A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hasmenés okai és patofiziológiája
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasmenés az eredménye elsősorban a felesleges vizet a székletben, lehet fertőzés okozta, gyógyszerek, élelmiszerek, műtét, gyulladás, gyorsított áthaladást a belek vagy felszívódási zavar. Ezek az okai hasmenést okozhatnak 4 különböző mechanizmusban: fokozott ozmotikus nyomás a bél lumenében, fokozott szekréció, gyulladás és csökkent felszívódási idő. A paradoxikus hasmenés a coprostázis következménye, és folyadék szivárgása a széklet körül. Az akut hasmenést (<4 nap) általában etiológiailag meghatározott okok okozzák, például ételmérgezést vagy fertőzést.
A szövődmények bármely etiológia hasmenése lehet. Lehet, hogy folyadék folyik dehidrálódással, elektrolitvesztéssel (Na, K, Mg, CI) és néha érrendszeri összeomlással. A súlyos hasmenéses betegek (pl. A kolera), a nagyon fiatal, az idősek vagy az elhízott betegek esetében az összeomlás gyorsan fejlődik. Veszteség a HCO 3 okozhatnak metabolikus acidózis. A hipokalémia súlyos vagy krónikus hasmenés esetén előfordulhat, vagy ha a székletben sok nyálka van. Az elhúzódó hasmenés után a hypomagnesaemia tetanyhoz vezethet.
Osmotikus hasmenés
Osmotikus hasmenés észlelhető a nem felszívódó, vízben oldódó, vízzel késleltetett anyagok belsejében fellépő késleltetés esetén. Ilyen oldatok közé tartoznak a polietilénglikol, az Mg (hidroxid és szulfát) és a Na-foszfát sói, amelyeket hashajtóként használnak. Az ozmotikus hasmenés cukor-intoleranciával (pl. Laktázhiány által okozott laktóz-intolerancia) alakul ki. Lenyelése nagy mennyiségű hexiteket (pl., Szorbit, mannit, xilit) használunk cukorpótlók rágógumi és cukorka, okoz ozmotikus hasmenést, mert a rossz felszívódása ezen anyagok. A laktatózusként alkalmazott laktulóz hasonló mechanizmusban hasmenést okoz. Egyes gyümölcsök felesleges felszívódása ozmotikus hasmenést okozhat.
Titkos hasmenés
A szekréciós hasmenés alakul ki, amikor a belek elektrolitok és víz kiválasztását több, mint amennyit felszívódik. Sekretogeny közé tartoznak bakteriális toxinok (pl., Kolera és vastagbélgyulladás által okozott Clostridium difficile), enteropatogén vírusok, epesavak (pl. Kivágása után az ileum), a nem-felszívódó étkezési zsírok és sok gyógyszer (pl., Kvinidin, kinin, kolchicin, szelektív szerotonin-inhibitorok, kolinészteráz-inhibitorok, antrakinon hashajtók, ricinusolaj, prosztaglandinok). A különféle endokrin daganatok sekretogeny beleértve vipomu (vazoaktív intesztinális peptid), gasztrinóma (gasztrin) labrotsitoz (hisztamin), medullaris carcinoma a pajzsmirigy (kalcitonin és a prosztaglandinok) és karcinoid tumorok (hisztamin, szerotonin, és polipeptidek). Mikroszkópos colitis (kollagén vagy limfocitás) ritkán okoz szekréciós diarrhoea, különösen a nők több mint 60 éve.
Gyulladásos hasmenés
Gyulladásos hasmenés alakul ki egyes fertőzések, és a betegségek, hogy gyulladást okoznak vagy fekélyesedése, a nyálkahártya (pl., Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, a tuberkulózis, a limfóma, a rák). A plazma bélben, a tejsavó fehérjében, a vérben és a nyálkahártyában levő elváltozás növeli a béltartalom és a folyadék mennyiségét. A rektális nyálkahártya bevonása a gyulladásos folyamatban hirtelen és gyakori székletet okozhat, mivel a gyulladt végbél érzékenyebb a nyújtásra.
Étkezési tényezők, amelyek hasmenést okoznak
Táplálkozási tényező |
Forrás |
Koffein |
Kávé, tea, kóla, nem vényköteles, fejfájáshoz használt gyógyszerek |
Fruktóz (a bél abszorpciós kapacitását meghaladó mennyiségben) |
Almalé, körte lé, szőlő, méz, dátum, dió, fügefa, üdítő (főleg gyümölcsökkel) |
Hexitok, szorbit és mannit |
Almalé, körte lé, rágógumi cukor nélkül, menta cukorka |
Laktóz |
Tej, fagylalt, fagyasztott joghurt, joghurt, lágy sajtok |
Magnéziumtartalmú savkötők |
Antacidy |
Szacharóz |
Asztali cukor |
Hasmenés a csökkentett szívási idő miatt
Hasmenés miatt csökkent felszívódás idő figyelhető meg a gyomorpép elégtelen érintkezés az aktív felület abszorptív gyomor-bél traktus, ami túl magas vízvisszatartást a székletben. Tényező, amely csökkenti az érintkezési időt a kis- vagy kiterjedt bél reszekció, eltávolítását a gyomor, pyloroplasty, vagotomia, kanyargós bél anastomosis, gyógyszerek (pl., Mg-tartalmú antacidok, hashajtók), vagy a humorális ágensek (pl., Prostaglandins, szerotonin) okozva gyorsított áthaladás a bél simaizmainak stimulálásával.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
A malabszorpcióval járó hasmenés
A malabszorpcióval járó hasmenés az ozmotikus vagy szekréciós mechanizmusokból eredhet. A mechanizmus lehet ozmotikus, ha nem felszívódik, a vízben oldódó kis molekulatömegű anyagok belépnek a bélbe. A lipidek nem ozmotikus anyagokat, de néhány (zsírsavak, epesavak) stimulátoraiként hatnak szekréció, és indukálják a szekréciós diarrhoea. Általános felszívódási zavar (pl., Glutén enteropathia), felszívódási zavar zsír kiválasztását előidéző a vastagbél, és felszívódási zavar szénhidrátok okoz ozmotikus hasmenést. Társuló hasmenés felszívódási zavar is kialakulhat abban az esetben, késleltetett áthaladását a gyomorpép, és a baktériumok szaporodását tartalmazott GJ tartalom figyelhető meg, amikor a bél összehúzódások, scleroderma gyomor-bélrendszeri elváltozások és a ragasztó a betegség után a sebészeti beavatkozások.