^

Egészség

Izomnyújtás nyaki osteochondrosis esetén

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A nyaki gerinc és a nyakizmok patológiája által okozott fejfájásokat a "cervikogén" fejfájás általános kifejezés alá sorolják. Különböző kraniális szindrómákat foglal magában, amelyek a megjelenési mechanizmusokban és a klinikai kép jellemzőiben különböznek.

A nociceptív impulzusok forrása lehet a craniovertebrális átmenet (C0-C1 C1-C2) struktúrái az ízületi felszínek úgynevezett funkcionális blokádjaiban és artrózisában, egyéb nyaki CVJ-kben, valamint izom-, fasciális és szalagos triggerpontokban (pontokban), különösen a fej és a nyak extenzor izmaiban, a sternocleidomastoideus izom felső harmadában stb.

Számos izom (a nagy és kis mellizom, a szegycsont, a sternocleidomastoideus, a szegycsont, a nyak csípőbordaizma, a kulcscsont alatti izom) indítja el a fájdalmat a mellkas elülső részén.

Javasoljuk, hogy az érintett izmok nyújtását közvetlenül a megfelelő izom masszázstechnikákkal (simogatás, dörzsölés, gyúrás, vibráció) történő előkészítése után vezesse be a masszázseljárásba.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Izomnyújtási technika nyaki osteochondrosis esetén

Trapezius izom

Sok szerző szerint a trapezius izom nyilvánvalóan a myofasciális TP-k által leggyakrabban érintett izom, mégis gyakran figyelmen kívül hagyják, mint a halántéki régióban jelentkező fejfájás lehetséges forrását.

Az izom felső, középső és alsó szakaszában hat TP lokalizálható (mindegyik szakaszban kettő), amelyekből különböző fájdalomminták terjednek.

Tünetek

  • A fej és a nyak forgása minimálisan korlátozott (ha csak a trapézizmot érinti);
  • a fej korlátozott (legfeljebb 45° vagy kevesebb) dőlése az érintett felső izomkötegek ellentétes oldalára;
  • a nyakhajlítás és a kar elrablása kissé korlátozott;
  • a fej aktív, maximálisan lehetséges fordulata az ellenkező irányba fájdalmat okoz, mivel az izom rövidült állapotból összehúzódik;
  • a fej aktív elfordítása az érintett izom felé nem jár fájdalommal, ha az ugyanazon az oldalon a lapockát emelő izom vagy a trapéz izom felső kötegei nem tartalmaznak TT-t;
  • Ha az aktív TT a lapockát emelő izmot is érinti, akkor a fej és a nyak elforgatása az érintett oldalra jelentősen korlátozott, és a beteg inkább „mozdulatlanul tartja a nyakát”.

Trapézizmos nyújtási technika

Felső izomkötegek (TT, és TT 2 ): TTj. A beteg kiinduló pozíciója egy széken ül, kezével fogja az ülőfelületet (rögzíti a vállakat). Az izomrostok nyújtásához az orvos (masszőr) a beteg fejét az érintett izommal ellentétes oldalra dönti (fültől vállig). Az izom lehető legnagyobb mértékű nyújtása érdekében a beteg fejét előre döntik.

Ekkor az orvos nyomást gyakorol a beteg fejére és vállára, ezáltal növelve a gerinc hajlítását és a lapocka oldalirányú elmozdulását.

TT 2. A TT2 inaktiválásához az izmot a beteg fejének a TT1-hez képest kissé előrebillentésével nyújtják.

FIGYELEM! A trapézizmot a másik oldalon is meg kell nyújtani, hogy megakadályozzuk a benne lévő TT-k aktiválódását a normál rövidülése során, az érintett izom maximális hosszára történő nyújtás során.

Sternocleidomastoid izom

A fájdalommintázatok és a kísérő tünetek az izom minden egyes fejére (mediális és laterális) specifikusak. A TT izom által okozott fájdalmat és vegetatív vagy proprioceptív zavarokat a fogorvosok a leggyakoribb betegség - a myofasciális fájdalom diszfunkcionális MBD szindróma - fontos összetevőjének tekintik. H. Williams és E. Elkins (1950) megjegyezték, hogy a fej myalgiáját a nyak izmainak fájdalma kíséri, a koponyához való tapadásuk helyén.

