Gégerák: tünetek

A klinikai megnyilvánulások jellege a tumor invazív tulajdonságaitól és a stádiumától (prevalenciától) függ. Daganatok az előcsarnokban okoznak idegentest érzés, és amikor elér egy bizonyos méretet (gégefedő vereség cherpalonadgortannyh redők és pyriformis sinus) ok nyelési zavar és a növekvő fájdalom. A bélésréteg tumorai főleg a légzés megsértését okozzák; amikor a ének ívének és az arytenoid porcának a felfelé irányuló kiterjedése a hang rekedtségét eredményezi, és növeli a légzési funkciók megsértését.

[1]

Gégefunkciós rák és hangos rendellenességek

A daganatok a glottis korai szakaszában okozzák a hang diszfunkciójának jelenségét - a fonet, a hang rekedtségét, amely hosszú idő óta továbbra is a gégefájdalom egyetlen tünete. A hang ebből fakadó rekedtségének megkülönböztető jellemzője az állandó remissziós jellegű, de idővel a hang elmosódik, egészen az aphoniáig. Ugyanakkor a légzési nehézségek jelenségei is növekszenek, mivel a folyamat az ízületi mozgások mozgását biztosító izmok és ízületek terjedését eredményezi.

Légzőszervi betegségek gégerák általában akkor fordul elő a későbbiekben a daganat kialakulásának és fokozatosan alakulnak ki, ami a hosszú távú hatékony a szervezet alkalmazkodását a növekvő hipoxiás hipoxia. Azonban a növekvő szűkület a légzési lumen a gége jelenik légszomj a fizikai erőfeszítés, az első, majd egyedül. Ebben a szakaszban fennáll a kockázata az akut asphyxia motivált különböző zavaró tényezők (hideg, nyálkahártya ödéma, másodlagos fertőzés, hatásai sugárterápia). A énekes rákos megbetegedéseknél a légzési elégtelenség hónapok óta, vagy akár egy évvel a betegség kialakulása után következik be. Korábban ezek a rendellenességek a bélésrák rákjában fordultak elő, és sokkal később - csak fejlett formákkal, a gége küszöbén lévő rákkal. A buzgó légzés az inspirációra jellemző a bélés daganatok számára.

Köhögés a gégerákban

A köhögés a gégearák állandó tünete, és reflex jellegű, néha a gége görcsös kíséri. A köpet nagyon ritka, néha vérvérek.

[2], [3], [4]

Fájdalom a gégefunkcióban

A fájdalom-szindróma jellemző a daganatok esetében, amelyek a felső gégét érintik, és széles körben elterjedt folyamatokban jelenik meg a daganatok szétesése és fekélye. A fájdalom a fülbe sugárzik, és lenyelése közben különösen fájdalmas lesz, ami a páciensnek megtagadja az enni. A fejlesztés a rák a gége és a vereség a torlasz funkciók vannak szegény dobja a gége és a légcső, amely provokálja támadások fájdalmas köhögés fegyelmezetlen.

A beteg általános állapota csak a gége széles körű rákos megbetegedésével szenved: vérszegénység, éles súlycsökkenés, magas fáradtság, súlyos általános gyengeség. Az arc halvány, sárgás színű, kétségbeeséses; ellentétben a tuberkulózis mérgezéssel, amelyet eufória jellemez, a gégefunkciójú betegek rákja súlyos depresszióba esik.

Endoszkópos kép

Az endoszkópos képet a gégészet rákos megbetegedéseiben jelentős mértékű diverzitás jellemzi mind formában, mind helyben. Epithelioma ének szeres a nyitó szakaszban - a kialakulását kizárólag egyoldalú, csak nagyon korlátozott szeres, megnyilvánuló extenzív növekedés, mint egy kis púp a proliferatív elülső harmadát ének szeres területen vagy elülső komisszúra. Rendkívül ritkán elsődleges daganat lokalizált a hátsó hangszál, azon a helyen, ahol az érintkezés tipikusan úgy alakítjuk granulomák (apophysis hang folyamat gége porc), vagy a hátsó komisszúra. Más esetekben a daganat vöröses színű elterjedése lehet a vokális hajtás mentén, a tubusos felület pedig a középvonalon túlnyúlik. Ritka esetekben a daganat polypoid megjelenése, fehéres-szürke színű, és leggyakrabban az elülső komádéhoz közelebb áll.

