Feszültség fejfájás: tünetek

A krónikus fejfájás tényezői

Fontos szerepet játszik a krónikus fájdalom kialakulásában (vagyis az epizodikus cefalumok krónikus formában történő átalakulásában), mind a feszültségfejlődésben, mind a migrénben, úgynevezett krónikus faktorokkal.

A krónikus fájdalomra hajlamos mentális tényezők közül az első hely a depresszió. A krónikus stressz és depresszió kialakulásának gyakori mechanizmusa lehet a traumás események felhalmozódása, amikor a betegnek megoldhatatlan problémái vannak.

Azt is kimutatták, hogy a személyiség sajátosságai és a betegek tökéletlen magatartásfelfedező stratégiák kiválasztása fontos szerepet játszik az epizodikus cefalgia krónikussá és tartósulásává való átalakulásában.

A krónikusság második legfontosabb tényezője a kábítószer-visszaélés, azaz a a tünetekkel járó fájdalomcsillapítók túlzott használata. Európában, több mint 70% -ánál a krónikus napi fejfájást visszaélés fájdalomcsillapítók, ergotamin származékok, valamint a kombinációs terápiában, amelyek magukban foglalják fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kofein- és a kodein komponenseket. Bebizonyosodott, hogy azok a betegek, akik fogyasztanak nagy mennyiségű fájdalomcsillapító, krónikus fájdalom típusa keletkezik kétszer olyan gyorsan, és hogy a gyógyszer abuzus nagymértékben bonyolítja a betegek kezelésére krónikus napi fejfájást. Ezért a preventív terápia hatékonyságát garantáló legfontosabb feltétel az abusus okozta gyógyszer eltörlése.

Az említett izomfaktor szintén hozzájárul a cephalg szindrómák krónikus lefolyásához. Laza a krónikus fejfájás érzelmi stressz és a mentális zavarok (depresszió és szorongás) krónikus formái esetén, viszont támogatja az izom feszültségét, ami tartós fájdalomhoz vezet.

[1]

A feszültség fejfájás tünetei és diagnosztikai kritériumai

Betegek tenziós fejfájás általában leírni, mint egy diffúz, enyhe-közepes, gyakran két-utas, nem pulzáló, kompressziós típusú „wrap” vagy „sisak”. A fájdalom nem növekszik normál fizikai aktivitással, ritkán kíséri az émelygés, de a fotó vagy a fonofóbia lehetséges. A fájdalom általában úgy tűnik, nem sokkal az ébredés után jelen van a nap folyamán, majd növekszik, majd gyengül.

Mint már említettük, a fő különbség az epizodikus fejfájás és a krónikus feszültség között azon napok száma, amelyek egy hónap alatt fejfájással járnak. A fennmaradó klinikai tünetek mindkét formában hasonlóak.

A feszültségfejlődés diagnózisának kritériumai (ICGB-2, 2004)

• 30 perctől 7 napig tartó fejfájás.
• Az alábbiak közül legalább kettő:
  • kétoldalas lokalizáció;
  • Préselés / préselés / nem lüktető;
  • világos vagy közepes intenzitású;
  • a fájdalom nem növekszik normál fizikai aktivitással (séta, mászás a lépcsőn).
• Mindkettő:
  • nincs hányinger vagy hányás (előfordulhat anorexia);
  • csak az egyik a tünetek: fotó vagy phonophobia.
• A fejfájás nem társul más rendellenességekhez.

[2], [3],

A feszültség fejfájás további diagnosztikai jelei

• Risunok fájdalom a "karika" vagy a "casco" típus szerint.
• Gyenge vagy mérsékelt intenzitás (legfeljebb 6 pont a fájdalom vizuális analóg skálán).
• A fájdalomcsillapítás a pozitív érzelmekkel és a pszichológiai relaxáció állapotában.
• Fokozott fájdalom az érzelmi tapasztalatok hátterében.

