A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fizioterápia cervicalis osteochondrosisokkal
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terápiás gimnasztika (LH) speciális módszereinek kifejlesztése a cervicalis osteochondrosis különböző szindrómái esetében a következő szempontokon kell alapulnia. A nyaki osteochondrosis kezelésének először is pathogenetikusnak kell lennie, azaz amelynek célja a betegség kiváltó okának megszüntetése, nem pedig a tünetek. Ezért, tekintet nélkül a betegség klinikai megnyilvánulásaira az LH alatt, általános elveket kell betartani.
- A gerinc PDS instabilitásának körülményei között ajánlatos a páciensek számára a Shants típusú pamutszövet gallér viselését a kezelés folyamán. Ez létrehoz egy viszonylag csendes a nyaki gerinc, és megakadályozza sublkzhsatsiya mikrofrakcióval és ideggyök, csökken patológiás impulzusok a nyaki gerinc, hogy a váll övez.
- Amikor giperfleksii nyak feszülését gerincvelői gyökerek növelheti a trauma és idegi struktúrák különösen nyilvánvaló, ha a deformáció szakaszok anterolaterális méhnyakon jelenléte miatt a osteophytes és subluxatio. Az ischaemia az elülső gerincvelő rendszerben a posterior osteophyta közvetlen kitenyésztő hatásának eredménye lehet az aktív extenzoros mozgások idején. Ennek eredményeként, egy időszakos vagy állandó traumás arteria spinalis anterior görcs reflex lép fel velős hajók, amelyek végül a hiány funkcionális gerinc forgalomba dinamikus jellegét. Egyes szerzők szerint, a mielográfia egyes esetekben részleges vagy teljes ellentétben, a késés figyelhető meg a helyzetét hyperextension a nyak és eltűnik, ha meghajlítva. Mindez megerősíti azt a nézetet a gerincvelő traumás érrendszeri hátsó osteophytes, ha az aktív mozgás a nyaki gerinc és a lehetséges fejlesztési egy akut betegség, akár jelenségek keresztirányú gerincvelő-gyulladás, különösen, ha giperekstenzionnyh mozgását.
Funkcionális REG-tesztek, amelyek aktív fejmozdulatokkal (forgatások, inclinációk) végzettek 514 betegnél, azt sugallják, hogy ezek a mozgások káros hatással vannak a vertebrális artériák véráramára. Ismeretes, hogy a cervicalis genesis agyi vegetatív-érrendszeri rendellenességeiben a halláskárosodás gyakran előfordul, elsősorban a fejfájás oldalán, és hangtompító készülék jellegű. Ez annak a következménye, zavarok a hemodinamika a gerinc artériás, ami oda vezethet, hogy ischaemia a régióban a cochlea és VIII idegi magok az agytörzs. Ezért a vertebrális artériás szindrómával az aktív fejmozgások a halláskárosodás növekedéséhez vezethetnek.
A fentiekből kiindulva, a kezelés kezdeti és fő periódusaiban teljesen ki kell zárni a nyaki gerinc aktív mozgását.
- Csak a károsodott funkciók helyreállítása során a nyak izmainak megerősítésére irányuló gyakorlatokat kell bevezetni. E célból adagolási ellenálló képességgel rendelkező gyakorlatokat használnak. Például a beteg megpróbálja megdönteni a fej előre vagy oldalra, és az orvos keze (metodista), amely némi ellenállás, megakadályozza, hogy a mozgás (edzés végezzük a kiindulási helyzetben - egy széken ülve, vagy fekve). Ugyanakkor az orvosnak az erőfeszítéseit természetesen adagolni kell, megfelelőnek kell lennie a beteg állapotához, az izmainak képzéséhez.
A gyakorlatokat a statikus fejmegtartás és izometrikus izomfeszültség gyakorlatokkal egészítik ki.
- Minden testmozgás, különösen statikus jellege, kell váltogatni kell a légzés és a gyakorlatok célja, hogy izmok ellazulnak. Különösen kitartóan kell keresni relaxációs trapeziuson és deltaizomba mivel ebben a betegségben leggyakrabban szerepet játszanak a betegség folyamatát, és az állam a kóros hypertonus (Z.V.Kasvande).
A terápiás feladatok, eszközök és módszerek kiválasztása az alapbetegség klinikai folyamatától függ. Meg kell különböztetni a következő időszakokat:
- akut;
- podostrый;
- a zavart funkciók helyreállítása.
LFK akut periódusban
Az orvosi gimnasztika általános feladatai :
- a nyaki gerincről a vállövre és a felső végtagokra, az utóbbiaktól a nyaki régióig terjedő patológiai proprioceptív impulzusok csökkentése;
- a keringési állapotok javulása, az öntözés jelenségének csökkentése az intervertebrális foramenben található érintett szövetekben;
- a beteg pszichoemotikus tónusának növekedése.
A terápiás torna speciális feladata:
- váll-scapular periarthrosis - fájdalom-szindróma csökkentése a vállízületben és a felső végtagban, a ízületi merevség megelőzése;
- vertebrális artériás szindrómával - a nyak, a vállöv és a felső végtag izmainak relaxációjával, a mozgások jobb összehangolásával és az izom-izületi érzéssel. A terápiás gimnasztikát a páciens kórházba vagy poliklinikai kezelésre való bejutásának 1-2. Napján jelölik ki.
A terápiás torna kinevezésének abszolút ellenjavallatai :
- a páciens súlyos állapotát magas hőmérséklet (> 37,5 ° C) miatt;
- az agyi keringés tüneteinek (klinikai és funkcionális) növekedése;
- tartós fájdalom szindróma;
- sebészeti beavatkozást igénylő kompressziós szindróma.
