^

Egészség

Száraz (rostos) mellhártyagyulladás: diagnózis

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Száraz mellhártya laboratóriumi diagnózisa

  1. A vér általános analízise: valószínűleg emelkedik egy ESR-ben, leukocitózissal és a leukocitikus formula eltolódásával balra (nem állandó jel).
  2. A vizelet általános elemzése - patológiás változások nélkül.
  3. A vér biokémiai analízise - megnövelhető a szeromucoid, a fibrin, a szialinsavak, az alpha2-globulin tartalma.

A száraz mellhártya instrumentális diagnózisa

A tüdő röntgenvizsgálata

Amikor fibrines pleuritis lehet meghatározni a magas Állandó kupola nyílás a megfelelő oldalsó, lemaradt mély légzés, korlátozza a mobilitás a csökkenti a pulmonáris régióban, és enyhe zavarosodás része pulmonális területen. Jelentős fibrin-lerakódások esetén néha lehetséges egy tiszta, homályos árnyék meghatározása a tüdő külső szélén (ritka jel).

Ultrahangos vizsgálat

Ultrahangos módszerrel intenzív fibrin-felületi rétegeket lehet kimutatni a parietális vagy zsigeri pleurán. Úgy néz ki, mint a mellhártya vastagsága, egyenetlen, hullámos kontúr, fokozott echogenitás, homogén szerkezet.

A száraz (fibrinos) pleurisygiák differenciáldiagnózisa

trusted-source[1], [2]

Mejrebernaya neuralgia

A száraz mellhártya és az intercostalis neuralgia közötti különbségeket (interkostális neuromyositist) a táblázat tartalmazza.

Bornholm-betegség

A Bornholm-betegséget (járványos myalgia) az enterovírusok okozzák (leggyakrabban a Coxsackie B). A betegség epidémiás kitörései gyakrabban fordulnak elő a nyári-őszi időszakban, a betegség egyéni esetei az év bármely szakában alakulhatnak ki. Gyermekek és fiatalok gyakrabban betegek. A betegség lázzal, rhinitisszel, torokfájással kezdődik lenyeléskor. Jellemző fájdalom a mellkasban vagy a felső hasban, légzéssel, mozgással nőnek és az interkostális izmok jelentős feszültsége kíséri. Ezzel párhuzamosan a betegek észlelik a pleurális súrlódás zajt, ami jelzi a mellhártya bevonását a gyulladásos folyamatban. Általában a betegség kedvezően alakul ki, és 7-10 nap elteltével gyógyul meg. Bizonyos esetekben kárt okozhat a szívben, a központi idegrendszerben.

Differenciáldiagnosztikai különbségek a száraz mellhártyagyulladás, intercostalis neuralgia, intercostalis neuromyositis között

bizonyíték Száraz Pleurisy bordaközi ner ralgiya, bordaközi neromiozit
A mellkasi előfordulás feltételei Légzési fájdalom, köhögés A fájdalom kapcsolódik a mozgásokhoz, a torzó törzséhez, a túlzott fizikai megterheléshez
Fájdalom a törzshez A fájdalom erősödik, amikor a test egészséges oldalra billen (a gyulladt mellhártya nyújtása miatt) A fájdalom fokozódik, amikor a törzs a hátsó oldal felé dönt
Az interkostális terek tapintása Enyhe fájdalmat okoz a hallózóna zónájában a pleurális súrlódási zaj Akut, intenzív fájdalmat okoz, különösen az interkostális ideg és az ágak legközelebbi megközelítésében a mellkas felszínén: a gerincben, a középső axilláris vonal szintjén és a szegycsontban
A mellhártya súrlódása A fibrin lerakódásnak megfelelő pleurális lemezeken való megfigyelésére utal nincs
Fokozott ESR Gyakran előfordul Nem jellemző
Fokozott testhőmérséklet Gyakran előfordul Nem jellemző

Bornholm betegség diagnózisa helyezzük alapján a tipikus klinikai, több esetben a nyári-őszi szezonban, vírusizolálás a torok és a magas vírusellenes antitest-titer szérum. Ugyanezek a jelek lehetővé teszik a Bornholm-betegség száraz mellhártyagyulladás megkülönböztetését.

Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és fibrinus pericarditisben

bizonyíték Baloldali paramedikus száraz pleurisy Fibrinous pericarditis
A fájdalom lokalizálása

Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán

Elsősorban a preciziós régióban
Fokozott fájdalom légzéssel és köhögéssel jellemző módon Talán, de kevésbé jellemző
A súrlódás zajának lokalizálása A mellhártya vagy a pleuropericardialis zaj súrlódásának zaját jobban meghatározták a szív relatív zavarossága A perikardium súrlódásának zajt hallja a szív abszolút ostobasága, és senki sem végezhető el
A súrlódási zaj függvénye a légzési fázisban A pleuropericardialis zaj az inspiráció magasságában növekszik, kilélegezve csökken, és légzési elégtelenséggel A perikardium súrlódásának zaját folyamatosan hallják, függetlenül a légzés fázisaitól
A súrlódási zaj szinkronizációja a szív aktivitásával A mellhártya súrlódása nem szinkron a szív aktivitásával, a pleuropericardialis zaj szinkron a szív aktivitásával A perikardiális súrlódás és a szívműködés állandó szinkron kapcsolata

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Szívburokgyulladás

A mellkas bal felében előforduló fájdalom, gyakran a prekurzor területre való besugárzással, a baloldali paramediasztinális száraz mellhártyagyulladás és a fibrinális pericarditis differenciáldiagnózisához vezet.

Angina pectoris

A bal oldali fibrinus mellhártyát a fájdalom-szindróma hasonlósága miatt differenciálni kell az anginával, különösen a száraz mellhártyagyulladás paramediac lokalizációjában.

