Szenzionális (szenzionális) halláskárosodás kezelése

Kórházi kezelésre utaló jelek

A sürgősségi kórházi kezelésre utaló jelzés az akut szenzionális halláskárosodás, függetlenül az etiológiai tényezőtől, valamint számos esetben a progresszív NST-től.

Az érzékelői halláskárosodás kezelésének célkitűzései

Az akut érzékelői halláskárosodás esetén a legfontosabb cél a hallási funkció helyreállítása. Ennek elérése csak a kezelés kezdetével lehetséges a lehető legrövidebb idő alatt. A hallási funkciók krónikus károsodásával a kezelés célja a csökkent hallási funkció stabilizálása. Emellett a krónikus érzékelői halláskárosodás első helyszíne az emberek társadalmi rehabilitációja. Nagyon fontos az egyéni megközelítés a neuroszenzoros halláskárosodás kezelésében (a lelkiállapot, az életkor és az egyidejű betegségek jelenléte stb.).

A szenzominális halláskárosodás nem gyógyszeres kezelése

Amikor szenzorineurális süketség leírja a hatását stimulációs kezelés formájában akupunktúrás elektropunktury, zlektrostimulyatsii szerkezetek a belső fül, endaural fono elektroforézissel gyógyszerek áttör gematolabirintny gáton laseropuncture (10 ülés után azonnal infúziós terápia) és a túlnyomásos oxigén.

A nem gyógyszeres kezelésnek a hallási funkció rehabilitációjára kell irányulnia. A hallási funkció helyreállítása a neuroszenzoros halláskárosodással a társadalmi aktivitás és a páciens életminőségének helyreállítására irányul, és a hallás és a cochleáris beültetés megvalósításából áll.

Ha a halláskárosodás meghaladja a 40 dB-t, a beszédkommunikáció rendszerint nehéz, és az embernek szüksége van a hallás korrekciójára. Más szavakkal, a hallókészülék beszédfrekvenciáinak (500-4000 Hz) 40 dB vagy annál nagyobb halláskárosodás esetén hallókészülék jelenik meg. A külföldi gyakorlatban a beteg ajánlott hallókészülék, ha a mindkét oldalon halláskárosodás 30 dB vagy több. A hallókészülék viselésére való hajlandóságot nagymértékben meghatározza a beteg társadalmi aktivitása, és a halláskárosodás mértékével nő. A gyermekeknél, különösen az élet első éveiben, a hallókészülékek bizonysága jelentősen bővült. Bizonyított, hogy a hallásvesztés több mint 25 dB a 1000-4000 Hz-es tartományban zavarba hozza a gyermek beszédét,

A hallókészülék használata során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az érzékelői halláskárosodás a társadalmi alkalmazkodás összetett megsértése. Ezenkívül a hallásküszöb küszöbének romlása a beszédértés szempontjából fontos, a végső meghallgatásunk megsértése miatt. Az érzékelői halláskárosodás különböző okai ellenére a legtöbb esetben a külső szőrsejtek szenvednek. Teljesen vagy részben megsemmisültek a csigolyában. Normálisan működő külső szőrsejtek nélkül a belső szőrsejtek csak olyan hangokra reagálnak, amelyek 40-60 dB-al meghaladják a normális hallásküszöböt. A jelenlétében a beteg jellemző szenzorineurális halláscsökkenés csökkenő audiometrikus görbe első elvesztette észlelési zónája a nagyfrekvenciás komponenseket a beszéd fontos megértéséhez mássalhangzók. A magánhangzók ebben az esetben kevésbé szenvednek. A beszéd fő akusztikus energiája a magánhangzók zónájában található, azaz alacsony frekvenciatartományban. Ez magyarázza Fang, hogy a veszteség a magas frekvenciájú halláscsökkenés a beteg nem érzékeli, hogy több csendes, mert a korlátozott felfogása mássalhangzók válik számára „csak” homályos, nehezen érthető. Tekintettel arra, hogy megfelelően az orosz nyelv több, mint a magánhangzók, mássalhangzók sokkal fontosabb, mint a beszédértés jelenti magánhangzók érzés csökkentésére beszéd hangerejét csak akkor jelenik meg, ha a halláskárosodás alacsony frekvenciatartományban. Csökkentése mellett tárgyalásra küszöb, azaz a határ aközött, amit hall, és ez nem hallható, elvesztése külső szőrsejtek okok halláskárosodás a fül területén küszöb feletti, gyorsulás jelenség mennyiségi növekedés, szűkül a dinamikus hallótávolságon. Tekintettel arra, hogy a percepciós halláscsökkenés nagyrészt elvesztette felfogása a magas frekvenciájú hangok alacsony frekvencián megőrzését igényli a legnagyobb nyereség a nagyfrekvenciás tartományt van szükség, mert több csatorna erősítés kiigazítás a hallókészülék megfelelő hangot. Proximity a mikrofon és a telefont a hallókészülék miatt miniatűr méretű adhat okot az akusztikus visszacsatolás, amely akkor a felerősített hang készüléket ismét eléri a mikrofont. A hallókészülékeknél felmerülő problémák egyike az "eldugulás" hatása. Ez akkor fordul elő, ha a fülhallgató vagy a fülvédő teste blokkolja a külső hallókészüléket, túlzottan alacsony frekvenciákkal, ami a beteg számára nem kényelmes.

