Crohn -betegség: kezelés

Homályos etiológiája e kóros állapot bonyolítja a kezelést a Crohn-betegség. Jelenleg alkalmazott terápia lényegében empirikus, és a keresési gyógyszerek anti-bakteriális, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás, alapján folytatott széleskörű elmélet eredetét a betegség, felismerve a vezető szerepet antigének bél eredetű, hatása alatt, amely egy változás a reaktivitás és a gyulladásos bélbetegség.

[1], [2], [3], [4], [5]

A Crohn-betegség gyógyszerei

Követelmények a készítmények elsősorban felelős a kortikoszteroidokat a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség 1950 Till dátuma kortikoszteroid terápia marad a leghatékonyabb kezelés az akut formái ezen betegségek.

A kortikoszteroidok mellett más, antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszereket is alkalmaznak. A Crohn-betegség kezelésére a modern orvoslásban a következő gyógyszerek kerülnek felhasználásra:

1. Szulfaszalazin és analógjai (salazopirin, salazopiridazin, salazodimetoxin). A gyógyszert étkezés előtt kell venni, rágás és mosás nélkül nagy mennyiségű vízzel (kb. 250 ml). A szulfaszalazint naponta négyszer kell bevenni egy-két gramm dózisban exacerbáció alatt. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, a dózis fokozatosan csökken, és naponta négyszer 500 mg dózisba kerül.

A szulfaszalazin az 5-amino-szalicilsav és szulfapiridin azo-vegyülete. Mostanáig a hatásmechanizmusát tanulmányozták. Azt hitték, hogy az elfogyasztott szulfaszalazin bevonásával bélflóra és azokötés bomlik elvesztése 5-amino-szalicilsav és szulfapiridin. A fel nem szívódott szulfapiridin átmenetileg gátolja növekedését a belekben anaerob mikroflóra, beleértve Clostridiumok és Bacteroides. Újabban megállapították, hogy a hatóanyag elsősorban szulfaszalazin 5-amino-szalicilsav, amely gátolja az arachidonsav bioszintézis út lipooksigenny konverzió, és így blokkolja a szintézisét 5,12-oksieykozatetraenovoy sav (OETE), hatásos kemotaktikus faktora. Ezért, a hatás a szulfaszalazin a patológiás folyamat nehezebb, mint korábban: a drog indukál változásokat a bélflóra, modulálja az immunválaszt, és blokkolja a mediátorok a gyulladásos folyamat.

Az eredményeket a vizsgálatok megállapították, hogy az aktív komponens a szulfaszalazin jelentése 5-amino-szalicilsav, vezettek új gyógyszerek kifejlesztése, ahol a molekula 5-amino-szalicilsav aminocsoporttal kötéseket csatlakoztatva a másik az ugyanazon vagy egy semleges molekula. Az ilyen készítményre példaként említhető a szalofalk, amely nem tartalmaz szulfapiridint, és ezért mentes az oldal tulajdonságaitól.

Hatásosság gyógyszer hatásának 3 formák: tabletta (250 mg 5-amino-szalicilsav per tabletta), kúpok (250 mg 5-ASA) beöntések és (4 g 5-ASA 60 g szuszpenzió). A Crohn-betegség kezelésére és a fekélyes vastagbélgyulladás összes formájára ajánlott a tablettában szedett gyógyszer. A végbélkúpok és a beöntések a fekélyes vastagbélgyulladás disztális formáiban és a Crohn-betegség anális formáján szerepelnek. Pozitív eredményeket kaptunk a Crohn-betegség 93,9% -ánál és a fekélyes vastagbélgyulladás 91,6% -ánál. A kezelés hatástalan volt azoknál a betegeknél, akiknél a korábbi exacerbációkban hosszan tartó kortikoszteroid terápiában szenvedő beteg volt.

