A cervikothoracic gerinc osteochondrosisának konzervatív kezelése: masszázs

A nyakizmok masszírozása

A nyak régió különböző felületi elrendezése nagy erek és nyirokerek sok nyaki nyirokcsomók plexus kísérő juguláris vénákat és a nyirok fuvarozó nyaki és supraclavicularis csomópontok. A nyaki masszázs fokozza a vénás vér és a nyirok kiáramlását a koponya üregéből és beillesztéseiből, és ezáltal jótékony hatást gyakorol a hemodinamikára. A masszázs a páciens ülő vagy fekvő helyzetében történik. A masszőr a masszírozó hátoldalán vagy oldalán helyezkedik el.

Masszázs Minta: hatások paraverte-bralnye zóna C ₇ -C ₃ és Th- ₂ szénatomos ₇, reflex zónák a mellkas. Masszázsokat kell végezni az interskapapuláris területen, az interkostális térben, a sztornokleidomastoid izmokban, a nyak hátsó felületén, a vállövön és a felső végtagok izmaiin.

Masszázs a "gallér" zónában

A "gallér" zóna masszázsát a páciens kiindulási helyzetében hajtják végre - ülnek egy széken, a kezek szabadon helyezkednek el az asztalon, a fejét a kezek közé süllyesztik.

Ez az eljárás, egyes szerzők azt javasolják, hogy kezdődjön egy masszázs a váll közötti, mások - a izomzat a felső végtagok. Az orvosok ragaszkodnak a Kunichev LA véleményéhez. és mások, hogy az elején szükség van a hátsó izmok megmunkálására, majd, ahogy képzik őket, fokozatosan más területekre költöznek.

• Masszázs lapocka közötti rész: egy egyszerű sík simogatta mindkét kezét a fej hátsó részét le arra a szintre az összekötő vonal alsó sarkában a lapátok (mindkét tenyerét a masszőr mozog „vissza” az elért pas ravertebralnym szövetek). Minden más módszert ugyanabban az irányban kell végrehajtani a megadott vonalhoz. Ezután használja a "rombusz" simogatását; a hosszirányú simogatás és simogatás "rhombus" egy technikának számít. Felváltva dörzsölés lapockák közötti területről, simogatta mély hosszanti és a „gyémánt”, spirális köszörülés négy ujj lapockák közötti területről izmok fentről lefelé „első” és a „vissza” módon. Ez a módszer célszerűbb egy kézzel elvégezni, és egy másik masszőr megjavítja a pácienst egy vállpánttá. Mély simogatta hosszanti és a „rombusz” szakaszos dagasztási mély kereszt a gerincoszlop melletti két kézzel lefelé simogató mély hosszirányú és a „rombusz”, rubelt-mentén a lapocka közötti rész, és egy hosszirányú felülete simogatta „gyémánt”. Akkor folytasd a masszázs a nyak és a váll.
• Masszázs a nyak hátsó: íjak simogatta (kéz masszőr elrendezve, hogy a mutató- vetített szög a mandibula és a nagy -, amelyek a külső nyakszirti tubercle - csúszó karok övet a váll ízület), rotációs dörzsölés, simogatta a „hátsó” mozgatja a felső nyaki sort a vállízület, spirál csiszolás négy ujj, simogatta schiptseobraznoe végre párnázott hüvelyk- és mutatóujját a két kéz egyidejű, spirális köszörülés egy nagy ujjak (végre közötti szög a keresztirányú és tövisnyúlványát nyakcsigolya), mély, simító „előre” stroke (bevitel ajánlott végezni egyrészt a másik - rögzíti a vállízületen bázis masszőr tenyér közel nyakszirtcsontba és a lábujjak is - kifelé terjedő párhuzamos a izomrostok felső része csuklyásizom; diát a tetejétől az vállízület); schiptseobraznoe gyúrás végezzük hüvelyk- és mutatóujja közé a két kéz (ujj markolat az izom henger, húzta, és megszorította, majd fogd az új site izmos tórusz - a mozgás felülről vállízületig); simogató „vissza” módon veregette és simogatta nyerni.
• A sternocleidomastoid izom masszírozása a páciens azonos kiindulási helyzetében történik, a masszőr a mögötte található. A következõ masszázsmódszerek következetesek: lapos simítás az index, a közép- és a gyûrû ujjakkal. A masszőr ujjai vannak az izomzárás területén, a hüvelykujját hajlítsa és hozza. A kezek csúsznak a szegycsontra; spirál csiszolás, simogatás, nyelvszerű dagasztás (hüvelyk és mutató), simogatás. A masszőr a beteg oldalán áll: az egyik keze megjavítja a páciens fejét, a másik pedig orvosi manipulációban van. Javasoljuk, hogy a bal kezét jobb kézzel masszírozza, a jobb oldali pedig a bal kezével. Masszázs közben hajtsa végre a fent leírt technikákat, de a végrehajtó kéz a "fordított" pályán mozog. A "simogatás" vétel végrehajtásakor eltávolítjuk a kéz hüvelykujját. A masszázs első változata egyszerre alkalmas mind az izmok kezelésére, mind a második lehetőség alkalmasabb ezen izmok szelektív masszázsára.
• Masszázs penge közelében simogatta a tenyéri felszínén a kezét, és egyik kezével a vállízület a gerinc során az izomrostok supraspinatus és tövis alatti izom felváltva dörzsöli mindkét kezét, simogatta, dörzsölés spirális négy ujj ugyanabba az irányba, simogatta, fűrészelés, simogatta.

