Az akut kolecisztitus tünetei

Tünetek Az akut epehólyag-gyulladás gyermekeknél kezdődik akutan, hirtelen, gyakran éjszaka súlyos fájdalom a jobb bordaív, gyomortáji régióban, kevesebb más területein a has (előtti gyermekek). A gyermek rendkívül nyugtalan, az ágyban rohan, és igyekszik olyan helyzetet találni, amely enyhíti a fájdalmat. Hányinger, hányás epével keveredve, gyakran többszörös, és nem hozhat megkönnyebbülést.

Az iskoláskor előtti gyermekek (legfeljebb 7 évesek) és az általános iskolai életkor (8-11 évesek) diffúz vagy határozatlan hasi fájdalommal járnak, ami diagnosztikai nehézségeket okoz és orvosi hibákat okoz. A serdülőkorúak (12-13 évesek) esetében a fájdalom súlyos, éles, a "tőr" karakter kezd helyreállni a megfelelő hipoondriumban. Jegyezd meg a fájdalom besugárzását a jobb vállban, a scapula-ban, a hátsó és a nyelvtájék jobb felén.

A leírt, elviselhetetlen, "tőr" fájdalmak megjelenése a hasban az alábbiaknak tudható be:

• gyulladásos folyamat az epehólyag falában, különösen súlyos esetekben, amelyek a peritoneumhoz vezetnek;
• nehéz az epe kiürülését a húgyhólyagból;
• fokozott intravezikális nyomás;
• Az epehólyag hangsúlyozása.

A fizikális vizsgálat során a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra és a feletti hőmérsékletre való fokozott figyelemre hívják fel a figyelmet, gyakran egy korábbi hideg és izzadás esetén. Gyorsan növeli a toxikózist. A nyelv száraz, fehéres szürke bevonattal bevonva. A hasrész duzzadt, különösen a jobb felében, a légzőszervi mozgások korlátozottak. A hasrész felületes tapintásával határozzák meg a korai lokális, majd széles körben elterjedt stresszt, mint például a védekező izom ( izomvédelem ). A máj 2-3 cm-re nyúlik ki a jobb oldali középső kulcscsont vonalának bordázatánál, közepesen fájdalmasan. A lép általában nem tapintható, de meghatározható az akut kolecisztitus fáradságos és gangrenális formáival. A bőr sápadtsága, a sclera hisztériája - instabil jelek, mely általában a máj funkcionális állapotának, kolesztiázzal kombinálva. A leukocitózis feljegyzés 10-12h10 ⁹ / l, hogy 20x10 ⁹ / l vagy ennél nagyobb, neytrofiloz felé tolódott fiatal formák. A vizeletben az urobilin tartalma nő, és proteinuria lehetséges.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gyermekek akut kolecisztitisének jellemzői

Az epehólyag morfológiai változásainak jellemzőitől függ.

A gyulladásos gyulladás leggyakoribb gyulladásos gyulladásos kolecisztitisa - a fájdalmas támadás 2-3 napig tart, ritkán hosszabb ideig. A fájdalom fokozatosan csökken a folyamatos kezelés hatására vagy spontán módon. Annak ellenére, hogy az akut cholecystitis ezen formáját a tanfolyam relatív jóindulatúsága jellemzi, lehetséges egy flegmás vagy gangrenózisos kolecisztitiszre való áttérés. Exodus hurut - epehólyag hydrops {hydrops hólyagocskákkal felleae), gyakran előforduló tüdőrák után a fájdalom támadás, és nincs kórtörténete a vereség és az epevezeték. A gyermek nem panaszkodik, csak néhány gyermeknek van unalmas (nem meghatározott) fájdalma a jobb felső negyedben, néha hányinger.

Az akut cholecystitis flegmonális formája katarakás kolecisztitusként kezdődik, de a jövőben nehéz. A mérgezés gyorsan növekszik, a gyermek általános állapota élesen romlik, a testhőmérséklet emelkedése remitálódik, hidegszik. A hasfájás intenzív, állandó, hányinger, hányás kíséretében. A nyelv száraz, bevonva. A hasban dagadt, a tapintás élesen fájdalmas a megfelelő hipoondriumban, ugyanazon a területen a hasfal dudorossága határozható meg. A vérben kimutatott leukocitózisban a neutrofília jelentősen eltolódott balra. Gyakran szövődmények: az epehólyag csepegő vagy empyema, perikolecystitis, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, máj vagy sub-diaphragma tályog.

Amikor az üszkös formája az akut epehólyag-gyulladás betegek állapota hirtelen romlik, vannak „szúró” fájdalom a gyomorban, hideg izzadás, félelem. Talán összeomlott állapot. Mivel a perforáció az epehólyag alakul egy kép a kiloccsant epe peritonitis: véget bélgázok és széklet inkontinencia, hasi puffadás, gyors pulzus, hogy 120-140 percenként, hányinger, hányás, száraz nyelve, beesett arc, beesett szemek, sárgulási a bőr. A korlátozott peritonitis miatt a beteg állapota nem olyan súlyos. Jellemző a közös tünetei gennyes fertőzés: láz, hidegrázás, tachycardia, leukocytosishoz neytrofiloz a műszak a bal oldalon.

Az epehólyag csepegése mellett az akut cholecystitis egyéb szövődményei is lehetségesek.

• Az epehólyag empiéma a méhnyak vagy a hólyagcsatorna elzáródásából származik, vagyis a gumi vagy a hólyag felhalmozódásával. A gyermek aggódik a jobb felső negyedben jelentkező súlyos fájdalom miatt. Köhögés, mély sóhaj, a páciens helyzetének megváltozása az ágyban éles és paroxysmális (lüktető) fájdalmat okoz a megfelelő hipoondriumban. A testhőmérséklet magas, néha hektikus karakter, hidegvérrel, puffadt izzadással. A jövőben a fájdalom lecsillapodik, de a súlyos érzés, a jobb felső kvadráns nyomás, a tapintás fájdalom marad. A megfelelő kezelés nélküli teljes gyógyulás nem fordul elő, sérülés, stressz, fizikai túlcsordulás, táplálkozási hibák, akut légzőszervi megbetegedések súlyosbodása esetén.
• A pericholecystitis a környező epehólyag szervek reakciója miatt alakul ki. Reszorpció után a gyulladásos ödéma maradnak varrat Gland, gatekeeper a gyomor, a keresztirányú vastagbél, és mások. A betegek a „immured” zholchnym buborék veszi megsértése motor-kiürítés és szekréciós aktivitása, és a folyosón az epe késleltetési hozzájárul a kialakulásához a biliaris iszap, Microlite, majd kövek. A fájdalmas támadások sokáig visszatérhetnek.
• A cholangitis, amely súlyos szövődményt jelent az akut kolecisztitusban, a beteg állapotának fokozatos romlása jellemzi. A testhőmérséklet hektikus, súlyos hidegrázás, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, hányás. A máj megnagyobbodott és fájdalmas, a splenomegalitás enyhe. A bőr icterusa van.
• Az alfejezet vagy a subdiafragma tályog alakul ki, miután az epehólyag purulens tartalma átjut a máj vagy a membrán alatt; a betegség sok tekintetben hasonló a sárga peritonitishez.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]