^

Egészség

Jobboldali

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Specifikus eszközöket Deksdor (nemzetközi szabad neve - dexmedetomidin) egy koncentrált készítmény előállítására egy infúziós oldat követelte során intravénás anesztézia. A Dexdor orvosi használatra szedatív eszköz.

trusted-source[1]

Jelzések Jobboldali

A Dexdor szedatív hatású, 18 évnél idősebb embereknél, akik intenzív osztályon kezelik őket.

Az ajánlott szedáció mélysége nem haladhatja meg a verbális ingerlésre adott válasz által okozott ébredést, ami a Richmond agitációs és szedációs skála (RASS) szerinti 0-tól -3 pontig jellemző.

trusted-source[2]

Kiadási űrlap

A Dexdor koncentrált anyag infúziós oldat készítéséhez, melynek hatóanyaga dexmedetomidin g / x.

A készítmény segédkomponensei a nátrium-klorid és az injekciós víz.

A koncentrátum átlátszó színtelen folyadék formájában van. 2 ml áttetsző ampullákban vagy 4 ml és 10 ml átlátszó üveg palackokban szabadul fel.

A karton csomagolás 5 vagy 25 ampullát vagy 1 üveg gyógyszert tartalmazhat.

A Dexdor-ot csak egy kórházban lévő orvos írhatja fel és alkalmazhatja, így csak gyógyszeres kezelés esetén veheti meg a gyógyszert egy gyógyszertárban.

trusted-source[3], [4], [5]

Gyógyszerhatástani

A hatóanyag A Dexdor az alpha2-adrenerg receptorok szelektív agonistája, amely számos gyógyhatású hatással bír.

A dexmedetomidin szimpatolitikus tulajdonsággal rendelkezik, amelyet a noradrenalin felszabadulásának csökkenésével szimpatikus idegi végződésekkel csökkent.

A nyugtató tulajdonságot a kékes foltban fellépő izgatottság csökkenésével magyarázzák, a noradrenerg idegsejtek túlsúlya az agytörzsben található.

Ezenkívül a Dexdor fájdalomcsillapító hatással bír, és befolyásolhatja az anesztetikumok és fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését. A szív- és érrendszerre vonatkozó tulajdonságok függenek a gyógyszer beadott dózisától:

  • egy kis bevezetéssel lehetséges a bradycardia és hipotónia kialakulásához vezető túlnyomórészt központi hatások megfigyelése;
  • nagyobb mennyiségű a gyógyszer megfigyelt elsősorban érösszehúzó hatása, hogy kiváltja a fejlődés a teljes vaszkuláris rezisztencia, és a vérnyomás (miközben csak felerősíti bradycardia).

A légzésfunkció depressziója Dexdor bevezetésével nem fordul elő.

trusted-source[6],

Farmakokinetikája

A Dexdor kinetikai tulajdonságait egészséges személyek egyetlen rövid infúziójával és az intenzív osztályon belüli betegek tartós infúziójával vizsgálták.

A gyógyszer eloszlása kétkamrás módszer. Az első csoportban a disztribúciós szakasz gyors volt: a félosztásos idő 6 perc volt.

A terminális felezési idő átlagos indexe körülbelül 1,35-3,68 óra volt, az átlagos egyensúlyi eloszlási index pedig körülbelül 90-115 liter / kg volt. A plazma clearance-e 35,7 - 51,1 liter / óra volt.

A fentiek alapján a betegek átlagos súlya 69 kg volt.

Becsült paraméteres kinetikai tartomány:

  • a felezési idő fél és fél óra;
  • egyensúlyi eloszlás: ~ 93 L;
  • clearance clearance ~ 43 liter kilogrammonként.

Az infúzió beadása során nem lehet kumuláció 2 hétig.

A hatóanyag kötődése a plazmafehérjékhez körülbelül 94%.

A fehérjékkel való kötődés minőségét 0,85-85 ng / ml koncentráció hézagban állandónak tekintjük.

