Stroke: tünetek

A lökés olyan tág fogalom, amely számos olyan állapotot tartalmaz, amelyek az agyműködés hirtelen lebomlása az agyi keringés károsodása miatt jellemző. Az agyi edény elzáródása után bekövetkező állapot leírása érdekében célszerű az "agyi iszkémia" kifejezést használni. A vén trombózis iszkémiához vezethet, de kevésbé gyakori, mint az artéria elzáródása. Ebben a cikkben az intrakraniaális vérzést (beleértve a subarachnoid és intracerebrális vérzést) nem veszik figyelembe, amelyeket szintén a stroke-fajtáknak tekintünk.

A stroke-ot a neurológiai funkciók jelentős csökkenése jellemzi, amelyek néhány perc alatt vagy órán belül fejlődnek. Néha a stroke tünetei hosszabb időn át, néha több napig fokozatosan lépkednek. Idővel az iszkémiás zónában az agyban lehet kiterjeszteni, következésképpen kezdetben enyhe neurológiai tünetek jelentkezhetnek az elkövetkező órákban vagy napokban.

A legfontosabb tünet, amely lehetővé teszi az agyi iszkémia diagnosztizálását, olyan akut neurológiai deficit, amely az agy régiójának funkcióvesztését okozza, amelyet egy bizonyos agyi artériával vért adnak. Bár a stroke etiológiájának diagnosztikája és a kockázati tényezők azonosítása fontos, meg kell határozni az érintett hajót.

Jellemzően, ischaemiás károsodást a neurológiai tünetek legkifejezettebb röviddel a betegség kezdete (ha nincs tendencia, hogy progresszió), és ezt követően van egy helyreállítása sérült funkciója. A leggyorsabb helyreállítást a stroke utáni első néhány napon megfigyelik, és néha a funkció szinte teljes helyreállításához vezetnek. Bár a fellendülés az első hét után lelassul, mégis jelentős lehet, és több hónapig (néha évekig) egy stroke után. Bár a betegek és családtagjaik gyakran megrémítette a veszteség képes mozogni, beszélni, hogy a mozgás a végtagok, fontos, hogy tájékoztassa őket, hogy idővel általában megfigyelhető javulás, és reményt adni a lehetőséget egy esetleges fokozatos fellendülés.

A stroke utáni néhány órában vagy napokban számos betegnél teljes gyógyulást tapasztalnak, mivel az artériás elzáródás gyakran csak ideiglenes. Ha a neurológiai tünetek 24 óránál rövidebb ideig fennállnak, az epizód tranziens ischaemiás rohamnak (TIA) minősül . Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, de később teljesen regresszálódnak, diagnosztizálják a "reverzibilis ischaemiás neurológiai deficitet". Ezeket a fogalmakat széles körben használják a betegek tudományos kutatásba való besorolására. Az ismétlődés veszélye mind az ideiglenes, mind a tartós arteriális elzáródás esetében megegyezik, mivel az arteriális elzáródáshoz vezető fő kórtani folyamat döntő fontosságú.

A stroke kezdeti tünetei

Az iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek többségében a motor vagy az érzékszervi funkciók elvesztése alakul ki, ami gyakran csak a test egyik oldalára korlátozódik. A mozgási zavarokat az igaz gyengeség (parézis) vagy a koordináció elvesztése jellemzi (ataxia). Gyakran a betegek a motoros tüneteket "kínosnak" vagy "nehézségnek" nevezik. Bár a szenzoros rendszer egy stroke során szenved, szomatoszenzoros és vizuális funkciókat leggyakrabban érint, míg az íz, a szag és a hallás általában érintetlen marad.

Bár az akut fókusz tünetek az ischaemiás stroke jellegzetes megnyilvánulása, a közös agyi tünetei nem jellemzőek a fókuszos ischaemiára. Ebben a tekintetben, hogy diagnosztizálni a stroke beteg szab bizonytalan panaszok általános gyengeség, fáradtság, szédülés, gyengeség a végtagokban, vándorló érzékelési zavarokat érintő mindkét oldalán a test, meg kell felkutatják egyértelmű fokális tünetek. A stroke diagnosztizálása nem lehetséges konkrét panaszok nélkül.

Az egyik szemben észlelt átmeneti elvesztés - az amaurosis fugax - különös figyelmet érdemel, mivel gyakran fordul elő, amikor a carotis arteria proximális részét érinti. A szem artéria, a retina vérellátása a belső carotis artéria első ága. Mivel a carotis arteria patológiája műtéti beavatkozásnak bizonyult, ebben a helyzetben a carotis artériák sürgős vizsgálata szükséges.

Az agyi iszkémia esetében a kognitív funkciók néha károsodnak. Funkciójának elvesztése nyilvánvaló lehet (például, afázia, amikor a beteg elveszti a képességét, hogy beszéli vagy nem érti a beszédet neki címzett) vagy implicit (például asszociatív kárt elszigetelt területeken az agykéreg). Az utóbbi esetben a beteg hallucinációt vagy zavart okozhat. Néha a pszichiátriai megbetegedéssel diagnosztizált pszichiátriai betegségben szenvedő páciensnek nincs mechanikai funkciója vagy érzékenysége. Azonban a kognitív károsodás ritkán fordul elő tipikusabb fókuszmotorok vagy érzékszervi rendellenességek hiányában, amelyek általában segítenek az agyi iszkémia diagnosztizálásában.

Osztrók nyilvánul szédülés - különösen nehéz értékelni tünet, hiszen eredhet elvesztése agyműködés (agytörzs és a kisagy) vagy perifériás vestibularis (félkörös csatornák vagy a nyolcadik agyideg). Az elemzést hátráltatja az a tény is, hogy a vestibularis készüléket részben ugyanaz a véredény biztosítja, amely vér- és agytörzset biztosít. Így a belső fül ischaemiáját ugyanazok a mechanizmusok okozhatják, mint az agyi iszkémia.

A fájdalom, beleértve a végtagok fájdalmát, általában nem az agyi iszkémia megnyilvánulása. E szabály alóli kivétel a fejfájás, amelyet gyakran a stroke-ban is meg kell jegyezni. Mindazonáltal a fájdalom jelenléte, intenzitása vagy lokalizálása általában nem segít a stroke diagnosztizálásában.

A stroke kezdete után is előfordulhat görcsroham vagy átmeneti eszméletvesztés, de az tény, hogy dolgozzon ki a háttérben az újonnan megjelent rezisztens fokális neurológiai defektus - erős bizonyíték arra, hogy ez az esemény nem csak a roham vagy ájulás, hanem egy megnyilvánulása a stroke. Az epilepsziás rohamok és eszméletvesztés gyakrabban figyelhető meg a koponyaűri vérzés, de lehet, és az artéria elzáródása. Jóllehet, gyakran megfigyelhető kardiogén embólia agyi erek, ez a minta nem olyan abszolút, hogy ezek alapján megállapítható, hogy a mechanizmus a stroke.