Daganatok és infiltratív növekedés kinéznie monohordita és nyilvánvaló megvastagodása a vokális fold, megszerzése vöröses színű, puha és könnyen összeomló szondázási vérzés öblös szonda finom göröngyös felületen. Gyakran ez a forma fekélyes és fehéres-piszkos bevonattal van ellátva.

A mobilitás a vokális szeres proliferatív rákfajták sokáig fennmaradt kielégítő, bár kissé módosított, hang funkciók, míg a infiltratív formájában vokális szeres gyorsan rögzített, és a hang elveszti egyéniségét, és képes lesz rekedt, „split”, és később teljesen elveszti tónusát. Ilyen formában a másik ének szeres szeres rák gyakran formájában jellemző banális gégegyulladás, ami megnehezíti, hogy diagnosztizálni és küldje el a rossz irányba. Ilyen esetekben meg kell figyelni, hogy az aszimmetria a hangerőt a vokális redők, és akkor is, ha kicsi, küldje a beteget ENT-onkológus.

Egy későbbi időszakban a daganat az egész vokális csonkot, a vokális folyamatot érinti, a gége kamrájába és az alatt van, a bólogató térbe. Ezzel egyidejűleg szigorúan szűkíti a légzőcsontot, mélyen fekélyezi és vérzik.

A rák elsődleges megnyilvánulása a gége kamra később túlmutat ez a lumen a gége vagy a formában egy nyálkahártya prolapsus lefedő ének redők, vagy a formában vöröses polip beszűrődő ének redők és kamra falában.

Tumor podskladochnogo húzódó területet az alsó felülete a vokális készüléket, és nem fedi azt mozgásképtelenné, majd gyorsan kifekélyesedhet és elterjedése cherpalonadgortannuyu körte alakú hajtás és a sinus. A gégefájdalom ezen formájával járó másodlagos ödéma elrejti a daganat méretét és a primer megjelenés helyét. A legtöbb esetben a tumor ebben a régióban megfigyelt eléggé fejlett mind proliferatív formái rák és infiltratív növekedés, jelentős károkat okozva és behatolva prednadgortannoe térben. Ebben a szakaszban a páciens általános állapota (anémia, cachexia, erősség általános csökkenése) súlyosan érintett, és a regionális nyirokcsomók metasztázisai is vannak. Először a felső nyaki nyirokcsomók érintettek, amelyek először növekednek, megtartják a mobilitást és fájdalommentesek. Később összevonva a nyirokcsomók sűrű konglomerátumokat képeznek, amelyek a sternocleidomastoid izom és a gége membránjára vannak forrasztva. Csírázó lezárás szenzoros idegek, különösen, nervus laryngeus superior, ezek a konglomerátumok nagyon fájdalmas, hogy tapintása, egyidejűleg fordul elő, és a spontán fájdalom sugárzó a megfelelő fül. A nyak nyirokcsomói ugyanúgy érintettek, a szétesés a fisztulák képződésével történik.

A gégefunkció kialakulása kezeletlen esetekben 1-3 év alatt halálos kimenetelű, de ennek a betegségnek hosszabb időtartamára van szükség. Általában halál következtében jött létre, fulladás, erős vérzés arroziviyh nagy tartályokból a nyak, a hörgők és szövődményei áttétek más szervekben és cachexia.

