Opisthorchiasis: tünetek

Az opisthorchiasis inkubációs ideje 2-6 héttel az érintett hal fogyasztása után. Az opisthorchiasis tüneteit polimorfizmus jellemzi.

Az opisthorchiasis egységes osztályozása nincs. Az invázió akut fázisának izolálása, amely reimfúzió vagy felülfertőzés során tünetmentes vagy törölhető az endemikus régiók natív lakóiban. Az akut fázis klinikailag kifejeződő formáját az endémiás régióba érkező egyéneknél figyeljük meg. A betegség krónikus fázisát az akut fázis tüneteinek hiányában elsődleges krónikusnak tekintik: ha előtte akut fázis - mint másodlagos krónikus. A szervi károsodás (epeutak, hasnyálmirigy, gyomor és nyombél) még a test felszabadulása után is fennállnak az opisthorchia miatt, így egyes szerzők azonosítják a betegség fennmaradó szakaszát.

A tünetmentes fertőzéssel járó akut fázis a duodenum tartalmában és székletében található parazita tojásokban, a kisebb eozinofilgiában és az emelkedett IgM-tartalomban diagnosztizálható.

E kritériumokon felül egy reszelt formájú rövidtávú subfebrile állapotot is jellemez.

Klinikailag kifejeződő formája hirtelen láz, fájdalom a megfelelő hipoondriumban, myalgia, ízületi fájdalom, bőrkiütés a bőrön. A lépben és a májban, a vér leukocitózisában és a hypereosinophilia-növekedésben.

Amikor a fény formájában láz (körülbelül 38 ° C) folyamatosan 2 héten át, hasi fájdalom lehetséges bizonytalan helyen, hasmenés, enyhe leukocytosis és eosinophilia.

Srednetyazholaya opisthorchiasis formára jellemző láz (38-39,5 ° C) enyhülő álló vagy nem megfelelő típusú, legfeljebb 3 hétig, csalánkiütésszerű bőrkiütések, ízületi fájdalom és izomfájdalom, fájdalom a jobb bordaív, egyes esetekben - mérsékelt hasmenés és hányás. A máj és a lép megnagyobbodott; lehetséges asztmás bronchitis.

Az opisthorchiasis súlyos folyamata magas lázzal jellemzett, mérgezéssel (fejfájás, álmatlanság, gátlás vagy agitáció, tachycardia), polimorf bőrkiütésekkel jellemezhető. Kifejezve képet a hepatitis: fájdalom a jobb bordaív, májnagyobbodás, sárgaság, emelkedett bilirubin, a transzamináz értékek növekedése és az alkalikus foszfatáz. A betegek egy része erosí-ulceratív gastroduodenitis, erõs fájdalom az epigastrikus régióban, émelygés, hányás, flatulencia, hasmenés. Lehetséges mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés, repülés a tüdőbe beszivárog. Vannak esetek a myocarditis. Hyperleukocytosis jellemzi (20-60x10 ⁹ / l). Az eozinofília a 10-80-90% -os tartományban , az ESR növekedése.

Opisthorchiasis tünetek az akut fázis alatt tart 2-3 hét 2 hónap, amely után a klinikai tünetek alábbhagy, és a betegség válik krónikus fázisban, megjelöléseket, amelyek megjelennek a néhány hónap vagy akár év, és az jellemzi, jelentős polimorfizmus.

A hepatobiliáris rendszer legyőzése leginkább megfigyelhető. A betegek megjegyzik, hogy súlyos a jó hypocondrium és epigastric régió, az étvágy romlása, hányinger, hányás, hasmenés. A máj enyhén megnagyobbodott, tapintással érzékeny, sűrű. A funkcionális mutatók általában változatlanok. Az epehólyag megnagyobbodott, az epehólyag pontjai fájdalmasak; a kólika fájdalma lehetséges támadásait. A duodenális próba segítségével nő az epe mennyisége, növeli a leukociták tartalmát.

Amikor a hasnyálmirigy sérült, zsindelyeket észlelnek. A krónikus gastritis, a gastroduodenitis, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai.

A betegek gyakran szenvednek fejfájástól, szédüléstől, álmatlanságtól; van depresszió.