A Dexdor hatóanyag kötődhet a szérum albuminhoz és az alfa-1-savas glikoproteinhez.

A gyógyszer metabolizmusa a májban fordul elő, és közvetlen n-glükuronációt, n-metilezést és citokróm P450 által közvetített oxidációt tartalmaz.

Az anyagcsere főbb termékei az izomer n-glükuronidok egy párja.

A jelölt gyógyszer intravénás infúzióját követően 9 nappal később a címke körülbelül 95% -a kimutatható a vizeletben és körülbelül 4% a székletben.

A vizeletben a legfontosabb metabolikus termékek az izomer n-glükuronidok (34%) és az o-glükuronid (14,5%). A másodlagos anyagcsere-termékek a dózis 1,11-7,66% -át tehetik ki.

A változatlan hatóanyag 1% -áig Dexdor-ot a vizeletben találták. A vizeletfolyadékban lévő metabolikus termékek kb. 28% -át másodlagosan ismerik el: a karakterük nem állapítható meg.

A gyermekkorban használt Dexdor kinetikai tulajdonságaira vonatkozó információk viszonylag kicsiek. A féléletidő feltehetően a felnőtt indexekhez hasonlít. Feltehetően alulbecsülhető a 2 hónapos korú gyermekeknél a plazma clearance-e.

Adagolás és beadás

A Dexdor-t csak szakképzett szakemberek használhatják megfelelő tudással az adott irányba.

Intubált betegek át Deksdor kezdeti infúziós sebesség 0,7 mg per kg per óra, egy további változás a folyosón dózis 0,2-1,4 mg per kg per óra, tekintettel a beteg reakcióját. Az eredetileg alultáplált gyenge betegek esetében az eredeti arány gyakran csökken.

A Dexdorot erős gyógyszernek tekintik - bevezetését nem percekre és órákra végzik. Általában egy óra infúzió nem elég ahhoz, hogy elérjük a szükséges nyugtatottságot.

Ne használjon többet, mint a limitált dózis 1,4 mg / kg / óra. Ha a kívánt szedációt nem sikerült elérni, akkor a beteget másik nyugtatóba kell áthelyezni.

Nincs információ a Dexdor folyamatos használatáról - több mint 2 hét.

Az időseknél az adag módosítása nem szükséges.

Dextort a gyermekkorban gyakorlatilag nem tanulmányozták.

 A Dexdor-t az r-dextróz, az Ringer Ringer, a sóoldat vagy a mannit 5% -ában tenyésztik. Tenyésztésre általában az alábbi sémát alkalmazzák:

  • 2 ml koncentrált medperát - 48 ml infúziós oldat - 50 ml teljes térfogat;
  • 4 ml koncentrált gyógyszer - 96 ml infúziós oldat - 100 ml teljes beadott térfogat;
  • 10 ml koncentrátum - 240 ml infúziós oldat - 250 ml teljes térfogat;
  • 20 ml koncentrált gyógyszer - 480 ml infúziós oldat - 500 ml teljes beadott térfogat.

Az elkészített folyadék jól kevert, homogenitását és színét értékeljük.

A fel nem használt oldatot nem szabad tárolni és megsemmisíteni.

trusted-source[11], [12],

Terhesség Jobboldali alatt történő alkalmazás

Nincs megbízható információ a Deksdor hatóanyag terhesség alatt történő alkalmazásáról.

Az állatok vizsgálata során a szer reprodukciós toxikus hatását tapasztalták, de az emberi testre gyakorolt toxicitás mértékét nem határozzák meg. Emiatt az orvosok javasolják, hogy elkerüljék a Dexdor kinevezését a gyermek viselésének időszakában, kivéve ha ez létfontosságú.

Tanulmányok kimutatták, hogy Dexdor és hatóanyaga belép az állatok anyatejébe. Ezért nem kizárható bizonyos kockázatok a szoptatott gyermekek számára. Ha szexuális alkalmazás esetén szükség van a Dexdor alkalmazására, javasoljuk, hogy szüntesse be a szoptatást.