Leggyakrabban rákos daganat lokalizálódik a vestibularis gégen. A gége ezen szakaszának rákos megbetegedésével a daganat endofitikus növekedése, melyet rosszindulatúbb kifejlődéssel nyilvánul meg, gyakrabban fordul elő, mint a hangos osztály vereségével. Ily módon, amikor a vesztibuláris karcinóma gége tumornövekedés zndofitnuyu formában észlelt 36,6 ± 2,5% -ánál, összekeverjük 39,8 ± 2,5%, kevésbé agresszív áramló, exophytic növekedési forma - a 23,6%. Vokális vezetékek jelenlétében a tumor növekedésének ezen formái a betegek 13,5 ± 3,5% -ában, 8,4 ± 2,8% -ában és 78,1 ± 2,9% -ában fordulnak elő.

A gége műtétes laphámrákját squamous keratinizált ráknak tekintik.

A szarkóma a gégészet ritka betegsége, amely az irodalom szerint 0,9-2,2% a szerv összes malignus tumorából. Leggyakrabban ezek a tumorok a 30-50 év közötti férfiakban fordulnak elő. A gége szarkofma sima felületű, ritkán fekélyes, lassú növekedés és ritka metasztázis jellemzi. A szarkóma kevésbé homogén csoport, mint a rák. A szakirodalomban kerek-sejtes szarkóma, karcinoszarkóma, lymphosarcoma, fibrosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma leírása.

A gerinc tumoros daganatokban a regionális metasztázisok a betegek 10,3 ± 11,5% -ánál fordulnak elő. A tumor lokalizációjánál A vestibularis részlegben - a betegek 44, ± 14,0% -a, a hangos részlegben - 6,3%, a podgolosovomban - 9,4% -ban.

A vestibularis osztály rákának kialakulását a betegek 60-65% -ában fedezték fel. Cancer e lokalizációs bekövetkezik különösen agresszív rák, gyorsan terjed a környező szöveteket és szerveket: prednadgortannikovoe tér befolyásolja a 37-42% -ánál, a körte alakú szinusz - a 29-33%, vallekuly - a 18-23%.

A rákos daganatok előfordulási gyakorisága a gége műtéti részén 30-35%. Az apró méretű énekszalagok daganatában előforduló hervadóság rögtön a tünet megjelenése után orvoshoz fordul. Egy későbbi időszakban a rekedtséget a nehézlégzés okozza, melyet a gégészet lumenének a daganat exofitikus része által okozott stenosisai okoznak, és az egyik felének immobilitásának megjelenését. A daganat főként a vokális hajtások első vagy középső szakaszát érinti. Ennek az osztálynak a rákos megbetegedései a legkedvezőbbek.

A gégefájás bélésének rákát a betegek 3-5% -ában diagnosztizálják. A lokalizáció tumorai általában endofitikusak, a gége lumenét szűkítik, ami inspiráció során nehézséget okoz a légzésben. Az ének vándorlásának szaporításával és beszűrődésével ezek a daganatok a rekedtség kialakulásához vezetnek. A tumor növekedésének másik iránya a légcső felső gyűrűje. 23,4% -ban a daganat a gége több részében is kimutatható, ami a megfelelő tünetekkel együtt manifesztálódik.

A gégéreg-rák regionális metasztázisának gyakorisága nagymértékben függ a tumor helyétől. Tehát a vestibularis részleg vereségével ez a legmagasabb (35-45%). Különösen gyakran metasztázisok találhatók a közös arc- és belső lobuláris vénák fúziójában. Később az áttétek befolyásolják a mély yurm vena középső és alsó láncának nyirokcsomóit, a nyak oldalirányú háromszögét.

A hangkábelek rákja ritkán metasztázisokat (0,4-5,0%) tartalmaz. A metasztázisok általában a mély nyakú lánc nyirokcsomóiban találhatók.

A gerinc podgotosalis osztályának regionális metasztázisának gyakorisága 15-20%. A metasztázisok befolyásolják a pre-lordális és pre-tracheális nyirokcsomókat, valamint a mély nyakú lánc és a mediastinalis mediastinum csomóit. A távoli áttételek viszonylag ritkák (1,3-8,4%), általában a tüdőben, a gerincben és más szervekben találhatók.

[5], [6], [7]