Ip beteg - fekszik a gyomrában. A görbület oldalán lévő hosszú háts izmokat nagymértékben tromogatja és kopog. A köszörülés érdekében elsõsorban a kéz elsõ ujját (majd) a talajszint feletti magasságot használják. Ezek az izmok nem masszírozzák az egészet, hanem a "zapadeniya" előtt az ágyéki régióban.

A kyphosis régióban a lapockát a trapézis (középső és alsó részek) és a rombusz izomzat nyújtásával és lazításával kifelé irányítják. Erősítésük érdekében a scapulát aktívan áthelyezik a középvonalba. A masszőr a bal karját a bal karjával tartja, vagy a rögzítéshez egy görgő nyom, és masszírozza az interlopar és a scapula izmokat. A trapézis izom felső része rövidül, a vállvonalak aszimmetriája keletkezik. Az izom ezen részének normalizálása érdekében az ujjak vibráló rezgéseinek mozgatásával el kell pihenni.

A következő masszázsterápia a mellkasi tér másik oldalán található, ahol a masszőr terapeuta található. Ezen a területen hajlamos a deformációra: a bordák a konkávség közepén összeszedhetők, és az interkostális terek összegyűlnek. Az ebben a zónában levő izmok csökkentek. A masszázs feladata, hogy az izmokat a relaxáció állapotába hozza, hogy kibővítse az interkostális tereket. Ebből a célból a perifériától a mélyedés középpontjáig terjedő relaxációs masszázst alkalmaznak, ahol a bordák és az izomréteg elmozdulnak, és amikor a karok ellentétes irányban mozognak, az izmokat megnyújtják. Ahogy az izmok lazulnak, be kell hatolni az interkostális terek mélyülésébe és nyújtani őket.

A penge alsó szögének visszaszorításához a bordák elmélyítésének területén a masszőr belép a jobb kézbe a lapocka szögébe és visszahúzza azt. Ennek megkönnyítése érdekében a masszőrnek meg kell ragadnia a beteg bal vállát, majd fel kell emelni, majd csökkentenie kell. Ebben a pillanatban a kéz ujjait a scapula szög alatt nagyban megkönnyíti, és szabadon visszahúzódik.

Az elülső lábak és az oldal vállszíjának területén lévő izmok gyengülnek és hipotrófikusak. Ebben az esetben erősítő masszázst használnak.

FIGYELEM! A "süllyesztett bordák és izmok" területén végzett masszázs minden esetben nem szabad nyomás alá helyezni.

A felső végtagok izmainak masszírozása

Ha ezt a területet masszírozni kezdjük, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a felületi nyirokcsomók, mint a háló, minden oldalról eldobják a karjukat. A legnagyobb hajók elsősorban az alkar és a váll belső felületén helyezkednek el. Vannak nagy mély hajók is. A fő nyirokcsomók a hónaljban vannak, a könyökös könyökben is megtalálhatók. Az idegrendszernek, amelyet a masszőr kezei nyomására lehet elérni, elsősorban a vállon, a könyökfúrtól a tengelyig terjed. Jelentős mértékben vannak elhelyezve a belső humeralus horonnyal, és a horony csak kétharmadában csak a medián és az ulnáris idegek érhetők el, a felső harmad pedig a radiális ideg.

