Tífusz: tünetek

Az epidémiás tífusznak 5-25, leggyakrabban 10-14 napig tartó inkubációs periódusa van.

Epidémiás tífusz ciklikusan fordul elő:

• az első időszak az első 4-5 nap (a láztól a bőrkiütésig);
• csúcsidőszak - 4-8 nap (a bőrkiütés megjelenésétől lázas állapotig);
• a helyreállítás időtartama - a hőmérséklet normalizálódásának napjától kezdve egészen addig a pontig, amíg a járványos tífusz összes tünete nem szűnik meg.

A járványos tífusz tünetei a kezdeti időszakban

A járványos tífuszok prodromális tünetei általában hiányoznak, néha a tífusz inkubációs időszakának végén enyhe fejfájás, testinger és kogníció van. Az epidémiás tífusz akut - fokozatosan növekvő mérgezési tünetekkel (fejfájás, gyengeség, izomfájdalom, szájszárazság, szomjúság, étvágytalanság, szédülés) kezdődik. 2-4 nap elteltével az állandó diffúz fejfájás elviselhetetlenné válik, ami a test helyzete, beszélgetése, a legkisebb mozgás megváltozásával fokozódik. Lehetséges ismételt hányás.

A testhőmérséklet legfeljebb (38,5-40,5 ° C és magasabb) elérheti a betegség 2-3. Napját. A hőmérsékletnövekedés állandó, kevésbé kiszorító jellegű (a betegség negyedik, nyolcadik és tizenkettedik napján rövid "vágással").

A betegek egyfajta álmatlanságban szenvednek: először elaludnak, de gyakran felébrednek a félelmetes, kellemetlen álomból. Ezen időszak alatt a járványos tífusz jellegzetes tünetei: az izom- és ízületi fájdalom, ingerlékenység, szorongás, eufória, agitáció vagy gátlás.

A betegek megjelenése jellemző: az arc hiperémikus, puffadt, a szemek vörösek ("nyúl"), az injekció befecskendezése miatt. Jegyezd meg az ajkak mérsékelt cyanózisát, a nyak és a felső mellkas bőröblítését. A bőr száraz, meleg.

A nyelv meglehetősen száraz, nem megvastagodott, fehér bevonattal van bevonva. A harmadik napon a betegség lehet megfigyelni a megjelenése foltok, tünete Chiari-Avtsyna - kiütéses vérzések átmeneti szeres a kötőhártya, Enanth a lágy íny (Rosenberg tünet). Pozitív tünetek a csipke és gyűrűs, ami megelőzte a megjelenése exanthema.

A mérsékelt tachycardia és tompított szívhangok jellemzik, hypotonia. Enyhe dyspnoe. A 3. és 4. Naptól a máj és a lép megnövekedése figyelhető meg.

A bőrkiütés megjelenését megelőző napon a hőmérsékleti görbe "behatolható".

A járványos tífusz tünetei a csúcsidőszakban

A betegség 4.-6. Napján nagyszámú polimorf rózsa-oocita-petechiális kiütés jelentkezik. Az első elemeket a fül mögött határozzák meg, a nyak oldalsó felületén, majd a mellkas, a mellkas, a has, a kezek hajlító felületeinek és a csípő belső felületeinek oldalirányú felületére terjednek. Az arcra, tenyérre és talpra a kiütés nagyon ritka. Az elemek méretei általában nem haladják meg a 3-5 mm-t. Az epidémiás tífuszt a kiütés polimorfizmusa jellemzi. A rózsa, a rózsa és a másodlagos petechiák közötti különbségtétel, ritkán az elsődleges petechia. Általánosságban nincs párnás párna. Az új petechiák megjelenése rossz prognosztikai jel. A rózsák 2-4 napon belül nyom nélkül eltűnnek, és petechiát - 7-8 nap elteltével, a barna pigmentációt ("a bőr tisztaságát") hagyva.

A betegek túlnyomó többségében a relatív és abszolút tachycardia, a gyenge töltés és a feszültség impulzusa rögzítésre kerül. A szív határai kibővülnek, a hangok süketnek. Gyakran hallgatják a szisztolés zúgást a tetején. Vérnyomás, különösen diasztolés, esik, mivel a értágító hatása a toxin Rickettsia, gátló hatását vazomotoros központ, a szimpatikus idegrendszer, az idegrendszer és a mellékvesék.