Tünetek

A. Az izom mediális feje.

  • A mediális fej alsó végén elhelyezkedő aktív TT a fájdalmat a felső szegycsont feletti területre irányítja. A felső szegycsontban jelentkező fájdalom a sternocleidomastoid myofascial szindróma és a trigeminus neuralgia megkülönböztető jellemzője.
  • A mediális fej középső szintjét érintő TT-k az arc ipsilaterális oldalára utalnak. Ez a fájdalomzóna ívben fut az arcon, a maxillán, a szemöldök felett, és mélyen a szemüregben végződik.
  • A mediális fej középső szakaszának belső széle mentén elhelyezkedő TT-k nyeléskor fájdalmat közvetítenek a garatba és a nyelv hátsó részébe (Brody S.), ami „torokfájás” érzését, valamint az áll tetején egy kis területet okoz.
  • A mediális fej felső végén található TT-ből eredő fájdalom a nyakszirt taréjáig terjed.

B. Az izom oldalsó feje.

  • A TT okozta fájdalom, amely a fej középső részén lokalizálódik, a homlok területén tükröződik; a súlyos fájdalom a homlok mindkét oldalára terjed.
  • Az oldalsó fej felső részében lokalizálódó TT-k fájdalmat okoznak a fül mélyén és a postauricularis régióban, egyes esetekben az ipsilaterális oldalon az arccsontban és az őrlőfogakban.

A TT által az oldalsó fejben okozott proprioceptív zavarok főként térbeli dezorientációhoz vezetnek. A betegek testtartási szédülésről panaszkodnak, amely mozgásbeli elmozdulás vagy "fejen belüli" mozgásérzés formájában jelentkezik (H. Kraus). A néhány másodperctől több óráig tartó szédülési rohamok a sternocleidomastoideus izom összehúzódása vagy váratlan megnyúlása által okozott testtartásváltozással alakulnak ki.

Sternocleidomastoid izom nyújtásának technikája

A páciens kiinduló pozíciója egy széken ül, kezével megfogja az ülést (a vállöv izmainak rögzítése). Ha a nyak számos izmában TT van jelen, először a trapézizmot és a lapockát emelő izmot nyújtják, aminek következtében megnő a mozgás amplitúdója a nyaki régióban, ami rendkívül fontos a sternocleidomastoideus izom mediális fejének teljes passzív nyújtásához. A teljes mozgástartomány és az izom maximális megnyúlásának elérése érdekében lehetőség van az izom kezelésének felváltva történő elvégzésére a combizmok nyújtásával (H. Kraus).

Az izom oldalsó fejének fokozatos nyújtását úgy érjük el, hogy a beteg fejét hátradöntjük, majd a nyújtandó izommal ellentétes oldalra fordítjuk.

Az izom középső fejének passzív nyújtása során a páciens fejét finoman a nyújtandó izom felé fordítják. Ezután, teljesen elfordított fejjel, az állát a vállára hajtják. E mozdulat során a nyakszirt és a csigolyanyúlvány megemelkedik, maximális izomnyújtást biztosítva. A fejet ebben a helyzetben csak néhány másodpercig szabad tartani, mivel a csigolyaartéria érelmeszesedése esetén a koponyaalapi nyúlványnál annak összenyomódása következik be, ami látásromláshoz és szédüléshez vezethet (J. Travell).

FIGYELEM! Ezen eljárások során a nyak és a vállöv izmait ellazítani kell.

A nyújtási eljárást mindig mind a jobb, mind a bal oldali izomra el kell végezni. Az egyik oldali izom hatékony terápiájának eredményeként kialakuló fokozott fejrotáció a másik oldali hirtelen megrövidült izom reaktív görcsét okozhatja. Az izom ilyen szokatlan megrövidülése aktiválhatja a lappangó TP-ket, ami ismét fájdalmat és szédülést okoz. A beavatkozás után ajánlott forró borogatást alkalmazni az izmokra.

trusted-source[ 4 ]

A nyak hátsó részének mély izmai (semispinalis capitis, semispinalis cervicis, multifidus)

Tünetek

A triggerpontok (TP) lokalizációjának minden területe egy adott fájdalommintázatnak felel meg.

A TT1 lokalizációs területe a nyak töve felett, kissé a C4, C5 csigolyák testének szintjén található . Ezek a pontok fájdalmat és érzékenységet okoznak a szubokipitális régióban, néha a fájdalom a nyak hátsó részén lejjebb terjed, egészen a lapocka mediális szélének felső részéig. Ezek a TT-k a nyak félspinális izomának és a multifidus izomnak a mélységében is elhelyezkedhetnek.

  • Az aktív TT 2, amely a fej hátsó része alatt 2-4 cm-rel lokalizálódik, fájdalmat okoz a fej egész hátsó részén, egészen a koronáig.
  • A TT 3 közvetlenül a nyakszirtcsont taréja alatt található, a félgyűrű alakú TT fájdalma a fej ipsilaterális felére oszlik el, maximálisan a halántéktájon és a szem feletti frontális részben nyilvánul meg (EJakson). A fej hátsó része alatti hátsó nyaki izmokban lokalizálódó TT gyakran okoz fájdalmat mindkét karban és lábban, vagy a törzsben (a váll alatt az ipsilaterális oldalon).

