Nyaki gerinc: a nyaki gerinc röntgen-anatómiája

Figyelembe véve a sajátossága a szerkezet a nyaki gerinc (üzlet), annak fontosságát, hogy biztosítsák számukra a különböző fiziológiai funkció és patológiai folyamatok, azt találtuk, hogy szükséges kidolgozni a anatómiai és funkcionális tulajdonságokkal, és egyes kiviteli alakokban a nyaki gerinc patológia. Sajnos a mai hazai szakirodalom szinte teljesen hiányzik. Ez véleményünk szerint oka volt a vertebrobasilaris elégtelenséggel diagnosztizált betegek számának közelmúltbeli emelkedésének, akár megfelelő indokok nélkül, akár a szükséges részlet nélkül. Ez ugyanazon típusú orvosi manipulációk és gyógyszerek kinevezéséhez vezet különböző patológiai folyamatokban, amelyek anatómiai okokból és patogenetikai mechanizmusoktól eltérőek, ami alig igazolható.

Tekintettel a specifikus anatómiája a nyaki gerinc izoláljuk craniovertebral zóna, amely két alapja a koponya és a felső nyaki csigolya (az irodalomban nevezik Oc-C1-C2), és a tényleges nyakcsigolyák C3-C7. A nyaki szakasz szerkezetét hagyományosan sugárirányú módszerek - radiográfia, CT és MRI alapján végzik. Vegyük észre azt is, hogy a becslési paraméterek a központi osztály a koponya bázis és craniovertebral terület, véleményünk szerint, el kell végezni elsősorban idegsebész és a neurológusok, mint fő panasz eredő patológia ebben a zónában a természet az agyban.

[1]

A craniovertebrális zóna röntgen-anatómiája és a nyaki gerinc

A craniovertebrális zóna anatómiai felépítésének nagy komplexitása magyarázatot ad az értékelés során alkalmazott legfontosabb radiológiai irányelvek azonosítására.

Röntgenfelvételt craniovertebral zóna oldalvetület értékeli közötti kapcsolatok struktúrák a koponya bázis önmaga, és az arány a felső alapja a koponya a csigolyák. Meg kell emlékezni az alapvető feltétele a helyes értékelését anatómiai viszonyok ezen a területen: a röntgenkép kell tartani az összes szükséges struktúrák - kemény szájpad és perforált lemezek az első, a nyakszirtcsont - mögött.

A koponya-bázis központi részének megítélésekor a következő mutatókat elemezzük:

• sfenoidalnyyugol (ábra. 58 a) van kialakítva a metszéspontja rajzolt érintő a perforált lemez (planum sphenoidale) és Blumenbach meredeksége az agy alsó. Normális esetben a sphenoid szög értéke 90 ° és 130 ° között van;
• szög öreglyuk (BZO) (ábra. 58 b) van kialakítva a kereszteződésekben a bemeneti vonal BZO (McRue vonal) és egy összekötő vonal a hátsó széle a kemény szájpad hátsó végétől BZO (Chamberlen'a vonal). Általában a BZO dőlésszöge 0 ° és 18 ° között van.

A röntgenfelvételek koponya anterioposterior húzott nyitott száján keresztül ( «per os»), értékeltük aránya arcok sziklacsont vonalak tangens hozzá, általában található ugyanazon egyenes vagy keresztezett szögben, felfelé nyitott, és nem kevesebb, mint 160 ° .

A koponya (általában) és a csigolya közötti összefüggést a következő indexek alapján becsüljük meg:

• a craniovertebrális szöget az agy alapja és a C2 csigolya hátsó felszíne érintő vonalak metszéspontja alkotja. A szög jellemzi a fiziológiás craniovertebrális kyphosis nagyságát, amely általában 130-165 °.
• sfenovertebralny által bezárt szög egyenes metszéspontja érintő a perforált lemez (a bázis az elülső agyi gödrök) és a hátsó felülete a fog C csigolya. Normális értéke 80 ° és 105 ° közötti tartományban van.
• Chamberlain index által meghatározott csúcsa közötti távolság a fog C csigolyák, valamint egy összekötő vonal a hátsó széle a kemény szájpad hátsó végétől BZO (pl Chamberlain vonal). Normális esetben a Chamberlain vonal a tengely tetejét keresztezi, vagy 3 mm-nél nagyobb vagy nagyobb távolságra helyezkedik el;
• A MacGregor pontszámát a C2 csigolya csúcsa és az úgynevezett távolság határozza meg. Bazális összekötő vonal a hátsó széle a kemény szájpad és nyakszirti tuberculum (úgynevezett vonalas Mae Gregor). Normális esetben, Mae vonal Chamberlain és Gregor egymással egybeesnek, vagy a vonal Mae Gregor található 2-4 mm alatti. Selejtező öreglyuk és koponya gerinccsatorna lehetővé teszi, hogy értékelje a stabilitás craniovertebral területek arányát. Oldalirányú röntgenfelvétel meghatározást a következőképpen hajtjuk végre (ábra 58.59.): A szög a belépés a öreglyuk, által alkotott metszéspontja érintő vonal a záró felülete a fog C csigolya, és egy összekötő vonal lowback test régió C a hátsó széle a öreglyuk. Normális esetben ez a szög 25 ° és 55 ° között van.