A felső végtag izmainak masszírozását szakaszosan, külön masszírozva végezzük:

• az ujjak területe;
• kefe;
• csuklócsukló;
• az alkarizmok;
• könyökcsuklós terület;
• brachial régióban.

Masszírozni az ujjak és a kéz területét

A kéz komplex anatómiai és topográfiai viszonyai megnehezítik bizonyos számú masszázs technika alkalmazását. Általában az első helyen használják:

• rastiranie;
• poglaživanie;
• passzív, aktív passzív és aktív mozgások.

Simogatta, majd dörzsölés ujj ujjperceket meg kell felelnie a nyirokerek és szállított formájában keresztirányú mozgások felső és alsó felületén az ujjak, mert a nagy vér és nyirokerek velük szimmetrikusan vannak elhelyezve mindkét oldalán az ujját ín a hátsó és oldalsó tenyerébe.

Az ujjak körkörös mozdulattal simogatják a kéz hüvelykujjával, dörzsölve az egyenes, spirális és körkörös technikákat. Aztán mozognak, és simogatják a kezük hátsó és palmáris felületét, próbálnak csúszni az inak mentén. Először is ajánlott a hátoldalon lévõ interdigital térközök löketezése és dörzsölése, majd az ecsetet a tenyérfelület felfelé fordítja, simogatja és köszörülést végez. Ebben az esetben az I és V ujjak emelkedésének izmait hüvelykujjával és kis ujjával gyúrják. A masszázs véget ér a kéz ujjai mozgásával (passzív, aktív és aktív).

A csuklócsukló masszírozása mindig az ízület területének simításával kezdődik. A masszőr megragadja a masszírozott kéz ujjait, és az alkart stabil helyzetbe hozza, a másik kéz tenyerét a kéz hátsó felületére helyezzük, és a könyökét lökdöszi. Aztán elforgatja az alkart a flexor izmokkal és a tenyérrel, és folytatja az ulnáris üreghez simogatást. Ennek következtében a kéz izmait az alkar teljes hosszában a pronation és a supination helyzetében simítják.

Az őrlés megkezdésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a csuklós ízületi tasak leginkább hozzáférhető a hátsó és a csuklós oldalaktól.

A dörzsölés során elsősorban az ecset hüvelykujjának dörzsölését hajtják végre. A csukló oldaláról a csiszolás legegyszerűbb. Kis körkörös mozdulatokkal a betét a hüvelykujj, kérve, hogy behatoljon a közös táskák mélység, mozgassa a hátsó felületén a közös, ügyelve arra, hogy a kezek masszírozzák hajlított helyzetben.

A flexorizmok dörzsölésénél a kéz annyira hajlékonynak kell lennie, hogy a csuklózsákra felhúzható legyen.

A következő triturálási technikákat alkalmazza:

• "Csipeszek", amelyeket az ujjak alkotnak (a kéz hüvelykujja a csukló hátán és a többi a tenyéren). A dörzsölés egy vagy két kézzel történik;
• a kéz hüvelykujjai kör alakú párnái a csuklócsukló mentén. A mozgásoknak sekélyeknek kell lenniük, az ujjaknak a lehető legmélyebben be kell kerülniük a közös zsákba;
• egyenes vonalú és kör alakú a kéz hüvelykujjával ellátott betétekkel a résen át. A páciens ecsét megragadják, hogy a kéz hüvelykujja tetején legyen, míg a többi az alulról, és támogatja. A dörzsölés egy ujjal vagy a másikval váltakozva történik;
• Körkörös, minden ujjpárna. A tenyér alapját a masszázsterápia egy masszírozott kéz ujjaira helyezi. Ez a módszer súlyozással is elvégezhető - akkor a masszírozó kefének a masszőr csípőjén kell feküdnie;
• zigzag alakú tenyér alapja. Ezt a technikát a kéz ujjaitól az alkar közepéig irányítják.

Miután elvégezte a páciens masszázsfogadását, javasoljuk, hogy hajtásokat hajtson végre (hajlítás, kiterjesztés, elterelés, csökkentés és forgatás). Végezze el az eljárást rázással.