A kortikoszteroidok, a szulfaszalazin és analógjai helyes alkalmazása lehetővé teszi az esetek jelentős részében a gyulladásos folyamatnak az ulceratív vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség elleni aktivitását. Meg kell azonban jegyezni, hogy sok beteg esetében a szulfaszalazin kezelést intoleranciája miatt abba kell hagyni. A gyógyszer nemkívánatos mellékhatásainak a felelőssége a szulfapiridinhez kötődik. A kortikoszteroidok tartós használatával járó szövődmények, a szulfaszalazint kísérő mellékhatások folyamatosan fennálló veszélye új patogenetikailag elfogadható kezelési módszerek vizsgálatát indokolja.

1. Mesalazine. A gyógyszer különféle formákban áll rendelkezésre, amelyek megválasztása a betegség helyétől és súlyosságától függ. A betegség akut fázisában a gyógyszer naponta háromszor 400-800 mg dózisban van, nyolc-tizenkét napig. Az ismételt exacerbációk elkerülése érdekében 400-500 mg naponta háromszor elég hosszú ideig. A gyógyszer alkalmazási idejét a kezelőorvosnak kell szabályoznia. Az 500 mg-os dózisú kúpokat naponta háromszor, naponta 60 mg-os szuszpenziót használnak lefekvéskor.
2. A prednizolon. A gyógyszer adagját minden esetben egyedi módon számolják. Az akut szakaszban általában napi 20-30 mg-ot írtak elő (4-6 tabletta). A fenntartó kezeléssel a dózis napi 5-10 mg-ra csökken (1-2 tabletta).
3. Metilprednizolon. A betegség súlyosságától függően a napi adag átlagosan 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Az ajánlott napi adag 3 mg. A gyógyszer naponta háromszor fél órával az étkezések előtt, rágás nélkül. A kezelés időtartama két hónap. Két vagy négy hét alatt rendszerint tartós pozitív hatást gyakorolnak. A gyógyszer eltörlését végezzük, fokozatosan csökkentve az adagot.
5. Antibakteriális gyógyszerek (ciprofloxacin, metronidozol).
6. A D csoportból származó vitaminkészítmények
7. Immunreaktív szerként fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegek kezelésében próbálja meg az azatioprint, a 6-merkaptopurin heterociklusos származékát alkalmazni.

Bizonyos publikációk szerint az azatioprin csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás ismétlődésének valószínűségét, és lehetővé teszi a prednizolon dózisának csökkentését olyan betegeknél, akik kénytelenek ezt bevenni. Az azatioprin jó hatása van a Crohn-betegség vastagbélrákos betegeinek kezelésére, amelyet fistulával és más perianalis elváltozásokkal bonyolítanak. Más adatok szerint az azatioprin-kezelésben részesülő betegek nem érezték jobban a placebót kapó betegeket.

Tehát az azatioprin hatékonysága még nem bizonyított egyértelműen.

Az ulceratív vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegségben szenvedő betegek kezelésében antihyperphyticus globulin, néhány immunstimuláns (levamisol, BCG) is ajánlott. A keringő immunokomplexek Crohn-betegségben szenvedő betegek vérében történő kimutatása a plazmapherézis alkalmazását kísérelte meg a kezelésben. Interferon és szuperoxid-diszmutáz kezelést végeztünk. Annak érdekében, hogy meghatározzák ezeknek a gyógyszereknek az ulceratív vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség terápiás intézkedéseiben játszott szerepét, kísérleti és klinikai anyagok további felhalmozódására van szükség, amelyet az adatok gondos feldolgozása követ.

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség kezelésében fontos nemcsak az akut támadás megállítása, hanem az elengedés időtartamának kiterjesztése is, ezáltal a betegek kevésbé függenek az ilyen gyógyszerek kortikoszteroidok bevitelétől. Ebben a tekintetben érdekes a hiperbarikus oxigenizáció (HBO) módszere. Csak a HBO képes mindenféle hipoxia (keringési, hemikus, hisztotoxikus) eltávolítására. Felhívjuk a figyelmet arra is, hogy a GBO pozitív hatást gyakorol a szervezet különböző adaptációs rendszereire, a farmakodinamikára, a farmakokinetikára és a gyógyszerek toxicitására számos tudományos jelentésben.

