Azitromicin

Az azitromicin számos antibakteriális hatással rendelkezik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Jelzések Azitromicin

Az ilyen rendellenességek kiküszöbölésére használják:

• fertőzés, befolyásolja a felső légutakat és légzési szerveket (például pharyngitis, gége- és tonsillitis, és emellett arcüreggyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás és krónikus formája az akut bronchitis lépésben);
• szövődménymentes bakteriális fertőzések, amelyek fejlesztése területén urogenitális rendszer (provokált aktivitás Chlamydia trachomatis - húgycsőgyulladás, méhnyak vagy);
• a bőrre vagy a lágyrészekre ható fertőzések (a dermatitis fertőző formája, erysipelas vagy impetigo);
• skarlát;
• Lima betegség kezdeti szakaszában;
• a Helicobacter pylori-betegséggel kapcsolatos mellékhatás a 12-bél vagy gyomor területén.

[6], [7], [8], [9],

Kiadási űrlap

Release fordul kapszulák vagy tabletták formájában, térfogatban 0,25 vagy 0,5 térfogat előállított kapszulák 0,25 g 6 db belül a bliszter (tört - 1 Blister lemez); térfogat 0,5 g - a buborékcsomagoláson belül 3 darabban (a dobozban - 1 buborékcsomagolásban).

Ezenkívül a készítmény egy lúgos szuszpenzió előállításához felhasznált por formájában (0,1 g / 20 ml, 0,5 g / 20 ml vagy 0,2 g / 20 ml térfogat). Csomagolt műanyag palackokban, 20 g-os kapacitással - 1 ilyen injekciós üveg csomagolásban, mérőpohárral együtt.

[10], [11],

Gyógyszerhatástani

Az azitromicin egy félszintetikus antibiotikum - mesterségesen eritromicin-származékként származik. Az azalidok kategóriájába tartozik a makrolidok (azalid gyógyszerek első képviselője).

Az 50S riboszómák egy alegységével történő szintézis segítségével a gyógyszer gátolja a fehérje bioszintézis folyamatát, és lelassítja a mikrobiális növekedést, valamint az életaktivitás gátlását. Magas gyógyászati koncentrációk esetén baktericid hatás figyelhető meg.

A gyógyszer aktívan befolyásolja az ilyen mikroorganizmusokat:

• Gram-pozitív (kivéve képest eritromicin rezisztens mikroflóra) - epidermidis és Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus és gennyes Streptococcus agalactia és Streptococcusok hozzáadásával kategória C, F, és G;
• Gram - pálca és parakoklyusha szamárköhögés, influenza bacillus, diplococcusokként Neisseria létesítmény, a Legionella és a Campylobacter, és a hozzáadott mikrobák monotipikus alfaj Moraxella catarrhalis és Gardnerella catarrhalis;
• anaerobok mikroflórája (peptococci és peptostreptococcus, clostridium perfringence és B. Bivius);
• Chlamydia (például chlamydophile pneumonia és Chl. Trachomatis);
• Mycopathák a mycobacteriumok alfajától;
• Mycoplasma (például Mycoplasma pneumonia);
• ureaplasmák (például ureaplasma urealiticum);
• spiroketék (olyan baktériumok, amelyek sápadt spiroheteinek megjelenését vagy a tick-borne borreliózis kialakulását okozzák).

A lipofilen ellenáll a savas közegnek.

[12], [13], [14]

Farmakokinetikája

Kapszulák, tabletták vagy szuszpenziók alkalmazása esetén az aktív elem gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből.

A biohasznosulási mutatók 0,5 g hatóanyag felhasználásával elérik a 37% -ot, 2-3 órára van szükség az anyag csúcsértékének eléréséhez. A plazmában belüli fehérjeszintézis szintje fordítottan arányos a vérben található gyógyszerindexekkel, és a 7-50% tartományban változik. A eliminációs felezési idő 68 óra.

A gyógyszerek plazma értékei stabilizálódnak 5-7 napos terápia után.

A gyógyszer könnyen keresztezi gematoparenhimatoznye akadályok behatol a szövetet, amelyen keresztül mozog az érintett területen (a fagociták a polimorf magvú leukociták és makrofágok mellett), majd megjelent jelenlétében mikrobiális fertőzés belsejében a kandalló.