A foglalkozásokat légzőgyakorlatok, statikus jellege (mellkasi és hasi légzés típus) relaxáció az izmok a nyak, a váll és a felső végtagok, fellépett a kiindulási helyzetbe - fekvő és ülő. A betegeket arra ösztönzik, hogy végezze el ezeket a gyakorlatokat pamut géz gallér típus Schantz, és a szindróma a lapocka periarthrosis érintett kar kell vetni széles sál.
LFK szubakut periódusban
Az orvosi gimnasztika általános feladatai:
- a zsigeri szabályozás javítása;
- az összes testrendszer adaptálása a fizikai aktivitás növeléséhez.
A terápiás torna speciális feladata:
- az érintett végtag ízületeinek mozgásának amplitúdója;
- növelve a vestibularis készülék fizikai igénybevételének ellenállását.
A problémák megoldásához a terápiás fizikai edzés legkülönbözőbb formáit és eszközeit használják, amelyek a gerinc osteochondrosisában a terápia patogenetikai tényezője.
- A páciens mozgásának racionalizálása a nap folyamán, amely a kezelés lényeges eleme.
A motorrendszer alapja két alapelv:
- a maximális mobilitást biztosítva a páciens általános motoros aktivitásának stimulálására;
- a kóros sztereotípiák kialakulását megakadályozó mozgásformák maximális kihasználása.
Anatómiai torna rendszer gerincbetegeknél. Ez egy közös torna, amelynek célja a végtagok és a gerinc egyes szegmenseiben mozgások (passzív, aktív passzív) fejlődése, az aktív relaxáció és az izmok-antagonisták kölcsönös összehúzódása.
Az analitikus torna minden rendszere négy fő összetevőből áll:
- az egyéni izomcsoportok relaxációját célzó fogadások;
- olyan technikák, amelyek javítják az ízületek mobilitását;
- bizonyos izmok aktív feszültsége;
- az izmok-antagonisták és az integrált motoros cselekmények közötti helyes koordinációs kapcsolat kialakulása.
Izotóniás és izometrikus jellegű fizikai gyakorlatok, amelyek célja a beteg általános aktivitásának növelése, az izmok erősítése, a dinamikus sztereotípia helyreállítása.
Az osztályteremben végzett gyakorlatok a páciens által az ip-ben végzett izmok relaxálására szolgálnak. Hazudik és ül. Az izmok relaxálására a nyakat különösen az i.p. Hátul fekve, oldalán, miközben célszerű a nyak alatt C-alakú pamut- és gézbetétet felvenni. A pácienst a vizsgálati időszakban kínálhatja fel. ülve egy székre, hogy egy olyan pózra álljon, amely a fej és a hátnak köszönhetően a nyaki gerinc, a vállöv és a felső végtagok részleges kiürülését biztosítja.
A vállöv izmainak lazítására számos módszert javasolnak:
- ip a hátán vagy az oldalán fekszik;
- légzésgyakorlatok, feltéve, hogy a kezek súlyát eltávolítják (támogatják őket);
- a váll vállát enyhén megrázza a módszertan keze a páciens vállának felső harmadában a p. Feküdt az oldalán, ülve vagy állva.
A felső végtagok izmainak lazítása érdekében célszerű kezet, alkart, lecsúszás mozgását hiányos amplitúdóval és enyhén lejteni a törzsét az érintett végtag felé.
Az izomlazító gyakorlatoknak a légzőrendszerrel (statikus és dinamikus természetű), a távoli végtagok izotóniás jellegű gimnasztikai gyakorlataival kell váltakozniuk.
Példamutató gyakorlatok a distalis végtagokhoz:
- Tegye a könyökét az asztalra. Döntse meg a kezét minden irányba. Ismételje meg 10-szer.
- Hajtsa össze a kezét és húzza ki előtted. Hígítsa a csuklóit az oldalára, ne csavarja ki a csuklóit. Ismételje meg 10-15 alkalommal.
- Húzza meg a kezét előre, és erősen nyomja az ujjak ökölbe, majd hirtelen elengedte, megpróbálja visszavonni az ujjait, amennyire csak lehetséges vissza (A tömörítés egy kis gumilabda vagy carpalis bővítő.) Ismételjük 12-15 alkalommal.
- Hajtsa össze a kezét. Hígítsuk és csökkentsük ujjainkat. Ismételje meg 5-10 alkalommal.
- Csukd be négy ujját. A hüvelykujjával hajtsa végre magát és magát. Ismételje meg 8-10 alkalommal minden kézzel.
- Húzza össze az ujjait. Forgassa el a hüvelykujját egymás köré. Ismételje meg 15-20 alkalommal.
- Hajtsa szét az ujjait. Miután négy ujját szorosan összenyomta, nyomja meg őket a hüvelykujj alján, a tenyér közepén, az ujjak alján. Ismételje meg 5-10 alkalommal.
- Az elterjedt ujjakat minden irányban meg kell keverni. A jobb kéz kefével húzza ki a bal keze ujjait, és fordítva. Szabad kézzel rázza fel a kezét.
Példamutató gyakorlatok a vállízülethez:
- ip - hátul fekve, a tenyérrel a tenyérrel együtt. Forgassa a tenyereket újra és újra lefelé (a karok forgása a tengely körül); minden fordulóban, akkor a tenyér, majd az ecset hátulja megérinti az ágyat. A légzés önkényes.
- Vigye kezét az oldalára, tegye a kezét egy sima felületre a tenyérrel - lélegezz be; térjen vissza hozzá. - kilégzés.
- Emeljük fel a jobb karját, a csomagtartón maradva, változtassuk meg kezeink helyzetét. A légzés önkényes.