Különösen fontos az HBO azon képessége, hogy befolyásolja a mikroorganizmusokat és csökkentse toxicitásukat, mivel a baktériumok jelentős szerepet játszanak a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség patogenezisében.

Így annak ellenére, ismeretének hiánya etiológiájában colitis ulcerosa és a Crohn-betegség, helyes használata a fent kezelési eljárások folyamatos felügyeletét betegek egyéni megközelítés minden beteg, hogy az anti segítségével betölt bizonyos optimizmusra értékelésében a kilátások a klinikai kezelése a betegek.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Új a Crohn-betegség kezelésében

A kutatók-hez az Egyesült Államok kezelésére a Crohn-betegség használata konjugált linolsav, amely benne van a csoport a linolsav izomer jelen van a hús, tej és egyéb tejtermékek. Eddig a betegség eredetének okai továbbra is fennállnak, következésképp folytatódik egy hatékony kezelési eszköz keresése. A vizsgálatok során szignifikáns javulás volt a konjugált linolsavval kezelt betegek állapotában, amely immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A probiotikus baktériumok későbbi pozitív hatása a CLA (konjugált linolsav) helyi szintézisére is létrejött, ami viszont elősegíti a betegség elnyomását. A Crohn-betegség kezelésekor célszerű lehet akár a sav adagolását vagy probiotikus baktériumok segítségével fokozni a szintjét.

Őssejtek a Crohn-betegség kezelésében

Az őssejtek transzplantációja a modern orvoslásban a gyulladásos bél patológiáiban rendkívül hatékony és ígéretes kezelésnek számít. A sejt-transzplantáció hatásmechanizmusa az immunrendszer érintett sejtjeinek eltávolítása nagy dózisú immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásával. A hematopoietikus őssejtek átültetése után az immunrendszer javítja és helyreállítja működését, és a betegség kialakulása megáll. Véleményünk szerint a csontvelősejtekben található mesenchymális őssejtek képesek gátolni az immunrendszer sejtjeinek patológiás aktivitását, és gyulladás helyére esnek, így jó terápiás hatást fejtenek ki. Emellett ezekből a sejtekből képesek kialakulni a bélfalok szövetében lévő elemek. Így pozitív hatást gyakorolnak a bél érintett szakaszának helyreállítására, felgyorsítják a fekélyes formációk gyógyulási folyamatát.

Crohn-betegség sebészeti kezelése

Sebészi kezelése Crohn-betegség esetében látható utáni bélelzáródás, stretching, nyitó vérzés és peritonitis kialakításával hibája a bélfalon a hit tartalmát a hasüregbe. Ezekben az esetekben sürgősségi sebészeti beavatkozást jeleznek. A tervezett művelet rejtett perforációkkal, fisztulákkal stb. Történik, valamint olyan esetekben, amikor a betegség nem enged konzervatív terápiára. Ezzel a szövődményekkel a Crohn-betegséget bélelzáródásként végzik el a kicsi vagy vastagbél kívánt szegmensének reszekciójával. A bélsűrűség kialakulásával a bél resectcióját végezzük, és biztosítjuk a tályog tartalmának kiáramlását. A bélfal megvastagodásával, valamint a bél összepréselésével a bélfistula is kialakulhat - meglehetősen veszélyes szövődmény, amely sebészeti beavatkozást igényel. A perianális tályog az esetek felében a vastagbél patológiás folyamatának koncentrációja. Ilyen esetekben a tályog le van vágva, és a tartalma eltávolításra kerül.

