A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
nontuberculous s mycobacteria
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nem tuberkulózis mycobacteriumok a környezetben széles körben elterjedt független fajok, mint például a saprofiták, amelyek egyes esetekben komoly betegségeket okozhatnak - mycobacteriosis. Környezetvédelmi mycobacteriumok (környezeti micabaktériumok), mycobacteriosis kórokozók, opportunista és atípusos mycobacteriumok is nevezik őket. A nem tuberkulózis mycobacteriumok és a mycobacterium tuberculosis komplex közötti lényeges különbség az, hogy gyakorlatilag nem terjednek át személyenként.
A nem tuberkulózis mycobacteriumok 4 db gupp-re vannak felosztva korlátozott számú jel alapján: növekedési sebesség, pigmentképződés, kolónia morfológiája és biokémiai tulajdonságai.
1. Csoport - lassan növekvő fotokromogén (M. Kansasii, stb.). A csoport képviselőinek fő jele a pigment megjelenése a fényben. S-tól RS formájú kolóniákat képeznek, karotin kristályokat tartalmaznak, amelyek sárgás színűek. A növekedési sebesség 7-20 nap volt 25, 37 és 40 ° C-on, katadáz-pozitív.
M. Kansasii - sárga bacillák, élő vízben, talajban, leggyakrabban befolyásolják a tüdőt. Ezek a baktériumok nagy méretük és kereszt alakjuk miatt azonosíthatók. Az M. Kansasii által okozott fertőzések fontos megnyilvánulása a disszeminált betegség kialakulása. A bőr és a lágy szövetek lehetséges elváltozásai, tinosinovitis, osteomyelitis, lymphadenitis, pericarditis és az urogenitális traktus fertőzései.
2. Csoport - lassan növekvő scotochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae stb.). A sötét sárga, illetve világos narancssárga vagy vöröses kolóniák, általában S-alakú telepek mikroorganizmusai 37 ° C-on nőnek. Ez a noduberkuláris mycobacteriumok legnagyobb csoportja. A fertőzött tározókból és a talajból kiemelkednek, és kevés patogenitást mutatnak az emberek és az állatok számára.
M. Scrofulaceum (angol scrofula - scrofula) - a cervicalis lymphadenitis egyik fő oka az 5 év alatti gyermekeknél. Súlyos egyidejű betegségek jelenlétében károsíthatják a tüdőt, a csontokat és a lágyrészeket. A víz és a talaj mellett a mikrobák elkülönülnek a nyerstejből és egyéb tejtermékekből.
M. Maimoense - mikroaerophiles, szürkésfehér színű, sima fényes, átlátszatlan, kupola alakú kerek telepek.
Az elsődleges izolátumok nagyon lassan nőnek 22-37 ° C-on. A fényhez való expozíció nem okoz pigmentképződést, Szükség esetén az expozíció 12 hétig tart. Emberben krónikus tüdőbetegségeket okoznak.
M. Gordonae - a legelterjedtebb ismert saprofyták, scootchromogensek a víz-propellens víz, mycobacteriosis rendkívül ritka. A vízen kívül (az ún. M. Aquae néven ismert) gyakran a talajból, a gyomornedvből, a bronchiális váladékból vagy a betegek egyéb anyagából izolálódik, de a legtöbb esetben nem patogén az emberre. Ugyanakkor vannak olyan esetek, amikor az ilyen típusú mycobacteriumok okozzák az agyhártyagyulladást, peritonitiset és bőrelváltozásokat.
A harmadik csoport lassan növekvő nem-kromogén mikobaktériumok (M. Avium komplex, M. Gaslri M. Terrae komplex stb.). A kolóniák színtelen S- vagy SR- és R-formáit alkotják, melyek világos sárga és krémszínűek lehetnek. Kitűnőek a beteg állatoktól, a vízből és a talajból.
