A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Strabismus: Mi történik?
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szenzoros adaptáció a strabismushoz
A gyermekek vizuális érzékelési rendszere két mechanizmuson keresztül képes alkalmazkodni a kóros állapotokhoz (zavartság és diplopia): a szuppresszió, a retinák rendellenes megfeleltetése. Ezek előfordulása a fejlődő vizuális rendszer plaszticitásához kapcsolódik 6-8 éves gyermekeknél. A strabismus felnőttek csak ritkán tudják figyelmen kívül hagyni a második képet, és nem tapasztalják a diplopia.
A szuppresszió a szem vizuális kéregének aktív szuppressziója következtében történik, két szemmel látható szemmel. A szuppresszív stimulák a diplopia, a zavartság, az elmosódott kép, az asztigmatizmus vagy az anizometria. Klinikailag az elnyomás a következőképpen oszlik meg:
- központi vagy perifériás. Központi elnyomás esetén az eltolódott szem fovea képét elfojtják, hogy elkerüljék a zavart. A dipopia azonban perifériás szuppresszióval távolítódik el, amelyben a kép elnyomja az elhajlott szem perifériás retináját;
- monokuláris vagy váltakozó. A szuppresszió monokuláris, ha a domináns szemről származó kép uralja a visszautasított (vagy ametronikus) szem képét, akkor az utóbbi képét folyamatosan elnyomja. Ez a fajta elnyomás az amblyopia kialakulásához vezet. Ha a szuppresszió váltakozik (pl. A kép felváltva elnyomódik az egyik és a másik szemről), akkor az amblyopia nem fejlődik ki;
- kötelező vagy opcionális. Az opcionális elnyomás csak akkor fordul elő, ha a szem pozíciója nem megfelelő. A kötelező elnyomás állandó, függetlenül a szem helyzetétől.
Rendellenes retina levelezés - olyan állapot, amelyben nekorrespondiruyuschie retina elemeket igényel szubjektív vizuális általános területeken: a rögzítő szemek foveán párosítva nefovealnym elem eltérített szemet. Rendellenes retina levelezés - pozitív érzéki adaptáció kancsalság (ellentétben elnyomása), amely támogatja bizonyos kétszemes látás korlátozott fuziey Kancsalság. Rendellenes retina levelezés gyakran a helyzet esotropia egy kis szög, és csak ritkán - ha alkalmazkodó kancsal változatossága miatt a szög vagy nagy szög miatt a szétválasztás a retina képet. A retina rendellenes levelezése ritkán fordul elő exotrófiában gyakori időszakos eltérés miatt. A strabismus bekövetkezésekor a következők fordulnak elő:
- A fűnyíró szeme elnyomja a zavarodottság megszüntetését;
- a diplopia azért fordul elő, mert a nem retrospektív retinális elemek ugyanazt a képet kapják;
- a diplopia elkerülése végett a fűnyíró perifériás szupressziója vagy a retina rendellenes megfeleltetése jelenség;
- a szuppresszió kialakulása dysbinocularis amblyopia-hoz vezet.
A hátránya csökkent kóros retina levelezést, hogy sebészi eltávolítása után kancsalság beteg nem éri el a normális retina levelezés, így a kancsal szög lehet állítani, amikor megpróbálja helyreállítani kétszemes látás.
Motor adaptáció a strabismushoz
Úgy fejezi ki, hogy megváltoztatja a fej pozícióját, és olyan felnőttekben fordul elő, akik nem tartalmazzák a szuppresszió jelenségét, vagy olyan gyermekeknél, akiknek potenciálisan jó binokuláris látása van. Strabismussal a fej kényszerhelyzete lehetővé teszi a binokuláris látás támogatását és a diplopia kiküszöbölését. Forgó feje felé halad a zóna hatása az érintett izom, így a szemét eltávolították az ellenkező irányba, amennyire csak lehetséges, a terület érintett izmok (forgatás a fej irányába, ahol a forgatás a szemgolyó lehetetlen).
A vízszintes eltérést az arc elfordulása jellemzi. Például az egyik vízszintes izom paralízisével, amely a szemgolyókat balra fordítja, az arc balra fordítása kompenzálja a mozgáshiányt ebben az irányban.
A függőleges eltérést az állcsont felemelkedése vagy leeresztése jellemzi. Az egyik baloldali gyengeségnél az álla emelkedik, így a szemgolyó viszonylagos csökkenése következik be.
A torziós elhajlásnál a fej jobb vagy bal vállának dőlése jellemző. Például az intortor bénulása (a baloldali felső oblique izom) esetén a bal szeme kirekesztett állapotban lesz. A fejnek a jobb vállig történő dőlése hatékonyan kompenzálja a bal szem eltérését.
A fej hajlata általában függ a függőleges eltérésektől. A szempillanatot a függőleges eltolódás, de a kísérő (de kevésbé hangsúlyos) torziós eltérés határozza meg.