- Fájdalmasan felemeljük a könyökét, hajlítsuk a könyökét, és ha lehetséges, fejtsük át a fejedet - lélegezzünk be, térjünk vissza az i.p. - kilégzés. Mindkét kezét a fej mögé kaphatja, egészséges segítve a beteget. Ip - Egészséges oldalon fekszik, kezét a csomagtartón.
- Hajlítsa a könyökét egy beteg kézzel, egészséges kézzel támaszkodva, vigye a vállát - lélegezze be, térjen vissza az ip-be. - kilégzés. Ip - a háta mögött fekszik, kezét a csomagtartón.
- Fogja meg a kezét az ágy hátulján, és fokozatosan vegye le a kezét oldalra - lefelé, amíg a beteg kéz keze megérinti a padlót. A légzés önkényes.
Terápiás gyakorlatok váll-scapularis periarthrosissal
A gimnasztika első napjaiban ajánlatos a gyógyfürdőben tölteni. Hazudik (hátul, oldalra). Az érintett csuklós mozgásokat rövidebb kar segítségével végezzük, egy módszertan segítségével, egészséges kar segítségével.
Tipikus gyakorlatok a vállízülethez
Ahogy a fájdalom a vállízületben elhalványul, a váll külső és kissé későbbi, belső véletlen forgatásával jár. Az ólomfunkció helyreállítása óvatos mahovye mozgásokkal kezdődik a vízszintes síkban, kézzel meghajlítva a könyökcsuklónál és a csomagtartónak az érintett kar (stb.) Felé történő enyhén lejtése felé. Miután a váll vállának fájdatlan flexitása 90-100 ° -on megy végbe, és 30-40 ° -kal visszahúzódik, a gyakorlatot az i.p. állva. A következő gyakorlatok kerülnek hozzáadásra:
- "Kezet nyújtva a háta mögött" (a váll belső forgásának képzése). A páciensnek a lehető legmagasabban hozzá kell érintenie a hátat (a szubakut izomzat nyújtása);
- "A száját a fejével a kezével megsebesítve" (a vállat felkészítve és kikapcsolva). A kar megtartása ebben a helyzetben a vállát elhúzó izmok és a vállat forgató izmok jelentős összehúzódásával jár együtt. Ha a szubakut izom sérült, a beteg ujjai csak a fülbe érnek (általában az ujjak csúcsai elérik a száj középvonalait);
- - A deltoid izom elülső részének nyújása. Ip - ülve, az érintett kar kiegyenesedett. A beteg kilép a karból 90 ° -kal, majd kifelé forgatja és visszahúzza.
Ezekben a kifejezésekben a kölcsönös kapcsolatokat alkalmazó gyakorlatok is ajánlottak.
Ezeket a gyakorlatokat két végtag egyszerre hajtja végre. Ebben az esetben a következők lehetségesek:
- ugyanazok a gyakorlatok mindkét kezére;
- az antagonista mozdulatok egyidejű végrehajtása (például egy kéz flexiócsökkentést eredményez - külső forgás, egy másik - kiterjesztés - visszahúzás - belső forgás);
- többirányú mozgások egyidejű végrehajtása (például egy kézzel hajlítás - csökkentés - külső forgás, másik - hajlítás - visszahúzás - külső forgatás vagy kiterjesztés - csökkentés - belső forgatás).
Fokozatosan a gyakorlatokat a torna-tárgyak (gimnasztikai botok, könnyű súlyzók, klubok és golyók), a torna falán, egy speciális asztalon stb.
Gyakorlatok torna bottal.
- ip - a vállnál szélesebbek, a mellkas mellső karjai: 1 - forduljon balra, lélegezz be; 2 - hajlítsa a bal lábát, érintse meg a bot közepével, kilégzéssel; 3-4 - kiegyenesedés, visszatérés az ip-be, belélegzés. Ugyanez, a jobb oldalon. Ismételje meg 4-5 alkalommal minden irányban.
- ip - a lábak szélén a vállak, a bot mögött függőlegesen a gerinc mentén, a bal keze tartja a felső végét, a jobb kezét az alsó végére: 1-2 - jobb oldalra kell fordítani; 3-4 - visszatérés az IP-hez. A mozgás üteme lassú, a légzés önkényes. Ismételje meg négyszer minden irányba. Ugyanaz, változó kezek: a bal - alul, a jobb - a tetején.
- ip - a lábak vállszélességgel vannak egymástól, a kezek leengedve lefelé, és tartják a botot a végek tetején: 1 - 2 ütés előre; 3-4 - hátrafelé (a fenékhez), mintha a kezet csavarogná, simán, zörgés nélkül; 1-4 - visszatérés az IS-hez. A légzés önkényes. Ismételje meg 6 alkalommal.
- ip - a lábak szélesebbek, mint a vállak, a könyök a hátsó mögött (a lapocka alsó sarkában) összecsukva, a feje felemelkedik: 1 - egyenesítse a vállát, lélegezze be; 2 - balra fordítsa a testet, kilégzést; 3-4 - ugyanaz a másik irányba. Ismételje meg 6 alkalommal.
Ebben az időszakban ajánlott a kezelési medence gyakorlása.
A vízi környezet mechanikai hatásainak jellemzőit Archimedes és Pascal törvényei magyarázzák. Az érintett végtag súlyának csökkentésével a mozgások könnyebbek. Ezenkívül a hőmérsékleti tényező (hő) hozzájárul a reflex excitabilitás és görcsrohamok kisebb mértékű megnyilvánulásához, a fájdalom és az izomfeszültség csökkenéséhez. Ez javítja a vérkeringést és a nyirokkeringést, csökkenti az ízületek teljes periartikuláris készülékének ellenállását, ami hozzájárul a motor működésének jobb megvalósításához. A motorfunkció növekedése a kezelőmedencében stimuláló hatást gyakorol a betegre, ami segít abban, hogy több energiával vegyen részt a mozgás későbbi gyakorlásában és fejlődésében.