M. Avium - M. Inlracellulare kombinálva egy M. Avium komplexbe, mert interspecifikus differenciálódásuk bizonyos nehézségeket okoz. A mikroorganizmusok 25-45 ° C-on nőnek, madarakat patogén, kevésbé patogén szarvasmarhákra, sertésekre, juhokra, kutyákra és nem patogén tengerimalacokra. Leggyakrabban ezek a mikroorganizmusok tüdőkárosodást okoznak egy személyben. A bőr, az izomszövet és a csontváz sérüléseit, valamint a betegségek disszeminált formáit írják le. Ezek az opportunista fertőzések kórokozói közé tartoznak, amelyek megnehezítik a megszerzett immunhiányos szindrómát (AIDS). A paratuberculosis M. Avium alfaja a Jones betegség okozója a szarvasmarhákban és esetleg a Crohn-betegségben (a gyomor-bélrendszer gyulladásos betegsége). A mikroba jelen van a fertőzött tehenek húsában, tejében és székletében, és a vízben és a talajban is megtalálható. A standard víztisztítási módszerek nem inaktiválják ezt a mikrobát.
Az M. Xenopi emberekben tüdőkárosodást és AIDS-eredetű betegségek terjesztett formáit okozza. A Xenopus nemzetség békájából választanak el. A baktériumok kis, sima, fényes felületeket alkotnak, amelyek nem pigmentált kolóniák, amelyeket később világos sárga színnel színeznek. A termofilek 22 ° C-on nem növekednek, és 37 és 45 ° C-on jó növekedést mutatnak. A bakterioszkópiában nagyon vékony, az egyik végétől elvékonyodó és egymással párhuzamosan elhelyezkedő (és egyfajta palánk). Gyakran elkülönítve vannak a hideg és meleg csapvízektől, beleértve a kórházi tartályokban tárolt ivóvizet (nosocomiális kitörések). A többi feltételesen patogén mycobacteriumtól eltérően érzékenyek a legtöbb tuberkulózis elleni szer hatására.
M. Ukerans - a mycobacterium bőr N (Buruli ulcer) kórokozója, csak 30-33 ° C-on növekszik, a telepek növekedését csak 7 hét után figyelhetjük meg. A kórokozó kiválasztódása akkor is előfordul, amikor az egerek fertőződnek a láb lábának testében. Ez a betegség gyakori Ausztráliában és Afrikában. A fertőzés forrása a trópusi környezet és a BCG vakcinával végzett oltás ebből a mycobacteriosisból.
A 4. Csoport gyorsan növekvő mycobacteriumok (M. Fortuitum komplex, M. Phlei, M. Xmegmatis stb.). Növekedésüket a kolóniák R- vagy S-formáinak formájában, 1-2-7 napig ismerik. Vízben, talajban, szennyvízben találhatók, és reprezentálják az emberi test normál mikroflóráját. E csoport baktériumai ritkán izolálódnak a betegek patológiás anyagából, de ezek közül néhány klinikai jelentőséggel bír.
A M. Fortuitum komplex magában foglalja a M. Fortuitumot és az M. Chcionae-t, amelyek alfajokból állnak. Terjesztett folyamatokat, bőr- és posztoperatív fertőzéseket, tüdőbetegségeket okoznak. Ennek a komplexnek a mikrobái nagyon ellenállnak a tuberkulózis elleni gyógyszereknek.
M smegmatis - a normál mikroflóra reprezentációja, kiemelkedik a smegmából a férfiakban. 45 ° C-on jól növekszik. Az emberi megbetegedések kórokozójaként az M. Fortuitum komplex után második helyen áll a gyorsan növekvő mikobaktériumok között. Érinti a bőrt és a lágyrészeket. A tuberkulózis kórokozóit meg kell különböztetni a M. Smegmatis-tól a vizelet vizsgálata során.
A leggyakoribb mycobacteriosis a 3. és az 1. Csoport képviselői.
