A vizelési rendellenességek tünetei

A vizelés és a kiszökítés gerinc centrumainak agykérgi beidegzése kétoldalú; az agykérgi centrum egyoldalú károsodása esetén nem észlelhetők a károsodott vizelés és a kiszáradás tünetei, valamint az oldalsó oszlop egyoldalú bevonása. Az inkvizíció és az ürítés úgynevezett központi tünetei csak a kortikális központok vagy az oldalsó oszlopok kétoldali károsodásával jönnek létre.

Kétoldalú bevonása a kérgi központok vizelés és székletürítés okoz bármely okból, perzisztens tüneteket a hólyag: a kezdeti időszakban a késedelem vizelés és székletürítés, amelyek a későbbi helyébe automatikus művelet. Az agykérgi központok vereségei átmeneti nehézséget okozhatnak a vizelés során. A kioltás nem szenved ettől. A rövidkésleltetésű típusú buborékzavarokat figyelték meg a szubkortikai központok vereségében, különösen a hipotalamusz régióban. Az agyi elváltozásoknál, szemben a vizeletretención kívüli gerincvelői elváltozásokkal, a hólyagürítés szinte teljes, maradék vizelet nélkül, ezért az uroptikus szövődmények ritkák. Az agyi sérülés okai: atrófiás folyamat, tumorok, trauma, stroke, agyi érelmeszesedés.

A vizeletürítési rendellenességek legsúlyosabb tünetei akkor fordulnak elő, amikor a gerincvelő vezetői és magjai megsérülnek, amikor a vizelettel és a kiszáradás megszűnik önkényes. Ugyanakkor ezeket a rendellenességeket az idegrendszeri károsodások egyéb klinikai tüneteivel kombinálják a megfelelő szinten. Az ilyen jogsértések fordulnak elő akut keresztirányú elváltozások a nyaki és háti gerincvelő általában fertőző vagy traumatikus eredetű, néha erednek intramedulláris vérzés, tumorok, leukémia kitörések. Ha a gerincvelőt extramedulláris daganatokkal préselik, hematóma, tályog vagy deformált csigolya, húgyúti és defekációs rendellenességek fordulnak elő a teljes gerincömörítés kifejlődésének késői szakaszában.

Az agyi centrumok gerincvelői összeköttetéseinek megsértése súlyos rendellenességeket okoz a központi idegrendszer vizelésében és kiszűrésében. A beteg nem képes önkényesen befolyásolni a vizelést, a késztetés eltűnik, a vizelet áthalad a húgycsőn. Teljes vizeletvisszatartás van (teljes visszatartás). A betegség kezdeti időszakában, amikor a gerincvelő teljes reflex aktivitása gátolódik, a hólyag gerinc reflex funkciói eltűnnek. Ugyanakkor az ürítési reflex eltűnik - a sfinkterek összehúzódási állapotban vannak, és a detrusor nyugodt és nem működik. A húgyhólyagban felhalmozódott vizet, és nincs kiömlőnyílás, nagyméretekre nyúlik, amikor a hasüreg felső határát a köldök szintjén és a felett határozzák meg. Katéterezés nélkül a hólyag falai megszakadhatnak.

Később kifejlesztett úgynevezett paradox ischuria amikor eredményeként állandó magas hólyagon belüli nyomás kezdődik passzív szakaszon a hólyagnyak záróizom és a cisztás periodikus felszabadulását vizelet cseppek vagy kis részletekben. Kis mennyiségű vizeletet szabadítanak fel, és a hasfalon keresztül a húgyhólyag területére nyomás alatt. Tünetei hólyag a vizeletet paradox, különösen, amikor csatlakozott hólyaghurut bemegy állandó inkontinencia maradék vizelet a hólyagban, amely segít összekötő uroseptic fertőzés.

2-3 hét múlva, és néha még távolabbi módon, mivel a gerinc reflex ív kiegyensúlyozatlan, a vizelet visszatartás helyébe az inkontinencia lép. A vizelet kis mennyiségben ürül, amely időszakos (intermittáló) inkontinencia. Ennek alapján szindróma automatikus kiürítése a húgyhólyag alján a gerincvelő reflex ív, amikor egy bizonyos töltési fok ellazítja a simaizom záróizom és detrusor összehúzódás.

A reflexiv vizelést a periféria egyéb ingerek okozhatják, például a lábfej flexiós védelmi reflexjével vagy a láb klónja hosszantartó generációjával.