Meg kell jegyezni, hogy a dinamikus gyakorlatok vállcsatlakozásoknál egyrészt javítják a vérellátását ideggyököket a gerincvelő a nyaki gerinc annak a ténynek köszönhető, hogy a munka során nagy izomcsoportokat, amelyek lényeges az összes beteg, függetlenül attól, a betegség klinikai szindróma. Másodszor, ez javítja a vérkeringést izmok ízületek, ínszalagok, csonthártya csöves csontok a felső végtag, ezáltal hozzájárulva csökkentek a klinikai megnyilvánulásai a betegség betegeknél szindrómák plechelopatochiogo periarthrosis, epicondylitis és radicularis szindróma (M.V.Devyatova).
Gyakorlatok a vállöv és a felső végtagok alternatívájaként a trunk és az alsó végtagok gyakorlására. Ebben az esetben kis, közepes, majd nagy izületek és izomcsoportok vesznek részt a mozgásban.
Terápiás torna gerincvelő-szindróma esetén
P ol feltétlen tónusos reflexek kialakulását akaratlagos mozgások
A veleszületett motoros reflexek biztosítják a normális testtartás, az egyensúly megőrzését, a test helyzetét a csomagtartóhoz viszonyítva. A meglévő osztályozás szerint a veleszületett motor-reflexek a következőkre oszlanak:
- reflexek, amelyek meghatározzák a test nyugalmi helyzetét (pozíció reflexei);
- Reflexek, amelyek biztosítják a kiindulási helyzetbe való visszatérést (reflexek beállítása).
Pozíciók reflexei. Előfordul, hogy a fej a nyakizmok idegvégződései (nyaki-tonikus reflexek) és a belső fül labirintusai (labirintus reflexek) irritációjával fordul elő. A fej emelése vagy csökkentése a test és a végtag izmainak reflexiódását okozza, biztosítva a normális testtartás megőrzését.
Ha a fejét oldalra fordítjuk, a nyak izomzatának és inaknak a sajátceptorainak irritációjával, valamint a törzs szimmetrikus helyzetben történő elhelyezése a fejhez viszonyítva. Ezzel egyidejűleg az extenzor tónusa kiterjed a szélsőségekre, amelyek felé, és az ellenkező oldalon lévő flexorok tónusa nő.
A fej helyzetének térben történő megváltoztatásában és a változások elemzésében fontos szerepe van a vestibularis készüléknek. A vestibularis készülék receptor alakzatainak gerjesztése a fej fordulataival a nyaki izmok tónusának reflex növekedését eredményezi, a forduló oldalán. Ez hozzájárul a törzs megfelelő beállításához a fejhez képest. A tónus ilyen újraelosztása sok fizikai és hazai gyakorlathoz és a rotációhoz kapcsolódó mozgásokhoz szükséges.
Reflexek beállítása. Biztosítsa a póz megőrzését, ha eltér a normál pozíciójától (pl. A csomagtartó egyenesítése).
Az egyenirányító reflexek láncolatát a fej emelése és a törzs helyzete későbbi változása a normál testtartás helyreállításával végződik. Vestibuláris és vizuális eszközök, az izmok sajátceptorei, a bőrreceptorok részt vesznek az egyenirányító mechanizmusok (reflexek) végrehajtásában.
A test térbeli mozgását állam-kinetikus reflexek kísérik. A félköríves csatornákban az endolymphi mozgásnak köszönhető rotációs mozgások esetén a vestibularis receptorok izgatottak. A centripetális impulzusok, amelyek beléptek a medulla oblongata vestibularis magjaiba, a fej és a szem helyzetében reflex változásokat okoznak a forgási mozgások során.
A forgási reflexeket a fej lassú eltérése jellemzi a mozgással ellentétes irányba, majd gyors visszatérés a normál helyzethez a törzshez képest (a fej nystagmus). A szemek hasonló mozgásokat tesznek: egy gyors forgásirány és egy lassú az elfordulással ellentétes irányban.
A mozgás a veleszületett motor-reflexek állandó korrekciójához kapcsolódik. A központi szabályozási hatások a szükséges izomtónust biztosítják az önkényes mozgások természetének megfelelően.
Mielőtt ezt a betegcsoportot végeztetné, meg kell határozni a vestibularis rendellenességek jellegét, az egyensúlyérzetet és súlyosságát.
Erre a célra tesztek ajánlottak.
A vestibularis készülék stimulálásakor megjelenő reakciók sokfélesége a vegetatív magok anatómiai és funkcionális kapcsolatának, és ezen keresztül a belső szerveknek köszönhető.
Tehát a vestibularis készülék irritációjával lehet:
- vestibulo-szomatikus reakciók (a csontváz izomzatának változása, "védő" mozgások stb.);
- vestibulo-vegetatív reakciók (pulzusváltozások, vérnyomás és légzés, émelygés stb.);
- vestibulo-érzéki reakciók (forgásérzékelés vagy ellenforgás).
Tapasztalataink azt mutatják, hogy a fizikai rehabilitáció (és különösen a testmozgás) eszközei befolyásolhatják a vestibularis elemzőt, a "vestibularis edzést".
A speciális vesztibuláris képzés komplex betegek kezelésére osteochondrosis a nyaki gerinc hozzájárul a helyreállítása a stabilitás, a térbeli orientáció, csökken a vesztibuláris-vegetatív reakciók, javítja az általános állapota a betegek, alkalmazkodását a fizikai stressz, és a különböző változások testhelyzetet.
