A bronchiális asztma megelőzése

A bronchiális asztma megelőzése olyan összetett intézkedések rendszerét jelenti, amelyek célja a betegségek megelőzése, a betegség súlyosbodása és a káros hatások csökkentése.

A bronchiális asztma primer, másodlagos és tercier prevenciója.

[1], [2], [3], [4], [5],

A bronchiális asztma elsődleges profilaxisa

Az elsődleges profilaxis a veszélyeztetett emberekre irányul, és biztosítja az allergiás szenzibilizáció (IgE-képződés) megelőzését. Ismert, hogy a terhesség második trimeszterében már a méhen belül is kialakulhat az érzékenység. A placenta gátló funkcióinak megsértése az allergének amniotikus folyadékába való belépéshez vezet, még akkor is, ha a kis koncentrációk elegendőek a magzati magzati immunválasz kialakulásához. Éppen ezért a magzatban az allergia megelőzése ebben az időszakban megakadályozza a terhesség patológiás lefolyását.

Tény, hogy a születés utáni időszakban a tolerancia előmozdítására irányuló egyetlen esemény a 4-6 hónapig tartó gyermek természetes táplálékának megőrzése. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szoptatás hatása átmeneti és rövid távú. Között elsődleges megelőző intézkedések indokolt hatásainak megszüntetését dohányfüst expozíció amelynek mind a születés előtti és utáni időszak kedvezőtlen hatással van a fejlesztés és természetesen járó megbetegedések hörgőelzáródás.

A bronchiális asztma másodlagos megelőzése

A másodlagos megelőző intézkedések olyan gyermekekre irányulnak, akik szenzibilizáció esetén nincsenek bronchiális asztma tünetei. Ezeket a gyermekeket a következők jellemzik:

• a bronchiális asztma és más allergiás betegségek terhelt családi emléke;
• egyéb allergiás betegségek (atópiás dermatitis, allergiás nátha, stb.);
• a teljes IgE szintjének emelkedése a vérben, valamint a szarvasmarha-tej, a tyúktojás és allergének szignifikáns mennyiségének specifikus IgE kimutatásával kombinálva.

Céljából a másodlagos megelőzésében asztma ebben a kockázati csoportba hez preventív kezelés cetirizin. Így a tanulmány ETAC (korai kezelés atópiás gyermek, A UCB Institute of Allergy, 2001) kimutatták, hogy a gyógyszer beadása dózisban 0,25 mg / kg napi 18 hónapig, a gyermekek a magas kockázatú csoport otthoni vagy pollen a szenzitizáció 40-20% -ra csökkenti a bronchiális elzáródás gyakoriságát. Azonban, azt később kimutatták, hogy csökkent a kialakulásának kockázatát asthma bronchiale kiderült, egy nagyon kis csoportja a betegek atópiás dermatitis (34 és 56 beteg pollen túlérzékenységet és háztartási rendre). Kevés bizonyíték miatt az ETAS tanulmányt visszavonták a GINA (Global Asthma Global Initiative, 2006) új verziójából .

A bronchiális asztma tercier megelőzése

A tercier prevenció célja a bronchiális asztma szabályozásának javítása és a gyógyszeres kezelés szükségességének csökkentése azáltal, hogy megszünteti a betegség kedvezőtlen folyamatának kockázati tényezőit.

Nagyon óvatos a hörgő asztmás gyermekek oltása. A következő pontokat veszi figyelembe:

• a hörgő asztmás gyermekek esetében az immunizálás csak akkor történik, ha 7-8 hétig tartó kontroll időtartama alatt és mindig az alapkezelés hátterében állnak;
• a vakcinázást kizárják a bronchiális asztma súlyosbodásának időszakában, súlyosságától függetlenül;
• egyénileg oldja meg a problémát elleni vakcinázása pneumococcus és a Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) kiújulásának a légúti fertőzések, a felső és / vagy alsó légúti, ellenőrizetlen elősegítő áramlás bronchiális asztma (amikor a betegség kontroll);
• az allergén-specifikus immunterápiát kapó gyermekek csak az allergén rendszeres adagjának bevezetésétől számított 2-4 héttel vakcinázottak;
• súlyos asztmában szenvedő betegeknél, és srednetyazholoy javasoljuk influenza elleni védőoltást évente vagy teljes immunizálás (influenza szövődmények kialakulásának megelőzését, hogy gyakran jönnek asztma, modern vakcinák ritkán okoznak mellékhatásokat, és általában biztonságos a gyermekek számára 6 hónapnál régebbi és felnőttek). Amikor a orron vakcina fiatalabb gyermekeknél, mint 3 év növelheti a rohamok gyakoriságát az asztma.

Nagyon fontos az egészséges életmód, a megelőzés a légúti fertőzések, felső légúti rehabilitáció, racionális szervezése a mindennapi élet, kivéve az aktív és a passzív dohányzás, a porral való érintkezés, állatok, madarak, megszünteti a penész, nedvesség, csótányok a nappaliban. Körültekintést igényel alkalmazása ismert gyógyszerek, különösen antibiotikumok penicillin csoport, acetilszalicilsav és egyéb NSAID-ok a gyermekek atópia. Jelentős hatása az asztma kontroll nyújthatnak a kísérő betegségek kezelésében: allergiás bronchopulmonáris aspergillosis, a gastrooesophagealis reflux, az elhízás (Korlátozott számú vizsgálatban), rhinitis / sinusitis. A tercier prevenció fontos része a rendszeres gyulladásgátló kezelés.

Eliminációs mód

A házi, epidermális és egyéb kórokozó allergének eltávolítása szükséges összetevő a hörgő asztma szabályozásának és az exacerbációk gyakoriságának csökkentésében. A modern fogalmak szerint a kiküszöbölési tevékenységek minden beteg esetében egyediek, és ajánlásokat tartalmaznak a házi poratka, állati allergiák, csótányok, gombák és egyéb nem specifikus tényezők hatásainak csökkentésére. Számos tanulmány kimutatta, hogy a be nem tartása eliminációs mód, még a háttérben megfelelő alap kezelés segített növelni a hörgő hiperaktivitást és növelte az asztma tüneteit és nem érik el a teljes ellenőrzést a betegség. Fontos, hogy átfogó megközelítést használjunk, mivel az egyénileg alkalmazott megszüntetési beavatkozások többsége általában veszteséges és hatástalan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

A bronchiális asztma szűrése

Minden 5 évnél idősebb, ismétlődő zihálással járó gyermek:

• spirometriát;
• bronchodilatátoros minták;
• pikfloumetriju az önellenőrzés naplózásával;
• allergológiai vizsgálat.