A vizelettel kapcsolatos önkényes hatás ebben a fázisban még mindig hiányzik. A későbbi időszakokban a gerincvelő teljes keresztirányú elváltozásával megfigyelhető a reflexek ájulás, beleértve az automatikus vizelést is, és teljes inkontinencia lép fel.

Abban az esetben, részleges kétoldalú gerincvelői lézió szintjén a nyaki és háti szelvényre ürítési tüneteket vannak abban az értelemben, a sürgősség, de önkényesen lefoglalják a beteg nem képes a, mert egyidejűleg késztetés jön kiürítése a húgyhólyag - vizelési inger. Lényegében ezek alapján amplifikációs ürítés reflexet, amely kombinálható más klinikai megnyilvánulásai fék gerincvelői reflexeket (magas ínreflexek mellék reflexzónák clonuses megállítani, védekező reflexek és a t. D.).

A gerincvelői nyaki és mellkasi lokalizáció teljes keresztirányú elváltozásai a székletürítés zavarait mutatják, hasonlóak a húgyúti rendellenességekhez. A páciens már nem érzi a széklet kiürülését, a végbél kitöltését, az elhagyó ürüléket. A rectum mindkét sphinctere görcsös. Van egy tartós széklet késése. A széklet jelentős felhalmozódása esetén passzív sphincter nyújtás lehetséges, kis mennyiségű ürülékkel.

Diszfunkciója kismedencei szervek perifériás típusú fordulhat elő, amikor myelitis ágyéki és lokalizáció, traumás, vaszkuláris, a rák és egyéb folyamatok a gerincvelő központok, valamint a legyőzése gerincvelői gyökerek területe a ló a farok és a perifériás idegek, hogy a hólyag, a végbél és a záróizom . Krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, amyloidosis, okozhat autonóm idegek.

A gerinc centrumok vagy a gyökerek és idegek elváltozásainak akut letiltásával a kiindulási fázis súlyosabb vizelési zavart okoz, mint a betegség szubakut vagy krónikus fejlődése. Az akut fázis miatt bénulás a detrusor és megőrzése a hólyagnyak rugalmassága is megfigyelhető egy teljes vizelet-visszatartás vagy paradox vizelés vizelettel kimeneti csepp vagy kis adagokban. Ebben az esetben nagy mennyiségű maradék vizeletet észlel a hólyagban. Hamarosan azonban a hólyag méhnyája elveszíti rugalmasságát. Mivel a perifériás parézisben mindkét sphincter fel van fedve, az inkontinencia a vizeletben folyamatosan felszabadul, mialatt belép a hólyagba. Néha a buborék automatikusan kiürül, de nem a gerinc reflex ív rovására, amelynek sértetlensége véglegesen romlik, de a hólyag intramura ganglion funkciójának megőrzésével kapcsolatban.

A kóros folyamatok a cauda equina, valamint mentén az alhasi ideg (tályog, trauma, hegesedés) a tapasztalat alapján gyakoribb tenezmus még kombinációja egy kis mennyiségű vizelet hólyag. Ennek oka a hipogasztrikus idegek és a gyökérzetek afferens rostjainak irritációja.

Székelést rendellenességek elváltozások a gerincvelő központok a térségben a kúp, gerincvelői ideg gyökerei cauda equina és perifériás idegek a végbél és a záróizom ugyanolyan mechanizmussal, mint a tünetek a betegségek vizelés. Akut kikapcsolásukkor a perifériás típusú sphincterek bénulása teljesen vagy részlegesen lehetetlenné tehető bármely kiszabadulásra. Az analális reflex kialudt, a rektum reflexív perisztaltikája hiányzik. A jövőben az ürülék igazi inkontinenciája alakul ki, és a végbélbe való bejutás után kis részletekben elindul. A belső sphincter részben ellensúlyozhatja a keresztirányban csupaszított külső sphincter funkcióját. Ez a kompenzáció azonban nagyon korlátozott. A távolabbi időszakban a végbél automatikus működése az intramuralis plexus miatt következik be - könnyen perisztaltikus. A végkifejlődés önműködő kezelése a végbél automatikus működésével hiányzik.

A gerincgyökerek és a perifériás idegek irritációjával a kompresszió következtében észlelhetőek a beteg számára nagyon fájdalmas végbélnyúlványok; általában a hólyag teneszmusával kombinálva egyetlen paroxizmában vagy külön-külön állnak elő.

