Szklerózis multiplex: járványtan

A sclerosis multiplex epidemiológiája

Az 1920-as évek óta számos epidemiológiai vizsgálatot végeztek a sclerosis multiplex előfordulási gyakoriságának és prevalenciájának meghatározására . E mutatók földrajzi változatait és időbeli változásait figyelték meg. Sok ilyen tanulmány támasztja alá azt a hipotézist, hogy egy fertőző tényező (pl. Vírus vagy más exogén faktor) hatása befolyásolja a betegség kockázatát. Ezt a hipotézist három tényező bizonyítja:

• a populációs vizsgálatok adatai;
• a migráció tanulmányozásának eredményei;
• klaszterek jelenléte.

Vizsgálata a szerkezet a mortalitás és előfordulása sclerosis multiplex bizonyította, hogy az előfordulási gyakorisága a betegség növekszik távolság a egyenlítőtől. South North (déli féltekén - észak-dél) betegségek kockázatának gradiens járványkutatók hagyjuk osztani a világ zónákra magas (> 30 100 000), közepes (5-29 per 100 000) és alacsony (& 1t; 5 100 000 ) a szklerózis multiplex prevalenciája). Területeken, ahol magas előfordulási sclerosis multiplex Észak-Amerikában és Európában több mint 40 párhuzamos (az északi féltekén), valamint Ausztrália és Új-Zéland (a déli féltekén).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A sclerosis multiplex prevalenciájának vizsgálata

Bár az ismételt tesztelés azonos régiók prevalencia értékek növelik, a kapcsolat a kockázata a szklerózis multiplex és szélességi továbbra is számos területen, különösen Észak-Amerikában, Ausztráliában és Új-Zélandon. Egyes európai országokban a javított diagnosztikai módszerek miatt az előfordulási arányokat felfelé módosították. Például Spanyolország, Olaszország, Szardínia, Ciprus, amelyet előzőleg kijelölt területeken az alacsony kockázatú, a legutóbbi vizsgálatok szerint, az előfordulási aránya magasabb volt, mint 40 100 000. A tanulmány e régiók vannak jelölve, tisztázatlan földrajzi eltérések. Például, Málta prevalenciája sclerosis multiplex szignifikánsan alacsonyabb volt, mint Szicíliában, bár ezek elválaszthatók egymástól kevesebb, mint 200 km. Izrael - egy ország a bevándorlók - a prevalenciája sclerosis multiplex magasabb várható lenne alapja a szélességi, ahol az ország található. Egyes területeken a Brit-szigeteken, a prevalenciája sclerosis multiplex esetében közel járványos méreteket, a legmagasabb előfordulási a világon szerepelt Orkney és a Shetland-szigetek partjainál Skócia - rendre 309 és 184 100 000 lakosra. A sclerosis multiplex prevalenciája szintén magas Norvégiában, Svédországban, Finnországban és Németországban. Éppen ellenkezőleg, a szklerózis multiplex nagyon ritka a bennszülött afrikai népesség (szemben az angol nyelvű fehérek Dél-Afrika). A sclerosis multiplex prevalenciája szintén nagyon alacsony a japánok körében.

Migrációs tanulmányok

Számos tanulmány is megerősítette a migráció a függőség az előfordulása a sclerosis multiplex, a földrajzi tényezők. Jelentős változás kockázata az emberek áthelyezése egyik helyről a másikra, jelezve, hogy a kockázat a betegség függően különböző külső tényezők. Egy vizsgálatban a típus „eset-kontroll” között a második világháború veteránjai él az Egyesült Államokban azt mutatják, hogy a kockázat a katonai alcsoportokra hívások régiók különböző előfordulási betegségek, függ a születési hely, de ez is befolyásolja a lakóhely idején a hívás katonai szolgálatra. Ez a jelenség is megfigyelhető, a fekete veteránok akik átlagos prevalenciája sclerosis multiplex volt 2-szer alacsonyabb, mint a fehér.

A migránsok Izraelben végzett vizsgálata megmutatta, hogy a bevándorlás idején mind a születési hely, mind a korosztály befolyásolta a betegség incidenciáját a különböző etnikai csoportokban. Így a MS előfordulási gyakorisága nagyobb volt Ashkenazi bevándorlók, akik a skandináv országokban, ahol magas a betegség gyakorisága, mint a szefárdok, bevándorlók az ázsiai és az afrikai országokban, ahol alacsony a betegség gyakorisága. A bevándorlók askenázi különbségek függött a kor, amikor a migráció zajlott: azok, akik emigráltak a serdülőkor előtt, a betegség kialakulásának kockázata jelentősen alacsonyabb volt, mint azoké, akik emigráltak egy későbbi időszakban. Ez azt jelzi, hogy a sclerosis multiplex kialakulását néhány külső tényező befolyásolja, amely 15 éves korban hat.

Ez a PC-kockázatot a bevándorlás korától való függése is említi számos afrikai és ázsiai londoni bevándorló generáció és az Európából Dél-Afrikába bevándorlók számára. Függetlenül attól, hogy ez a mintázat a migráns csoportok és az őslakos népesség genetikai tényezőivel kapcsolatos különbségnek tulajdonítható, mégis vitatható, bár a legtöbb szakértő továbbra is meg van győződve arról, hogy külső tényezők játszanak szerepet.

A sclerosis multiplex klaszteres incidenciája

Az Izland és Norvégia között az északi Atlanti-óceánon fekvő Feröer-szigeteken, 1943-ig, nem állt fenn sclerosis multiplex. De 1945 után a szklerózis multiplex előfordulási gyakorisága 100 000 lakosra jutó 10 esetre emelkedett, és a következő néhány évben csökkent. Ezek az előfordulási változások a brit csapatok által elfoglalt szigetekhez kapcsolódtak. Kurtzke azt javasolta, hogy a britek viseljék a "sclerosis multiplex elsődleges hatását" - olyan tünetmentes állapotot, amely hajlamos betegségre a hajlamos egyénekben. Bizonyos, legalább 2 éves késleltetési idő után a betegségben hajlamosított 11-45 éves emberek többszörös szklerózist okoztak. 1943-tól 1982-ig 46 esetben szklerózis multiplexet figyeltek meg. Kurtzke később ugyanezen időszak alatt Izlandon egy második járványról számolt be, amely szintén egybeesett a külföldi csapatok jelenlétével. Ugyanakkor hasonló "járványos" járványkitöréseket nem figyeltek meg más olyan földrajzi területeken, ahol a szklerózis multiplex előfordulása alacsony volt, és amelyet brit vagy amerikai csapatok elfogtak.

Is beszámolt, számos más epizódok megmagyarázhatatlan magasabb előfordulási szklerózis multiplex más régióiban a világ, de a legtöbbjük tulajdonított véletlen. Így Key West-ben, Floridában 37 olyan beteg jelentkezett, akiknél megbízható vagy valószínűleg diagnosztizálták a sclerosis multiplexet, közülük 34 beteg fejlődött ki a betegségben, amikor a szigeten éltek, közülük 9 nővérként dolgozott.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]