Izomnyújtási technika

Általában azokat az izmokat nyújtjuk először, amelyek a leginkább korlátozzák a mozgást. Feltéve, hogy minden fejmozgás korlátozott, a legjobb először a fej előrebillenését, majd a fej oldalirányú dőléseit és fordulatait, és csak végül a fej kinyújtását visszaállítani. E tekintetben a betegnél fel kell mérni az egyes izomcsoportok károsodásának mértékét, figyelembe véve ezen izmok átfedő funkcióit (D. Zohn et al.).

Mivel a nyaki régióban egy bizonyos mozgást több izom biztosít, az egyirányú nyújtás általában csak részben oldja meg ezt a problémát. Ezért a szomszédos, szinte párhuzamos izomrostokat kell a nyújtásnak alávetni. A nyaki régióban a különböző síkokban történő mozgáskorlátozás kiküszöbölése érdekében a nyújtási eljárást gyakran 2-3 alkalommal kell megismételni, az érintett izmokra kötelezően felhelyezett forró borogatással.

A nyaki gerinc előre és oldalra hajlításának korlátainak kiküszöbölésére először a szuboccipitális és a felső nyaki izmokat nyújtják, majd az alsó hosszú rostú nyakizmokat és a felső törzsizmokat, végül pedig a háti gerinc izmait. Ez az eljárás elsősorban a paravertebrális izmokat nyújtja, beleértve a kis hátsó fejizmot, a félspinális fejizmot és a hosszú fejizmot.

  • A. A nyak hátsó részének izmai.

A beteg kiinduló helyzete ülő helyzetben van, fejét hátradönti, karjait leengedi.

Az orvos (masszőr) óvatosan nyomást gyakorol a beteg fejére, fokozatosan döntve azt a vállövvel együtt közelebb a térdhez.

  • B. A nyak elülső régiójának izmai.

Ha a fej maximális hajlításával a beteg álla nem éri el az ujj vastagságával a szegycsontot, akkor az ok a nyak elülső régiójának izmai lehetnek, amelyek részt vesznek ebben a mozgásban.

A beteg kiinduló pozíciója egy széken ül. Az orvos lassan kiegyenesíti a fejét.

FIGYELEM! A TT jelenléte ezekben az izmokban és azok rövidülése a nyakizomzat hátsó csoportjának túlterheléséhez vezet.

A sternocleidomastoid izmot (mindkét oldalon) szintén nyújtani kell.

A beavatkozást ajánlott forró borogatással befejezni az érintett izomra.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lapockaleemelő izom

A lapockaleemató izom a vállöv egyik leggyakrabban érintett TT izma (A. Sola et al.).

Tünetek

A TT fő fájdalma, lokalizációjától függetlenül, a nyak szögletébe (a vállövbe való átmenet területére) vetül ki, a TT diffúz fájdalma pedig a lapocka mediális széle mentén és a hátsó deltoid izom régiójában oszlik el. Az alsó TT fájdalmat okozhat a lapocka alsó szögletének területén. A TT okozta fájdalom jelentősen korlátozza a nyak rotációját (H. Kraus).

Izomnyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója egy széken ül, kezével fogja az ülőfelületet (a lapockát leengedett helyzetben rögzíti). Az orvos (masszőr) óvatosan elfordítja a beteg fejét körülbelül 30°-kal az érintett izomtól elfelé, majd előre dönti a fejét (az izom függőlegesebb rostjainak megnyújtása érdekében) és az ellenoldali oldalra.

Scalén izmok

A scalénizmok bármelyikében (elülső, középső vagy hátsó) lokalizált aktív TP-k fájdalmat okozhatnak a mellkasban, a karban, a lapocka mediális határa mentén és az interskapuláris régióban.

Tünetek

  1. A betegek vizsgálatakor:
    • a fej hajlítása az ellenoldali oldalra korlátozott;
    • nincs fájdalom a fej forgatásakor;
    • A kar oldalra mozdítása korlátozott.
  2. Izomgörcs teszt. A pácienst arra kérik, hogy a lehető legjobban fordítsa a fejét a fájdalom irányába, majd engedje le az állát a kulcscsont feletti árokba.

Ezek a mozgások a skalénizmok jelentős összehúzódását okozzák, aktiválják a bennük lokalizált TP-ket, és ezekre a pontokra jellemző, irányított fájdalommintázatot okoznak.

  1. Izomlazítási teszt. A páciens kiinduló pozíciója széken ül. A beteg az érintett kéz alkarját a homlokára helyezi, és egyidejűleg felemeli és előre mozgatja a vállát, ezáltal megszüntetve a kulcscsont nyomását az alatta elhelyezkedő pikkelyizmokra és a felkarfonatra. A mozgás okozta fájdalom viszonylag rövid időn belül elmúlik.