A pszichogén természet vizelésének megsértésének tünetei

A pszichés szerepét a vizeletkiválasztás funkciójának végrehajtásában soha nem sújtotta senkit, legalábbis annak nyilvánvalósága miatt. A gyakorlatban azonban nem mindig veszik figyelembe a pszichogén természetű vizelet-diszfunkció lehetőségét.

Gyakran a vizelet önkéntelen kiáramlása elsősorban vagy akár pusztán pszichogén okok miatt következik be. Az a lehetőség, stressz inkontinencia típusának megfelelően az akut görcsös reakciók magasságában szenvedély jól ismert, és nem véletlenül „nedves nadrágot” ősidők óta játszott alternatív kreativitást a legnyilvánvalóbb bizonyítéka a szélsőséges mértékű félelem.

Tisztán pszichogén jellegű is lehet a reflex inkontinencia a vizelet. A vizeletürítési rendellenességek hasonló tünetei a mindennapi gyakorlatban nemcsak a tudat vagy a szenilis marászavar, hanem az affektív patológia klinikájában is előfordulnak. A vizelet pszichogén inkontinenciája ugyanazon mechanizmuson alapulhat, mint a gyermekkori patológiában, amelyet a húgyhólyag érzékenységének csökkenésként ír le.

Nagyon gyakori vizelés régóta tekintik, mint az egyik legfontosabb klinikai jelei „irritábilis hólyag” a klinikán neurotikus rendellenességek. A konkrét oka ennek diszfunkció „instabil detruzor” jön létre a nagy nyomás hat a húgyhólyag, válaszul bármely (még nagyon gyenge) ingerek, amely kifejezett, klinikailag pollakisuria, nocturia, és a vizelet inkontinencia.

Morbid önvizsgálat és rettegéssel képviseletét illetően, például a becsült cukorbetegség vezethet több gyakori vizelés 20-50-szor egy nap, de nem nőtt a napi vizelet mennyisége. Tünetei ürítési a neurotikus rendellenességek elsősorban a fejlesztés (mint abban az esetben a húgyhólyag kövek) napi pollakisuria, bár kövek a húgyúti az ilyen betegek nem mutatnak. Tisztán pszichés eredetű (nem minden kapcsolatot BPH) is gyakori (5-10 alkalommal), éjszakai vizelés (mivel sürgősen mindegy specifikus gondok és félelmek, hogy ne hagyja a beteg vagy az éber állapotban vagy alvás közben) normál napi vizeletmennyiséggel.

A húgyúti rendellenességek ilyen jellegű tünetei, mint például a neurotikus állapotok klinikáján belüli valódi húgyúti visszatartás, rendszerint kétségeket okoznak a klinikusok között. Az úgynevezett hisztérikus anuriában is tekinthető, mint „fikció, szimulációs mythomania amely eltűnik, amint a tárgy megfigyelés alatt.” Azonban spasztikus vizelet-visszatartás (legfeljebb 24-36 óra) is megtörténhet, ha a hisztérikus, vagy „ideges sokk” a háttérben a súlyos gyengeség beteg és nagyon gyakran együtt a félelmek, hipochondriás ötletek és kétségek. A vegetatív válságokra jellemző a pszichogén poliuria.

Az alapja a differenciál diagnosztikai tesztek megállapítására használt eredete polyuria, egy rendelkezés, amely szerint a beteg képes koncentrálni vizeletet úgy, hogy annak sűrűsége meghaladja 1,009, nem szenved diabetes insipidus. A hazai orvosok ajánlani az ilyen esetekben „víz megvonása” - teszt suhoedeniem vagy „tapasztalatok szomjúság”, amikor a beteg 6-8 órán át nem fogyaszt semmilyen folyadékot. A pszichogén polidipsia betegek viszonylag könnyen tolerálják ezt a vizsgálatot; az elválasztott vizelet mennyisége csökken, sűrűsége 1,12 és magasabbra nő.

A mai napig nincsenek közvetlen kutatási módszerek, amelyek segítségével a hólyag és a végbél idegei állapotának közvetlen felmérése lenne lehetséges. Azonban néhány fejlett és urológiai technikák széles körben használják, amelyek, bár közvetve lehetővé teszi, hogy elemezze a tüneteket vizeletürítés, típusának azonosítására megsértésével és a kár szintjét, hogy az idegrendszer, valamint megerősíteni vagy kizárni urológiai patológia.