A plazma falain áthalad, ami nagyon hatásos a fertőzöttek kezelésében, amelyeket a baktérium-kórokozók aktivitása okoz, amelyek a sejtek belsejében vannak.

A szövetekben lévő elem mennyisége 10-15-ször nagyobb a plazmában, és szintje a fertőzéseken belül 24-34% -kal magasabb, mint az egészséges szövetekben.

A gyógyszerek legutóbbi alkalmazása után az antibakteriális hatás fenntartásához szükséges anyag indikátora további 5-7 napig tart.

A májban a gyógyszer demetilálódik és elveszíti aktivitását. Az elfogyasztott rész fele változatlanul ürül az epével és körülbelül 6% -kal - a vesék segítségével.

[15], [16], [17], [18]

Adagolás és beadás

A gyógyszert naponta egyszer, 60 perccel étkezés előtt vagy 120 perccel később használjuk. A kimaradt részt a lehető leggyorsabban kell venni, és a következőt 24 óra múlva el kell fogyasztani.

A felnőttek, valamint a 45 kg feletti súlyú gyermekek méretei:

• A légzőrendszer, a lágyrészek és a bőr patológiás kezelése - naponta egyszer 0,5 g. A terápia 3 napig tart;
• a krónikus erythemás vándorlási formában - az első napon 2 db LS tablettát vegyen be 0,5 g-os térfogattal, és a 2-5. Napon 0,5 g-ot vegyen be naponta egyszer;
• az urethritis vagy a bonyolult természetű cervicitis kezelése - az 1. G gyógyszerek egyszeri alkalmazása.

Az Azithromycin Forte alkalmazása.

A légzőszervekben, a bőrben és a lágyrészekben előforduló megbetegedések kiküszöbölése érdekében ajánlott 1,5 g hatóanyagot kezelni (osztani a dózist 3 alkalommal, 24 órás időközökkel).

A pattanások megszabadulása érdekében a hatóanyagot napi 0,5 g / nap adagban 3 napig kell bevenni, majd a következő 9 hétig 500 mg-ot kell alkalmazni hetente egyszer. Használja a 4. Pillért a tanfolyam 8. Napján. Ezt követően a részleteket 7 napos időközönként alkalmazzuk.

A tick-borne borreliózisban a betegnek 1 g gyógyszert kell bevennie az első napon, majd 500 mg-ot a 2-5. Napon. Általában az egész tanfolyam 3 g anyagot igényel.

A gyermekek dózisainak méreteit súlyuk határozza meg. A standard arány 10 mg / kg naponta. A kezelés a következőképpen történhet:

• 3 10 mg / kg dózisban, 24 órás időközökben;
• 1 fogyasztás 10 mg / kg dózisban, valamint 4 alkalmazás esetén 5-10 mg / kg dózisban.

A tick-borne borreliosis kialakulásának kezdeti szakaszában a gyermek első adagjának nagysága 20 mg / kg, és a következő 4 napig a gyermekek gyógyszerét 10 mg / kg dózisban fogyasztják.

A pulmonalis gyulladás során először a gyógyszert intravénásán (legalább 2 nap 0,5 g / nap dózisban) kell beadni. Ezután a páciens kapszulákra kerül. Ez a kezelés 1-1,5 hétig tart. A gyógyászati rész nagysága 0,5 g / nap.

A terápia kezdeti szakaszában a kismedencei területeken előforduló betegségek során infúziókat is be kell vezetni, majd a betegnek 0,25 g térfogattal (napi 2 db 7 napig) kapszulákat kell kapnia.

A kapszulákra / tablettákra történő átállás feltételeit a klinikai kép és a laboratóriumi adatok változásainak figyelembevételével határozzák meg.

A szuszpenzió elkészítéséhez 2 g anyagot fel kell hígítani vízben (60 ml).

Injekciós oldat készítéséhez 0,5 g liofilizátumot fel kell oldani d / és vízben (4,8 ml).

Ha infúziók beadására van szükség, 500 mg liofilizátumot 1-2 mg / ml (legfeljebb 0,5 vagy 0,25 liter) koncentrációra hígítanak, Ringer-oldattal, 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy dextróz (5%). Az első esetben az infúzió beadásának módja 3 óra, a második - 1 óra.

Terápiás kezelés az ureaplazma kezelésében.