FIGYELEM! A teszt azon a tényen alapul, hogy a kar és a kulcscsont felemelése enyhíti az elülső scalena szindróma esetén jelentkező fájdalmat.

  1. Ujjhajlítási teszt. A páciensnek teljesen ki kell nyújtania az ujjait a kézközépcsont-ízületekben. Normális esetben a teszt elvégzésekor, amely az ujjak maximális hajlításából áll az interphalangeális ízületekben, az ujjbegyek érintik a kéz tenyéri felszínét.

Ez a teszt pozitívnak tekinthető, ha aktív TP-k találhatók a skalénizmokban. Ebben az esetben a négy ujj nem hajlik be teljesen.

  1. Az Adson-teszt a következőkből áll: a beteg hosszú lélegzetet vesz, felemeli az állát, és az érintett oldalra fordítja.

Ennél a mozgásnál az első borda maximálisan megemelkedik, ami elkezdi nyomni a neurovaszkuláris köteget az összehúzódott izomhoz.

A tesztet pozitívnak tekintik, ha a radiális artériában a pulzus gyengülését vagy eltűnését, illetve a vérnyomás változását eredményezi.

Izomnyújtási technika.

A beteg kiindulási pozíciója ülő helyzetben van, egyik kezével (az érintett izom oldalán) a szék ülésébe kapaszkodva rögzíti a lapockát.

  • A. Elülső szaruhártya-izom. Az elülső szaruhártya-izom nyújtásához a terapeuta (masszőrterapeuta) először megkéri a pácienst, hogy döntse a fejét a nyújtandó izommal ellentétes oldalra, majd fordítsa el posterolaterális irányba.
  • B. A középső skaléna nyújtásakor a páciens kiinduló helyzete ugyanaz. Az orvos (masszőr) a fejét az ellenoldali váll irányába dönti.
  • B. A hátulsó szkaléna nyújtásakor a beteg kiinduló pozíciója egy széken ül, kezei a szék ülőlapjához rögzítve. Az orvos (masszőr) a beteg fejének elfordítása nélkül antero-kontralaterális irányú nyomást gyakorol az izomra az axiális vonal mentén. Ugyanakkor a nyaki gerinc függőleges vontatása is elvégezhető (izomlazítás céljából).

Közvetlenül a beavatkozás után ajánlott meleg borogatást alkalmazni.

Supraspinatus izom

A supraspinatus izomban található triggerpontok mély fájdalmat okoznak a vállban és az övben: a fájdalom különösen a középső deltoid régióban kifejezett.

Tünetek

  • Ha az izom sérült, a lapocka hátulról történő elérésének tesztje korlátozott;
  • álló helyzetben a beteg nem tudja teljesen elrabolni a vállát, mivel ez lerövidíti és megfeszíti az izmot;

FIGYELEM! Ugyanezt a mozgást a kiinduló, háton fekvő helyzetben a páciens szabadabban végzi, mivel a kar súlya nem ellensúlyozza az izom aktivitását.

  • Tapintáskor súlyos fájdalom jelentkezik az izom oldalsó végének ínjában.

FIGYELEM! Az izom oldalsó végének inas tapintása sokkal könnyebben hozzáférhető, ha a vizsgált izom oldalán lévő kart befelé fordítjuk, és a kezét az alsó hát mögé helyezzük.

Supraspinatus nyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója - széken ül, keze a derék mögött. Az orvos a kezét a lapockához emeli.

A beteg kiinduló pozíciója egy széken ül. Az orvos segít felemelni a beteg karját a mellkasa elé.

Infraspinatus izom

A legtöbb kutató úgy véli, hogy amikor ez az izom érintett, a kisugárzott fájdalom fő célpontja a vállízület elülső régiója. A fájdalom lefelé is kisugárzik a váll anterolaterális régiójába, a csukló radiális részébe, és néha az ujjakba.

Tünetek

Az ilyen elváltozásban szenvedő betegek általában panaszkodnak, hogy nem tudják elérni a szemközti oldalon lévő lapockát a kezükkel. Az, hogy a beteg nem tudja befelé forgatni a vállát és egyidejűleg elvenni, aktív TP jelenlétére utal az infraspinatus izomban. A beutalt fájdalom megakadályozza, hogy a betegek az érintett oldalon aludjanak.

A vállöv izmainak károsodásának kimutatására ajánlott vizsgálatok:

  • a fej mögé helyezett kézzel a szájhoz érve, és
  • a lapocka megszerzése a háta mögül.