Az alkar izmainak masszírozása

A masszőr bal kezével a beteg csuklóját, az alkar jobb flexorizmjait veszi át. Ha a jobb kezét masszírozzuk, akkor a masszőr jobb keze lenyomja, összenyomja vagy dagasztja a könyökízületet. Javasoljuk, hogy masszírozzanak a csuklócsuklóból. A masszázs kezének hüvelye először a sugárcsont mentén csúszik, majd a hosszú ívelt támasz és a flexorizmok közötti barázda mentén, a többi ujja pedig az ulnáris csonton halad. A belső kondília nagy, a többi ujj közelít. A flexorizmok csoportjának masszírozza, az alkar hátsó felületére kell átjutni, ahol az extenzorizmok találhatók. A masszőr jobb keze az alkar hátsó felületén helyezkedik el, alsó harmadában, és a könyökcsukló felé irányul. Ebben az esetben a kéz hüvelykujja - az ulna, a többiek mentén - a barázdához érkezik, amely elválasztja a flexorizmokat az alkar alsó harmadában található extenzorizmoktól. Mozgás történik a sugár mentén, a hosszú ív és a flexor izmok között. Az ujjak találkoznak a külvilágban.

A masszázs során a következő módszereket alkalmazzák:

• poglaživanie;
• összenyomódás nélkül;
• dagasztás;
• pokolačivanie.

A masszázs befejezése simogatással és rázással történik.

A könyökízület területének masszírozása

Kezdetben az ízületet a teljes kerület körül masszírozzuk simítással. A masszőr kezének mozgása az alkaron kezdődik, és a váll középső harmadában végződik. A masszázs váltakozva jobbra, majd a masszőr bal kezére, a másik pedig a beteg kezére vagy alkarjára támaszkodik.

Az ízület fő masszírozása dörzsöléssel az alkar palmáris felszínére koncentrálódik. Elég mélyre hatoljon be a tengelykapcsoló (erre a célra célszerű hajlik a karját a könyök), a masszőr ujjai könnyen érintkezhet a szalagok, amelyek felett helyezkedik koronoid és mediális széle a közös. A körkörös csiszoláshoz nagy és más ujjakat használnak. Masszőr ül az oldalán a beteg, miután befejezte petting területe a közös, hogy támogatja egykezes alkar a beteg, a pad a hüvelykujj egy pár sorozat a belsejében a olecranon és mozgó körkörös mozdulatokkal több kifelé és végeinek dörzsölés tapintható radiális fejét. A hüvely körkörös forgó mozgása a hüvelykujjával párhuzamosan az ízületek ütközőivel váltakozik.

A könyökízület belső részének simítása és dörzsölése során a tricepszek, a bicepszek és a belső vállizmok alsó részeit elfogják. Az ízület oldalirányú felületeiről, a radiális oldalról - a radiális és a humeralis csontok csomópontjáról, valamint az ulnáris oldalról - az ulnáris és a humerus csontok ízületein kezdődik a dörzsölés. Ebből a két pontból a masszázs-terapeuta mindkét hüvelye egyszerre mozoghat. A masszőr támogatja a beteg karját. A könyök elérése végett az ujjak csúszkálnak a széle mentén és a triceps izom ínének oldalán, majd visszatérnek. A körkörön kívül a dörzsölés "csipesszel" történik, spirálisan, egyenes vonalú. A dörzsölés véget ér a passzív mozgásokkal az ízületben.

A váll és a mellső lábak masszírozása

E terület különálló masszírozása esetén a figyelmet elsősorban a következőkre kell fordítani: a) a bicepszis izom területe; b) a tricepszek területe; c) a deltoid izom területe.

Javasoljuk, hogy masszírozzunk izmokkal és flexorokkal.

A bicepszis izomzat masszírozását az alkar felső harmadától a hónalj fossa irányába végezzük. Amikor simogatja, összenyomja, dagasztja, a kéz tenyere szorosan tapad az izom felületéhez. Ebben az esetben (ha masszírozzák jobb kéz) négy ujj a masszőr siklik át a belső hornyába bicepsz, nem nyomja, és ne nyomja meg erősen, amikor az áthalad az arteria brachialis és Bécsben, valamint az idegek a kezét; A hüvelykujj ebben a pillanatban a biceps izom külső hornyában mozog. A hónalj fossa, a hüvelykujj, amely a deltoid izom elülső szélét körbeveszi, összekapcsolódik a kéz többi ujjával. Előnyös technikák - simítás, dagasztás egy kézzel és összenyomás.