Az ureaplazmózis megszüntetésekor komplex terápiát kell alkalmazni.

Néhány nappal az Azithromycin használatának megkezdése előtt a betegnek immunmodulátorra van szüksége. A hatóanyagot intramuszkulárisan, naponta egyszer, 1 napos időközönként adják be. Az ilyen injekciókat a teljes terápiás kurzus során kell elvégezni.

Az immunmodulátor második alkalmazásával együtt egy baktericid hatású antibiotikum alkalmazása kezdődik. A befogadásának végén át kell lépnie az Azithromycinre. Az első 5 nap során a gyógyszert naponta kell bevenni, 1 g-os adagban - reggeli előtt (1,5 óra).

Ezen időintervallum végén 5 napig szünetet kell tartani, majd újra el kell kezdeni a kábítószert, amelyet a fenti rendszer vezérel. A következő 5 nap elteltével egy másik ötnapos azitromicin-folyamatot kell elvégezni - az utolsó, a harmadik, az idő. A dózisok mérete mindenütt változatlan marad - 1 g.

Ebben az időszakban a 15-16 éves napig, amíg az utolsó kezelés azitromicin, a beteg is esznek 2-3 alkalommal / nap a hatóanyag, serkenti a kötődését saját interferon és amellett, hogy ebben a kategóriában a gombaellenes szerek poliének.

Az antibiotikumok szedése után helyreállító kezelésre van szükség, amely olyan gyógyszereket használ, amelyek stabilizálják az emésztőrendszert, és segítik a mikroflóra helyreállítását. A támogató terápia legalább 14 napig tarthat.

Kezelési rend a klamidia eliminálására.

Az urogenitális rendszer alsó részében lévő chlamydia esetén az azitromicint leggyakrabban írják fel - mivel ez a gyógyszer jól tolerálható, ráadásul serdülők és terhes nők is használhatják.

A betegség leírt formájának kezelésében a hatóanyagot egyszer 1 g-os adagban fogyasztják.

Ha a genito-húgyúti felső rész klamidiózisát megfigyelik, a terápiát rövid tanfolyamokkal végzik, amelyek között hosszú réseknek kell ellenállniuk.

A tanfolyam háromszor szükséges a gyógyszer bevételéhez (dózis mérete 1 g). Felhasználás közbeni intervallumok - 7 nap. Ezért a gyógyszereket az 1., 7. és 14. Napon kell bevenni.

A gyógyszerek használata torokfájás kiküszöbölésére.

Minden antibiotikumot, amelyet az angina kezelésére használnak, 10 napos tanfolyamon kell elkezdeni, de az azitromicint egy másik módszer szerint alkalmazzák - a befogadási folyamat 3-5 napig tart.

A gyógyszer másik előnye a nagyobb tolerálhatóság (jobb, mint a penicillin antibiotikumok) - feltételezik, hogy a makrolidok a legalacsonyabb toxicitást mutatják.

A felnőttek, valamint a 45 kg-ot meghaladó gyermekek esetében a kiszolgáló mérete 0,5 g / nap. Ha egy adag kimarad, haladéktalanul meg kell szedni, mivel az emlékeztetni fog, és az összes további eljárást 24 órás időközönként kell elvégezni.

A 6 hónaposnál idősebb és 12 évesnél idősebb gyermekeknek gyógyszeres kezelést kell alkalmazni felfüggesztés formájában. A recepció naponta egyszer történik. A terápia legalább 3 napig tart, és az adag mérete egyedileg van kiválasztva.

A sinusitisz gyógyszereinek alkalmazása.

A sinusitis kezelésére a gyógyszert az alábbi módok egyikének megfelelően kell bevenni:

• az első napon 0,5 g hatóanyagot, majd további 3 napig ugyanabban az adagban;
• 0,5 g azitromicin első napján, majd további 4 napig 0,25 g dózisban.

A 12 évnél fiatalabb gyermekeknek felfüggesztést kell végrehajtaniuk. Az adagolás a 10 mg / testtömeg-kilogramm számításán alapszik. Használja a gyógyszert naponta egyszer, 3 napig. Néha az orvosok egy kissé megváltozott rendszert írnak elő - 10 mg / kg-ot adnak az első napon, majd a következő 4 napban csökkentik a részecskeméretet 5 mg / kg-ra. A tanfolyamon maximum 30 mg / kg megengedett.

