A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Radicular szindrómák és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A radikuláris rendellenességek szindrómái a szegmentális radiculáris tünetek (fájdalom vagy paresztézia a dermatoma zónában, izomgyengeség a gyökérzet innervációs zónájában). A diagnózis neuro-képalkotást, elektromiográfiát és szisztematikus vizsgálatot igényel a betegség okainak meghatározására. A kezelés az októl függ, de magában foglalja a NSAID-ok és egyéb fájdalomcsillapítók fájdalmainak tüneti kezelését.
Radikuláris szindrómák (radikulopátia) akkor fordulnak elő, amikor a gyökereket a gerincoszlopon belül vagy annak közelében összenyomják. A leggyakoribb ok egy herniated intervertebral lemez. Bone változások fordulnak elő rheumatoid arthritis vagy osteoarthritis, különösen a nyaki és ágyéki régiók, szintén sűrített az egyes gyökerek. Ritkábban, a karcinómás meningitisz "foltos" radikuláris tüneteket okoz. Ritkán ömlesztett folyamatok (például epidurális tályog és a tumor, spinális menningeomy, neurofibrómák) megnyilvánulhat gyökérzetet tüneteit spinális helyett. A cukorbetegség gyakran fájdalmas mellkasi vagy végtag-radiculopathiát okoz. A fertőző betegségek, például a gombák (például a hisztoplazmózis) és a spirochetosis (például Lyme-kór, szifilisz) néha befolyásolják az ideggyökereket. Herpes zoster általában fájdalmat okoz a radiculopathia érzékenységgel megsérti dermatome, és a jellegzetes kiütések, de lehet az egyik oka a motoros radiculopathia a gyengeség myotomy és csökkent reflexek.
A radikuláris szindrómák tünetei
A radikuláris szindróma a fájdalom és a szegmentális neurológiai deficit következtében keletkezik. Az érintett gerinc által innervált izmok gyengék, atrófiát szenvednek; ők is lustaak lehetnek. A gyökér érzékszervi részének veresége érzékszervi zavarokat okoz a Lermatomban. Az érintett gyökérnek megfelelő tendon reflexek csökkenhetnek vagy eltűnhetnek.
A gerincvelő gyökerei és a fő izmok be vannak vonva
Gerinc |
Izom |
Hatás |
S5 |
Deltoid |
Vállat hagyva |
S5 |
Podostnaя |
Külső vállfordító (ellenőrizze: a páciens képes a külső vállat forgatni egy kézzel a csomagtartóhoz nyomva és a könyökízületen meghajlítva) |
C5, C6 |
A biceps brachialis izom |
Az alkar csípése és felcsonkítása |
C6 |
A csukló radiális és ulnáris extenzora |
A csukló kiterjesztése |
S7 |
Az ujjak kiterjesztése A triceps brachialis izom |
Az ujjak kiterjesztése Az alkar meghosszabbítása a könyökcsuklóban |
C8, F1 |
Közönséges és vermiformes |
Az ujjak összecsukása és tágítása (ellenőrizze: a páciens képes az ujjakat külön-külön csúsztatni, és együtt az ellenállással szemben) |
L2, L3, L4 |
A comb négyseprő izomzata, az orr-ágyéki izom. Adductors csoport |
A térdízület kiterjedése, a csípő hajlítása Csípőcsökkentés |
L5 |
Az anterior tibialis és a hüvelykujj extenzora |
A láb és a hüvelykujj kiterjedése (dorsiflexia) (csekk: a betegnek a sarkában való járása) |
S1 |
Lábikra |
A lábfej flexion (plantar flexion) (ellenőrizze: a betegnek a zoknit járó képessége) |
A négy fő reflex
Reflex |
Roots a reflexet felismerve |
Izomfuttató reflex |
A láb rugalmassága (Achilles reflex) |
S1 |
Lábikra |
Térd hosszabbítás (térdreflex) |
L2, L3, L4 |
A quadriceps femoris |
Váll bicepsz reflex |
C5, C6 |
A biceps brachialis izom |
A tricepsz brachialis izom reflexje |
C7, C8 |
A triceps brachialis izom |
A fájdalom lehet súlyosbít a mozgások, amelyek továbbítják a nyomást, hogy a gerinc keresztül a subarachnoidális térben (például gerincvelő mozgás, köhögés, tüsszentés, Valsalva teszt). Cauda equina vereséget okoz gyöki tüneteket mindkét alsó végtagok és kísérheti záróizom és szexuális diszfunkció. Tünetei a gerincvelői kompresszió közé, amelynek szintje szenzoros zavarok (hirtelen változás érzés vízszintes sík alatt veszik át a gerincvelő), petyhüdt paraparezis vagy tetraparesis, reflex zavarok szintje alatt tömörítés, korai hyporeflexia később váltakozó hiperreflexiás és sphincter zavarok.
Radikuláris szindrómák diagnosztizálása és kezelése
A radikális tünetekhez az érintett szint CT vagy MRI vizsgálat szükséges. A myelográfiát ritkán használják több elváltozás szintjén. A kutatás szintje a tünetek függvénye; ha az elváltozás szintje nem egyértelmű, akkor elektromiográfiát lehet használni, amely segít az érintett gyökér bélyegzésében, de nem teszi lehetővé az ok megállapítását.
Az egyes perifériás idegek hatására a megfelelő zónákban lévő érzékenységi rendellenességek, valamint egyéb kapcsolódó jelek is jellemzőek.
A különböző idegek elváltozásainak jellegzetes sajátosságai
Ideg |
Tünetek |
A Közel Loktevoy |
A hüvelykujj és az emelkedés a |
Sugár |
Falling Brush |
Combcsonti |
Otsustvie térdreflex, a csípő hajlításának gyengesége és a koponya hosszabbítása |
Peroneal |
Lehulló láb (sztyepp) |
Sedalishtnыy |
Fájdalom a comb és az alsó láb külső felületénél Achilles reflex nélkül. |
Ha képalkotó feltárja anatómiai rendellenességek, meg kell elemezni a cerebrospinális folyadékban okainak megszüntetésére a fertőző és gyulladásos és sürgős meghatározása vércukorszint elkerülése érdekében a cukorbetegség.
A radikuláris szindrómák sajátos okait etiológiájuk szerint kezelik. Az akut fájdalom fájdalomcsillapítók (pl. NSAID-ok, néha opioidok) kinevezéséhez van szükség. Alacsony dózisú antidepresszánsok és ágybetétek használata hasznos lehet. Az izomrelaxánsok, nyugtatók és helyi kezelések néha előnyösek.