Ezzel párhuzamosan a relaxáció az izmok a nyak, a váll és a felső végtagok, valamint teljesítő gyakorlatokat, hogy növelje körű mozgás a vállízület stimulálása vérkeringés kell mozdítania ideggyököket hogy csökkentsék irritáció jelenségek. Hozzájárulás a probléma megoldása elsősorban gyakorlatok helyreállítási stato-kinetikus és egyensúlyozó-autonóm stabilitását. Széles körben használt gyakorlati gyakorlatok különleges természetű lehet kombinálni több csoportba.
- Speciális gyakorlatok elsődleges hatása a félkörös csatornák: gyakorlatok szögletes gyorsulások és lassulások (közlekedési törzs, a fejét a három sík, iránya szerint a félkörös csatornák - frontális, szagittális és horizontális).
- A lábujjaidon (lábak együtt) állva, tegyen 5 törzs torzítást előre a vízszintes helyzetbe (man-whisker mozgások); egy lejtés másodpercenként.
- A lábak egy sorban (jobbra balra), kezek a derékon, 6 torzó törzset balra és jobbra (man-whisker mozgások); egy lejtés másodpercenként.
- Állva a lábujjaidon (lábak együtt), maximálisan döntse hátra a fejét; tartsa ezt a pozíciót 15 másodpercig. Ugyanaz, de zárt szemmel; 6 mp.
- A sarkú cipő és a zokni együtt, a derekán, a szeme lecsukódott; állni 20 s.
- Megáll egy sorban (jobbra balra), kezek a derékon; állni 20 s. Ugyanaz, de zárt szemmel; álljon 15 másodpercig.
- A lábak együtt, kezük a derekán, a lábujjakra emelkednek; álljon 15 másodpercig. Ugyanaz, de zárt szemmel; álljon 10 másodpercig.
- Kezeket a derékon, hajlítsa meg a bal lábát, felszakítva a padlót, és emelje fel a jobb láb lábát; álljon 15 másodpercig. Ugyanez a másik láb. Ugyanaz, de zárt szemmel; álljon 10 másodpercig.
- A lábujjaidon állva 6 rugó mozgást végez balra és jobbra; másodpercenként.
- A jobb láb lábánál, a deréknál fogva, 6 söpörni mozgást végez bal lábával előre és hátra (teljes mozgás amplitúdóval). Ugyanez a másik láb.
- Álljon a lábujjaira, tegyen 10 gyors fejhajlást előre és hátra.
- A jobb láb lábujjához emelkedve hajlítsa meg a bal lábát, és vágja le a padlót, csukja be a fejét, amennyit csak lehetséges, csukja be a szemét; álljon 7 másodpercig. Ugyanez a másik láb.
Az edzés első napjaiban fordulatokkal és hajlamokkal a törzseket kis térfogatban, nyugodt tempóban, be- és kimenetekben végzik. ülve és állva. A páciens minden csatorna gyakorlatait állítja elő, azaz a feltüntetett síkokban - elülső, sagittális és vízszintes, szükségszerűen a síktól kiindulva, amelyben szabadabbak lettek, könnyebb.
FIGYELEM! A fej lejtői és fordulata ellenjavallt 1,5-2 hétig.
A félköríves csatornákra vonatkozó speciális gyakorlatokat légzésre és általános helyreállító gyakorlatokra kell váltani, hogy a vestibularis készülék re-irritációjának jelenségét ne okozzák.
Ha a fej minden síkban mozog, és az "egyenes" helyzetben van, akkor a beteg szabadon teljesít, akkor ezek a mozgások szerepelnek a terápiás gimnasztika gyakorlatában. Kezdetben ajánlott a fej áthelyezése az i.p. Hátul fekve, gyomor, az ő oldalán.
- Különleges gyakorlatok, amelyek hatással vannak az otolith apparátusra. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják az egyenes vonalú mozgás elemeit, amelyek lassulása és gyorsulása (gyaloglás, guggolás, különböző tempóban való futás stb.).
FIGYELEM! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az otolithatóriumi irritációk növelik a vegetatív rendellenességeket, ezért ezeknek a gyakorlatoknak a használatával gondosan monitorozni kell a beteg reakcióit.
- Az űrben való tájékozódás képessége érdekében a gyakorlatokat egyensúlyba kell hozni, azaz a vestibularis elemző egyik fő funkciójának helyreállítása.
Az első felében a kúra ajánlott gyakorlat a felső végtagok és a törzs állva a padlón, kezdetben széles körben elhelyezkedő lábakkal (szélesebb váll), majd fokozatosan összehozza a köteget, és csökkenti a terület támogatási (láb váll szélessége, láb együtt, az egyik lábát, hogy a másik lábujjakon, a sarkán, egy lábon).
A kezelés második felében a gyakorlatokat egy keskeny támasztóterületen, magasságban, gimnasztikus padon alkalmazzák (először egy széles alapon, majd egy edzőterepen, szimulátorokon és más gimnasztikai berendezéseken).
- A mozgások összehangolásának javítása, a különböző tárgyak (labda, orvosi-bolus) dobása és fogása gyakorlatokkal együtt kézmozdulatokkal, séta stb., Az i.p. - ülve, állva és sétálva.
- Az űrben való tájékozódás a jövőkép részvételével valósul meg. Ezért a fenti gyakorlatokból való kizárása növeli a vestibularis készülék követelményeit.
- A B.Bobath és K.Bobath módszere szerint az egyensúlyi edzés a nyaki tonikus aszimmetrikus reflex használatával történik.
