Myocardialis infarctus: tünetek

A szívinfarktus tünetei

A szívizom infarktus tünetei bizonyos mértékig függenek az artériák elzáródásának súlyosságától, lokalizációjától és nagy eltérést mutatnak. A kiterjedt szívinfarktus kivételével az ischaemia prevalenciájának meghatározása csak klinikai megnyilvánulások alapján nehézségeket okoz.

Miután a akut sérülés alakulhat ki különböző komplikációk. Általában ezek olyan elektromos diszfunkciók (például, ingerületvezetési zavarok, aritmia), miokardiális diszfunkció (szívelégtelenség, kamrai septum törés vagy kamra, kamrai aneurizma, pseudoaneurysmák, kardiogén sokk) vagy a szelepet diszfunkció (tipikus megjelenése mitrális regurgitáció). Elektromos zavar lehet jelentős értékű semmilyen formában miokardiális infarktus, míg a myocardialis diszfunkció általában szükség van a keringési zavarok nagy területeken infarktus. Egyéb komplikációk közé tartozik a miokardiális infarktus, átmeneti ischemia, fali trombózis, szívburokgyulladás, valamint postinfarctusos szindróma (Dressler-szindróma).

Instabil angina

A klinikai megnyilvánulások ugyanazok, mint az angina, azzal az eltéréssel, hogy a fájdalom vagy kellemetlen érzés instabil angina általában intenzívebb, hosszabb ideig, vannak okozott kevesebb fizikai aktivitás, spontán nyugalmi (például nyugalmi angina) van egy progresszív lefolyású (talán bármely ezeknek a funkcióknak a kombinációja).

Myocardialis infarktus STW szegmensmagasság nélkül és magasságával

Megnyilvánulások HSTMM és STMM ugyanaz. Alig néhány nap vagy hét kétharmada betegeknél heveny prodromális tünetek, beleértve instabil vagy súlyosbodó angina, hiányzik a levegő és a fáradtság. Általában az első jele a szívroham mély intenzív érzés a lokalizáció a mellkasban, le fájdalom vagy nyomás, gyakran kisugárzik a hátra, állkapocs, bal kar, jobb karját, vállát vagy az összes ezeken a területeken. A fájdalom hasonló a angina pectoris, de általában sokkal intenzívebb és hosszantartó; gyakran kíséri légszomj, verejtékezés, émelygés és hányás; csak kissé, és csak átmenetileg csökken a nitroglicerin bevétele után, vagy egyedül. Azonban kellemetlen lehet mérsékelten kifejezett. Mintegy 20% -ában az akut miokardiális infarktus védjegy oligosymptomatic (vagy úgynevezett tünetmentes, vagy a beteg úgy érzi, bizonytalan, amit nem érzékel, mint egy betegség), ez a kép gyakran alakul ki a diabéteszes betegek. Néhány betegnél, syncope következik be. A betegek gyakran leírják a kényelmetlenséget, mint emésztési zavar, különösen az az oka, hogy a spontán redukciója tünetek véletlenül egybeesnek gyomorégés vagy savkötők. Gyakrabban atipikus variánsok diszkomfort nőkben. Az idősek lehet nagyobb valószínűséggel panaszkodnak légszomj, mint ischaemiás mellkasi fájdalom. A súlyos ischaemiás epizódok betegeknél gyakran súlyos fájdalom, szorongás. Okozhat hányingert és hányást, különösen az alsó szívinfarktus. Talán a prevalenciája légszomj és gyengeség miatt a bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma, sokk vagy súlyos szívritmuszavarok.

A bőr lehet sápadt, hideg érintés és nedves. Lehetséges központi cyanosis vagy akrocyanosis. Az impulzus lehet fonalszerű, AD - megváltoztatható, bár sok beteg kezdetben a vérnyomás okozta fájdalomnövekedést mutat.

A szívhangok általában kissé elnyomottak, szinte mindig IV szívritmus van. A csúcson enyhe szisztolés zörej jelentkezhet (ami a papilláris izmok diszfunkciójának megjelenését tükrözi). A perikardiális súrlódási zaj és az intenzívebb zajok az első vizsgálatban már meglévő szívbetegséget vagy más diagnózist jeleznek. Azonosított szívburok súrlódás után néhány órával az akut folyamat, hasonlóan a szívinfarktus, észleltek akut pericarditis több, mint a szívinfarktus. Azonban a perikardiális súrlódási zaj, általában rövid távú, gyakran az STHM után 2-3. Napon jelentkezik. A mellkasi tapintás fájdalma a betegek mintegy 15% -ánál jelentkezik.

A miokardiális infarktus a jobb kamra tünetei közé tartozik a fokozott jobb kamrai töltőnyomás, a nyak duzzanata vénák (gyakran a tünetek Kussmaul), megvilágítás a tüdő mezők, és az alacsony vérnyomás.

A szívinfarktus osztályozása

A szívinfarktus osztályozása az EKG-adatok változásán, valamint a szívizom károsodásának markereinek jelenlétében vagy hiányában alapul. A myocardialis infarktus HSTHM-ben és IT-ben történő szétválasztása hasznos, mivel ezek a betegségek eltérő prognózist és kezelést mutatnak.

Az instabil angina (akut koszorúér-elégtelenség, infarktusos angina, köztes szindróma) a következő kritériumoknak felel meg.

• Pihenés Angina, több mint 20 percig tart.
• Az angina pectoris előfordulása (legalább a III. Funkcionális osztály a kanadai kardiovaszkuláris társadalom osztályozása szerint).
• Növelése angina: angina előzőleg diagnosztizáltak növekedés támadások, növekedés azok súlyossága és időtartama, a megjelenést alacsonyabb terhelés (például, a növekedés egy vagy több funkcionális osztályba vagy legalább a NYHA III).

Az instabil anginával az EKG adatok is megváltozhatnak (szegmenscsökkenés, a fog növekedése vagy inverziója), azonban ezek a változások átmenetiek. Infarktusából elváltozás markerek nem mutatnak növekedést CPK aktivitást, de lehet egy enyhe növekedés a troponin I instabil angina instabil és klinikailag egy előzménye, hogy szívinfarktus, szívritmuszavar, vagy (ritkábban) a hirtelen halál.

Szívinfarktus nélkül ST-eleváció (HSTHM subendocardialis infarktus) - myocardialis necrosis (bizonyított sérülést markerek miokardiális vér), akut ST eleváció és előfordulása patológiai hullám az elektrokardiogramon. Lehetséges, hogy a szegmentum-depresszió, a fog-invázió vagy mindkettő.

Szívinfarktus elevációval (STMM, transzmurális miokardiális infarktus) - myocardialis necrosis EKG változások formájában szegmens emelkedést, ami nem tér vissza gyorsan a kontúrvonal bevétele után a nitroglicerin, vagy a megjelenése teljes blokád bal szárblokk. Az O. Patológiai fogak jelennek meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]