[A mycobacteriosis epidemiológiája
A mycobacteriosis kórokozók széles körben elterjedtek. Találhatók talajban, porban, tőzegben, iszapban, folyók vízében, tározókban és úszómedencékben. Megtalálhatók a hal és atkák okoznak betegségeket madarak, vad és háziállatok, amelyek képviselői a normál mikroflórájának a nyálkahártyát a felső légutak és a húgyutak emberekben. A nem tuberkulózis mycobacteriumok fertőződése a környezetből aerogén módon, bőrrel való érintkezéssel, valamint élelmiszerekkel és vízi utakkal történik. A mikroorganizmusok személyről személyre történő átadása nem jellemző. Ez a feltételesen patogén baktérium, ezért a betegség kialakulásának nagy jelentősége csökken a makroorganizmus rezisztenciájában, genetikai hajlamában. Az érintett területeken granulomák jönnek létre. Nehéz esetekben előforduló fagocitózis hiányos karakter, bakterémia expresszálódik, és a szervek által meghatározott makrofágok töltött nontuberculous mikobaktériumok és a lepra-szerű sejtek.
A Mycobacterioses tünetei
A mycobacteriosis tünetei változatosak. Leggyakrabban a légzőrendszer érintett. A tüdőpatológia tünetei hasonlóak a tuberkulózis tüneteihez. Azonban a bőr és a bőr alatti szövet, a sebfelületek, a nyirokcsomók, az ízületi szervek, a csontok és az ízületek, valamint a meningés bőrelváltozásokkal járó lokális lokalizációja nem ritka. A szervi károsodás mind akutan, mind titokban elkezdődhet, de szinte mindig keményen halad,
Lehetséges vegyes fertőzés (kevert fertőzés) kialakulása is, számos esetben másodlagos endogén fertőzés kialakulásához vezethet.
Mycobacteriosis mikrobiológiai diagnózisa
A mycobacteriosis bacteriological diagnózisának fő módszere. A vizsgálat anyagát a betegség patogenezisén és klinikai megnyilvánulásain alapul. Kezdetben megoldotta a kérdést, hogy a szigetelés a tiszta kultúra Mycobacterium tuberculosis vagy nontuberculous mikobaktériumokra. Ezután egy sor vizsgálatot alkalmaznak a mycobacteriumok típusának, a virulencia mértékének és a Runyon-csoportnak a meghatározására. Az elsődleges azonosítás olyan jellemzőkön alapul, mint a növekedési sebesség, pigmentképesség, a telepek morfológiája és a különböző hőmérsékleteken való növekedési képesség. A jelek azonosítása érdekében nincs szükség további berendezésekre és reagensekre, ezért a TB orvosi rendelő laboratóriumaiban alkalmazhatók. A komplex biokémiai vizsgálatokkal végső azonosítás (referencia-azonosítás) a tudományos intézmények speciális moratóriumaiban történik. A legtöbb esetben előnyösek azok azonosítását biokémiai tények, mint a modern molekuláris genetikai módszerekkel munkaigényes, sok előkészítő szakaszok, különleges felszerelést, drága. Nagyon fontos a sütés az antibiotikum érzékenységének meghatározása. Döntő beállítására mycobacteriosis diagnózis szimultaneitás kritérium a klinikai hatása, röntgen-, laboratóriumi adatok, és izoláljuk a tiszta tenyészet nontuberculous mikobaktériumok, lebonyolítása több vizsgálatok dinamika.
Kiegészítő van jelentősége a diagnózis megállapítása ellentéte keresztül Phiagmites, RP, immun, RNIF és az IFA, valamint átmeneti allergiás bőr minták sensitin.
A mycobacteriosis kezelése és specifikus megelőzése
A nontuberculus mycobacteriumok minden fajtája, az M. Xenopi kivételével, rezisztens az izoniazillal, a sztreptomicinnel és a tioszemikarbazonnal. A mycobacteriosis anti-tuberkulózisokkal és antibakteriális gyógyszerekkel való kezelése hosszú (12-13 hónap) hosszú és kombinált. Általában hatástalan a MAC-fertőző betegségekkel és a gyorsan növekvő mikobaktériumok által okozott betegségekkel szemben. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A mycobacteriosis specifikus megelőzésére szolgáló készítményeket nem fejlesztették ki.