Izomnyújtási technika: Az izom nyújtásához három módszer egyikét alkalmazhatjuk:

  • A lapocka hátulról történő elérésének vizsgálata. A páciens kiinduló pozíciója - ülés;
  • a beteg kiinduló pozíciója - ülés. Az orvos vízszintesen a beteg felé húzza a karját;
  • A beteg kiindulási pozíciója az érintett izommal ellentétes oldalon fekszik. Az orvos a beteg karját a háta mögé helyezi.

Lapocka alatti izom

Az ebben az izomban lokalizált triggerpontok súlyos fájdalmat okoznak mind nyugalmi állapotban, mind mozgás közben. A fő fájdalomzóna a vállízület hátsó nyúlványának területére vetül. A diffúz fájdalomzónák a lapockát borítják, és a váll hátsó részén lefelé terjednek a könyökig.

Klinikai kép: az izomkárosodás korai szakaszában a betegek előre és felfelé tudják emelni a karjukat, de nem tudják hátradobni (labdadobás). A TT aktivitás előrehaladtával a váll elrablása csak 45°-os szögben válik lehetővé, a betegek nyugalmi állapotban és terhelés alatt is fájdalomra panaszkodnak. Az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálnak "befagyott vállat".

Izomnyújtás technikája: a beteg kiinduló pozíciója hanyatt fekszik, a lapockát a testsúlya rögzíti. Az orvos finoman elmozdítja a vállat az elviselhető fájdalom határáig, miközben semleges helyzetben tartja a kifelé és befelé rotációk között. Ezután az orvos finoman kifelé forgatja a vállat. Az orvos fokozatosan növeli az izom passzív nyújtását a beteg kezének először a feje alá, majd a párna alá, végül pedig a kanapé fej felőli vége mögé mozgatásával, ezáltal növelve az olyan vállmozgások tartományát, mint az elmozdítás és a kifelé rotáció.

Széles háti izom

A miofasciális triggerpontok általában az izom azon részén helyezkednek el, amely a hónalj hátsó falát alkotja. Állandó, tompa fájdalom jelentkezik, amely a lapocka alsó szögletére és a környező területre, a mellkas középső szakaszának szintjén utal. A kisugárzó fájdalom kiterjedhet a váll hátsó részére, valamint az alkar és a kéz középső részére is, beleértve a gyűrűs- és a kisujjat is.

Nem szabad elfelejteni, hogy a széles háti izom egy hosszú, ellazult izom, amely ezért ritkán okoz fájdalmat olyan terhelés alatt, amely csak részben nyújtja meg, viszont fájdalmat sugároz ki süllyesztés közben, amikor nagy terhelést visel.

Az ilyen betegeket gyakran számos diagnosztikai eljárással (bronchoszkópia, koszorúér-angiográfia, mielográfia, komputertomográfia) írják fel, amelyek nem mutatnak ki semmilyen patológiát.

Izomnyújtás technikája: az izomnyújtást a páciens kiinduló pozíciójában - hanyatt és oldalt fekve - végzik.

Teres fő izom

A triggerpontok az izom két területén lokalizálódnak: mediálisan - a lapocka hátsó felszínének területén; laterálisan - a hónalj hátsó falának területén, ahol a széles háti izom (latissimus dorsi) "beburkolja" ezt az izmot. Mindkét terület triggerpontjai fájdalmat okoznak a hátsó deltoid izom területén és a triceps brachii hosszú feje felett. A nagy teres izomban lokalizált triggerpontok a vállízület hátsó részében okozhatnak fájdalmat.

Izomnyújtás technikája: az izom nyújtható a beteg kiinduló, háton fekvő helyzetében és oldalán is. Ilyenkor a beteg karját maximálisan el kell távolítani és be kell hajlítani a vállízületnél, ami lehetővé teszi a váll befelé vagy kifelé forgatását. Az orvosnak fokozatosan kell a beteg karját a feje mögé mozgatnia, miközben a lapocka szögét a testsúly rögzíti.

A klinikai kép fájdalomjelenségből áll, és amikor a beteg mozgatja a lapockát, kattanó és ropogó hangok jelentkezhetnek.

Izomnyújtási technika. A páciens kiinduló pozíciója - széken ülve, törzse és feje előre döntve, karjai lefelé. Ebben a pozícióban a görnyedt hát és a lefelé fordított karok anterolaterális irányba húzzák a lapockákat. A nyújtás fokozásához az orvosnak a páciens vállát előre - lefelé kell nyomnia.

