A tömegek glaukóma lencséje

Glaukóma alakul ki a lencse tömegét törés a lencse kapszula és engedje meg, agykéregben és a fehérjék az elülső kamrában. Ez a helyzet akkor áll elő, miután extracapsuláris szürkehályog, lencse sérülése felszakadását a kapszula és neodímium YAG lézer capsulotomiára, amelyben a lencse laza részecskék eltömítik a trabekuláris hálózat, a csarnokvíz kiáramlását törés. Esetében leírták a glaukómával lencse tömegek subluxatio után hátsó kamrában végzett intraokuláris lencse egy beteg pseudoexfoliation szindróma.

[1], [2], [3], [4]

A lencse tömeg glaukóma kórélettana

A glaukóma lencse anyagában fellépő intraokuláris nyomás növekedését a következők okozhatják:

• a trabecularis hálózat lencse részecskék általi elzáródása;
• gyulladásos sejtek;
• perifériás front synechiae és szög bezárása a gyulladás kialakulásában;
• pupilláris blokk a hátsó szemüvegben.

Epstein et al. A lefejtett lencse-anyaggal perfundálta az enucleated humán szemet, vagyis akkor, amikor a nagy molekulájú fehérjéket a lencseben oldható fehérjékkel perfundálják. A vizes humor kiáramlása a lencse anyagának koncentrációjának növekedésével ugrásszerűen csökkent. Nem minden beteg szürkehályog-műtét után objektívvel tömegek az elülső kamrában a fejlődő megnövekedett intraokuláris nyomás, jelezve, hogy a dinamikus egyensúlyt az elzáródás a trabekuláris hálózat a lencse anyaga, és eltávolítjuk azt fagocita sejtek a részecskék. A fagociták abszorbeálják a trabecularis hálózatban a szemlencséket, és tisztítják a kiáramlási útvonalakat. A makrofágok tartalmában fehérjéket és lencsemagrészecskéket találtunk. Talán glaukómás betegek objektív tömegek mechanizmus trabekuláris hálózat tisztítás jelentősen túlterhelt vagy fagociták és trabekuláris berendezés kórosan megváltozott.

Az intraokuláris nyomás emelkedése a neodímium IAG lézeres kapszulotómia után alakul ki. Smith megállapította, hogy a vizes nedvesség kiáramlása az YAG lézer kapszulotómia neodímiumát követően csökken. A lézeres eljárás után 1 órával az intraokuláris folyadék kiáramlása átlagosan 43% -kal csökken és az intraokuláris nyomás átlagosan 38% -kal nő. A kiáramlás normalizálása a lézeres működés után 24 óra és 1 hét között van. A neodímium IAG lézeres kapszulotómiát követően, amikor a pácienst egy réslámpával vizsgálják, láthatók a kapszula és a kortikális rétegek fragmenseiből álló lencse részecskék. Feltételezzük, hogy ez az egyik mechanizmus a kiáramlás csökkenéséhez vezet.

A glaukóma lencse anyagának tünetei

A betegek megfigyelték, hogy csökkentik a látásélességet a szaruhártya ödéma miatt, és az intraokuláris nyomás jelentősen emelkedik, fájdalmas panaszok jelennek meg. Néha vannak epizódok a közelmúltban bekövetkezett traumáról, a szürkehályog műtéti kivonásáról vagy lézeres eljárásról, de a nyomásnövelés néhány évvel a szürkehályog eltávolítási művelet után is kialakulhat.

Klinikai vizsgálat

A szemlencse glaukómájával megfigyelt intraokuláris nyomás növekedése korrelál az elülső kamrában keringő lencseanyag mennyiségével. A lencsefehérjék felszabadulása és az intraokuláris nyomás növekedése között több nap vagy hét közötti intervallum is lehetséges. Az elülső kamrában a szemlencse cortex kicsi, fehéres részecskéi keringenek, amelyek a szaruhártya endotheliumán helyezkednek el. A megnövelt intraokuláris nyomás szaruhártya ödémához és gyulladáshoz vezet, amelyet fokozott fényerő és sejtes szuszpenzió detektál. Hipopion jelenhet meg. Először is, amikor a gonioszkópos szög nyitva van, akkor a perifériás anterior sinuschi is megjelenhet.

Speciális vizsgálatok

A diagnózis az elülső kamrában szabadon keringő lencsék részecskéinek detektálásán és a megnövekedett intraokuláris nyomáson alapul. Az atipikus képen vagy a lencse részecskék kis számánál az intraokuláris folyadékból mintát veszünk a lencse anyagának hisztológiai azonosításához.

A glaukóma lencse anyagának kezelése

Az intraokuláris nyomás emelkedési szintjétől függően a phacoliticus glaucoma kezelésére fent említett gyógyászati antiglaucomatous gyógyszereket alkalmazzák. A posterior synechia kifejlődésének megakadályozására cikloplegikus szereket alkalmaznak. Használja a helyi glükokortikoidokat, de teljesen elnyomja a gyulladásos folyamatot, mert késés lesz a lencsék részecskéinek feldolgozásában. Ha a hatóanyag hatástalan, akkor a lencseterméket aspirációval távolítjuk el. Elhalasztásával műtét állandó gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a perifériás elülső synechia, pupilla blokk és a megjelenése gyulladásos membránok szaporító- hátra és okoz retina tapadást. Ebben a szakaszban a membránokat és a lencse anyagot vitrektómia eszközökkel távolítják el.

Az intraokuláris nyomás és a gyulladásos folyamat szabályozására elegendő a lencsetag sebészeti beavatkozása.