A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tetanusz tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tetanusz inkubációs periódusa 1-31 nap (átlagosan 1-2 hét), azaz a a tetanusz tünetei kisebb sérülésekkel (törés, dörzsölés stb.) teljes gyógyulásuk után következnek be. Bizonyított, hogy minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség.
Az áramlás súlyossága miatt a betegség enyhe, mérsékelt, súlyos és nagyon súlyos formáját izolálják. A folyamat előfordulása különbséget tesz a generalizált és a helyi tetanusz között.
A betegség kialakulása a betegség súlyosságától függ. Minél súlyosabb a betegség, annál gyorsabban fejlődik ki a tetanusz tünete. Bizonyos esetekben a prodromális jelenségek általános rossz közérzet, merevség érzés, nyelési nehézség, megismerés, ingerlékenység formájában jelentkezhetnek. A bejárati kapu területén gyakrabban jelenik meg a végtag, unalmas húzó fájdalom, az izmok fibrilláris nyikorása.
Először is olyan fontos diagnosztikus értékű tünet kiáll szájzár - tónusos feszültség rágóizmok, ami rontja az első szájnyílás, majd lehetetlenné téve lekapcsolása a fogakat. A legelején a betegség ez a tünet sikerül feltárni speciális technikák: effleurage spatulával nyugszik a fogak az alsó állkapocs, provokálja összehúzódása a rágóizom. Továbbá, fokozott izomtónus vonatkozik az arc izmait, arcvonásait torz, a homlokon és a szem körüli ráncok jelennek meg, a száj megnyújtjuk, annak sarkai leereszthető vagy felemelhető, így egy sajátos kifejeződése az arcon és a sírás, ugyanakkor ironikus mosoly (gúnyos mosoly, risus sardonicus). Szinte egyszerre van dysphagia, - nyelési nehézség miatt görcs az izmok nyelést. Szájzár, gúnyos mosollyal és nyelési nehézség - tünetei a tetanusz, ami nem fordul elő trug betegségek és lehetővé teszi, hogy a legkorábbi időpontban diagnosztizálni tetanusz.
Belül 2-4 napon növeli a hang a nyaki izmok, hát, has, végtagok proximális, különösen az alsó is. A hypertonus lefelé terjed. Akkor jelenik meg, merev nyak izmait, a beteg testének vesz bizarr testhelyzetek, gyakran betegek fekszenek a hátukon, és megérintette az ágy csak a nyak és a sarok (opisthotonos), legalábbis az erős fejlődés a hasi törzs előrehajol (emprosthotonos). Van egy teljes merevsége, a lehetőséget a mozgás megmarad csak a kezek és a lábak, a izomtónus növelő nem terjed ki, hogy a differenciális diagnosztikus értékű.
A tónusfeszültség megragadja az interkostális izmokat, a membránt és a váladék üregét, ami a légzés pillanatnyi térfogatának, a hipoxia és a hypercapnia csökkenéséhez vezet. Az izomrendszer vereségének jellemzői a tetanuszban állandóak (a relaxáció nélkül) az izmok magas vérnyomása, részvétel = csak a végtagok nagy izmai, izmos fájdalmak. A betegség legmagasabb szintjén, ezen a háttéren, bármely tapintható, halló inger hatása alatt (akár erőteljesen jelentéktelen), néhány másodperctől 1 percig gyakori tetanus görcsök vannak.
Hangsúlyozni kell, hogy a generalizált tetanikus görcsök különböznek a klónoktól, mivel az izmok nem lazulnak a támadás után. A görcsök rendkívül fájdalmasak, a támadás során cianózis, hypersaliváció, tachycardia, izzadás fokozott, a vérnyomás emelkedik. Nehéz vizeletet és ürítést okozni a perineum izmainak görcsös volta miatt. A támadás során az asisztolából származó halál bekövetkezhet, asphyxia, oropharynx tartalma, izomtörés, íntörés, csonttörés léphet fel.
A testhőmérséklet nem egyszerű esetekben normális vagy subfebrile. Súlyos, hyperthermia lehetséges. A zaklatott zavaró hatás következtében fokozott izzadás elősegíti az éhezést és a kiszáradást. Hipertermia és hypersaliváció. A cardiovascularis rendszer oldalán észlelhető tachycardia, a vérnyomás emelkedése. Ahogy a betegség előrehaladtával fokozódik a szívhangzavar süketessége, és arrhythmia lép fel.
A belső szervekről nincsenek konkrét változások. A tudat világossá válik a betegség folyamán. A betegek aggódnak a tartós álmatlanság miatt. A tetanusz enyhe formája ritka, elsősorban olyan betegeknél, akiknek részleges immunitása van. Ezen túlmenően az inkubációs időtartam meghaladja a 20 napot. A tetanusz klasszikus tünetei nem kielégítőek. Az izomtónus 5-6 napon belül fokozatosan növekszik, a hypertonicitás mérsékelten expresszálódik, a betegeknek lehetőségük van inni és enni. A rohamok egyáltalán nem léteznek, vagy a nap folyamán többször fordulnak elő. A testhőmérséklet normális vagy subfebrile, ritkán észlelhető a tachycardia. A betegség időtartama - legfeljebb 2 hétig.
Az átlagos formában az inkubációs időszak 15-20 nap, a tetanusz tünetei gyorsabban nőnek (3-4 nap). A betegség mérsékelt formáját jellemzi a tipikus tünetekkel, tachycardiával és a testhőmérséklet emelkedésével járó vereség 38-39 ° C-ra. A rohamok gyakorisága nem haladja meg az 1-2 alkalommal óránként, és az időtartamuk nem haladja meg a 15-30 másodpercet. Nincsenek komplikációk, és a betegség akut periódusának időtartama legfeljebb 3 hét.
