az alacsonyabb tüdőréteg mozgékonyságának korlátozása |
A tüdő teljes vagy részleges összeomlása, a mediastinum ellentétes irányban történő elmozdulása, a pleurális üregben lévő levegő jelenléte |
A mellkasi gerinc diskvátja
A mellkasi fossa (a csigolyatörések csontosodása) szintén megjelenik a mellkasi fájdalomban, amely gyakran hasonló a fibrinos pleurisygiában. A mellkasi gerinc diszkoppájiában a fájdalom jellegzetes vonása a fájdalom hirtelen előfordulása, a testhelyzet hirtelen megváltozásával, éles kiterjedéssel, lejtőkön, a törzs kanyarulataival; a hajlamos helyzetének jelentős csökkenése, nyugodt állapotban, valamint a gerinc kiterjesztésében; gyakran körülveszi a fájdalom természetét; a pleurális súrlódási zaj hiánya. A mellkasi gerinc radiográfiája az intervertebrális lemezek osteochondrosisát tárja fel.