Az episzpáziák és a húgyhólyag exstrophia kezelése gyermekeknél

Közvetlenül azután, hogy a gyermek születése hólyag exstrophia megvitatjuk a vizsgálati módszerek, időtartama preoperatív előkészítés, a természet a műtét, a csontváz vontatás és a posztoperatív gondozás. Általában az elsődleges húgyhólyag plasztikai műtétet a szülés után 48-96 órán belül végezzük. Ha a gyermeket hosszú távra kell szállítani, megfelelő hidratálást kell végezni.

A hólyag exstrophia kezelésének módjai

A húgyhólyag exstrophia kezelése a következőket célozza meg

• a hólyag és az elülső hasfal hibáinak elhárítása;
• egy olyan pénisz létrehozása, amely mind kozmetikai, mind szexuális szempontból elfogadható;
• a veseműködés megőrzése és a vizelet visszatartása.

Minden beteg jelölt a hólyag műanyag (lezárás), és csak izolált esetekben kell mennie a vizelet elterelésére. Még a nagyon kis hólyagú (2-3 cm) gyermekeknél is, az elsődleges zárás után rendkívül gyorsan nő.

Az episzpáziák és a húgyhólyag exstrophia szakaszos kezelése három szakaszból áll:

• Korrekciója rendellenességek (első szakasz) kezdődik, hogy bezárja a húgyhólyag közvetlenül a szülés után, általában együtt oszteotómia iliaca csontok (a gyermekek több mint 10-15 nap, vagy a platform a mérete 5 cm, és több). A húgyhólyag záródását követően kiválasztják a vizelet inkontinencia időtartamát, amelynek során a buborék fokozatosan növekszik és kapacitása nő.
• A fiúk episz-dadiáinak operatív korrekciója (a második szakasz) jelenleg az inkontinencia idejében történik (általában 2-3 év). Nem végeznek kísérleteket a vizelet retenciójának fenntartására 3,5-4 évig.
• A 3,5-4 éves gyermekek egy hólyag nyakának műanyagát töltik (a harmadik szakasz). Ezt megelőzően mérje meg a hólyag térfogatát. A hólyag nyakának rekonstrukcióját addig nem végezzük, amíg el nem éri a megfelelő térfogatot (több mint 60 ml), és amíg a gyermek olyan mértékben növekszik, hogy maga elkezdi felismerni a vizelet visszatartásának szükségességét.

A hólyag elsődleges műanyag (lezárása)

A hólyag primer záródásának célja a következő:

• névtelen csontok forgatása a szimfízis szimfizisének közeledésére;
• a hólyag zárása és hátrameneti elmozdulása a kis medence üregébe;
• a húgyhólyag nyakának kialakulása és a húgycsövön keresztül történő vizeletürítés biztosítása;
• szükség esetén a pénisz elsődleges nyúlása (a homorú testek részleges mobilizálása az elülső csontokból);
• az elülső hasfal defektusának varrása.

A műtét előtt széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő a sebfertőzés és osteomyelitis kockázatának csökkentésére.

A hüvely műanyagával egyidejűleg a lágyékvérrel rendelkező gyermekek kétoldalú hernijavítást végeznek. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy elkerülje a vészhelyzeti műtéteket a korai posztoperatív időszakban a sérült inguinalis herniával kapcsolatban. A kriptorchidizmus jelenlétében orchopexist is végeznek, de általában a herék csak a rectus izom elmozdulása miatt helyezkednek el.

Operatív beavatkozások. Osteotomiával

Az osteotomia esetében a hátsó vagy elülső medence (hátsó vagy elülső osteotomia) vagy ezek kombinációjának metszéspontja lehet.

Az osteotomia indikációi:

• az oldalsó csontok nagy diasztázisa (4-5 cm-nél nagyobb) és az elsődleges lágyulás során az újszülötteknél jelentkező nehézségek csökkentése;
• a gyermek kora több mint 10-15 nap.

A kutatók úgy vélik, hogy az újszülöttek csontjai mindennap sűrűbbé és rugalmasabbá válnak. A csontok osteotomia nélkül történő csökkentése 2 év májkorban gyakran kíséri a szimfizis későbbi eltérése.