A tricepszis izom masszírozása ugyanabban az irányban történik. A masszőr jobb keze megtartja a beteg jobb karját az ulnar fossa alatt. Többnyire bal keze van. Amikor simogatta, szorította, dagasztás a hüvelykujj egy masszőr, cím akár az első alkalommal mozog a külső horony a bicepsz, majd végig a külső széle a deltoid hónalji fossa. Ezzel egyidejűleg négy ujj a bicepszis belső izmai mellé csúszik, majd deltoidál. Minden ujja megtalálható a hónaljban. A tricepszeken az izmok simogatását, préselését, dagasztását és nemezelését végzik.

A deltoid izom kétféleképpen masszírozódik. Gyengén fejlett izom - simogatás, összenyomás, dagasztás azonnal elvégezhető egy kézzel az egész izomterületen. A jobb keze hüvelykujja az izom külső szélén csúszik, a másik négy pedig - a belső résznél a kulcscsont és a scapula akromális folyamata mentén (feltéve, hogy a jobb karot masszírozzák). Ha a deltoid izom jól fejlett, akkor külön masszírozzuk. Az izmok közepén meglehetősen szűk aponeurosis alakul ki, amely két különálló részen masszírozni képes. Kezdetben az egész izom fel van simítva. Amikor az elülső részt masszírozzuk, a kéz hüvelykujja lefelé mozog az izom közepén az akromális folyamatig, a négy ujj az izom elülső élén halad. A hátmasszázs végrehajtásakor az izom hátsó szélén mozognak. Dörzsölés, "aprítás", "fűrészelés", pokolachivanie izmok keletkeznek. A masszázs rázatásával és simogatásával befejeződik, és továbbhalad a vállízület masszírozásához.

A vállízület területének masszírozása

A deltoid izomot energikusan simogatja, majd a vállízület teljes területének rajongó alakú simítását végzi el, dörzsölve az izmokat. A vállízület kétféle módon dörzsölhető:

1. Masszőr van keze a vállízület és a beteg elkezdi dörzsölni, masszírozni alulról felfelé feje fölött a felkarcsont. Egy ilyen helyzetben tartott palástcsiszoló, és a hüvelykujj nyugszik a terület a humerus (a másik négy ujj mélyen körkörös mozdulatokkal szalagok az élvonalbeli a közös, hogy a hónaljban), a hangsúly a négy ujj a kezét. Ekkor a hüvelykujj, amely a csukló hátsó felületén forgó mozgásokat végez, szintén a hónalj csuklóján lévő hónalj felé irányul.

Ez a módszer a beteg karának három pozícióját foglalja magában:

2. masszőr eltávolítja a beteg karját a háta mögött, és a kézfejen a derék hozza a jó promassirovat az első a zsák közös. Ebben a helyzetben a combcsont fejét az izületi táskát továbbítja. Masszőr lesz masszírozzák a hát és a ferde hüvelykujj párna a másik négy, dörzsölés egy körkörös mozdulatokkal a közös felé hónaljban (bizonyos esetekben ez a technika végzik mutató és középső ujj);
3. a páciens az ellenkező vállára helyezi a kezét, hogy masszírozni tudja a zsákot. Például, amikor a jobb vállát masszírozzák, a beteg a tenyerét a bal vállig veszi. A masszőr hüvelykujjával a humerus fejére támaszkodva megdörzsöli a négy ujját, vagy az ízület táska hátulsó részének mutatóját és középső ujjait;
4. csiszolására a táska alján kiegyenesített közös a beteg kezét kerül tenyérrel lefelé, a vállöv masszázs terapeuta. A párna a négy ujj a masszőr nyugszik a régióban a humerus fej és a pad a hüvelykujj áthatol a hónaljban, amíg megtapogat a fejét a humerus, majd vezetni kezd körkörös dörzsölés az oldalfelületeken a hónaljban, kifejtése nélkül nyomást a nyirokcsomók.

A páciens kezét leereszkedik és dörzsöli az interkampóhorony középső és névtelen ujjait, ahol a bicepszis izom egyik inak található. A masszázs végén a pácienst fel kell kérni, hogy végezzen több mozgást a kötésben (aktív, aktív, passzív segítség).

A mellkason belüli masszázs

A mellkas elülső felületének nyirokcsomói a supra- és subclavianus és axilláris csomópontok irányába mennek. Minden masszírozó mozgást a fehér vonal irányában a nagy mellizom szálakra ívelt módon felfelé, a mellkas laterális és alsó részeinek a hónalj és a hónalj medencéi körüli irányába irányítják. A mellkason masszírozzák a nagy mellizmokat, az interkosztális izmokat és az elülső fogas izmokat.