Nagy mellizom

Az elülső mellizmok myofasciális TP-je intenzitásában, jellegében és lokalizációjában tipikus szívfájdalmat utánozhat. Az aktív TP végső diagnózisa a jellemző jelek és tünetek, valamint gyógyszeres kezeléssel történő kiküszöbölése alapján azonban nem zárja ki a szívbetegséget. A diagnózis nehézségét az is bizonyítja, hogy az extrakardiális eredetű fájdalom átmeneti változásokat okozhat az EKG-n a T-hullámban. Az egyoldali fájdalomra vonatkozó panaszok egy jól körülhatárolható parasternális zónában az izomban lokalizált TP létezésére utalnak.

A leggyakoribb szomatoviszcerális manifesztációk a supraventrikuláris tachycardia és extraszisztolé, illetve kamrai extraszisztolé epizódjai egyéb szívelégtelenség nélkül. A hivatkozott fájdalom szomatikus területe fúró fájdalmat okoz miokardiális ischaemiában. A miofasciális viscerosomatikus manifesztáció egyik példája lehet a koszorúér-elégtelenség vagy más intrathoracalis betegség, amely az érintett szervből a mellkas elülső falába tükrözi a fájdalmat. Ez szatellit TP-k kialakulásához vezet a szomatikus mellizmokban.

Az elülső váll mentén és a kulcscsont alatti régióban jelentkező fájdalom mellett a nagy mellizom kulcscsontjában aktív TP-vel rendelkező betegek korlátozott válleltávolításra panaszkodhatnak.

Izomnyújtási technika. Az izom nyújtásakor fontos megjegyezni, hogy az három ízületet érint: a sternoclavicularis, az akromioclavicularis és a vállízületet. Emellett egy olyan területet is lefed, amely ízületként működik, lehetővé téve a lapocka csúszását a bordák mentén.

A leghatékonyabb, ha a nagy mellizom minden részét a beteg széken ülő kiinduló helyzetében nyújtjuk, mivel ez a pozíció lehetővé teszi a lapocka és a kar szabad mozgását (három ízület részvételének szükségessége).

Az orvos húzóerőt alkalmaz a karon, elrabolja a vállízületet, és a vállat úgy mozgatja, hogy a lapocka elmozduljon.

Az izom kulcscsonti részének passzív nyújtásához az orvos külső forgatást és a váll vízszintes elrablását végzi.

A szegycsont intermediális rostjainak nyújtásához az orvos körülbelül 90°-os szögben felemeli a kart, majd kifelé forgatja, és visszahelyezi a lehető legnagyobb kinyúlás helyzetébe.

A legalacsonyabb bordaszakasz nyújtásához ajánlott, hogy a beteg kiindulási pozíciója ülő vagy hanyatt fekvő legyen. Az orvos a beteg karját a vállízületnél behajlítja, kifelé forgatva. Ugyanakkor az orvosnak mért ellenállást kell alkalmaznia a kar esetleges hátrafelé irányuló mozgásával szemben.

A nagy mellizom feszültségének enyhítése után általában fájdalom és rövidülés aktiválódása figyelhető meg az antagonista izmokban (a vállízületet, a rombuszizmot és a trapézizomot borító hátsó izomcsoport). A TT (látens) is aktiválódhat bennük a nagy mellizom nyújtása során fellépő túlzott erősítés miatt. Ezért kötelező beavatkozásként szükséges a nyújtásuk.

A nagy mellizom nyújtásához olyan gyakorlatokat is javasolnak, amelyeket a terápiás tornafoglalkozásokba kell beépíteni.

Deltoid

Az izom elülső részében elhelyezkedő aktív TP-k fájdalmat okoznak az elülső és középső deltoid izom területén. Az izom hátsó részében elhelyezkedő aktív TP-k fájdalmat okoznak a középső és hátsó deltoid izom területén, és néha a váll szomszédos területein is.

Izomnyújtási technika.

A beteg kezdeti pozíciója ülő.

  1. Az izom elülső részének nyújtása. Az orvos a beteg egyenes karját 90°-kal oldalra mozgatja, a vállát kifelé forgatja, majd hátra mozdítja.
  2. Az izom hátsó részének nyújtása. Az orvos befelé forgatja a beteg vállát, majd az ellenoldali oldalra mozgatja. Ez a mozdulat további két izmot nyújt - a supraspinatus és az infraspinatus izmot.

trusted-source[ 8 ]

Bicepsz karizom

Az aktív TP-k az izom disztális részén lokalizálódnak. Az általuk okozott fájdalom felületes, és a bicepsz brachii felső részébe, az elülső deltoid régióba terjed.