A súlyos formában, amelyet egy rövid inkubációs idő -7-14 napig, a betegség tünetei gyorsan növekszik (2 napon belül), a gyakori epizódok rohamok, elhúzódó, a testhőmérsékletet 40 ° C-on Nagyon súlyos formában az inkubáció nem haladja meg a 7 napot. A betegség kezdetétől számított egy napon belül minden tünet teljes fejlődést ér el. A rohamok a fulladás jelei, a testhőmérséklet 40-42 ° C-ra emelkedik. A fejlesztés észlelt rohamok vereség vazomotoros központ (tachyarrhythmia, instabil vérnyomás); rendszerint tüdőgyulladás kapcsolódik. Az ilyen formák mindig intenzív terápiát igényelnek, a súlyos állapot időtartama legalább 3 hétig tart. Abban kellemes tetanusz roham támadások egyre ritkábbak, és a 3-4 hetes betegség teljesen megszűnt, de tónusos izomfeszültség fennáll után körülbelül egy héttel az eltűnése. A tetanusz egyéb tünetei fokozatosan regresszálódnak. A lábadozás később jeleit mutatják kárt a szívizom (tachycardia, arrhythmia, extraszisztole, zöngétlen szívhangok, mérsékelt bővülése a határok a szív), és astenovegetativnogo szindróma fennáll 1-3 hónap. Komplikációk hiányában teljes helyreállítás történik.
Vannak helyi tetanuszok is, amelyek kezdetben fájdalmat és tónusos feszültséget okoznak az izomzatnak a bejárati kapunál, majd helyi görcsök csatlakoznak, új izomcsoportok kerülnek bevonásra, és a folyamat általános. A helyi tetanusz egyedülálló változata a Rose bénult tetanusa, amely sérülések, fej- és arcérülések esetén jelentkezik. A háttérben a merevgörcs, gúnyos mosoly, nyak izommerevség tűnik egyoldalú facialis paresis, és kevésbé mentesítés a szemmozgató ideg. A garatizom görcsje hasonlít a veszettség klinikai képére. Gyakran a folyamat általános.
Súlyos fejfájás (bulbar) a Brunner tetanusa, amely a gerincvelő felső részeit és a medulla oblongata-t érinti. A halál a szív vagy a légzés bénulása következtében alakul ki.
A gyakori bakteriális szövődmények és szepszis, a nőgyógyászati tetanusz a közösség által megszerzett abortusz vagy szülés után fordul elő.
Súlyos formája a betegség közé csecsemők és tetanusz, amely esetében a nagy részét esetben a betegség a fejlődő országokban, mivel annak hiányában a vakcinálás utáni immunitás anyák csecsemők nem passzív immunitást. Az aszpézis és antiszeptikum szabályainak megsérülése a köldökzsinór kezelésében fertőzést okozhat a kórokozó spóráival. Az inkubációs idő 3-8 nap. A trismussal kapcsolatban a gyermek nyugtalan, nem hajlandó megtenni a mellet, sérti a mellbimbót az íny között, a szopás cselekménye lehetetlenné válik. Hamarosan csatlakoznak a tetanikus görcsök, melyeket üvöltéssel, az alsó ajak, az áll és a nyelv remegésével, akaratlan vizeléssel és kiszáradással kísérnek. A támadás során a ciánózis nő, és megjelenik a blepharospasmus. A testtömeg gyors csökkenése, a légzési rendellenességek, a tüdőgyulladás korai bekapcsolódása és a magas mortalitás jellemzi. A tetanusz tünetei a nap folyamán kibontakoznak.
A kedvező kimenetelű betegség teljes időtartama nem haladja meg a 2-4 hétet, de 10-15 nap elteltével a tetanus görcsök ritkábban fordulnak elő és kevésbé megnyúlnak, és a 17. és 18. Naptól teljesen leállnak. Az izomhipertóma hosszabb ideig tart (legfeljebb 22-25 napig), az utolsó eltűnik a trismustól. A tachycardia 1,5-2 hónapig fennmarad. Néhány hónapig a tetanusz képes visszaszerezni az autonóm diszfunkció különböző megnyilvánulásait. A betegség relapszái ritkák. Súlyos esetekben a vérrögképződés és a megnövekedett hematokrit, az anyagcsere-acidózis (laktát-acidózis), a hypoxemia és a hypercapnia miatt leukocitózis áll fenn.
[A tetanusz szövődményei
A szövődmények között leggyakrabban másodlagos bakteriális fertőzések találhatók: tüdőgyulladás, pyelonephritis, szepszis, a tüdő atelektázisa. Ha a kiterjedt sebek gyakran a tetanusz hátterében vannak, akkor a fertõzõ kapu területén gõzös szövõdmények jelentkeznek tályogok és fonák formájában. Az összehúzódás ereje a görcsök alatt olyan nagy, hogy a csigolyatömegek kompressziós törését okozhatja, az izmok eltávolítása a kötőhelyektől, az elülső hasi csatorna és a végtag izmainak törése. Az elhúzódó izomfeszülés következtében kialakulnak az izom kontraktúrák, amelyek speciális kezelést igényelnek.
Halálozás és halálok
Lethal kimenetele előfordulhat magasságban görcsrohamok asphyxia, amely fejleszti miatt görcse a gége, és kombináljuk csökkenésével tüdőventiláció miatt a stressz a rekeszizom és bordaközi izmok. Leggyakrabban a halál oka közvetlen károsodást okoz az agytörzsben, amit a légzés leállítása vagy a szívműködés megszüntetése kísér. A betegség kialakulása óta eltelt hónap végétől lehetséges halálos kimenetelű is lehet a többszörös szervi elégtelenség kialakulásával.