Mindezeket figyelembe véve, a kényelmes hallókészülék-hallókészülékeknek:

• szelektíven kompenzálja a hangosság és a hangok gyakoriságának észlelését;
• a beszédfelismerés (és csend, zajos környezetben, csoportos beszélgetésnél) magas érthetőségének és természetességének biztosítása:
• automatikusan fenntartja a kényelmes hangerőt:
• alkalmazkodni tud a különböző akusztikai helyzetekben:
• hogy biztosítsa a visszacsatolás akusztikus csatolásának hiányát ("síp"). Az ilyen modern igényeket legjobban kielégíti a modern, többcsatornás digitális eszközök, amelyek széles frekvenciájú tömörítéssel rendelkeznek. Ezenkívül a közelmúltban léteznek digitális hallókészülékek a nyílt protézisek számára, amelyek ezen túlmenően nem biztosítanak "elzáródást".

A jelfeldolgozás módszere az erősítőben különbséget tesz az analóg és digitális hallókészülékek között. A hangjelek analóg elektronikai erősítőkkel történő analóg feldolgozásakor a hullámforma teljes megőrzésével egy inger átalakul. A digitális hallókészülékben a bejövő jelek bináris kódká alakulnak át, és nagy sebességgel feldolgozhatók a processzorban.

A hallókészülék egyhangú lehet, ha az egyiket protetikusan ellenőrizték, általában a halló fül jobb és kettős, ha mindkét füle két hallókészülékkel van tesztelve. A binaurális protézisnek a következő fő előnyei vannak:

• a binauralis hallás csökkentett térfogattal (4-7 dB, ami a hasznos dinamikus tartomány bővüléséhez vezet;
• a hang forrásának lokalizálása közeledik a fiziológiai normához, ami sokkal könnyebbé teszi egy adott beszélgetőpartnerre való összpontosítást.

A viselés helyén a következő típusú hallókészülékeket különböztetik meg:

• A BTE hallókészülékeket a fül mögé helyezzük, és kiegészíteni kell az egyénileg gyártott, fülbe épített fülvédővel. A modern BTE hallókészülékeknek nagyszerű lehetőségei vannak a protetikában, a nagy megbízhatóságban és a miniatürizálásban. A közelmúltban miniatűr BTE hallókészülékek jelentek meg a nyílt protézisek számára, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy kényelmesen állítsa be a magas frekvenciájú neuroszenzoros halláskárosodást.
• A fülbe helyezhető hallókészülékeket a fülcsatornába helyezzük, és a páciens hallójáratának alakja szerint készülnek, a készülék miniatűrje a halláskárosodástól is függ. Ugyanolyan képességei, mint a BTE, kevésbé észrevehetőek, nagyobb kényelmet biztosítanak viselés közben és természetesbb hangzást biztosítanak. A fülbe helyezhető eszközök azonban hátrányosak: nem engedik meg a halláskárosodás javítását, drágább működését és karbantartását.
• A zseb hallókészülékek egyre kevésbé hasznosak és ajánlottak a korlátozott finom motoros képességekkel rendelkező betegek számára. A nagy halláskárosodást kompenzálhatja a kézi eszköz, mivel a telefon és a mikrofon jelentős eltávolítása egymástól megakadályozza az akusztikus visszacsatolás megjelenését.