Korábban vissza az osteotomia gyakrabban használták fel, és jó eredményeket ért el. A csípőcsonthoz való hozzáféréshez két függőleges metszést kellett végezni a sacroiliai ízületben. Miután a tartalmát határoló nagy ülőideg foramen (glutealis idegek és erek) mind metszik a lemez (felszíni) a posterior csípőlapátból a csípő felé skiotikus notch. Jelenleg a legtöbb sebész a mellkasi csontok elülső osteotómiáját preferálja (Chiari működéséhez hasonlóan).

Az elülső hozzáférésnek előnyei vannak és kényelmesebbek, mivel mind az osteotomia, mind a hólyag mûanyagot a gyermek egy helyzetében végzik el - a beavatkozás során át kell fordítani. A csonttöredékek stabilizálására egy coxitikus gipszkötést alkalmaznak, vagy a küllőket vagy a fém csapokat az oszteotómiás zónákon átvezetik. A küllőket egy külső eszköz (fémesoszintézis) segítségével rögzítik, amely a hasfal varrása után van felszerelve. Elsődleges műanyag (zárás) a húgyhólyag működését kezdődik részén határos ekstrofirovannuyu nyálkahártya a köldök, hogy a vetőmag tuberkulózis fiúk és a lányok - a hüvely nyílásához. A beavatkozás során ne érintse gyakran a volfrám hámlasztott nyálkahártyát: ez eróziós felületek megjelenéséhez vezethet rajta.

A kavargó testek alapjait óvatosan el kell különíteni a mellétől 5-9 mm-re, és közelebb kell őket egymástól elnyelő varratokkal elkülöníteni. Ez a módszer hozzájárul a pénisz látható részének megnyúlásához. Még nagyobb nyúlás következik be a csontok csökkentése és rögzítése után. Az üreges testek túlzott kiválasztása azonban az oldalsó csont alsó ívében hozzájárulhat a kavargó testek vérellátásának megzavarásához. A lányoknál a méh szabadon kifelé nyílik, így a belső női nemi szervek minimális anomáliáinak korrekcióját egy későbbi időpontra el lehet halasztani.

A hólyag elsődleges műtéti műtéte során semmilyen kísérletet nem szabad tenni az episzpáziák kijavítására. A hímvessző további kiigazítását és meghosszabbítását a 6-12 hónapos életkor elérése után kell elvégezni.

A köldök elhagyható, ha nem erőteljesen lefelé irányul. Általában a köldökzsinórt kivágják, folytatják a metszést felfelé, és ezzel párhuzamosan a köldökzsinór hernia megszüntetésével (ha van). A természetes köldök eltávolítása után egy új "jobb" helyzetben új köldök alakul ki - 2-3 cm-rel az eredeti helyén.

Ezután a köldök alatt a retroperitoneális térbe jut, és a húgyhólyag széles körben el van választva az egyenes izmoktól. A kiválasztás folytatódik lefelé a szegy felé. Annak érdekében, hogy a periosteum ne sérüljön meg, az ín-izmok kötegeit mindkét oldalról elválasztják a csontos csonttól. Ezt követően a húgycső prosztata és membránjait mozgatják a csontból. A detrusor elkülönítésénél ügyelni kell arra, hogy mindkét oldalán megőrizzék a húgyhólyag érintetlen véredényét.

A vizelet eltávolítása cisztosztomia és uréteres vízelvezetés mellett történik. Száj kanülált ureter kis cső (CH 3-5), amely rögzítve van, varrás vékony króm catgut. Húgyhólyag és a proximális húgycső (hólyagnyak terület) ezután lezártuk hosszirányban rétegek vékony felszívódó varratokat. A húgyhólyag fenekén keresztül 8-10 CH cisztosztomikus vízelvezető képződik, ami az újonnan kialakított köldökön keresztül vezet. A hólyag nyakát összevarrtuk 12-14 CH katétert úgy, hogy a nyílás viszonylag széles, és hatékony kiáramlását időtartamra inkontinencia, és másrészt, nagyon varrt szűk, hogy megakadályozzák elvesztését a hólyag.

A nyak kialakulása után egy katétert távolítanak el a húgycsőből. A húgycső katéterek vagy csövek nem hagyhatók el, mivel elősegíthetik a nekrózis és az erózió kialakulását a csontos csontra tapadt varrások húgycsövében.

