Dexametazon

Gyógyszerek A dexametazon a mellékvese-cortex hormonok tipikus képviselője, amelyet erősen gyulladáscsökkentő gyógyszerekként alkalmaznak az orvostudományban. A dexametazon a szisztémás adagolású kortikoszteroid készítmények kategóriájába tartozik.

[1], [2], [3], [4]

Jelzések Dexametazon

A dexametazont a következő esetekben orvos írhatja fel:

• az endokrin rendszer patológiáival, nevezetesen: a mellékvesekéreg elégtelen működésével, a mellékvesekéreg örökletes hyperplasiájával, a thyreoiditis szubakut szakaszában;
• különböző típusú sokkhelyekkel;
• agyi ödéma által okozott tumorfolyamatok, kraniocerebrális traumás sérülések, sebészeti beavatkozás, vérzés, gyulladásos folyamatok, sugárterhelés;
• asztmás státusszal, bronchospasmus;
• súlyos allergiás folyamatokban, anafilaxia;
• reumatológiai patológiákkal;
• autoimmun folyamatokban;
• onkológiával;
• vérbetegségekkel;
• a súlyos fertőző folyamatok komplex terápiájának részeként;
• szembetegségek (keratoconjunctivitis, blepharitis, scleritis, stb.) kezelésére;
• helyi használatra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kiadási űrlap

• A dexametazont injekcióhoz való folyadékként állítják elő, ami tiszta, kissé sárgás megoldás. Egy ampulla 1 és 2 ml hatóanyaggal 4 és 8 mg nátrium-dezamethason-foszfátot tartalmaz. Az ampullák sötét üvegből készültek. A csomagolás kartonpapír, belső beágyazott utasítással.
• A dexametazont fehér formájú, henger alakú tabletták formájában lehet előállítani, közepes mérőcsíkkal. A tabletták 0,5 mg-os dózisúak. A csomagolás 5 vagy 10 sejthólyagot tartalmaz, mindegyik 10 tablettát tartalmaz.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gyógyszerhatástani

Szintetikus glükokortikoszteroid hormon A dexametazon egy fluorozott prednizolon metilált gyógyszer. Fő tulajdonságai gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív, rohamok és antitoxikumok.

A dexametazon aktiválja az idegrendszer működését, csökkenti a limfociták számát és az eozinofileket, fokozza az eritropoetinek szintézisét.

A dexametazon hatással van a metabolikus folyamatokra:

• csökkenti a fehérjék százalékos arányát a plazmában, felgyorsítja az albuminok termelését és a fehérje katabolizmust az izomszövetekben;
• felgyorsítja a zsírsavak és trigliceridek termelését, kiváltja a zsírszövet újraelosztását, növeli a vér koleszterin tartalmát;
• javítja a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerben, felgyorsítja a májból származó glükóz áramlását a keringési rendszerbe, serkenti a glukoneogenezist;
• megtartja a szervezetben a nátriumot és a nedvességet, fokozza a kálium és kalcium kiválasztását a szervezetből.

A dexametazon nagymértékben gátolja a hypophyseális funkciót a mineralokortikoszteroid aktivitás enyhe megnyilvánulásával.

[18], [19], [20], [21], [22]

Farmakokinetikája

Belső beadás esetén a dexametazon gyorsan és teljes mértékben felszívódik a gyomor-bél traktusban. A gyógyszer maximális mennyiségét a vérszérumban körülbelül másfél óra elteltével észleljük. A keringési rendszerben a hatóanyag aktív összetevője érintkezik egy specifikus fehérjével - transzkortinnal.

A dexametazon nehézségekbe ütközik fiziológiás gáton keresztül (placenta, vér-agy gát).

A gyógyszer metabolizmusa a májban történik, számos inaktív metabolit képződésével.

Az aktív komponens kiválasztását a vesék végzik. A felezési idő átlagosan 4 óra.

[23], [24], [25], [26], [27],

Adagolás és beadás

A dexametazon-kezelést külön-külön kell előírni.

A dexametazon orális beadásra szánt átlagos napi adagja körülbelül 9 mg lehet, a maximálisan megengedett 15 mg-os dózis. A szükséges hatás elérése után a hatóanyag mennyisége fokozatosan csökken, a fenntartó adagolásig (naponta 2-4 mg).

Az injekció beadása napi 4-20 mg dexametazont tartalmazhat. A hatóanyag beadható intravénásán, intramuszkulárisan vagy lokálisan (közvetlenül a patológiás fókuszba). Oldószerként sóoldatot vagy 5% -os glükózoldatot lehet használni.

Ha lehetséges, 3-4 napos befecskendezés után a dexametazont átvisszük a gyógyszer tabletta formájának belső fogadására.

[32], [33]

Terhesség Dexametazon alatt történő alkalmazás

A dexametazon csak olyan esetekben írható fel a terhes nőknek, amikor a gyógyszer várható előnye jelentősen magasabb, mint a születendő gyermek esetleges megsértésének kockázata.