A mai hallókészülékek technikai lehetőségei a legtöbb esetben lehetővé teszik a szenzominális halláskárosodás még összetett formáinak javítását is. A hallásérzékelés hatékonyságát az határozza meg, hogy milyen mértékben felelnek meg a páciens hallásának egyedi jellemzői a hallókészülék technikai lehetőségeinek és beállításainak. A megfelelően kiválasztott hallókészülékek javíthatják a kommunikációt a hallássérültek 90% -ánál.

Most van egy igazi lehetőség arra, hogy hatékony segítséget nyújtson azoknak a betegeknek, akik teljes halláskárosodást szenvednek azokban az esetekben, amikor a süketség a spirális szerv elpusztításával és a hallóideg megőrzött funkciójával jár. A hallás rehabilitációja az elektródák cochleáris beültetésének módszerével a csigolyára a hallóideg rostjainak stimulálására egyre szélesebb körben terjed. Ezenkívül a ősszár cochleáris beültetés rendszere aktívan fejlődik a hallóideg kétoldalú károsodásakor (például a hallóideg tumoros betegségeiben). A sikeres cochleáris implantáció egyik fontos feltétele a jelöltek szigorú kiválasztása. Ehhez a páciens hallási funkciójának állapotára vonatkozó átfogó tanulmány, szubjektív és objektív audiometria, promontoriális teszt segítségével. A cochleáris implantáció részleteit a vonatkozó fejezetben tárgyaljuk.

Azoknál a betegeknél, akiknek a neuroszenzoros halláskárosodás és a vestibularis rendszer sérülése társul, a vestibularis funkció rehabilitációját megfelelő vestibularis gyakorlati rendszer alkalmazásával kell végrehajtani.

Az érzékelői halláskárosodás gyógykezelése

Fontos megjegyezni, hogy az akut érzékelői halláskárosodás kimenetele közvetlenül attól függ, hogy a kezelés gyorsan kezdődött-e. A későbbi kezelés elindul, annál kevésbé remélik a hallás helyreállítását.

A kezelési taktika kiválasztásának megközelítésének a kezelés megkezdése előtt kapott klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok elemzésén kell alapulnia. A folyamat során, a kezelési tevékenységek befejezése után is. A kezelési terv minden egyes beteg számára egyedi, a betegség etiológiáját, patogenezisét és időtartamát, az egyidejű patológiát, a pszichoterápia és az allergia jelenlétét figyelembe véve kell meghatározni. Mindazonáltal vannak általános szabályok, amelyeket mindig szigorúan be kell tartani:

• a lehető legrövidebb idő alatt a beteg multidiszciplináris vizsgálata;
• a beteg neurosenzoros hypoacusis kezelésére szakosodott kórházban;
• a kezelés azonnali megkezdése a neuroszenzoros halláskárosodás diagnózisát követően;
• a védelmi rendszer és a megtakarító étrend betartása.

Tekintettel a betegség természete szert alkalmazunk véráramlás helyreállítását, javítja a reológiai paraméterek vér, a vérnyomás normalizálására, javítása ingerület, normalizálják a mikrokeringést. Használt desintaksikatsionnye gyógyszerek, olyan gyógyszerek, amelyek angio- és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Véletlenszerű vizsgálatok szerint, amikor a hirtelen halláskárosodás (akár 15 óra) hatásos a glükokortikoidok kinevezésében. A betegek 6-8 napig rövidítettek, sokszoros dózissal kezdve, majd fokozatosan csökkentik. Különösen előnyös a prednizolon 30 mg / nap dózisú adagolási rendje 5 napos, 8 napos csökkenés mellett.