Miután összevarrtuk húgyhólyag és a húgycső, asszisztens forog (manuálisan) a trochanter mindkét oldalán összeegyeztetni szeméremcsont, amely használt nejlon varrattal 2/0 (nem felszívódó menet). A vízszintes matracvarrást oldalirányban, a csont meszesített részében, egy elülső csomóponttal alkalmazzuk, hogy megakadályozzuk a húgycsövek megnyitását. A medencei csontok elülső osteotómiájával a csontos kagyló külső rögzítése megakadályozza a mellbél műtét utáni eltérését. A bőrt összevarrtuk vékony egyedi nejlon varrattal a húgyhólyag és a szubkután felszívódó varratokkal a comb közötti. A lányok megpróbálhatják összehúzni a csikló testet, de ezt később is meg lehet tenni.

Ha az újszülöttet működtetik, ajánlatos a módosított vontatást végrehajtani a Blount szerint. A koksz-gipszkötés alkalmazása során fontos a térd könnyű hajlítása annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérkeringési rendellenességeket passzív belső csípőforgatással.

A Blount-traktort 3 héten keresztül végezzük, külső rögzítést 6 hétig. Egy hétig széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő profilaktikus célokra, majd átkerülnek a belső használatban lévő antibiotikumokra, és folyamatosan adják őket a vizelet inkontinencia teljes időszakában. Ez segít megelőzni a vesekárosodást, mielőtt a húgyhólyag ureter reflux megszűnik a hólyag nyakának rekonstrukciója során.

A csípő felett elhelyezkedő cisztosztómiás cső eltávolítása előtt meghatározzák a húgycső permeabilitását. Kezdje el a katétert 6-8 órán keresztül a hólyagban maradt vizelet mennyiségének mérésével. Ha a húgyhólyag nyakát megakadályozza a vizelet felszabadulása, akkor a húgyhólyag gondos dilatációját könyökölni. A hólyag ürítéséhez szükséges csövet nem szabad eltávolítani mindaddig, amíg szilárd hiedelem nincs a hólyag megfelelő kiürítésében.

Inkontinencia időszak

A hólyag bezárása után 1-2 évig dinamikus megfigyelés szükséges. A húgyhólyag exstrophia korrekciójának sikeres befejezése esetén a növekedést és a térfogat növekedését figyelték meg, általában 1,5 év alatt átlagosan 50 ml-rel. Az uroptikumok és antibiotikumok ajánlott bevitele ebben az időszakban támogatja a vizelet sterilitását. Gyakori akut pyelonephritis lehetséges jelenlétében vesicoureteralis reflux (találkoztak 86% -ánál), urolithiasis (szükséges, hogy megszüntesse a húgyhólyag kő ultrahang alkalmazásával vagy cisztoszkópia). A húgycső szűkülete is társulhat a húgyúti fertőzésekhez. A húgycső összehúzódásának közvetett jele - a vizelet vizeletürítés után történő jelenléte. A jövőben szükség lehet bougienage eltávolítjuk kövek endoszkópos korrekciója vesicoureteralis reflux vagy vissza- húgyvezeték fertőzés kezelésére és hogy megfelelő vizeletürítést. Hólyagbetonok gyakran előfordulnak, ha a húgyhólyag lumenében van egy ligatúra. A detrusor kőzeteket endoszkóposan intravezikális csipesszel elpusztítják, és összezúzzák őket.

A húgyhólyag nyakának rekonstruálása ajánlott olyan betegeknél, akiknél a húgyhólyag térfogata legalább 60 ml. A hólyag-exstrophia gyermekeknél a hólyagcsík kezdeti mérete nagyon kicsi, és az első művelet után nem mindig lehet gyorsan növelni a hólyag térfogatát. Ilyen esetekben az episzpádiás korrekciós lépcső elvégezhető a hólyag nyakának műtéte előtt. A kavargó testek kiterjedése és a hosszú húgycső létrehozása javítja a vizelet visszatartását és jelentősen növeli a hólyag térfogatát.

Episzpáziák kezelése

A pénisztag rövidül, de a húgyhólyag exstrophia különösen kifejezett. Egyes jelentések szerint, az átlagos hossza tagja a felnőtt férfiak húgyhólyag exstrophia korrekció után végzett két alkalommal rövidebb normál értékek, és megfelel átlagosan 7-10 cm. Ezért a fő célja a korrekció epispadias korrekciós és meghosszabbítják a barlangos testben együtt megalakult a húgycső csatornát, normál vizelést biztosítva. A beavatkozást megelőző két héttel a műtét előkészítéséhez a pénisz kezelését testosteront tartalmazó krémet írják elő. Naponta kétszer, ami növeli a hosszt és növeli a vérkeringést a kavargó testek és a fityma számára. Az episzpádák operatív kezelésének számos módszere létezik.