A Dexamethasone-nal történő hosszan tartó kezelés során a magzat fejlődése különböző zavarokat okozhat. Ha a gyógyszer használata során a terhesség harmadik trimeszterében, van egy elég nagy a kockázata, hogy a magzat fog jelenni sorvadásos változásait a mellékvese-kéregben, amely a jövőben okozna kinevezését hormonpótló terápia szülés.

Ha a Dexamethasone-t szoptató nőnek írják fel, akkor a kezelés időtartama alatt a szoptatás megszűnik.

Ellenjavallatok

A dexametazon használatára vonatkozó egyértelmű ellenjavallatok:

• allergiás érzékenység a hatóanyag összetevőire;
• gyermekek 3 éves korig.

 A relatív ellenjavallatok magukban foglalhatják:

• vírusos, gombás és mikrobiális fertőzések, tuberkulózis, mycosis;
• a vakcinázást követő 2 hónappal és 2 héttel;
• immunhiány állapota;
• gyulladásos és fekélybetegségek az emésztőrendszerben;
• szívizominfarktus, szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, magas vérnyomás;
• a pajzsmirigy betegségei, diabetes mellitus;
• nem megfelelő vese- és májfunkció;
• osteoporosis, poliomyelitis, megnövekedett intraokuláris nyomás;
• terhesség és szoptatás.

[28], [29], [30]

Mellékhatások Dexametazon

A mellékhatások valószínűsége nagyobb annál hosszabb a kezelés folyamata és annál nagyobb a dexametazon adagja.

Általánosságban elmondható, hogy a szervezet észleli a kábítószert nem rossz, de egyes esetekben ilyen nemkívánatos tünetek jelentkeznek:

• a cukorbetegség szteroid formája, mellékvese funkció gátlása, Itenko-Cushing szindróma, későbbi szexuális fejlődés a gyermekben;
• diszpepszia, hasnyálmirigy gyulladása, peptikus fekély szteroid formája, étvágycsökkenés, fokozott gázképződés;
• a szívritmus rendellenességei, az EKG változásai, a vérnyomásváltozások, a véralvadási képesség növelése;
• hangulati változások, orientációvesztés, görcsös szindróma, hallucinációk, pszichózisok, depresszív állapotok, ingerlékenység, fejfájás;
• fokozott intraokuláris nyomás, optikai idegkárosodás, szaruhártya-disztrófia, szürkehályog;
• hipokalcémia, túlzott izzadás;
• a végtagok duzzanata, súlygyarapodás;
• csontritkulás, izom- és ínsérülés;
• disztrófiás bőrelváltozások, pigmentációs rendellenességek, pattanások kitörése, fokozott a csípő- és gombás bőrelváltozások kockázata;
• allergiás folyamatok;
• a gyógyszer "kivonási szindróma" kifejlődését.

[31],

Overdose

A dexametazon túladagolásának tünetei fokozott mellékhatások.

A túladagolás kezelése mindig tüneti, a gyógyszer mennyiségének csökkenése miatt. A kábítószer-fogyasztást nem szabad hirtelen lemondani, mivel lehetséges egy "kivonási szindróma" kifejlesztése.

[34], [35], [36], [37]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A dexametazonot nem írják elő:

• szívglikozidokkal (fokozott szívritmuszavarok kockázata);
• élő antivirális vakcinával (a fertőzés lehetséges aktiválása);
• paracetamollal (fokozott toxikus hatás a májra);
• izomrelaxánsokkal (az izom blokád fokozódása);
• szomatotropinnal (csökkentve az utóbbi hatékonyságát);
• antacidokkal (a dexametazon felszívódása csökken);
• hipoglikémiás szerekkel (hatásuk csökken);
• ciklosporinokkal és ketokonazollal (a toxikus hatás növekszik);
• tiazidokkal, karboanhidráz inhibitorokkal, egyéb kortikoszteroidokkal és amfotericinnel (fokozott hipokalémia kockázata);
• nem szteroid gyulladásgátló szerekkel és etilalkoholokkal (az emésztőrendszer fekélyesedésének kockázata nő);
• indometacinnal (a mellékhatások növekedésének kockázata nő);
• a karboanhidráz és az amfotericin inhibitorai (megnövekedett csontritkulás veszélye);
• pajzsmirigyhormonokkal (növeli a kortikoszteroidok clearance-ét);
• immunszuppresszánsokkal (a fertőzéshez való kötődés és a lymphoma fejlődése);
• ösztrogénekkel (a kortikoszteroidok clearance-e csökken);
• más szteroidokkal (hirsutizmust és pattanásokat okozhat);
• triciklikus antidepresszánsokkal (súlyosbodó depressziós megnyilvánulások);
• más glükokortikoszteroidokkal, antipszichotikumokkal, azatioprinnel és karbutamiddal (fokozott a szürkehályog);
• m-holinoblokatorámmal (növeli az intraokuláris nyomást).

[38], [39], [40]

Tárolási feltételek

A dexametazon ampullákban vagy tablettákban normál szobahőmérsékleten tárolható, gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen.

[41], [42], [43], [44]

Szavatossági idő

Az ampullák oldatát legfeljebb 3 évig tárolják. A dexametazon tablettákat legfeljebb 4 évig tárolják.

[45], [46]