Számos tanulmány és klinikai tapasztalatok bizonyultak a hasznosságát folyadék terápia és vazoaktív szerek méregtelenítő az első napján a páciens kórházi akut szenzorineurális halláscsökkenés. Gyógyszerek, mint a vinpocetin, pentoksifilin, Cerebrolysin, piracetam, emoxypine (meksidol) alkalmaznak a parenterális (intravénás infúziós) során az első 14 nap. Később a kábítószerek intramuszkuláris és orális használatára váltanak. Ezenkívül komplex kezelésben a venotóniát és a neuroplasztikát stimuláló hatóanyagokat használják, különösen a ginkgo bilobate levélkivonatot naponta háromszor 40 mg dózisban alkalmazzák. A gyógyszer továbbá segít szabályozni az ioncserét a sérült sejtekben, növeli a központi véráramlást és javítja az iszkémia perfúzióját.

A phonoelektroforézis módszerrel (ultrahang elektroforézissel történő komplex felhasználásával) a hallási funkció állapotára gyakorolt pozitív hatást ismertetik. Ebben az esetben alkalmazhatók olyan gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt és a szövetanyagcserét.

Kezelésére a szenzorineurális halláscsökkenés különböző etiológiájú kíséri szédülés, sikeresen alkalmazott hisztamin hatóanyagok, amelyek különösen befolyásolják a mikrocirkuláció a belső fül, különösen, használt egy dózis betahisztin 16-24 mg naponta háromszor. A gyógyszert étkezés közben vagy után kell bevenni a gyomornyálkahártya lehetséges káros hatásainak megelőzésére.

Hangsúlyozni kell, hogy még a megfelelően megválasztott és időben, teljes mértékben lehívásra beteg idegi halláscsökkenés kezelés nem zárja ki annak a valószínűsége, a betegség kiújulását hatása alatt stressz, súlyosbodása szív- és érrendszeri betegségek (pl hipertóniás krízis), akut légúti vírusos fertőzés vagy akusztikus trauma.

A krónikus progresszív halláskárosodás miatt gyógyszeres terápiákra van szükség a hallási funkció stabilizálása érdekében. A gyógyszerkomplexnek az idegi plaszticitás és mikrocirkuláció javítására kell irányulnia a belső fülön.

Az érzékelői halláskárosodás sebészeti kezelése

A közelmúltban számos randomizált vizsgálatok mutattak megnövekedett tárgyalásra transtimpanalnom beadva glükokortikoszteroidok (dexametazon) a dobüregben szenzorineurális halláscsökkenés betegeknél nincs hatással konservatiakoy terápiában. Sebészeti sütés sensorineuralis halláscsökkenés van szükség, amikor a tumorok a hátsó koponya- fossa, Meniere során cochlearis implantáció. Sőt, sebészeti kezelés, mint kivételt lehet használni a fájdalmas fül zaj (végez reszekció dob plexus eltávolítása stellate csomópont, a felső nyaki szimpatikus ganglion). A cochlea és a pre-gallér idegrendszeri roncsolásos műtét ritkán történik, csak negyedik fokú neurosensoriás hallásvesztés vagy teljes siketség esetén.

További irányítás

Az érzékelői halláskárosodás gyógykezelését a hallás stabilizálása céljából végezzük.

Minden egyes betegnél a munkaképtelenség időtartamát a konzervatív kezelés szükségessége határozza meg, valamint a járóbeteg-környezetben végzett átfogó felmérés lehetőségét.

Információ a beteg számára

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szerzett szenzionális halláskárosodás gyakran a munkavédelem szabályainak be nem tartása miatt következik be. Az eset lecsökkentése a diszkó, búvárkodás és vadászat során lehetséges. A halláskárosodás kezdetekor különösen fontos a korai kezelés egy speciális intézményben a megfelelő diagnózishoz és kezeléshez. Nagyon fontos a védelmi rendszer és a takarmánykímélés, a dohányzás megtagadása és az alkoholtartalmú italok használata.