Akut betegség stádiuma tart akár két hónappal a klinikai tünetek opisthorchiasis fokozatosan eltűnnek, és a betegség krónikussá válik, amelyre jellemző a különböző klinikai megnyilvánulások, amelyek gyakran fejlesztenek csak több év múlva. Egyes betegeknél az opisthorchiasis csak a cholangitis és a kolecisztitia tüneteivel magyarázható, más esetekben emésztési enzimek hiányában, más esetekben általános mérgező és allergiás elváltozások esetén.

Leggyakrabban a betegség krónikus stádiuma nyilvánul meg, mint a hepatobiliáris rendszer károsodásának tünete. A betegek panaszkodnak a súlyos érzésről, a raspiraniya az epigasztrikus régióban és a megfelelő hipohondriumban, néha a hátsó és a bal hypochondrium besugárzásával. Az étvágy csökkent, hányinger, hányás, a hasmenéses rendellenességek nem ritkák. A legtöbb beteg esetében a máj enyhén megnagyobbodott és tömörödött, mérsékelten fájdalmas a tapintás során. A májfunkció biokémiai mutatói azonban gyakran a normál határokon belül vannak. Az epehólyag megnagyobbodik, fájdalmas fájdalommal. Az epe-dyskinesia hypertoniás és hiperkinetikus típusaiban gyakran expresszálódik az epevezeték szindróma, az epehólyag mérete nem nő. A testhőmérséklet általában nem növekszik. A duodenális hangzás során nehezen tudunk reflexet szerezni az epehólyagból. Az epe mennyisége, különösen a "B" adag megnövekedett. Az epe mikroszkopikus vizsgálatával leukociták és hámsejtek találhatók. A kolecisztográfia és az ultrahang módszerei gyakran meghatározzák az epeutak és az epehólyag diszkinéziáját.

Amikor a hasnyálmirigy érintett, a zsindelyek fájdalmat okoznak a mellkas bal felének, a bal és a bal vállak besugárzásával. Időnként egy üres gyomorban megjelenik a hyperglykaemia, és csökkenti az emésztő enzimek tartalmát.

Krónikus opisthorchiasisban szenvedő betegeknél a szekréciós és az enzimatikus karakter gyomor és duodenum funkcióit gyakran megsértik; idült gyomorhurut, duodenitis, gastroduodenitis, a fekélyek kialakulásáig. A központi idegrendszer károsodása, fejfájás, szédülés, alvási zavarok, érzelmi egyensúlyhiány, depresszió, ingerlékenység, gyakori hangulatváltozások, paresztézia, fokozott izzadás.

A krónikus opisthorchiasisban számos esetben kardiovaszkuláris károsodás fordulhat elő, amely fájdalmak vagy kellemetlen érzések lehetnek a szegycsont mögött, palpitációk. A szív határai kibővíthetők, a hangok elnyomódnak, tachycardia keletkezik, artériás hipotónia. Az EKG-n a diffúz dystrophiás változásokat észlelik a szívizomban.

Gyakran az opisthorchiasis folyamatát bonyolítja az epevezetékek másodlagos fertőzése. A betegeknél a testhőmérséklet emelkedik, a májműködés károsodott, jelentősen megnő a méret. Néha rövid távú sárgaság van. Amikor az epét elvetik, kórokozó mikroflóra található. A vér jelölt leukocytosis, szúrt eltolódás leukocita képletű, vérsüllyedés növeljük, hyperproteinemia észlelt gamma globulinemiya bilirubin-tartalom növekedett, és növeli a aktivitását transzamináz.

Az elhúzódó inváziós folyamat krónikus májgyulladás kialakulásához vezethet, majd májcirrhosis kialakulásához, sőt májsejtes és májrák kialakulásához. Ezért az O. Viverrini Rákkutató Nemzetközi Ügynökséget az emberi rákkeltő anyagok első csoportjára utalják.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Opisthorchiasis szövődményei

A krónikus fázisban a betegség gyakran megtalálható gennyes cholangitis és epehólyag-gyulladás, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély, peritonitis, epevezeték.

Az invázió folyamata hosszú (akár 20 évig és tovább), de jóindulatú. A halálos kimenetel ritka és szövődményekkel jár (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],