[24], [25], [26],

Terhesség Azitromicin alatt történő alkalmazás

Szoptatás vagy terhesség esetén a gyógyszert csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a terápia előnyei egy nőnél magasabbak, mint a csecsemő vagy a magzat komplikációinak lehetősége.

Bizonyos tanulmányok szerint (például az Anyisk Program alatt) az azitromicin teljesen biztonságosnak tekinthető terhes nőkön történő alkalmazásra.

Az egyes kontroll csoportok (a nők az első fogyasztott azitromicin; a 2. - más antibiotikumokkal, a 3. - nem használják a terápiában az antimikrobiális gyógyszerek) előfordulási gyakorisága a súlyos magzati rendellenességek a fejlesztés nem volt szignifikáns különbség.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• a macrolidokkal szembeni intolerancia jelenléte;
• súlyos máj- vagy vesebetegség.

A felfüggesztést tilos 5 kg-nál kisebb súlyú csecsemők és 45 kg-nál kisebb súlyú kapszulákkal ellátott tabletták kijelölése.

[19], [20], [21]

Mellékhatások Azitromicin

Leggyakrabban megfigyelt ilyen kedvezőtlen tünetek, mint a hányás, lymphopenia, hasi diszkomfort, látási zavarok, hányinger, csökkent szintje a vér-hidrogén-karbonát, és a hasmenés.

Néha betegek jegyezni: a fejlesztés a szájüregi candidiasis természete, formái hüvelyi fertőzések, eosinophilia, leukopenia, hypesthesia, szédülés, görcsrohamok (azt találtuk, hogy más makrolidok is okozhat megjelenése rohamok), álmosság, és a syncope. Ezen túlmenően, a megfigyelt csökkenése előfordulása a bélrendszer kiürülésének rendellenesség szagló funkció és az ízlelőbimbók (vagy teljes elvesztése szag és íz), fejfájás, étvágytalanság, emésztési zavarok, gastritis és puffadás, valamint a megnövekedett fáradtság. Ugyanakkor növelheti a bilirubin szint és a kreatinin, és ACAT ALAT karbamiddal, és emellett, a K szinten a vérben. Arthralgia, viszketés, bőrkiütés vagy vaginitis kialakulása is előfordul.

Alkalmanként van thrombocytopenia, hiperaktivitás (amelynek motor vagy pszichés jellegű), neutrofil, egyfajta agresszivitás, szorongás, gyengeség vagy idegesség, és amellett, hogy ebben a formában a hemolitikus anémia. Szintén ott paraesthesia, neurózis, gyengeség, álmatlanság, székrekedés, hepatitisz (is megváltoztassák az FRR), álmatlanság és intrahepaticus cholestasis. Jelzett változása hang nyelv, bőrkiütés, angioödéma, TEN, tubulointerstitialis vesegyulladás, csalánkiütés, akut veseelégtelenség, fényérzékenység, erythema multiforme, candidiasis, és anafilaxiás sokk.

Egyetlen fájdalom jelentkezhet a szegycsontban és a kamrai tachycardiában, továbbá fokozza a szívverés ritmusát. Kiderült, hogy ugyanazokat a jeleket provokálhatja más makrolidok hatása. Emellett bizonyíték van a QT-intervallum értékének meghosszabbítására és a vérnyomás csökkenésére.

Arra is számíthatunk, hogy ilyen reakciók megjelenése a máj funkcionális elégtelensége, az izgalom érzete, a myasthenia gravis vagy a nekrotikus vagy fulmináns jellegű hepatitis.

Alkalmanként a makrolid halláskárosodást okozhat. Egyes betegeknél hallási rendellenesség alakult ki, fülgyűrű vagy teljes siketség alakult ki.

Alapvetően ilyen eseteket jegyeztek fel a kutatási szakaszban, amelyben a hatóanyagot hosszú időn keresztül nagy adagokban használták. A jelentések azt mutatják, hogy a fenti szabálysértések gyógyíthatóak.

[22], [23]

Overdose

Méregtelenítés, hányás, széklet, émelygés és tranziens hallásvesztés észlelhető.

Tüneti lépéseket tesznek a rendellenességek megszüntetésére.

