^

Egészség

Aorta stenosis diagnózisa

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Egyéb szakemberek konzultációi

Sebészeti kezelésre utaló jelek jelenlétében ajánlott egy cardiosurgeon.

Aorta stenosis fizikai diagnosztikája

A súlyos aortás stenosis feltételezett diagnózisa a következők alapján történhet:

  • szisztolés kilökődési zaj;
  • lassítja és csökkenti a pulzusszámot a carotis artériákon;
  • diffúz apikális impulzus;
  • az aortakomponens intenzitásának csökkenése a szív II. Hangszínének kialakulásában, esetleges paradox módon történő hasításával.

Auskultatsiya

Szisztolés zörej a érszűkület vastag, úgy tűnik, sokkal azután, hogy hang intenzitása növekszik és eléri a csúcsot a közepén a kiesés időszakban, fokozatosan csökken, és eltűnik a zárás előtt az aorta billentyű. A zaj a legjobban hallható a szív alapján, jól viselhető a nyakain. A CAS-ban - szemben a reumás és bicuspid aorta stenosisával - a hiba súlyosságának növekedését a következő változások kísérik a szisztolés zajban:

  • intenzitásának csökkenése;
  • változtassa meg az árnyalatot a durva és puha;
  • az auscultatív maximum eltolódása a szív csúcsán (Galaverden tünete).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Elektrokardiográfia aorta stenosisával

A fő EKG-indexek érszűkület jelei a bal kamrai hipertrófia, és ugyanabban az időben, ezek hiánya nem zárja ki a jelenlétét, még a kritikus érszűkület, különösen az idősek. Gyakran fordul elő az E hullám inverziója és az ST-szegmens depressziója a kamrai komplex corticalis pozíciójával. Gyakran az ST-szegmens depressziója több mint 0,2 mV, ami a bal kamra egyidejű hipertrófiájának közvetett jele. Alkalmanként meg lehet jegyezni „infarktopodobnye” EKG változások, amelyek csökkentésében áll az R-hullám amplitúdójának a jobb mellkasi vezet.

A pitvari fibrilláció a nem kritikus aorta stenosisban szenvedő betegeknél a mitralis szelep bevonásának bizonyítéka. Az elterjedt meszesedés az aorta billentyű a vezető rendszer a szív megjelenéséhez vezet a különböző lehetőségek atrioventricularis és intra-blokkok definiált, mint általában, azon betegeknél, akiknél mitrális billentyű meszesedés,

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

A mellkasi szervek radiográfiája

Általában diagnosztizálják az aorta meszesedését, és diagnosztizálják az aorta diagnózisát. A későbbi szakaszokban megemlítik a bal kamra üregének dilatációját és a tüdők stagnálásának jeleit. A mitrális szelep egyidejű vereségével meghatározzuk a bal pitvar tágulását.

Echokardiográfia

Ajánlott aorta stenosisos betegeknél a következő célokra (I. Osztály).

  • Aorta stenosis súlyosságának diagnosztizálása és értékelése (B bizonyíték szintje).
  • A bal kamrai hipertrófia súlyossága, a kamra mérete és a bal kamrai funkció (B bizonyíték szintje) értékelése.
  • A klinikai tünetek vagy tünetek súlyosságának megváltozásával kialakult aorta stenosisos betegek dinamikus vizsgálata (B bizonyíték szintje).
  • A hiba és bal kamrai funkciók súlyosságának vizsgálata terhesség alatt kialakult aorta stenosisban szenvedő betegek esetében (B bizonyíték szintje).
  • Tünetmentes betegek dinamikus megfigyelése; évente súlyos aorta stenosis; 1-2 évente enyhe vagy mérsékelt és 3-5 évente enyhe aorta stenosis (B bizonyíték szintje).

Az aorta stenosis súlyosságát a következő kritériumok alapján értékeljük.

Az aorta stenosis súlyossága a 2dEhoKG vizsgálat szerint

Indikátor;

Fokú

 én

II

III

Aorta nyílás területe, cm 2

> 1,5

1,0-1,5

<1,0

Az aortacső átlagos nyomás gradiens (normál <10), mmHg.

<25

25-40

> 40

Az aotalotikus szelep maximális véráramlási sebessége (1.0-1.7 normál). M / s

<3.0

3.0-4,0

> 4,0

Szeleptörési index, cm 2 / m 2

-

-

<.0,6

Bizonyos esetekben jelentős nehézségek vannak a differenciáldiagnózis között a reumás és meszesedéses aortás szűkületek között, amelyek további jelei a táblázatban szerepelnek.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

A reumás és meszesített aorta stenosis összehasonlító jellemzői

Bizonyíték

Calcified aortapic
stenosis

Reumás aorta stenosis

Kor

20-50 éves

60 évesnél idősebb

Paul

Leginkább férfi

Főleg női

Történelem

A LRA története

Az ORL történetének hiánya

A betegség tüneteinek dinamikája

Roberts hármasának fokozatos fejlődése (angina pectoris, syncopalis állapotok, dyspnea)

A tünetek megszakadt jellege, a betegség debütálása a CHF jelek megjelenésével (76-85%)

A szisztolés zaj jellemzői

Durva karakterű zaj, az aorta feletti lokalizációval és a nyak alján tartva

A zaj lágy, gyakran zenei karaktert ( „kiáltása sirályok”) az aorta primer tartja a tetején a szív, ahol ez gyakran eléri a maximális (Gailave-din tünet)

II hang

Meggyengült

Normál vagy megerősített

IV hang ritkán Nagyon gyakran

Változások az aortásszelep csapjaiban

Határfúzió, meszesedés. A szelepek immobilizálását, majd a rostos aortás szelepgyűrű mágnesezésével

A szálas gyűrű bõvítése, meszesedése, majd a nyílás területének csökkenése és a meszesedés terjedése a szelepekre. A szelepek tömése és megvastagodása (aorta sclerosis) tartós mobilitással

Az aorta posthencenozikus kiterjedése

Rendkívül ritka (<10%)

Gyakran (45-50%)

Más szelepek veresége

Nagyon gyakran

Ritkán

Egyidejű betegségek (artériás magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség)

Ritkán (<20%)

Gyakran (> 50%)

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Terhelési tesztek az aorta stenosisára

Ezek végezhetjük tünetmentes betegek aorta stenosis tünetek vagy meghatározására a patológiás változásokat vérnyomás (csökkenése vagy növekedése kisebb, mint 20 Hgmm szisztolés vérnyomás), provokált testmozgás (Grade B). Terhelési vizsgálatok nem jelennek meg, ha az aorta stenosis tünetei (B bizonyíték szintje).

Koronária angiográfia

Az aorta stenosisban szenvedő betegeknél az egyidejű IHD, valamint az aortás szelepcsere (AUC) ellenőrzése céljából a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározására utalnak.

trusted-source[33], [34], [35]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.