Cervical-tonic reflex: amikor a fej mozog, a legtöbb betegnek megnövekszik az izomzat extensor vagy flexor csoportja. Ezt a reflexet gyakran egy labirintus-tónusos reflex kialakulásával kíséri (a hasizomban levő posztban lévő extenzorizmok tónusának növekedése). Ezért nem mindig lehet megkülönböztetni, hogy mi befolyásolja az adott izomcsoport feszültségét, amikor a fej mozog.
A kóros poszturális reflexek korrekcióját az jelenti, hogy bizonyos végtagmozgások végrehajtásakor a cervikális és a labirintus-tonik reflexek hatására létrejövő testtartással ellentétes pozíció található.
A javasolt tipikus fizikai gyakorlatok célja a kóros poszturális-tónusos reflexek gátlása.
- A testmozgás ajánlott a trunk izomzat-extenzorainak görcséjének enyhítésére, ami a plexi labirintus reflexjével kapcsolatban merül fel. Hátul fekve.
Ip - hátul fekve, a mellkason áthaladó karok (a tenyér a vállízületek területén található), a lábak csípő és térdízületek hajlításai. A módszertan segítségével a páciens lassan elmozdul az IP-be. ül.
- A lábak kóros pozíciójának javítására ajánlott a testmozgás.
Ip - hátul fekszik, az egyenes lábai el vannak osztva. A módszertan a gyakorlat alatt tartja a páciens lábát - átmenet az i.p. ül. A jövőben a páciens megpróbálja megtartani őket a gyakorlat során.
- Kézjavításra ajánlott gyakorlatok.
Ip - a gyomrában fekszik, karja a csomagtartón ment keresztül. A módszertan segíti a pácienst, hogy közvetlen kezet vegyen vissza, majd a beteg emeli a fejét és a vállát.
FIGYELEM! Ez a technika, amely a vállöv és az izmok izomzatának kiterjesztésére irányul, megakadályozza az izom flexorok felépülését.
A terhelés adagolása a vestibularis készülékben, különösen fontos:
- az a kiindulási helyzet, amelyből ez vagy az a mozgás történik;
- ezeknek a mozgásoknak a mennyisége egy vagy több síkon egyszerre;
- kikapcsolja a nézetet.
Módszertani utasítások
- A kezelés kezdetén csak a fekvés és a pihenés kezdeti helyzete, mivel a legtöbb esetben a térbeli tájékozódás zavart okoz a betegekben, az egyensúlyi funkció.
- Az állóképesség kezdeti helyzetéhez, majd a gyalogláshoz szükséges gyakorlatokhoz a beteg állapota javul.
- A speciális gyakorlatok mennyiségét a kezelés kezdetén korlátozni kell. A mozgás amplitúdója fokozatosan növekszik az edzés során, és maximális teret ér el a kezelés második felében.
- A speciális képzésben a terhelés jelentős növekedését a különböző síkokban egyidejűleg végrehajtott gyakorlatok teljes térfogatával érik el. Rotációs mozgásokkal (fej és csomagtartó).
- A szemhéjakkal végzett gyakorlatokat célszerű alkalmazni a kezelés második felében, ezáltal növelve a vestibularis elemzőre vonatkozó követelményeket a vestibularis készülék edzésének már nyert pozitív eredményeinek hátterében.
- A kezelés kezdetén az egyensúlyi gyakorlatokat nem szabad a fej vagy a törzs forgatásával végrehajtott gyakorlatok után elvégezni, mivel ez súlyosbíthatja az egyensúlyi funkciót.
A kezelés folyamatának második felében az edzés eredményei a rotációs mozgások utáni egyensúlyi gyakorlatok elvégzésével értékelhetők.
- Az első napon tölteni csak egyes osztályaira gyógytorna, ezek a feltételek lehetőségeinek gyakorlása kicsi (a beteg nem biztos azok mozgása, gyakran elveszítik az egyensúlyukat, vesztibuláris rendellenességek kíséretében kellemetlen érzés).
- A vestibularis edzés során a beteg betegbiztosítása szükséges, mivel az alkalmazott fizikai gyakorlatok megváltoztatják a vestibularis készülék reaktivitását, bármely pillanatban lehetnek egyensúlyhiányok, kifejezett vestibulo-vegetatív reakciókkal.
9. Ha a terápiás gimnasztika képzésében a betegek enyhe szédülésben szenvednek, nem szükséges megszakítani az órákat. A vizsgálati időszakban 2-3 perces pihenést kell biztosítania. Pihenni, vagy ajánlatot tenni a légzési gyakorlat.
LFK a károsodott funkciók visszaállítása során
A terápia célja:
- A nyak, a váll és a felső végtagok trópusi szövetének javítása;
- erősítve a nyak és törzs izmai, végtagok;
- a beteg munkaképességének helyreállítása.
Ennek a kezelési időszaknak a sajátossága a következő.
- Az edzés időtartama alatt az LFK pamutszövet gallér típusú Shantsa eltávolításra került.
- A nyak, a vállöv és a felső végtagok izmainak megerősítésére statikus gyakorlatokat vezetnek be. A kezdeti expozíció 2-3 másodperc. A statikus gyakorlatok az alábbiak szerint csoportosíthatók:
- a nyakzseizom izometrikus feszültsége a nyaksziruppen (IP - hátul fekve), a fej homlokrésze (IP - fekvő hasán) a kanapén síkján;
- a fej, a fej és a vállöv statikus megtartása az i.p. - hátul fekve, a gyomrában;
- az izomzat izometrikus feszültsége az orvos vagy a módszertan kezével (IP - fekvő és ülő);
- a felső végtag statikus megtartása (torna nélküli tárgyak nélkül).