Craniovertebrális távolságok:

• az elülső craniovertebrális (kék feletti) távolságot a BZO (alap) és a C csúcs csúcsának, a csigolyáknak az oldala közötti távolság mérik. Általában a felsõ távolsági távolság 4-6 mm a gyermekeknél, és 12 mm-rel eléri a felnõtteket;
• a posterior craniovertebrális távolságot meg kell mérni a Q atlasz hátsó félívének felső felülete és az occipitális csont között. A fej középső pozíciójában ez az index 4-7 mm-es normál, de az előre és hátra hajlásszöge 0-13 mm között változhat;
• a basion és a csigolya C2 fogának csúcsa: a bazilikától a gerinces csatornába való belépésig merőleges merőleges, normális esetben átkeredi a C2 csigolyát;
• aránya bemeneti értékek a gerinccsatorna a teljes méret a öreglyuk (aránya MW / AB), általában kell legalább 1/2, a legtöbb 3/4. A C B távolság becslése szerint a gerinccsapkázat - SAC (lásd a rövidítéseket) legkisebb "elérhető" távolsága.

A megfelelő nyaki gerinc anatómiai jellegét meghatározó fő spondilometriai paramétereket a fej átlagos fiziológiai helyzetében végzett laterális röntgenfelvételekkel értékeljük. Tanulmány AIZ funkcionális pozíciókat a szagittális és oldalirányú hajlamait végre, hogy azonosítsuk az látens patológia gyakran - instabilitást vagy hipermobilitást egyes gerincvelői mozgást szegmensekben.

Retrodentalnoe között mért távolság hátsó felülete a fog C2 és elülső felülete a hátsó fél-ívek Atlas C1. Normális retrodentalnoe távolság legyen egyenlő vagy nagyobb, mint 2/3 közötti távolság a belső áramköröket az első és a hátsó fele-ívek C4 menshenie ez az index figyelhető meg Atla-toaksialnoy instabilitás kapcsolatos bizonytalanság a határidős közös Criuvelle.

A csigolya csatorna hátsó falának a C1 és C3 csigolyák közötti összekötő vonalát az író nevével összekötő vonal neve Swischuk vonal. Normális esetben a C2 spinos folyamatának alapja a jelzett vonal mögött legfeljebb 1 mm-re (ún. Swischuk-teszt) helyezkedik el. Ezeknek a kapcsolatoknak a megsértése jellemzi a Cruevelia elülső ízület instabilitásával vagy a corpore-dental instabilitással kapcsolatos atlantoaxiális instabilitást.

Az arány a sagittalis gerinccsatorna mért szintjén a csigolyatestek C4, hogy a anteroposterior méret a külföldi szakirodalom Pavlov'a test van leírva, mint egy index, és a hazai - mindkettő Csajkovszkij index. A külföldi adatok szerint a normál esetben ez a mutató meghaladja a 0,8 értéket, és csökkenése a cervicalis gerincvelő veleszületett stenosisának jelenlétét jelzi. A szovjet irodalom tekinthető normális index értéke meghaladja a 1,0, a értékek 0,8-1,0 tekinthető kompenzált állapotban, és amikor a értéke legalább 0,8 -, mint a dekompenzált spinalis stenosis.

A nyaki gerinc normális, élettani állapotának egyéb mutatói között a következőket kell figyelembe venni:

• a nyaki csigolyák apofízisének csontosodó magjai 10-12 év alatt jelentkeznek;
• a nyaki csigolyák természetes ék alakja legfeljebb 10 évig tart;
• a C2 C4 csigolyatestek szintjén a maximális retropneumális távolság nem haladhatja meg a 7 mm-t, a C5-C7 csigolyák szintjén - 20 mm;
• a C2-C3 szegmens szintjén gyermekeknél a csigolyák fiziológiás mobilitása 0-3 mm között lehetséges, ami e szegmens pseudo-stabilitásaként becsülhető;
• a C2 és a test fúziója a rogengenológiai adatok alapján 3-6 éves korban következik be. A mágneses rezonancia tomogramok esetében azonban a testi-fogászati szinkronizáció árnyéka sokkal később is fennáll, beleértve azt is, hogy felnőtteknél észlelhető;
• a döntő közös rés nem haladja meg a 3-4 mm-t;
• a felsõ távolsági távolság 4-6 mm a gyermekeknél, és 12 mm-rel eléri a felnõtteket;
• arány a távolság a hátsó és a bazion semiarc Atlas közötti távolság az elülső íve a atlasz és opistionom az irodalomban leírt, mint egy index Teljesítmény, stabilitási index jellemzi craniovertebral zóna és általában egyenlő vagy kisebb, mint 1,0.