Együtt cephalgia legtöbb betegnél tenziós fejfájás panaszkodnak átmeneti vagy tartós fájdalom vagy rossz közérzet, és egyfajta feszültség a nyak, a hát, a nyak és a váll övet ( „vállfa” szindróma). Ezért a feszültségfejlődéssel járó betegek vizsgálatának egyik fontos eleme a perikranialis izmok vizsgálata, különösen, mivel más betegek általában nem találnak más neurológiai megnyilvánulást.

Bebizonyosodott, hogy a három diagnosztikai módszerek: hagyományos tapintás, EMG felületi elektródok és algometriya - csak palpatornyi legérzékenyebb módszer kimutatására diszfunkció perikranialnyh izmok betegeknél tenziós fejfájás és a migrén. Ezért az MCGB-2-ben csak a tapintásos módszert javasolják a fejfájás altípusok feszültség nélküli és izomfeszültség nélküli differenciáldiagnózisára. Panaszok a fájdalmat és a feszültséget a nyak és a fej hátsó részét (klinikai zavar tükröződik perikranialnyh izom) növekszik a növekvő intenzitása és gyakorisága fejfájástól, valamint a fájdalom erőt a tulajdonképpeni epizód. Az eredmények azt mutatják, hogy a patogenezisében krónikus mozgásszervi tónusos fájdalom a mechanizmus egy ördögi kör, amely merült fel, amikor a izomfeszülés okozza a túlzott gerincvelői neuronok, megsértve a testtartás és még nagyobb növekedést fájdalom. Különleges szerepet tulajdonítanak a trigeminocervicalis rendszernek.

Perikraniáiisan izom diszfunkció könnyen kimutatható a tapintással kis forgómozgást II és III ujjak és a nyomás-érzékeny régió a frontális, temporális, rágás, sternocleidomastoideus, és csuklyásizom. Annak érdekében, hogy a teljes pontszám minden beteg morbiditás, szükséges, hogy összegezzük pontszámok lokális fájdalom kapott tapintással egyes izom- és kiszámítani egy verbális skála 0 és 3 pont. A pericranialis izmok diszfunkciójának jelenlétét figyelembe kell venni a kezelés stratégiájának kiválasztásakor. Ezenkívül, amikor egy beteggel beszélünk, meg kell magyaráznod neki az izomfeszültség mechanizmusát és annak jelentőségét a betegség során. Jelenlétében fokozott érzékenység (fájdalom) perikranialnyh izom tapintással kell diagnosztizálására „epizodikus tenziós típusú fejfájás (krónikus tenziós fejfájás), a feszültség perikranialnyh izmok.”

Ezen felül a betegek, akiknek tenziós típusú fejfájás majdnem mindig panaszkodnak a fokozott szorongás, csökkent hangulat, depresszió, apátia vagy éppen ellenkezőleg, agresszivitás és ingerlékenység, rossz alvás minőségét. Ez a szorongás és a depressziós rendellenességek megnyilvánulása, a feszültségfejlődésben szenvedő betegek mértéke enyhe vagy súlyos. A krónikus feszültségfejlődésben szenvedő betegeknél a leggyakoribb depresszió fordul elő, fenntartja az izomfeszültséget és a fájdalom szindrómáját, ami súlyos disszidációhoz vezet e betegeknél.

A legtöbb feszültségmérő beteg esetében a további vizsgálatok nem szükségesek. A szakemberek instrumentális módszerei és konzultációi csak akkor jelennek meg, ha a cefalgia tüneti (másodlagos) jellegének gyanúja merül fel.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A migrén és a feszültség fejfájás kombinációja

Egyes betegek epizodikus migrén és epizodikus feszültség fejfájás kombinációját jelentik. Tipikusan ezek azok a betegek, akiknek tipikus migrénes múltja van, és amelyek végül episodikus feszültségfejlődési epizódokat alakítanak ki. Figyelembe véve a kétfejű cefalalgia kétféle formájának látszólagos különbségét, a betegek hajlamosak különbséget tenni az epizódos feszültség fejfájás epizódjairól származó migrénes támadásokkal.

