A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Diftéria kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kezelés abból áll, diftéria diftéria szérum, amely semlegesíti a diftéria toxin és a vérben keringő (így csak a hatékony a korai szakaszában a betegség - az első 2 nap). Három napos betegség után az antidiphtheria szérum bevezetése hatástalan, és egyes esetekben még káros is. A betegség enyhe lefolyása (lokalizált, közös formában), a diftéria kezelés csak negatív bőrpróbával végezhető el. Ha az eredmény pozitív, tartózkodnia kell a szérum bevezetésétől. Amikor srednetyazholoy és súlyos formája a diftéria oropharynx és légutak diftéria szérum szükségszerűen adjuk, bár a hatás kevésbé kifejezett, a légúti diftéria. Pozitív bőrpróba segítségével a szérumot az újraélesztési osztály feltételei között injektálják glükokortikoidok és antihisztaminok előzetes adagolása után. A szérum dózisa és az adagolás módja függ a betegség lefolyásának súlyosságától. A szérumot intramuszkulárisan és intravénásan adjuk be. Kombinált formák esetén az adagot. 20-30 ezer euróval nő.
Szérum dózis a diftéria különböző formái esetén
A diftéria formája |
Szérum dózis, ezer ME |
Az oropharynx, az orr, a szem, a bőr, a nemi szervek lokalizált diftériája |
10-20 |
Gyakori oropharyngealis diftéria |
20-30 |
Subtoxikus diftéria rotovodů |
30-40 |
Az 1. Fokú toxikus diftéria |
30-50 |
II fokozatú toxikus diftéria |
50-60 |
A harmadik fokú toxikus diftéria, hipertoxikus diftéria |
60-80 |
Helyi légúti diftéria |
10-20 |
A légzőrendszer általános lebomló diftériája |
20-30 |
Ismételt adagolása a szérum, és az adagot növelve vezet gyakoribb és súlyozása a szív károsodását és az idegrendszerre, valamint a szérumbetegség. Rendkívül negatív hatása a betegek állapota beadására masszív szérum dózisban (1 millió ME és több), mivel ebben az esetben a szervezet megkapja hatalmas mennyiségű idegen fehérje, amely blokkolja a vese, provokálja a fejlesztés a respirációs distressz-szindróma és a fertőző és toxikus sokk, DIC-szindróma.
A közepes vagy súlyos forma, valamint a diftéria légúti a korai elnyomása a kórokozó rendelt antibakteriális kezelés diftéria: penicillinek, cefalosporinok, tetraciklin gyógyszerek, makrolidok, kombinált készítmények (ampioks) - másodlagos terápiás dózisban 5-8 napig. A diftéria méregtelenítő kezelését végezzük. Súlyos esetekben a plazmapherézis feltüntetése javasolt. Rövid távú giükokortikoidok alkalmazását csak alkalmas sürgősségi indikáció (toxikus sokk, stenosis a gége), mivel a betegek súlyos formája a betegség kifejezett immunszuppresszió, és van egy nagy a valószínűsége a fejlesztési bakteriális komplikációk.
A légutak diftériája termikus és zavaró folyamatokat, belégzést, antihisztaminokat, glükokortikoidokat, oxigénterápiát mutat. A szűkület előrehaladtával - a légcső vagy tracheotomia intubálásával. Mivel a diftéria lefelé mutató lebenyorvosi kezelés hatástalanná válik, a filmek eltávolításához hólyagos hörgővizsgálattal kell kiegészíteni.
A myocarditishez teljes pihenést igényel. Alkalmazzuk a trimetazidint, a meldóniumot, a pentoxifillint. Amikor a polyneuropathia a pihenést, a megfelelő táplálkozást, a légzési rendellenességeket - szellőzést, a másodlagos fertőzés megelőzését jelöli ki.
A nagy formájú diftéria kezelésének a következő problémákat kell megoldania:
- dózis és antidiphtheria szérum adagolási módja;
- a hypovolemia és a DIC szindróma kezelése;
- anti-közvetítő hatás;
- az anyagcsere normalizálódása;
- különböző típusú hypoxia (IVL) eltávolítása;
- méregtelenítő terápia;
- energia kiadások biztosítása (táplálkozás);
- racionális antimikrobiális terápia;
- immunhiányos terápia.
A munkaképtelenség közelítő feltételei
A munkaképtelenség közelítő feltételei nagyban különböznek egymástól.
Klinikai vizsgálat
A páciens megfigyelésének feltételeit egyenként (de legalább 6 hónapig) határozzák meg.
Hogyan akadályozzák a diftériát?
A diftéria specifikus profilaxisa
Immunizálás - a fő módszer foglalkozik diftéria. Védőoltási diftéria és újraoltás lakosság szerint a nemzeti oltási végzett tartalmazó vakcinákkal adszorbeált diftéria toxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, valamint az importált vakcina - Tetrakok, gyermekbénulás imovaks).
A diftéria nem specifikus megelőzése
Fontos megjegyezni, hogy a betegek és a toxikus corynebaktériumok hordozói korai felismerése és izolálása, valamint a szeparált oropharynx bakteriológiai vizsgálatának kettős negatív eredménye után történő kimerülése. A csoportban a páciens 7 napos elkülönítése után végezzen hőmérést és napi orvosi vizsgálatot. A betegekkel és a hordozókkal való kapcsolatot bakteriológiailag egyszer megvizsgáljuk. A páciens vagy hordozó izolálása után a kandallóban végleges fertőtlenítést végzünk.
Milyen a diftéria prognózisa?
A diftéria kedvező prognózisa van, ha a diftéria kezelést időben elkezdik, és az antidiphtheria szérumot időben be kell vezetni. A halálos kimenetel gyakran bekövetkezik a késői kórházi kezeléssel és a terhelt premorbid hátterű emberekkel (alkoholizmus, immunopathia).