Nem-Hodgkin limfómák diagnózisa

A nem-Hodgkin-limfóma gyanúja esetén szükséges diagnosztikai tesztek összetétele a következőket foglalja magában.

• Anamnézissel és részletes vizsgálattal a nyirokcsomók valamennyi csoportjának méretével és konzisztenciájával.
• A vérlemezkeszám-szám csökkenése (az eltérések gyakrabban hiányoznak, citopéniára van lehetőség).
• Biokémiai vérvizsgálat a májfunkció, a vesefunkció, az LDH aktivitás meghatározásával, amelynek növekedése diagnosztikai értékkel bír, és amely a daganat méretét jellemzi.
• A tumorsejtek kimutatására szolgáló csontvelővizsgálat három pontból álló lyukasztás, a myelogram számlálással; meghatározza a normál és rosszindulatú sejtek százalékát, immunfenotípust.
• Lumbál punkció a CSF citopreparáció morfológiai vizsgálatával a központi idegrendszeri elváltozás meghatározására (tumorsejtek jelenléte a cerebrospinális folyadékban lehetséges).

A nem-Hodgkin-lymphomák diagnózisának kulcsfontosságú eleme a daganat szubsztrátja. A tumor standard műtéti biopsziait úgy végezzük, hogy elegendő mennyiségű anyagot kapjunk. A tumor jellegét citológiai és szövettani vizsgálat alapján, a morfológia és az immunhisztokémia értékelése alapján, citogenetikai és molekuláris analízis alapján igazolják.

A pleurális vagy hasüreg folyadékgyülem jelenlétében a kapott folyadék sejtjeinek komplex vizsgálatával torakó vagy laparocentézis látható. Ez a tanulmány bizonyos esetekben lehetővé teszi a műtéti biopszia elkerülését.

A sérülés lokalizációjának és prevalenciájának meghatározásához a következő képalkotási módszereket kell alkalmazni.

• Mellkas röntgen (két kiálló) észleli növekedését csecsemőmirigy és a mediasztinális nyirokcsomók és azok helyét, a rendelkezésre álló mellhártyagyulladás gócok tüdőben.
• A hasi és kismedencei szervek ultrahangját haladéktalanul végezzük, ha volumetrikus képződés gyanúja merül fel; a vizsgálat lehetővé teszi a daganatok, ascitesek, fókuszok azonosítását a májban, a lépben.

A mellkasi és a hasi rétegek állapotára vonatkozó részletesebb információk megszerzéséhez CT-vizsgálatot kell végezni. A CT vagy az MRI akkor jelenik meg, ha a központi idegrendszeri károsodások, csontok tünetei vannak. Ha fennáll a csontok károsodásának gyanúja, a technéciummal és a galliummal történő szkennelés is alkalmazható.

A jelzések szerint az otorhinolaryngológus, a szemészek és más szakemberek konzultálnak.

A non-Hodgkin limfóma gyanúja tumorbiopsziák (vagy thoraco- laparocentesis) tartják sürgősnek művelet átvételét és elemzését hordozó tumor szükséges az első két (szélsőséges esetben - három) napon a belépés után a gyermek speciális kórház. Sebészeti beavatkozás kell, mint kíméletes a specifikus daganatellenes terápia haladéktalanul kezdeményezni.

Minden vizsgálatot a specifikus terápia megkezdése előtt kell végrehajtani, kivéve a ritka életveszélyes helyzeteket (pl. Kompressziós szindrómát).

[1], [2], [3]

A nem-Hodgkin limfóma beültetése

A klinikai stádium határozza meg a tumor előfordulási gyakoriságát. Az állomásozás a következő kritériumok szerint történik.

• I. Stádium Egyetlen nyirokcsomó vagy extranodális tumor, helyi elterjedés nélkül (kivéve a mediastinalis, az abdominális és az epidurális lokalizációt).
• II. Több nyirokcsomó vagy extranodális tumor a membrán egyik oldalán, helyi vagy helyi elterjedés nélkül (a mediastinalis és az epidurális lokalizáció kivételével). A tumor makroszkopikusan teljes eltávolításával a színezéket reszekcióként (IIR) definiálják, a teljes eltávolítás lehetetlenségével - nem resected (II NR) formájában. Ezeket a fokozatokat figyelembe veszik a terápiás program meghatározásakor.
• III. Szakasz. A membrán mindkét oldalán tumorképződés, intrathoracikus, paraspinalis és epidurális tumor lokalizáció, kiterjedt, nem észlelhető intraabdominális daganat.
• IV. Az elsődleges tumor lokalizálása a központi idegrendszer, a csontvelő és / vagy a csontváz multifokális elváltozásával.

Az oncohematologisták többsége úgy véli, hogy a mielodogramban a tumorsejtek kevesebb mint 25% -a jelen van a csontvelő vereségében. Ha a myelogramban a robbanások száma meghaladja a 25% -ot, akut leukémiát diagnosztizálnak. A diagnózis utólagos ellenőrzését egy citokémiai vizsgálattal, immunfenotipizálással, citogenetikai és molekuláris analízissel végezzük.