Mivel a kezdeti műanyag hólyag termelnek pénisznagyobbodást, a beavatkozás körülbelül epispadias módosítását urethroplasty Fiatal vagy módosítása a Cantwell-Rensli lehet alkalmazni. Kezdetben a varratot a pénisz fejére helyezzük. Ezután egy metszete a húgycső nyálkahártya helyén határos külső megnyitása a húgycsőbe a bázis a pénisz, és továbbra is a tetején a fejszakasz alkotó hosszanti hajtóka a szalagok formájában 14-18 mm. A tetején a fej által végrehajtott hosszirányú bemetszéssel szövetekben Geyneke-Mikulicz majd azok térhálósító keresztirányban úgy, hogy az új húgycső Iyónyílás a ventrális helyzetben.

A húgycső területének szövetei széles körben mobilizálódnak, ügyelve arra, hogy ne sérüljenek a párosított neuromuszkuláris kötegek, amelyek a dorsal-laterális felület mentén helyezkednek el. Az üreges testek ismét elkülönülnek az elülső csontoktól, ha nem voltak elegendően elkülönítve az elsődleges beavatkozás során. A nagyon gondos és gondos előkészítéssel teljesen elválasztják a húgycső területét a kavargó testektől egész hossza mentén a húgyhólyag nyakától, kissé távolabbi a szemimalumtól a fejig. A szárnyak biztonságos rögzítéséhez két ék alakú szárnyat kiveszünk. A húgycsövet a PDS vékony 6/0 folyamatos varrása képezi lágy szilikon katéteren. A környező szöveteken lévő varrások második sorát a PDS különálló csomómentes varratokkal helyezzük.

A cső a pénisz fejéhez van kötve. Az episzpádiás kavargó testek kifejezetlen dorsalis deformációval rendelkeznek, amit az izotóniás nátrium-klorid-oldat beadása után mesterséges erekcióval történő lebomlás is kimutat. A kötőszöveti heg hegesztése nem elegendő a teljes terjedéshez. A deformáció kiküszöbölése érdekében keresztmetszetet hoznak létre mindkét kavargó test hátsó felületén. A fehér membrán mobilizálódik, átalakítja a keresztirányú hibát rombusz alakúvá, majd a kavargó testek középen rotálódnak és varrják össze őket. Ebben az esetben a létrehozott húgycső a padlón található, kavernás testekkel és neuromuszkuláris kötegekkel anatómiailag helyes helyzetben. A kavargó testeken és a környező szöveteken levő varrások második sorozata a PDS különálló csomóvastagságával van egymás alá.

A cső a pénisz fejéhez van kötve. A prepúzió ventrális részét boncolják és hátra fordítják az újonnan kialakult húgycső fedezésére. Ha, miután a mozgósítása a corpora cavernosa a húgycső túl rövid, akkor lehetséges, hogy szabad nyúlás fityma bőrt, graftokat hólyag nyálkahártya vagy oldalsó részein a bőr a ventrális része a fityma.

Azonban, ha a pénisz súlyos deformálódása a hosszának valódi növekedéséhez vezet, és a kavargó testek disszekciójának és forgásának görbülete nem elegendő. A kavargó testek lágyulása az oltás módszerével jobb eredményt érhet el.

Az oltás során a pénisz dorzális (hipoplasztikus) felületének hosszának megnövekedését úgy értjük, hogy a hasi réteget boncoljuk és 2-3 laza, deepitheliális bőrfoltot varrunk. Ez óvatosan és nagyon óvatosan megköveteli, hogy elkülönítsék a kavargó testeket a húgycső területétől és a neurovaszkuláris kötegtől. Kár a. Penialis, n. A penialis a glans penis és impotencia szklerózisához vezethet. Minden kavernás testben két h-alakú bemetszést hajtanak végre a dorzális felületen. Mozgassa a hasi réteget, növelve a pénisz dorzális felületét, lineáris metszést alakítva négyzetes, 5x5-10x10 mm hosszúságú hibával. Ezután az epehólyag héja kialakult hibája lezáródik egy előkészített, a fityma elszíneződött bőrtől. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszüntesse a pénisz görbületét, növelje annak vizuális méreteit és természetes anatómiailag helyes helyzetbe kerüljön.