Harder a helyzet, ha szükség van, hogy különbséget krónikus tenziós fejfájás és krónikus migrén migrénes rohamok elveszítik tipikusság. Kivéve, ha a kihallgatás nem lehet megállapítani, hogy hány epizód cephalgia megfelel azoknak a kritériumoknak a krónikus migrén, és mennyit - a krónikus tenziós fejfájás, a beteget fel kell ajánlani egy bizonyos ideig (1-2 hónap), hogy készítsen diagnosztikai cephalgia napló, megjegyezve, hogy a klinikai tünetek, hogy provokál, és megkönnyíti az egyes fájdalom epizódok tényezői. Ez, valamint a diagnosztikai kritériumok alapján kell kórtörténete: A kórelőzményben szereplő epizodikus tenziós fejfájást, hogy a krónikus stressz és cephalgia tipikus epizodikus migrénes rohamok krónikus migrén.

A krónikus feszültségfejlődés és az abysszális fejfájás kombinációja

Ha a beteg a krónikus tenziós típusú fejfájás drogokat, amely megfelel a diagnosztikai kritériumok cephalgia feleslegben kábítószer-használat (rebound fejfájással) kell létrehozni két diagnózisban „lehetséges krónikus tenziós fejfájás” és „lehetséges rebound fejfájás”. Ha a 2 hónapos a gyógyszer visszavonására, ami miatt abuzus nem hozott enyhülést cephalgia, a diagnózis felállítását „krónikus tenziós fejfájás.” Ha az arcon a gyógyszer alatt a 2 hónap jön javítása és kritériumok krónikus tenziós fejfájást nem felelnek meg a klinikai kép, a helyes a diagnózis felállítását a „rebound fejfájás”.

Nagyon ritka esetekben a fejfájás feszültség olyan személyekben fordul elő, akik korábban nem voltak panaszaik a cefalgia miatt, azaz A kezdetektől bevételt nélkül elengedése típusú krónikus tenziós típusú fejfájás (Cephalalgia krónikussá válik az első 3 napon bekövetkezése után, mintha elkerülve a szakaszában az epizodikus tenziós típusú fejfájás). Ebben az esetben a "Új napi (kezdetben) tartós fejfájás" diagnózist fel kell állítani. Az új napi tartós fejfájás diagnózisának legfontosabb tényezője a beteg azon képessége, hogy pontosan felidézze a fájdalom kezdetét, eredetileg krónikus jellegét.

A feszültség fejfájás klinikai fajtái

Ritkán epizodikus fejfájással a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. Tipikusan a szakembernek gyakori epizodikus és krónikus feszültségű fejfájásokkal kell szembenéznie. Krónikus tenziós típusú fejfájás - olyan betegség, amely akkor fordul elő a epizodikus tenziós típusú fejfájás és nyilvánul nagyon gyakori vagy napi epizódok cephalgia tarthat néhány perc és néhány nap. Csakúgy, mint a krónikus migrén, krónikus tenziós fejfájás egy formája a krónikus napi fejfájást, egy eltérő és súlyosabb lefolyásához mindig konjugátum tisztítása súlyos helytelen alkalmazása, a betegek, és ezért, jelentős egyéni és társadalmi-gazdasági veszteségek.

A krónikus feszültségfejlődés miatt a cefalalgia havonta 15 napon belül és több mint 3 hónapon át (évente legalább 180 napig) fordul elő. Súlyos esetekben fájdalommentes rések hiányozhatnak, és a betegek naponta folyamatosan tapasztalják a cephalgyát. Egy fontos diagnosztikus jele a krónikus tenziós típusú fejfájás - Korábbi epizodikus tenziós típusú fejfájások (valamint a diagnózis „krónikus migrén”, akkor van egy története tipikus epizodikus migrénes rohamok).

[11]