Az érrendszeri dementia okai és tünetei

A stroke kockázati tényezői szintén kockázati tényezőként és érrendszeri dementiákként szolgálnak . Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a pitvari fibrilláció, a dohányzás, a szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, a zaj, figyeli a nyaki verőér, az alkohol, az idősebb kor, férfi nem. További kockázati tényezők a vaszkuláris demencia közé tartozik az alacsony iskolázottság, foglalkoztatás szakképzetlen munkaerő, a jelenléte a APOE-e4 alléi hiánya, az ösztrogén helyettesítő terápia menopauza, jelenlétében rohamok, szívritmuszavar, tüdőgyulladás. Ezeknek a tényezőknek a jelenléte támogatja a vaszkuláris demencia diagnózisát, de nem kötelező a kialakulásához. Mindazonáltal a kockázati tényezők csökkentésére irányuló intézkedések az érrendszeri dementia megelőzésében és kezelésében az egyik legfontosabb terület.

[1], [2]

Vascularis demencia kockázati tényezõi

• Arteriális hipertónia
• Diabetes mellitus
• dohányzás
• Ischaemiás szívbetegség kockázat
• Szívritmuszavarok,
• Szívhiba
• A carotis artériák feletti zaj
• Idős kor
• Férfi nem
• Alacsony iskolai végzettség
• szakma
• ApoE-e4
• Epilepsziás rohamok
• Korrigálatlan osteogén elégtelenség

Elfogadható, hogy megkülönböztesse az érrendszeri dementia különböző altípusait.

Tehát a Koppo közelmúltban megjelent felülvizsgálatában nyolcan különválasztottak. Az érbetegség első altípusa többinfarktusos dementia. Ezt többszörös agyi infarktus jelenléte jellemzi, gyakran a cardiogenis embólia következtében. Bizonyos jelentések szerint a vaszkuláris demencia 27% -a tartozik ehhez a típushoz. A második típusú vaszkuláris demencia van társítva egyetlen vagy többszörös infarktusok lokalizált stratégiai területeken (thalamus, frontális lebeny fehérállomány, bazális ganglionok, a szögletes gyrus). Ez az altípus a vaszkuláris demencia 14% -át teszi ki.

A harmadik altípusa vaszkuláris demencia jelenléte jellemez a kéreg alatti több lacunaris infarktusok, amelyek által okozott arterioszklerotikus vagy degeneratív változások a falak mélyre hatoló arteriolák gyakran társul magas vérnyomás, cukorbetegség. Klinikailag, ebben az esetben, a demencia kialakulásával előzheti epizódok átmeneti ischaemiás rohamok vagy stroke jó hasznosítás funkciók, de gyakran a agykárosodást, hogy egy bizonyos idő, szubklinikai, később kimutatták, fokozatosan növekvő kognitív hiányosság, utánozva a tüneteket   az Alzheimer-kór. A neuroimagingben subcortical lacunar infarkteket azonosítunk. Lacunaris infarktusok vezet a szindróma a disszociációs egy véráramlás csökkenése és metabolikus aktivitás a távoli kérgi és kéreg alatti struktúrák. Ez a vascularis demencia leggyakoribb altípusa, amely az esetek mintegy 30% -át teszi ki.

Az érrendszeri dementia altípusai

• Több infarktusos demencia
• Egyetlen szívroham vagy több szívroham a "stratégiai" zónában
• Több szubkortikális lacunar infarktus
• Arterioscleroticus subcortical leukoencephalopathia
• Nagy és kicsi infarktusok kombinációja, amelyek befolyásolják a kortikális és szubkortikális struktúrákat
• Hemorrhagiás gócok, infarktusos demencia.
• Subcortical lacunar infarktusok genetikailag meghatározott arteriolopathiák miatt
• Vegyes (vaszkuláris és Alzheimer-kór) demencia

Egy negyedik altípusa vaszkuláris demencia - ezt a betegséget a Binswanger, vagy subcorticalis arterioszklerotikus leukoencephalopathia. Pathomorfológiailag a Binswanger-féle betegséget a fehér anyag sűrűségének csökkenése jellemzi, ami a mielinhurok, oligodendrociták és axonok részleges elvesztéséből ered. A kis hajókat, a fehér anyagot szállító véreket a fibrogialin szövet elzárja. Klinikailag a betegség demenciának, végtagok merevségének, abúliának, inkontinencianak nyilvánul meg. A differenciáldiagnózist az AIDS, a sclerosis multiplex vagy a sugárzás hatásaival kell elvégezni. A Binswanger-betegség előrehaladása fokozatosan vagy fokozatosan alakul ki, és a neurológiai tünetek több éven keresztül emelkednek . A neuroimagingben több lacunáris infarktust, a periventricularis fehér anyag és a hydrocephalus változásait azonosítjuk.

Az érrendszeri demencia ötödik altípusát nagy és kicsi infarktusok kombinációja jellemzi, amelyek mind kortikális, mind szubkortikális struktúrákat tartalmaznak.

A vaszkuláris dementia hatodik altípusát a koponyaűri vérzésben jelentkező hemorrhagiás agykárosodás okozza. A kockázati tényezők ebben az esetben az ellenőrizhetetlen artériás magas vérnyomás, arteriovenosus malformációk, intracranialis aneurysmák.

Hetedik altípusa vaszkuláris demencia okozta genetikailag meghatározott arteriopathia, okozva subcorticalis lacunaris infarktusok. Ebben az esetben a kórosan észlelt elváltozás kis áthatoló ellátó artériák a bazális ganglionok és a kéreg alatti fehérállomány. A példák közé tartoznak az örökletes amiloid angiopátia, koagulopátia vagy agyi autoszomális domináns arteriopathia a szubkortikális infarktusok és leukoencephalopathia - Tsadasa.

Nyolc altípusai vaszkuláris demencia - kombinációja a vaszkuláris demencia és a betegség Altsegeymera (kevert demencia). Általában ezek olyan betegek, akik az Alzheimer-kórra utalnak egy családtörténetben, és szintén vannak stroke kockázati tényezők. A neuro-képalkotás során agykérgi atrófiát és agyi infarktusokat vagy hemorrági fókuszokat azonosítanak. Ezzel altípusa vaszkuláris demencia is az Alzheimer-kór, akiknél agyvérzés szövődményeként kísérő amiloid angiopátia.