Izomnyújtási technika

  1. A beteg kiinduló pozíciója széken ül, a lapockái a szék támlájának nyomódnak, a kar a könyökízületben kinyújtva. Az orvos lassan kifelé fordítja a beteg vállát, 90°-ban elfordítja, majd pronálja a kezet. Ez a mozdulat a bicepsz karizom hosszú és rövid fejét is nyújtja. Az orvosnak ebben a helyzetben kell tartania a beteg karját (20-40 másodperc).
  2. A beteg kiinduló pozíciója fekvő helyzetben van, a kar kifelé fordítva, egy párnát helyezve a váll alá, a kéz pronációban. Az orvos egyszerre nyújtja a beteg karját a könyök- és vállízületekben. A kar ebben a helyzetben tartása érdekében az orvos a beteg könyökét a kanapéhoz vagy a térdéhez rögzíti. A kar könyökízületnél történő teljes kinyújtásának biztosítása érdekében a fel- és tricepszizmokat nyújtják.

Tricepsz karizom

Az izom hosszú feje. Az aktív TT1 által okozott fájdalom a lokalizációs zónából felfelé terjed a váll és a vállöv hátsó részén, megragadva a trapéz izom felső kötegeinek területeit (a nyak közelében).

Az izom mediális feje. A TT2 a mediális fej laterális szélénél található. A kisugárzott fájdalom a laterális epikondilusba vetül ki, és az epikondilitisz gyakori összetevője.

Az izom oldalsó feje. A TT3 fájdalmat okoz a váll hátsó részén. A feszes izomszalag, amelyben lokalizálódik, összenyomhatja a radiális ideget.

Izomnyújtási technika

  1. A beteg kiinduló pozíciója - széken ül, karja a könyökízületben behajlítva. Az orvos a vállízületben behajlítja a kart, majd nyomást gyakorol a könyöktájékra (a karját a hát mögé hozva), és az alkarját megnyomja.
  2. A beteg kiinduló pozíciója hanyatt fekszik. Az orvos behajlítja a beteg karját a könyök- és vállízületekben, majd a fekvő kezét a váll alá helyezi. Ezzel egyidejűleg az orvos kezével nyomást gyakorol a könyökre (irány - lefelé), ezáltal növelve a vállízület hajlítását, és ennek következtében fokozva az izomnyújtást (különösen a hosszú fejét).

Csuklófeszítők és brachioradialis izom

A hosszú feszítő carpi radialis izomban található triggerpontok fájdalmat és érzékenységet okoznak az oldalsó condylusban és az anatómiai snuffbox területen. A rövid feszítő carpi radialis izomban található triggerpontokból származó fájdalom a csukló és a kéz háti régiójába vetül ki. Ezek a triggerpontok a csukló háti részén jelentkező miofasciális fájdalom fő forrásai.

Csuklófeszítő nyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója ülő vagy fekvő helyzetben van. A csukló hosszú és rövid radiális feszítőizmait a kiegyenesített kar pronált csuklójának könyökízületi hajlításával nyújtjuk. A csukló ulnáris feszítőizmának nyújtásakor a csuklót a csuklóízületben hajlítjuk be és fekvő helyzetbe forgatjuk.

Brachioradialis nyújtási technika

A páciens kiinduló pozíciója ülő, a kar egyenes, a könyökízület alá egy betétet helyezünk. Mivel az izom keresztezi az alkarot, az alkar pronációját végezzük a nyújtásához.

A nyújtási eljárás után a kart forró borogatással borítják.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

A kéz ujjainak feszítői

Az ujjfeszítő izmok triggerpontjai (TP) a fájdalmat az alkar külső felszínére, a kézfej hátsó részére és az ujjakra vetítik ki. A fájdalom kisugározhat az ujjak disztális részeire, de a végpercek és a körmök területén soha nem észlelhető.

Ujjfeszítő nyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója: ül, kar egyenes, párna a könyök alatt.

Az orvosnak a beteg összes ujját be kell hajlítania, miközben egyidejűleg a csuklóját is behajlítja.

trusted-source[ 12 ]

Szupinátor (teniszkönyök)

A szupinátor triggerpontjai a fájdalmat az oldalsó könyökízület területére és a könyök külső felszínére irányítják. A fájdalmat a mutatóujj és a hüvelykujj közötti tér szöveteibe is kisugározzák, és ha a fájdalom elég intenzív, az alkar hátsó részének egy részét is érintheti.

A Cyriax négyféle teniszkönyököt különböztet meg:

  1. Tendinoperiostealis, amit az izom és inak részleges elszakadásaként magyaráznak a tapadási helyükről, ami fájdalmas heg kialakulásához vezet.
  2. Izmos, amely klinikai képében közel áll a TT leírt aktivitásához, a csukló hosszú radiális extenzorában található, és fájdalmas érzéseket közvetít az oldalsó epikondilus területére.
  3. Ínszerű károsodás, amelyet az „ín testének” károsodásaként írnak le. Nyilvánvalóan a közös feszítőizom ínjáról beszélünk az orsócsont fejének szintjén. A morfológiai vizsgálat a csukló rövid radiális feszítőizmának mikroszkopikus szakadásait tárta fel, sikertelen regeneráció jelenségeivel.
  4. Supracondylaris, amelyben a TT-t észlelik, a triceps brachii izomban lokalizálódik, és a fájdalmat a mediális epicondylusba továbbítja.

Izomnyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója ülő, a kar kiegyenesített, a könyök alá egy betét kerül. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a kar teljesen kinyúljon a könyökízület területén, és a kéz teljes pronációjával megakadályozza a váll befelé rotációját.

Palmaris longus izom

A triggerpontok a palmaris longus izomban találhatók, és felületes, szúró fájdalmat okoznak, ellentétben a legtöbb más izommal, amelyek mély, tompa fájdalmat közvetítenek. A kiváltott fájdalom mintázata a kéz tenyéri felszínére koncentrálódik.

Izomnyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója ülő, a könyökízület alá párnát helyeznek, az ujjak kinyújtva vannak. Az orvos kinyújtja a beteg karját. A nyújtás váltakozhat ischaemiás kompresszióval a TP inaktiválása érdekében, ezt követően ajánlott az alkar hajlítóinak teljes csoportját, különösen a csukló és az ujjak hajlítóit nyújtani a miofasciális TP, az érintett párhuzamos izmok inaktiválása érdekében.

A csukló hajlítói

Az aktív hajlító karpi radiális izom TT a tenyéri csuklóredő radiális oldalára fókuszáló fájdalomra utal, amely az alatta lévő alkaron és tenyéren fekszik. Az aktív hajlító karpi ulnaris izom TT a tenyéri csukló singcsonti oldalára fókuszáló fájdalomra utal.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ]

Ujjhajlítók

Az ujjak felületes és mély hajlítóizmainak fájdalmának mintázatában nem észleltek különbséget. Bármely ujj hajlítóizmaiban lokalizált TT az adott ujjra utalja a fájdalmat.

trusted-source[ 15 ]

Hosszú hajlítóizmot

Amikor myofasciális TT jelentkezik egy izomban, a fájdalom az ujj tenyéri felszínétől a hegyéig terjed.

Pronator teres

Az izomban lokalizált TT-k a fájdalmat mélyen a csuklóba, a tenyérfelszín mentén és az alkarcba tükrözik.

Izomnyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója fekvő helyzetben van, a kar kinyújtva, a könyökízület alá egy betétet helyeznek. Az orvos kinyújtja a beteg kezét és ujjait.

Közelítő izom pollicis

Az aktív TT tompa fájdalmat okoz a hüvelykujj laterális részén, a tövénél, a csuklóredőtől distalisan. A diffúz fájdalom területe magában foglalja az első kézközépcsont ízület tenyéri részét, és kiterjedhet a hüvelykujjra, az eminentia thenarra és az ujjperc dorsalis részére is.

A hüvelykujj ellentétes izma

Az adott izomban lokalizálódó TP-k fájdalma visszaverődik a hüvelykujj tenyéri felszínére és a csukló radiális-tenyéri felszínének területére, amelyet a beteg általában az ujjával megnyom a fájdalom lokalizálásához.

Izomnyújtási technika

A beteg kiinduló pozíciója ülő vagy fekvő, a kéz hanyatt fektetve egy alátétre kerül, ami lehetővé teszi a hüvelykujj teljes kinyújtását, majd jelentős elmozdítását.

A betegnek meg kell tanítani egy gyakorlatot is, amely ezeket az izmokat nyújtja, és amelyet meleg fürdőben végeznek.

Interosseous izmok

Az 1. háti interossea izom triggerpontjai egyértelműen a mutatóujj radiális felszíne mentén, a kéz háti felszínében és a tenyéren keresztül jelentkező fájdalomra utalnak. A többi háti és tenyéri interossea izom miofasciális triggerpontjai az ujj azon oldalán jelentkező fájdalomra utalnak, amelyhez az izom kapcsolódik. A fájdalom a disztális interphalangeális ízületig terjed. Az interossea izomban lévő aktív triggerpont jelenléte gyakran kombinálódik egy Heberden-csomóval, amely a miofasciális triggerpontok és az izomfájdalom által érintett zónában található.

Izomnyújtási technika

Az 1. háti interosseous izom kivételével a nyújtó kezelés általában hatástalan, mivel nehezen nyújthatók. Ezek a TT-k ischaemiás kompresszióval sem hozzáférhetők. Az 1. háti interosseous izmot a hüvelykujj erős abdukciójával és a mutatóujj közelítésével nyújtjuk.

A betegnek azt tanácsolják, hogy naponta végezzen otthon gyakorlatokat a kéz közötti izmok nyújtására. Fontos, hogy az alkarok egy egyenes vonalat alkossanak.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.