Az osteochondrosis rehabilitációs lépései

A célterület a rehabilitációs és a kezelés intézkedések vonatkozásában a beteg közvetlenül függ a természet a folyamat és annak időtartama - hangsúlyozása figyelmet a betegség (kóros szubsztrátok akut megnyilvánulásai), vagy a beteg (sotsiosomatopsihicheskih gyűjteménye rendellenességek egyének).

Ennek alapján az előfeltételek és az adatok összpontosítva a kutatási eredmények, az orvosok hasznosnak találták építeni egy olyan algoritmust, amely figyelembe veszi differenciálható megközelítést választott taktika csökkentő kezelés és az optimális idő a találkozó. Amint a tárgyalt lépések ebben a rendszerben, mind megfelelnek az alapvető problémákat korábban említettük -, hogy enyhíti a beteg fájdalmat, javítja a funkció a motor egységet, hogy a megjelenése esetleges megsértése prognosztikailag (szövődmények), és ennek alapján befolyásolja a motor viselkedését a páciens.

Klinikai és funkcionális vizsgálat:

• pszichológiai vizsgálatok;
• algolikus tesztelés;
• Neurolópétiás diagnosztika;
• A gerinc röntgen-diagnosztikája (beleértve a funkcionális teszteket is);
• ultrahangvizsgálat a gerince szalagszerkezetének;
• az izomrendszer elektromiográfiai vizsgálata 

[1], [2]

Terápiás intézkedések algoritmusa a gerincbetegek kezelésében 

[3], [4], [5], [6]

Az első szakasz - nem differenciált támogatás

Nem differenciált segítség:

• központi neuroendokrin formációk algoreaktivitása (fájdalomcsillapítók, nyugtatók stb.);
• a mechanoszenzitív bőr afferensek csökkent aktivitása a kiváltó zónákban, fájdalom öntözési zónák (helyi érzéstelenítők, fizioterápiás eljárások, masszázs technikák - simogatás, enyhe dörzsölés);
• a vasoaktív helyi reakciók (helyi hőhidegség) változása;
• terheléscsökkentés, a motorcsatlakozás rögzítése (ágypihentetés, helyzetkorrekció, a motoros kapcsolatok stabilizálása helyi jellegű fizikai gyakorlatok révén);
• Miorelaxáció (gyógyászati, pszichokorrekció, testmozgás és masszázs technikák az izmok relaxálására, PIR).

A második szakasz differenciált ellátás (3-10 nap)

Harcoló fájdalom:

• az első szakasz tevékenységeinek folytatása;
• a központi és perifériás rendszerek (béta-blokkolók) aktivitásának csökkenése;
• az afferent impulzusok aktiválása a kiváló motoros kapcsolatoktól (fizikai gyakorlatok, terápiás és akupresszúra módszerek, fizioterápiás eljárások);
• afferent impulzusok aktiválása (fizikai gyakorlatok, masszázs technikák, fizioterápiás eljárások);
• a mentális szabályozás endogén mechanizmusainak aktiválása (helyreállítási létesítmény kialakítása).

A motoros kapcsolat funkcionális állapotának javítása:

• a mozgás modellezése (az érintett motorcsonk régiójának bőrére gyakorolt hatása), izomterjedési technikák, speciális fizikai gyakorlatok, PIR, "proprioceptív megkönnyebbülés" (PNF);
• a függőleges (axiális) terhelések csökkentése (helyzetkorrekció, kiindulási pozíciók kiürítése, ortézisek);
• hatása a gerinc, a csont-ín alakzatok és a gerincet körülvevő izmok (speciális fizikai gyakorlatok, pont- és reflex-szegmentális masszázs módszerek) hatására, vontatási terápia;
• magasabb és alacsonyabb motoros kapcsolatok aktiválása (egyéb motoros kapcsolatok torlódásának megakadályozása) - különböző fizikai rehabilitációs eszközök kombinált hatásai;
• a motorcsatornák érrendszeri támogatásának javítása (masszázs, fizioterápiás eljárások, fizikai gyakorlatok);
• a mozgás volumenének növelése az érdekelt linkben - az izomösszehúzódás mértékének csökkenése (fizikai gyakorlatok, PIR, masszázs technikák, fizioterápiás eljárások)

A harmadik szakasz (1-2 hónap) a betegség krónikus folyamata

A krónikus fájdalom terápiája:

1. fájdalomérzékenységi reakciók csökkentése (antidepresszánsok, nyugtatók: érzelmi-stressz autogén képzés);
2. az analgesia központi neuroendokrin mechanizmusainak aktiválása (szintetikus opioidok, szerotonin-blokkolók stb.);
3. az adaptív folyamatok (adaptogének, szteroidok, légzésgyakorlás, érzelmi-volitional képzés) fokozott aktivitása;
4. az érzékszervi rendszer átszervezése; ("Neuromotor reeducation", a motorfelület bőrre gyakorolt hatása - PIR, receptek szegmentális-reflex masszázs

A motortörés sértetlenségének terápiája:

• a motorrendszer átszervezése ("neuromotor reeducation", az izmok, szalagok, osteoarthritis ízületek - fizikai gyakorlatok, masszázs);
• a motoros cselekmény teljes integritásának helyreállítása (fizikai gyakorlatok, PIR, masszázs);
• a gerincmozgás integritásának helyreállítása, szemben a végtag (az izmok, a csont-ín, az ízületek) hatását;
• az egész mozdulati cselekmény integritás megsértésének megakadályozása (a motoros kapcsolat összes funkcionális képződésére - fizikai gyakorlatok, PIR, masszázs, fizioterápiás eljárások)

A negyedik szakasz az új pszichomotor viselkedési sztereotípiák megfelelő modelljének a keresése

Klinikai és funkcionális vizsgálat (VTEK):

• pszichológiai vizsgálatok;
• algológiai vizsgálatok;
• kézi vizsgálat;
• az egészségi állapot általános klinikai vizsgálata;
• a mozgásszervi rendszer funkcionális vizsgálata;
• az előrejelzés meghatározása;
• a lehetséges egészségügyi változások modellezése

A magatartás megfelelő sztereotípiájának kidolgozása:

• a páciens típus és a kiválasztott modell mentális megfelelésének korrekciója;
• a motor sztereotípia korrekciója a kiválasztott modell szerint;
• tüneti kezelés;
• megelőző intézkedések:
  • a kivétel a motoros sztereotípia traumás hatásának csökkentése a motorcsatlakozások szokásos működésének megőrzésére;
  • kizárás - a fogyatékosság súlyosságának csökkentése;
  • a sztereotípia megváltoztatásával járó másodlagos rendellenességek megelőzése

A felmérés szakasza közvetlenül kapcsolódik a sürgősségi ellátásban részesülő betegekhez. A differenciálatlan terápia négy szakasza körvonalazza a fájdalom kialakulásával járó lehetséges etiopatogenetikai kapcsolatokat:

• A pszichogenitás kizárása és a központi neuroendokrin mechanizmusok aktiválása;
• a perifériás helyeken a nociceptív mechanizmusok megváltoztatása;
• A változó jellege vazoaktív reakciók, ami nem csak a mikrocirkuláció javulása sérült területen, de azért is, mert a végtelen mechanizmusok nociceptív és a perifériás vaszkuláris reakció neuro-endokrin szabályozás.

Mindezeket az intézkedéseket az izmos készülék lehető legnagyobb lazításával és a törzs és a végtagok helyzetével kell elvégezni a maximális elérhetõ helyzetben (helyesbítés helyzettel). Az izomlazítás leghatékonyabb eszközei a szomatogén természetű akut fájdalomban a farmakoterápia, központi fájdalomcsillapítók, nyugtatók; az izmok pihenése és nyújtása, pszichológiai korrekció.

Az első szakaszra kiosztott háromnapos időszak nemcsak a részletes diagnosztikai adatok beszerzésének szükségességével magyarázható, hanem az adaptív-javító folyamatok alacsony sebessége, a terápiás hatások bizonyos kumulációjának szükségessége. Természetesen ez a kifejezés kedvező körülmények között 1-2 napra csökkenthető (a beteg állapotának normalizálása). Ebben az esetben a betegnek általános megelőző intézkedéseken kell átesnie, figyelembe véve az elsődleges elváltozás fókuszát.

A terápiás hatás hiánya automatikusan azt jelenti, hogy a második, a második szakaszba való átmenet határozza meg a különbözõ gondozás szükségességét mind a fájdalmak, mind a súlyos rendellenes zavarok miatt a motoros kapcsolat függvényében.

Ismeretes, hogy a nociceptív folyamatok plaszticitását reverz transzport, az idegvégződések lassú aktivitása, a szimpatikus formációk perverz aktivitása határozza meg. Ezzel összefüggésben a központi fájdalomcsillapítókkal és nyugtatókkal folytatott kezelés folytatásának szintjén számos blokád sikeresen alkalmazható. A "gate control" fogalmából kiindulva az egyik lehetséges mechanizmus a nociceptív integratív aktivitás visszaszorítására az izom- és ín-ligamentes szerkezetekből származó gyorsan folyó idegszálak bevonása. Ilyen stimuláció végezhető fizikai gyakorlatok, masszázs technikák segítségével a motorcsatlakozásoknál, amelyek magasabbak az érintett fókuszhoz képest. A lefelé irányuló impulzusok hatékony visszaállítását biztosító biológiai visszacsatolás kulcsfontosságú szinergikus gyakorlatainak végrehajtása mellett minden terápiás beavatkozásnak megfelelő szóbeli mediációra van szüksége.