- Az izometrikus izomtörzseket összekapcsolják a nyak, a vállöv és a felső végtag izmainak lazítását célzó gyakorlatokkal, az izomlazítást az alábbiak végzik:
- speciális légzésgyakorlatok, feltéve, hogy eltávolítják a kezek súlyát (helyezze őket a tartóra);
- a kezek enyhe rázása a törzs könnyed dőlésében (IP - ülés és állva);
- a kiosztott kezek szabad leesése (IP - ülés és állva);
- a felemelt vállszíj szabadon esése a kezek rögzítésénél (támasztékolásra).
- A vállat, a könyökcsuklókat teljes mértékben kihasználó gyakorlatok lehetősége bonyolítja a mozgások koordinálásának gyakorlatait.
A terápiás torna eljárását lengéscsillapítókkal végzett gyakorlatok kiegészítik.
- ip - a gyomrában fekszik, egyenes lábak együtt, kezét a csomagtartón. Húzza előre a kezét, hajlítsa meg, emelje fel egyenesen a karját - lélegezze be, térjen vissza az i.p. - kilégzés.
- Végezze el a kezét a mozgás, mint amikor úszás stílus "mell": kézzel előre - belélegzés; kezek az oldalán, hát - kilégzés (súlyos kezek).
- Menj a négyállású álló helyzetbe. A légzés önkényes. A lehető legmagasabb szintre emelje fel a jobb kezét, és egyidejűleg húzza ki a bal lábát - lélegezz be; térjünk vissza az álló helyzetbe mind a négyen - kilégzés. Ugyanez, a másik kezével és lábával.
- A zoknit felkeltve, lassan felemeli a kezét, összekapcsolódik a "zár" -ba, hogy nyújtsa magát, visszahajlítsa a kezét, és lassan térjen vissza. Ismételje meg 5-6 alkalommal.
- Hajlítsa a karját a könyökbe, összeköti a kezét a mellkas előtt, hogy az ujjai hegye tetején legyen. Erőfeszítéssel nyomja meg a tenyerét egymás ellen. Ismételje meg 10-szer. A kezed kinyitása nélkül először mutasd meg ujjaidat magadnak, majd magadnak. Ismételje meg 10-szer.
- Álljon fél lépéstől távol a falról, pihenjen kezével. Amíg a könyökét oldalra nyújtja, lassan hajlítsa a kezét, majd egyenesítse ki őket, és nyomja le a falról. A falhoz közeledve fordítsa el a fejét, majd jobbra, majd balra. Ismételje meg 8-10 alkalommal.
- Hajlítsa a karját a könyökbe a mellkasod előtt, szorosan fogja ujjaival a csuklóit. Csináljatok éles ráncokat a kezeivel egymás felé, a mellkasi izmok feszítésével. Ismételje meg 10-szer.
- Üljön le, két szék székét pihentető tenyér. Ezután lassan nyomja meg a kezét, és lazítsa meg a lábát a padlóról. Ismételje meg 10-szer szünetekkel pihenni.
- Tedd az ujjaidat a vállodra, húzza meg a könyökét az oldalán, hátrahúzza a vállát. A körkörös mozdulatok előre, majd hátra mozognak, és megpróbálják megtenni a kört. Ismételje meg 4-6 alkalommal minden irányban.
- A vestibularis készülék stabilitását növelő gyakorlatok alkalmazása bővül. A korábban javasolt gyakorlatokat adunk a bonyolultabb csavarok és forgatás a testben, ha séta, és leült egy forgószék, bonyolult feladat, és csökkenti a terület támogatása, valamint a használatát tornaszerek, bevezetése elemeinek magasságát, és végül a felvételét a gyakorlat során.
Gyakorlati gyakorlatok egy gimnasztikai lemezen:
- ip - a lemezen állva mindkét lábbal. A törzs jobbra és balra fordítása kézzel való részvételével.
- Ugyanez, kezével a keresztléc mögött, ami lehetővé teszi a mozgások amplitúdójának és sebességének növelését.
- ip - az egyik lábával állva a lemezen, kezében az övön. Forgassa a lábat a függőleges tengely körül.
- ip - Állva, karját a lemezre támaszkodva, a padlón állva. Forgassa a lemezt a kezével, fordítsa el a testet a lehető legnagyobb mértékben jobbra és balra.
- ip - térdelt a lemezen, kezét a padlón. A csomagtartót jobbra és balra fordítja.
- ip - a lemezen ülve, egy székre szerelve, kezét az övön. Forgassa a lemezt jobbra és balra, fordítsa el a törzsét és segítsen a lábakkal (ne szakítsa le a lábakat a padlóról).
- ip - a lemezen ülve, a padlón állva, kezét a padlón. Mozgás nélkül forgassa a lemezt jobbra és balra.
- ip - a lemezen állva két lábbal álljon, előre hajoljon, és tartsa meg a támaszt. Forgassa balra és jobbra a lemezt a lábával.
- ip - lábával állva két lemezen. Mindkét lábbal mindkét lemezt egyidejűleg forgatja egy, majd különböző irányban.
- ip - a lemezeken állva, kezet kezet. A csomagtartót jobbra és balra fordítja.
- "Proprioceptív megkönnyebbülés" (Y. Kabat módszer).
Gyakorlatok a felső végtagokhoz
1. Diagonál.
A. Mozgás alulról felfelé.
Ip a páciens - a háta mögött fekszik - a kar a csomagtér mentén húzódik, tenyér a kanapé síkjára, a kéz ujjai elválnak, a fej kéz felé fordul.
Az orvos a kezelõ felsõ végtag oldalán helyezkedik el, a karja (a bal felső rész végéig balra, a jobb felső rész végéig) a beteg karját fedezi.