A műtétet 5-7 napig glicerinnel (glicerin) tartalmazó kör alakú kötéssel végezzük, hasonlóan a hypospadiákhoz. A csövet a műveletet követő 10. Napon eltávolítják. A műtét után a leggyakoribb szövődmény a húgycső húgyúti fistulája. Ne próbálja meg bezárni azt 6 hónap múlva, mert a hegképzési folyamatokat a környező fistulák szöveteiben kell elvégezni.

Tipikus lokalizáció a fisztulák képződéséhez episz-dadiákban a coronalis sulcus régiója. Ezen a helyen a "neuretra" a legkevésbé bőrrel borított, és a műtét után itt van a legnagyobb feszültség. A legtöbb beteg esetében ismételt beavatkozás szükséges a fistula bezárásához. A hólyag nyakának rekonstrukciója

A hólyag nyakának plasztikájának fő célja, hogy a vizelet visszatartásával szabad vizelést biztosítson a veseelégtelenség veszélye nélkül. Ez a művelet csak akkor lehetséges, ha a gyermek annyira nőtt, hogy megérti és teljesíti az orvos és a szülők beállításait és ajánlásait. Nagyon nehéz tanítani egy gyermeket arra, hogy érezze a hólyag teljességének azon érzéseit, amelyek ismeretlenek. Még nehezebb megtudni, hogyan kell tartani a vizeletet és hatékonyan vizelnie, amikor a húgyhólyag tele van.

Az egész időszak alatt a gyermek és szüleinek folyamatos felügyelet alatt kell állniuk, rendszerint gyakran látogatják el az orvosi központot és telefonos konzultációra van szükség, néha katéteres katéterezéssel, cisztoszkóppal és a vizeletvizsgálatok ellenőrzésével néha szükséges. Bizonyos kutatók szerint a sikeres működés érdekében a hólyag térfogata legalább 60 ml legyen. A kisebb kapacitású nyak rekonstrukciójának kísérlete általában nem sikerül. Ezenkívül a gyermeknek nem kell a vizelet fertőzésének megnyilvánulása. A műtét előtti anesztézia alatt végzett cisztográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a hólyag tényleges térfogatát, kizárja a kövek jelenlétét és értékelje a szív állapotát.

A csontok nagy diasztázisának (divergencia) jelenléte az oszteotómiát jelzi, néha ismételt osteotomia esetén. A mellszívó megfelelő megközelítése, amely lehetővé teszi a húgycső belsejét a medencegyűrűbe, nélkülözhetetlen feltétel a szabadon szabályozott vizeletürítés biztosításához. A húgycső "hordozója" az urogenitális membrán csíkos izomzatával és a húgyhólyag nyakának "szuszpendálásával" járul hozzá a vizelet megtartásához. A mai napig a fő problémák nem kapcsolódnak a medencecsíkok metszéspontjához és konvergenciájához, hanem ahhoz, hogy megtartsák a létrejött megfelelő helyzetben. Ennek oka lehet mind a kötő ligatúrák kitörése, mind az elmaradt rövidített csontok késése. Ez a patológiás nézet biztosítja az ostomyotomiát, amely optimális anatómiai feltételeket teremt az újonnan kialakult vizelet retenciós mechanizmus teljes működéséhez.

A műtéti beavatkozás a hólyag elszakadásával kezdődik, nagyon kis keresztirányú metszéssel a hólyag nyaka közelében, függőleges meghosszabbításával.

Keresse meg a hüvelyek száját és katétert. A hüvelyek szája túl alacsony, és a nyak erősítéséhez magasabbra kell mozgatni. Lehetőség van a urezerek keresztirányú újbóli beültetésére Coznu szerint. A következő lépés a Nadbetter módosított beavatkozása, a hólyag nyálkahártyájának egy csíkja, amely 30 mm hosszú és 15 mm széles. A húgycsövetől kezdve, és a hasnyálmirigy-háromszög feletti bemetszések meghosszabbítására. Az epinefrin (epinefrin) beadása után a faragott szalag melletti hámot eltávolítják a nyálkahártyán. A csíkot varrják össze, és cső alakul ki a 8 katéteren. Ezután a cső alakú csavarhúzó detrusorot varrni úgy, hogy három szövetréteg keletkezik. A detrusor szélét több bemetszéssel írják elő a húgyhólyag nyakának meghosszabbítására anélkül, hogy csökkentenék annak kapacitását.