Differenciális és diagnosztikai különbségek a baloldali paramediasztinum pleurisyben és angina pectorisban

Bizonyíték

Baloldali paramedikus száraz pleurisy

Angina pectoris

A fájdalom lokalizálása

Elsősorban a szív relatív zavarosságának bal oldalán

Retrosternalis

A fájdalom előfordulásának feltételei

A fájdalom mélyen inspirálódik, köhög

A fájdalom megjelenik, és fokozódik a fizikai aktivitással, a gyaloglással, a lépcsőn való felmászással

A fájdalom besugárzása

Nem jellemző

Jellemző a bal kar, a bal váll, a lapocka

A mellhártya súrlódása

Jellegzetes, gyakran hallható pleuropericardialis zaj

Nem jellemző

A nitroglicerin megállító hatása

Nincs

Nagyon jellemző

EKG

Jelentős változások nélkül

Ischaemiás változások

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Myocardialis infarctus

A differenciál és a diagnosztikai különbségeket a paramediasztinális pleurisy és a szívinfarktus között a táblázat tartalmazza.

Akut hasmenés

Rekeszsérv mellhártyagyulladás fájdalom nyilvánul elsősorban a jobb felső fele a has, de a fájdalom gyakran kisugárzik a jobb csípő régió és a „mintha” vakbélgyulladás. A gyulladáscsillapítást az alábbi tünetek jellemzik:

  • Tünet Schetkina-Blumberga (a fájdalom megjelenése a keze hirtelen visszavonásával, a hasüregbe merülve)
  • A roving tünete (a fájdalom megjelenése vagy erősítése a jobb oldali tüdő térségében, nyomás vagy puha reszketés a tenyérben a bal illő régióban)
  • Tünet: Sitkovsky (a beteg jobb oldali fájdalmában jobb fájdalom, a gyulladt köhögés mezentériájának feszültsége miatt)
  • Tünet: Bartamier-Michelson (jobb fájdalom a jobb oldali tágulás tartományában a bal oldalon lévő páciens helyzetében)
  • Jelenség Obraztsova (fájdalomcsillapítás a jobb oldali nyelvben, ha kissé lenyomja a hasfalat, és kényszeríti a beteget, hogy emelje fel a kiegyenesített jobb lábat

trusted-source[13], [14], [15]

Gyomorfekély és nyombélfekély

Differenciál diagnózis rekeszizom mellhártyagyulladás és gyomorfekély és 12 nyombélfekély, kell figyelembe venni, hogy a peptikus fekélybetegség jellemzi a kapcsolat a fájdalom táplálékfelvétel (több mint 0,5-1 órával étkezés után, a gyomorfekély, a 1,5-2 órával étkezés után és üres gyomorra - 12 nyombélfekélygel); gyomorégés; belching savanyú; hányás, amely megkönnyebbül; pozitív tünete a Mendelnek - a helyi fekélybetegség lokalizációja, a fekély lokalizálása. A diagnózist a fibrogastroszkópia segítségével könnyen ellenőrizni lehet. A diafragmás mellhártya nem jellemző a fájdalom és az étkezési bevitel kapcsolatára, nincs "éhes" fájdalom.

Spontán pneumothorax

A betegségek differenciáldiagnózisának szükségessége abból adódik, hogy mindkét betegség jellemző jele intenzív fájdalom a mellkasban.

Differenciáldiagnosztikai különbségek a fibrinus mellhártyagyulladás és a spontán pneumothorax között

Bizonyíték

fibrines pleuritis

Spontán pneumothorax

A betegség kialakulását megelőző körülmények

Gyakran a felső légúti fertőzés gyulladásos betegségei, tüdőgyulladás

Intenzív testmozgás, köhögés, hirtelen mozgás

A fájdalom jellemzői

Hirtelen erős fájdalom a mellkasban, rosszabb a légzéssel, köhögéssel, tüsszentéssel. A fájdalom besugárzása nem jellemző a parakosztális mellhártyagyulladásra

Hirtelen akut fájdalom a mellkasban, sugárkezeléssel a nyak, kar, néha az epigasztrikus régióban. A légzéssel járó fokozott fájdalom kevésbé gyakori, mint a fibrinális mellhártya

A tüdő ütőereje

Általában a percussion hangja nem változik (kivéve a parapneumon tuberkulózist, tumoros pleuristát)

Timpanit

A mellhártya súrlódása

Auscultated

Nincs

Vesikuláris légzés

Meggyengült

A timpanit zónán nem hallgatják meg

Jellemző radiográfiai jelek

Magas rekeszes kupola áll

A megfelelő oldalon, lemaradva a légzés alatt, az alacsonyabb tüdőréteg mozgékonyságának korlátozása

A tüdő teljes vagy részleges összeomlása, a mediastinum ellentétes irányban történő elmozdulása, a pleurális üregben lévő levegő jelenléte

A mellkasi gerinc diskvátja

A mellkasi fossa (a csigolyatörések csontosodása) szintén megjelenik a mellkasi fájdalomban, amely gyakran hasonló a fibrinos pleurisygiában. A mellkasi gerinc diszkoppájiában a fájdalom jellegzetes vonása a fájdalom hirtelen előfordulása, a testhelyzet hirtelen megváltozásával, éles kiterjedéssel, lejtőkön, a törzs kanyarulataival; a hajlamos helyzetének jelentős csökkenése, nyugodt állapotban, valamint a gerinc kiterjesztésében; gyakran körülveszi a fájdalom természetét; a pleurális súrlódási zaj hiánya. A mellkasi gerinc radiográfiája az intervertebrális lemezek osteochondrosisát tárja fel.

trusted-source[16], [17]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.