III, IV és V kéz ujjai beteg szorult az hüvelyk- és mutatóujja orvos kezét, középső és a gyűrűs ujj között vannak elhelyezve az orvos hüvelyk- és mutatóujjával a beteg, míg a kisujj metacarpus I íjak. Az orvos másik keze megragadja a beteg vállát a váll felső harmadában.
Mozgalom. A beteg válla átlósan ábrázolja a mozgást, mintha valami az ellenkező vállán dobálna. Ebben az esetben a vállát előrefelé húzzák, kifelé fordulnak és visszahúzódnak: a könyökcsukló karja kanyarodik kissé. A páciensfej az ellenkező irányba forog. Mozgás közben az orvos ellenáll minden alkatrészének, fokozatosan növeli az ellenállást.
B. Mozgás fentről lefelé.
A végső helyzetében 1. átlós, felső végtag az eredeti helyén megfordításával ugyanazt a mozgást: befelé rotáció, meghosszabbítása és visszahúzása a váll, az alkar pronatio, nyúlvány, meghosszabbítás és mezőgazdasági ujjait.
A doktor a mért ellenállást a tenyér tapadásának szintjén teszi, a másik viszont - a beteg vállán.
A könyökcsukló körüli izmok számára
Az alulról felfelé irányuló mozgás vége előtt az orvos ellenáll a kar elhajlásának a könyökcsuklóban. A mozgás ugyanazt a mintát követi, így amikor a mozgás befejeződik, a kéz a hajlított ujjakkal a fülnél van (szemben).
Ha alulról felfelé mozog, az ellenállás a könyökízület karját nyújtja.
2. átlós.
A. Mozgás fentről lefelé.
Ip a páciens - a hátán fekve - a kéz fel van húzva (30 ° -ig), az alkar maximális lehetősége van, a kéz ujjai nem lesznek.
Az orvos a kezelõ felsõ végtag oldalán helyezkedik el. A beteg ecsetét ugyanúgy fogják meg, mint az I diagonállal. Másrészt az orvos ellenállást fejt ki a vállán.
Mozgalom. Az ujjak meghajlottak, majd a csukló, az alkar a felesleges helyzetbe kerül, a felső végtag be van fordítva, befelé fordul és megfordul.
FIGYELEM! Mozgás közben a könyökcsukló területét körülvevő izmokat lazítani kell.
A mozgás végén a hüvelykujj hajlik és összehangolódik.
Így a páciens munkaképei egy nagy átlójú mozgást mutatnak az ellentétes csípő felé, mintha egy tárgyat megragadnák a feje fölött, hogy elrejtsék azt a "nadrág másik zsebében".
B. Mozgás alulról felfelé.
A véghelyzetből a páciens kezét a kiinduló helyzetbe hozza, a kéz ujjainak meghosszabbításával, az alkar helyzetével, a váll elvonásával, meghosszabbításával és elfordításával.
A könyökcsukló körüli izmok számára
Az alulról felfelé irányuló mozgáspálya második felében az ellenállás a karját a könyökcsuklóban hajlítja, hogy a vállat vízszintesre visszahúzza.
Ebből a pozícióból a mozgás folytatódik - a karnak a könyökcsuklóban lévő kezdeti pozícióba történő kiterjesztése.
A hátrameneti mozgással az ellenállás az alkarra is kiterjed.
Az extenzorizmok és a csukló flexorok számára
A mozgásokat az áramkörök egész tartományán végzik, és az ellenállás úgy tűnik, hogy megfelel az ezen áramkörökön belüli mozgásoknak.
FIGYELEM! Az 1. átló átlagos pozíciója - a beteg könyöke az orvos gyomrában nyugszik, a végtag minden ízülete kissé meghajlott. Egy kézzel az orvos fogja a páciens alkarját.
Az ujjak számára
Az általános rendszerek mellett az ujjmozgások újragondolását külön kell elvégezni, arra kényszerítve az összes izmot, különösen az érintetteket, hogy azok a lehető legnagyobb ellenállással szenvedjenek specifikus akciójuk alapján.
Módszertani utasítások
- Az orvos keze által biztosított ellenállás (módszertan) nem konstans, és változik a térfogatban az összehúzódó izmok mozgása során.
- Mindig maximális ellenállást biztosít az izmok erejével kapcsolatos képességeinek, hogy az izmok mozgásba kerüljenek az ízületben.
- Ha a lehető legnagyobb ellenállást biztosítja, meg kell jegyezni, hogy az ellenállás nem túlzott, ami a kötések mozgásának megszűnéséhez vezet.
- Az ellenállásnak nem szabad túl kicsinek lennie, mert ez megkönnyíti az izmok könnyebb munkáját, ami nem segít visszaállítani erejét.
- A komplex motorteljesítmény egyes kapcsolatainak erőviszonyai különbözőek (váll-alkarj); az egyes láncok erőssége nagyobb lehet az alkar flexorizmájában, kisebb a váll flexorizmájában és elég kicsi a kéz flexorizmáiban. Ez a körülmény a komplex mozgás során az ellenállás megfelelő eloszlását igényli.
- A lehető legnagyobb ellenállás biztosítása mellett az orvos (módszertan) a páciens izmait egyenlő erővel működtetve mozgatja az egész mozgást. Izotóniás módban.
- Az izmok váltakozásával az izometrikus izomfeszültség izotóniásvá válik. Az izmok típusának megváltozásával az orvos (módszertan) jelentősen csökkentheti az ellenállást, hogy megkönnyítse a beteg gyors változását az erőfeszítés természetében. Az aktív mozgás megjelenésével (izotóniás mód) az orvos a maximális ellenállást hozza.
- A mozgás során többféle izommunkát végeznek el.