A húgycsövet és a húgycsövet elválasztják a méhtől, hogy a húgycsövet a lehető legmagasabbra helyezzék a medencegyűrűben. Ez a technika lehetővé teszi, hogy varrást alkalmazz a nyakra, amelynek célja a nyak "felemelése". A varrás után intraoperatív húgycső nyomás általában 60 cm-nél nagyobb vízoszlopnál magasabb. Ha a húgycső vizualizálása nehéz, akkor a jó hozzáférhetőség biztosítása érdekében le lehet boncolni a foramen szimfizist, és hígítani retinákkal. Az U-alakú varratok elsőként jobbra, majd bal oldalon a "kettős szaglás" elvét fedik le a húgyhólyagok nyakán. Az alsó keresztirányú metszés középvonala mentén a "kettős illatú" varrás típusának két rétegben történő rétegezése tovább szűkíti és kiterjeszti a húgyhólyag nyakát. A húgyhólyag 3 hétig cisztoszomikus vízelvezetéssel ürül. Az uréter katétereket legalább 10 napig hagyják. A húgycsőben nincsenek katéterek.

A húgycsövön 3 hétig nem végeznek manipulálást, majd egy 8 CH katétert vezetünk vele. Szükség lehet gondos bougieirovanie. Néha a pontos anatómia segít az urethroscopy. A suprapubic (cystostomic) elvezetés csak akkor távolítható el, ha a húgycső szabadon katéterezett. Ebben az esetben a cisztosztomikus vízelvezetést megszorítják, és a gyermek vizeletet kap. Ha a gyermek nehezen vizel vizet, végezze el a vese és húgyvezeték ultrahangját vagy az intravénás urográfiát, hogy megállapítsa, van-e ureterohydronephrosis. Ha nincs hydronephrosis, vagy jelen van, de nem halad előre a preoperatív adatokhoz képest, akkor a cisztosztomia tubust eltávolítják.

Óvatosan ellenőrizzük, amíg a hólyag kapacitása nő. Ezenkívül kötelező a vizeletvizsgálat elvégzése, hogy ne hagyja ki a húgyúti fertőzést. Ha az akut vizeletfertőzés epizódjai gyakran előfordulnak, ultrahang, röntgenvizsgálat vagy cisztoszkópia végezhető a kövek vagy idegen testek kizárására. A húgyhólyag kivágása ritka patológia a gyermekgyógyászati urológiában. Az ilyen összetett betegek hagyományosan nagy klinikákon koncentrálódnak, amelyek nagy mennyiségű tapasztalatot szereztek episz-dáziában és húgyhólyag-exstrophiában. A vesefunkció veszélyeztetése nélkül és a nemi szervek genetikai kialakulásának biztosítása érdekében a vizeletben a vizelet megfelelő visszatartásának biztosítása a súlyos patológia kezelésének jelenlegi állapotát jellemzi. A húgyhólyag-exstrophia korrekciója a kezelés időszerű sebészeti szakaszát és a beteg állapotának hosszú időn át tartó megfigyelését igényli a húgyhólyag-növekedés időszakában.

A húgyhólyag-exstrophia-betegek folyamatosan kell megoldaniuk a mindennapi problémákat. Ez megelőzésére súlyosbodásának pyelonephritis és korrekciója vesicoureteralis reflux, kialakulásának megelőzése a fogkő a húgyhólyag és a keresést kevésbé invazív módszerekkel eltávolítása, kezelése uschemlonnyh lágyéksérv és cryptorchismus korrekció. A kezelés második szakasza - az episzpádák korrekciója nehéz megkönnyíteni. Teljes megbízható megszüntetése deformációja barlangos testek és létre kell hozni egy kiterjesztett zárt húgycső a gyermek legalább a pénisz méretét a korai életkorban (1-3 év), és nem igényel speciális képzést. Elérését fokozatos növekedés és növekedése a hólyag kapacitása 100-150 ml 3-4 évesek, kielégítő kontinencia száraz időközönként 1-3 óra továbbra is kihívást jelent, még a szakemberek számára. Az exisztrófia kezelésének jó eredményei számos súlyos urológiai és ortopédiai műtét eredménye. Nagyon fontos, hogy minden műtéti beavatkozás időben elvégezhető legyen a sebészek jelzéseinek megfelelően, akiknek elegendő tapasztalata van az episzpáziák és a húgyhólyag exstrophia kialakulásának.