Ellenjavallatok

A Dexdor nem alkalmazható a betegek számára:

  • túlérzékenységi reakciók valószínűségével;
  • a meglévő atrioventricularis blokádban a második-harmadik fokozat (ha nincs IVR);
  • ellenőrizetlen hypotensio;
  • akut cerebrovascularis rendellenességekkel;
  • 18 év alattiak;
  • terhesség és szoptatás idején.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Mellékhatások Jobboldali

A Dexdor alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatások a vérnyomás és a bradycardia ingadozása. Néhány esetben azonban más, kevésbé gyakori, nemkívánatos megnyilvánulásokról számoltak be:

  • hipo- és hyperglykaemia;
  • metabolikus acidózis jelei;
  • erős érzelmi izgatottság (izgatottság);
  • hallucinációk;
  • fokozott szívműködés;
  • szívizomkárosodás;
  • a szívkiütés csökkentése;
  • légzési nehézség;
  • hányinger és hányás, szomjúság;
  • puffadás;
  • deliriy;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

trusted-source

Overdose

A szakorvosok többszörös túladagolásról számoltak be a Dexdor gyógyszerrel. A rendelkezésre álló információk szerint a betegek infúziós sebessége 60 μg / testtömeg kg / óra 36 perc, vagy 30 μg / testtömeg kg / óra 15 percen keresztül (egy 20 hónapos csecsemõnél és felnõtt betegnél).

A legtöbb esetben a túladagolás jelei voltak a bradycardia, hypotensio, mély szedáció, túlzott álmosság és szívmegállás.

Ha a gyógyszer nagyobb mennyiségét gyanítja, dexdorum infúziót csökkenteni vagy leállítani. Szükség esetén nyújtson újraélesztési segítséget.

Érdemes megemlíteni, hogy jelenleg a Dexdor túladagolásáról a beteg halálát nem jegyezték fel.

trusted-source[13], [14], [15]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Felnőtt betegeknél a Dexdor kölcsönhatását más gyógyszerekkel vizsgálták.

A Dexdor kombinációja anesztetikumokkal, nyugtatókkal, barbiturátokkal és kábítószerekkel növelheti hatásukat. Hasonló vizsgálatot végeztünk izoflurán, midazolám, propofol, alfentanil infúzióval. Figyelembe véve a kapott adatokat, lehetőség van a Dexdor adagjának beállítására.

Mikrosomális májkísérleteket végeztünk a Dexdor hatóanyag azon képességének tanulmányozására, hogy gátolják a citokróm P450-et, beleértve a CYP2B6 izoenzit. In vitro vizsgálatok jelezték a Dexdor hatóanyag-kölcsönhatásának valószínűségét in vivo szubsztrátokkal.

Lehetséges, hogy a hatóanyag CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 izoenzimek előállítását indukálhatja.

A vérnyomáscsökkentő vagy bradycardiát okozó szerekkel (pl. Béta-blokkolók) kezelt betegeknél figyelni kell ezeknek a hatásoknak a lehetséges fokozására.

trusted-source[16], [17], [18]

Tárolási feltételek

A Dexdor-t a + 8 ° C és + 25 ° C közötti hőmérséklet-tartományban tartják gyermekek korlátozott hozzáféréssel rendelkező szobában.

A hígított infúziós oldatot csak a hűtőszekrényben tároljuk, + 2 ° C és + 8 ° C közötti hőmérsékleten.

trusted-source[19]

Szavatossági idő

A Dexdor kábítószerrel rendelkező ampullák és palackok legfeljebb 3 évig tárolhatók.

A hígított gyógyszert legfeljebb egy napig tárolják, feltéve, hogy a fent leírt tárolási körülményeket betartják.

trusted-source[20], [21]

Figyelem!

Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Jobboldali" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.

A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.