Pseudomembranosus colitis: diagnózis

A C. Difficile által okozott pseudomembranosus colitis vagy hasmenés általában nosocomiális, különösen, ha a felvétel után 3-4 nappal alakul ki.

[1], [2], [3], [4]

A toxin tanulmányozása a sejttenyészeten

Ezt a módszert először vezették be, de összetettsége miatt nem használják rutin diagnosztikához. Ezenkívül a toxin nagyon instabil, szobahőmérsékleten 2 órára lebomlik, miután a székletmintákat a vizsgálathoz vettük. A hamis negatív eredmények elkerülése érdekében, ha a mintát nem vizsgálják meg azonnal, a hűtőszekrényben kell tárolni.

A széklet kivitele Clostridium difficile izolálásához

Ehhez anaerob körülmények szükségesek, egy speciális szelektív tápközeg, és az ilyen típusú klostridia pontos azonosítása nehéz lehet, különösen kis mikrobiológiai laboratóriumokban. Ráadásul a vizsgálat hamis pozitív eredményei akkor is előfordulhatnak, ha a C. Difficile törzsek nem termelnek exotoxint. A laboratóriumi vizsgálat eredménye 48-96 óra alatt érhető el.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

A pseudomembranosus vastagbélgyulladás gyors diagnózisa

• Latex agglutináció vagy immuno-kromatográfiás eljárás a C. Difficile antigén kimutatására. Gyors teszt (kevesebb, mint 1 óra) az antigén kimutatásához. Egyidejűleg kell alkalmazni az exotoxin tesztjére.
• Az enzim immunoassay detektálja az A toxint, a toxin B-t vagy mindkét toxint. Az eredmények egy munkanapon belül érhetők el. Kevésbé érzékeny, mint a szövetkultúrás citotoxicitás vizsgálata, amelyet olyan kórházi laboratóriumok számára alakítottak ki, amelyek nem alkalmaznak szövettenyészeteket, vagy nem képesek izolálni a C. Difficile-t a székletből.
• A szövettenyészet citotoxicitásának vizsgálata. Lehetséges, hogy elvileg csak a B. Toxint lehet meghatározni. A legdrágább módszer, a vizsgálat időtartama 24-48 óra, mielőtt a végső eredményt megkapjuk. Alacsony érzékenységű és specifikus, azaz nem utalhat arra, hogy a betegség oka Clostridium difficile volt.
• PCR - az A és B toxinok kimutatásának lehetősége jelenleg a tudományos fejlődés szakaszában van.

[11], [12], [13], [14]

Endoszkópia

Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a hasmenés megkülönböztetésére van szükség egy másik diagnózisból, amit endoszkópiával lehet megerősíteni. Ha az endoszkópia érzékeli overlay sárgás színű a distalis vastagbélben, néha ők is úgy kell elhelyezni és proksimalneє normál sigmoidoscopy lehet ugrani (10-30% -ában). Ezért a kolonoszkópiát megfelelőbb diagnosztikai módszernek tekintik.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Hasi üreg CT

Olyan esetekben, amikor a kolonoszkópia ellenjavallt, de a C. Difficile okozta vastagbélgyulladás nem mutatható ki. Általában a közvetett jelek a bélfal megvastagodása, a kontrasztanyagnak kitöltésével, jellegzetes megjelenéssel ("harmonika tünet") rendelkező kanyarokkal.

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoszkópia báriummal

Súlyos esetekben megakolon, perforáció és egyéb szövődmények azonosítása, de ez a módszer nem biztonságos, ezért általában nem ajánlott.