Pectoralis nagy izom masszázs. A mellizom szálak kétirányúak: a kulcscsonttól a hónaljig, a szegycsonttól a hónaljig. A masszőr keze az egyik oldalról a hónaljra csúszik, a másikon - a szegycsonttól a vállízületig; a mellbimbó kezeli. Az eljárás a simítás, a dagasztás, a préselés, az effleurage, a dörzsölés technikáit használja. A lapos simítás sokkal kényelmesebb, ha mindkét kézzel külön karikázást végez. A masszírozó kefék csúsztatják az izom szálak mentén az alulról felfelé, és ívelnek a vállízülethez. A spirális csiszolás 4 ujjal történik ugyanabban az irányban; gumiszerű dagasztást kell bevonni a teljes izom egyes gerendáinak gyúrására.

Az elülső fogazású izom masszírozása. A páciens kezdő pozíciója az oldalán fekszik. A masszőr kezét a mellkas oldalára helyezi, úgyhogy a tenyér alja az első hónaljvonalon helyezkedik el, és a kéz ujjai a lapockához irányulnak. A mozgások ferdén felfelé, a lapockához irányulnak, és elfogják a zónát a 2 és 9 borda között.

Használati technikák:

• váltakozó dörzsölés négy ujjal;
• poglaživanie;
• bilincsszerű dagasztás;
• poglaživanie;
• pat;
• poglaživanie.

Az interkostális izmok masszírozása a páciens azonos kiindulási helyzetében történik. Az alkalmazott eljárás az alábbi módszerekkel: simogatás (végre pad hüvelyk- vagy a forgalom átlagos küldött elölről hátra - a szegycsont a gerincoszlop), spirális vagy hosszanti őrlés (a párna a középső ujj), simogatta, felváltva nyomja (párna középső és mutatóujjával), simogatta, vibráció.

Ezen kívül, ha a bordaközi idegek elváltozások termel masszázs pontok kimeneti ágát a bordaközi idegek. Ezek a pontok találhatók a gerinc alatti sorokat a közép-hónalj vonal és parasternális. A kilépési pontjai ezen idegek végre masszázs ugyanazzal az eljárással, mint a kimeneti pontok masszázs ága a háromosztatú ideg: kerek sík simogatta stabil (a párna a középső ujj), stabil körkörös dörzsöléssel, simogatta, a folyamatos préselés, simogatta, a vibráció és simogatás.

Módszertani utasítások.

1. A nyak területének masszírozása során folyamatosan figyelni kell a páciens állapotát (panaszok, a szívdobogás és a légzés vizsgálata, a vérnyomás).
2. A cervikális neurovascularis köteg területén ne végezzen manuálisan időszakos rezgést, mivel ez a betegnek fejfájást, szédülést, émelygést és ájulást okozhat.
3. A masszázs során sternocleidomastoid izom kell emlékezni, hogy ezek találhatók külső nyaki Bécs, borított bőr a nyaki izmok és belső nyaki Bécs csökkenő belső széle mentén az izom.
4. Ismert, hogy a hát alsó részén két ellentétes áram van a nyirokrendszerben - az egyik áramlat felülről lefelé, a másik pedig alulról felfelé. Ebből a feltételezésből kiindulva ajánlatos a hátsó izmokat masszírozza - felülről lefelé és alulról felfelé - két különböző irányban.
5. A rázkódás módszereit a gerinc közvetlen közelében a paravertebrális pontokon kell elvégezni az idegek hátsó ágai kilépési helyén. A rezgést hüvelykujj-betét használatával javasoljuk, fokozatosan mozgatva a koponya irányába.
6. A nagy mellizmok masszírozását csak a férfiaknál, a nőknél pedig speciális jelzéseknél alkalmazzák.
7. Ha masszírozó technikákat, például dörzsölést vagy a szív mellkasának bal oldalán kopogtatnak, ügyelni kell.
8. A szakaszos manuális rezgés interblade területének fogadása óvatosan, különösen a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos.
9. Az erek törékenységének fokozódásában szenvedő személyeknél a kopasztás és a manuális intermittáló rezgés elvégzése szükséges, anélkül, hogy jelentős nyomást gyakorolnának a szubkután vérzés elkerülésére.

A klasszikus (terápiás) masszázs módszereit kombinálni kell, vagy kiegészíteni kell más típusú masszázzsal.