Ebben az esetben a szükséges javaslattételi utasításokról beszélünk, amelyek a beteg számára érthetőek és az eljárás stresszét enyhítik. Ugyanez a cél a mentális szabályozás endogén mechanizmusainak aktiválásával is foglalkozik - a helyreállításhoz és a mentális visszaállításhoz szükséges létesítmény kialakulása.

Az első szakaszhoz képest a motoros kapcsolat működésének javítására irányuló helyreállító terápia, valamint a gyors rekonvalízis jelentősége nő. Ez a szekvencia az egyes célterületek kellően érvelés szemlélteti mintázatának fiziológiás reakciót, kezdve a bőr érzékelő zónát, és befejezve a terápiás hatása a csont-ín ízületi, gerinc VCP végtag ízületekben. Természetesen ezek a tevékenységek egy munkamenetben összpontosíthatók, és a teljes fázis időtartamát a helyreállítási hatás eléréséhez szükséges eljárások száma határozza meg. Feltéve, hogy minden erőfeszítés ellenére nincs javulás, attól a naptól kezdve az első jelei a megsértése számítani hét, meg kell jegyezni, krónikus folyamat, a betegség, és lépni a harmadik szakaszban jellemzi a keresési optimális ki a helyzetet. Valóban, ez az a szint különösen fontos megfelelőségét a korábbi események, ahogy megy, és sanogennykh párhuzamos reakciók, ismertetve az irányt a későbbi beavatkozás annak elégtelensége, hogy zavar az adaptív folyamatok a szervezetben. Egészen természetes, hogy e szakasz időtartamának jelentősége van, mint az összes korábbi, mert minden feladat és tevékenység egy bizonyos időre, közvetlen, aktív részvételre van szükség a beteg számára a kezelés során, és a terápiás hatás elérésére összpontosít.

Az a tény, pozitív dinamika, és ebben a szakaszban szinte olyan fogyatékosság a beteg, és ezért különös jelentősége ismételt kellően részletes klinikai és élettani vizsgálata, amely úgy döntött, nem annyira patológiai diagnosztika, reális értékelését dinamikája adaptív folyamatok a szervezetben, hogy történt hatása alatt a rehabilitációs kezelés , az egészségkiesés mértékét, a munkaképességet és a társadalmi függetlenséget.

A negyedik szakaszban, melynek feltételeit nem lehet egyértelműen egyértelmű okokból meghatározni, a rehabilitációs terápia fő iránya a prognosztikai rendellenességek teljesebb modelljének kialakítása a beteg-környezetben. Ezt a feladatot a fizikai rehabilitáció különféle eszközeivel lehet megoldani.

Tekintettel arra, hogy a folyamat koronázása olyan káros patológiás változásokhoz vezetett, amelyek meghatározták a fogyatékosságot, az aktív beavatkozás az érintett motorvénára elveszíti hasznosságát. A terápia tüneti jellegű, amely alapja a célzott rehabilitációnak és profilaktikus intézkedéseknek, amelyek között szerepel a terápiás fizikai edzés (LFK) eszközei. Fő céljuk a betegek társadalmi aktivitásának visszaszolgáltatása, amely képzett segítséget nyújt az utat a károsodott (elveszett) funkciók legmegfelelőbb kárpótlásának kijavításával.

A sikeres korrekciós intézkedések elvégzését lehetővé tevő alapkoncepció az az elképzelés, hogy minden intézkedés egy bizonyos időintervallumon belül és egyidejűleg változó körülmények között zajló környezetben történik, amely helyrehozó korrekciókat igényel. A károsodott funkciók korrekciójára szolgáló lecke szisztematikus, időben nem tömörítve, az orvos által a páciens egyéni képességei alapján képzett készségek képzése.

A javasolt rehabilitációs program kapcsán a leállás az érintett PDS gerinc a „gerinc-végtag” kinematikai lánc készlet jórészt readaptatsionnye és reszocializációs célkitűzéseket, amelyek jellemzője az eljárásnak az új (optimális) mozgásminták, hogy megszilárdítsák az érintett gerinc és mozgásszervi készülék általában, visszaadja a pácienst a korábbi munkatevékenységbe.