A Crohn-betegség kezelése alternatív módszerekkel

Ilyen például a Crohn-betegség kezelés alternatív eszközt használunk adjuvánsként terápiás enyhítésére kellemetlen érzés a has, javítja az emésztési folyamatot és a tápanyagok felszívódását, valamint, hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot sérült területeket a gyomor-bél traktus. Haspuffadás és kólika a bélben ajánlott következő kivonat: egyenlő rész vegyes virágok gyógyszer kamilla, centaury és zsálya, öntsünk egy pohár forralt vizet, fél óra, és dekantáljuk, akkor fog egy evőkanálnyi hét vagy nyolc alkalommal naponta tizenkét hétig, fokozatosan csökkentve a adagolás és az adagok közötti intervallum növelése. A túlzott gázt csökkenteni lehet az ánizs segítségével. Egy teáskanál a növény forralt vizet, tekert egy törülközőt, ragaszkodva néhány percig (5-7), törzs egyszeri és inni egész nap.

Crohn-betegség kezelés gyógynövényekkel

A Crohn-betegség ilyen kórtörténetében a gyógynövényeket az alapvető gyógyszerekkel kell kezelni. Számos gyógynövény és növény eltávolíthatja a fájdalmat és a gyulladást a belekben, megszüntetheti a felszívódást és a hasmenést, a bélféleséget. A Crohn-betegség, akkor megteszi a következő gyűjtemény: húsz gramm mustármag orosz Tíz gramm cickafark, húsz gramm gyümölcsöt, ánizs, édesgyökér harminc gramm, tíz gramm varjútöviskéreg törékeny. Az így kapott reakcióelegyet vízbe forrásban lévő vízben (körülbelül kétszázötven milliliter), és forraljuk tíz percig, majd dekantáljuk és a fogadó az egyik a második hengeres részbői a reggel és este. Ön is készíthet gyűjteménye kömény gyümölcs, kamilla virágok, valerian gyökerek és menta. Ezeket az alkotóelemeket egyenlő arányban összekeverjük, egy evőkanálnyi keveréket öntsünk egy pohár forró forralt vízbe, és egy órán keresztül ragaszkodunk hozzá. Ezután az infúziót szűrtessük és naponta háromszor fél csészével vegyük le. Az infúziók és a főzetek elkészítéséhez használhatsz zsálya is: egy kanál szárított leveleket öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodunk egy óráig. Az infúziót napi négy-öt alkalommal fél pohárral használják. Hogy készítsen egy főzet szárított zsálya levelek párolt körülbelül tíz percig, majd ragaszkodnak egy órán belül, és hogy naponta háromszor egy evőkanál.

[12], [13]

A Crohn-betegséggel

A Crohn-betegség diéta magában foglalja a párolt vagy főzött, folyékony vagy zúzott formájú, mérsékelt sótartalmú ételeket és termékeket. Naponta négyszer vegye be az ételeit, lehetőleg ugyanabban az időben.

Crohn-betegség esetén a következő élelmiszerek használata ajánlott:

1. Tea vagy kakaó.
2. Kenyérbúza, keksz.
3. Alacsony zsírtartalmú hal.
4. Alacsony zsírtartalmú túró.
5. Atsidofilin.
6. Tojás puha (naponta legfeljebb egy), rántotta.
7. Leves vermivel, rizs vagy búzadara, alacsony zsírtartalmú húsleves.
8. Alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, hal.
9. Rántott rizs, hajdina, zab, tészta, vermicelli.
10. Zöldek, főtt sütőtök, cukkini.
11. Zselé, burgonyapürével vagy lekvárral.
12. Gyümölcs és bogyósgyümölcs vagy zöldséglevek és italok, csípős császár.

Ha már diagnosztizált Crohn-betegség, vegye figyelembe, hogy nem szabad enni zsíros, sós, füstölt, pácolt, konzervek, valamint kolbász, fagylalt, szóda, gombák, hüvelyesek, stb