[27], [28]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszerek felszívódását csökkentik, ha etil-alkohollal, ételekkel, valamint az Al3 + -ot vagy Mg2 + -ot tartalmazó savkötő szerekkel kombinálják.

Amikor csatlakozik makrolidok és a warfarin fokozhatja a véralvadásgátló hatás, ami miatt az emberek, akik a következő sorrendben (bár vizsgálatok nem mutattak változást a szintet PTV fogadásakor ezeket az alapokat a standard része), meg kell szorosan figyelemmel kíséri ezeket az értékeket.

Az azitromicin nincs kölcsönhatásba a teofillinnel, a karbamazepinnel, a triazolammal, a terfenadinnal és a digoxinnal, amely eltér a többi makrolidtól.

A terfenadin és a különböző antibiotikumok kombinációja a QT-intervallum értékek meghosszabbodásához és az aritmia kialakulásához vezet. Ezért a terfenadint alkalmazó személyekben óvatosság szükséges az azitromicinre.

A makrolidok növeli a plazmában értéket, sőt fokozza a toxikus tulajdonságait és gátolja a kiválasztódását anyagok, mint amilyen a cikloszerin, metilprednizolon a felodipin és a kábítószerek oxidáljuk részvételével mikroszómákat és közvetett koagulálószerek. Az azitromicin (és ugyanakkor más atalidák) alkalmazásával azonban ilyen kölcsönhatást nem észleltek.

A hatóanyag hatékonyságának növekedését figyeljük meg a tetraciklin vagy a kloramfenikol együttes alkalmazásával. A lincosamidokkal kombinálva az LS hatása éppen ellenkezőleg gyengül.

Megjegyezzük a gyógyszer heparinnal való összeférhetetlenségét.

[29], [30], [31], [32]

Tárolási feltételek

Az azitromicint (bármilyen felszabadulási formában) sötét és száraz helyen kell tartani, 15-25 ° C-os hőmérsékleten. Ugyanakkor a készítmény kész szuszpenzióját 2-8 ° C-os hőmérsékleten kell tartani.

[33], [34], [35], [36]

Szavatossági idő

Az azitromicin kapszulákban és porokban 2 évig alkalmazható a hatóanyag felszabadulása óta. A tabletták eltarthatósági ideje 3 év, a kész szuszpenzió legfeljebb 3 napig tárolható.

[37], [38],

Vélemények

Az azitromicin az angina, az elülső sinusitis, a chlamydia, valamint a sinusitis és más, a gyógyszerekre érzékeny baktériumok által okozott kóros megbetegedések kezelésére jórészt jó véleményeket kap.

A gyógyszer hatásos hatással van a bakteriális eredetű fertőzések kezelésére, ugyanakkor szövődmények nélkül a betegek tolerálják. A gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatások ritkaak és a kezelés befejezése után teljesen elmúlnak.

Az orvosok pozitívan beszélnek a gyógyszerről. A kábítószerek legfontosabb előnyei közül a véleményük szerint:

• immunmoduláló és gyulladásgátló tulajdonságok;
• a viszonylag valószínű mikrobák - a légzőrendszeren belül kialakuló fertőzések kórokozói - hatásos hatása;
• Formázás nagy értékű anyag belsejében a szövetet mutat baktericid hatás relatív Haemophilus influenzáé, Moraxella kartaralis, Helicobacter pylori, gonokokkuszt, pneumococcus, streptococcus gennyes, Campylobacter, Streptococcus agalactia, baktériumok Bordet-Gengou és a Corynebacterium diphtheria;
• hatékonyan befolyásolja az atípusos mikroorganizmusok kórokozóit, intracellulárisan megszaporodnak (ilyen klamídia a mikoplazmák között);
• terhes nőkön történő alkalmazásra;
• rendelkezik olyan gyógyászati formával, amelyet a gyermekek számára előírhatnak.

Mivel az azitromicin poszt-antibiotikus hatást fejt ki, rövidtávú tanfolyamoknak tekinthető. Ugyanakkor a hatóanyag hatása növeli az érzékenységet az immun faktorok hatására, még a rezisztens baktériumokban is.

A makrolidok alapja, az eritromicin-elem bomlik a savas gyomor-környezetben, és erős hatást gyakorol a bélmozgásra is. Az azitromicint viszont nem befolyásolja a gyomor savas környezete, és kevésbé aktív a bélműködés ellen.