Gyakran előfordul a légszomj. A betegség magasságában felmerülnek a tracheobronchitis és a fókuszos pneumonia. A nyelv száraz, vastag, szürke-piszkos bevonattal borított, barna színű lehet, gyakran mély repedések fordulnak elő. A legtöbb beteg észrevehetően romlik az étvágy, a szomjúság, a széklethiány és a felszívódás. A diuresz csökkent, de a "hőmérsékleti válságokkal" párhuzamosan növelhető. Néhány beteg esetében paradox ishuria figyelhető meg. Amikor a teljes húgyhólyag vizeletben csepp.

Az idegrendszer veresége a fejfájás és az álmatlanság mellett nyilvánul meg a páciens viselkedése megváltoztatásával. Jellemző jellemző ebben az időszakban a kiütéses tífusz tünetek - nyugtalanság, az egymást követő életerő hiánya, gyors kimerülése, eufória, nyugtalanság, bőbeszédűség, ingerlékenység, néha sír. Lehetséges delírium, félelmetes természetű hallucinációk kíséretében. A mentális rendellenességek a betegség súlyos szakaszában jelentkeznek az encephalitis megnyilvánulásával.

A CNS-sel kapcsolatos és egyéb jellegzetes tünetek a tífusz: amimia vagy gipomimiya, egy- vagy kétoldalas laposabbá a arcon ráncok, izomremegés, tünet-Govorov Godelier, dysarthria, dysphagia, nystagmus, halláskárosodás, a bőr túlérzékenységi, meningeális tüneteit. Súlyos esetekben, magas testhőmérséklet háttér néhány betegnél tudat károsodik, a beszéd válik összefüggéstelen, motiválatlan viselkedés (status typhosus).

Vizsgálata agy-gerincvelői folyadék néhány esetben, bizonyíték aszeptikus meningitisz (enyhe növekedését fehérjetartalom, mérsékelt limfocitás pleocytosis) vagy meningismus (rendellenességek a cerebrospinális folyadékban nem tárt).

A hemogrammban nincsenek jellegzetes változások. Vannak thrombocytopenia, mérsékelt leukocytosist neutrofil válasz, gyakran szúrt shift, hypoeosinophilia, lymphopenia, mérsékelt növekedése ESR.

A járványos tífusz tünetei a helyreállítási időszakban

A visszanyerés első jele a hőmérséklet normalizálódása, amit az intoxikáció csökkenése okoz. Ez csökkenti a tífusz állapot súlyosságát (a tudat megvilágosodása) és a delírium jeleit. A hőmérséklet csökkenését követő 3-5. Napon a pulzus és a lélegzés aránya visszaáll, a vérnyomás, a máj méret és a lép normalizálódik. A járványos tífusz minden klinikai tünete fokozatosan elhalványodik.

Apyrexia 12. Napján szövődmények hiányában a beteget el lehet engedni. A teljes visszanyerés kb. Egy hónappal a hőmérséklet normalizálása után következik be. Tipikus gyengeség 2-3 hónapig fennáll.

Epidemikus tífusz szövődményei

A járványos tífuszot bonyolítja olyan körülmények, amelyek egy tipikus tífusz által érintett vascularis elváltozással járnak, és másodlagos bakteriális fertőzés okozta.

Az első csoportba tartoznak összeomlása, trombózis, tromboembólia, thrombophlebitis, endarteritis, folytonossági cerebrovaszkuláris lézió magok agyidegek, poliradiculitis, gyomor-bélrendszeri vérzés, a szívizomgyulladás, a szívinfarktus, pszichózisok lábadozás időszak és a később. Mivel a vaszkuláris léziók felfekvések és üszkösödés a disztális végei. Kritikus állapotok által okozott fertőző-toxikus sokk, tüdőembólia.

A második csoport a komplikációk tífusz lehetnek másodlagos tüdőgyulladás, középfülgyulladás, mumpsz, tályogok, furunculosis, pyelitis, pielotsistit, stomatitis, cellulitis a bőr alatti szövet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]