Flomax

Berodual - egy kombinált hatású bronchodilatátor gyógyszer. Belélegzett formában van.

[1], [2]

Jelzések Berodual

A következő betegségek kezelésére alkalmazzák:

• a hörgő asztma (endogén vagy allergiás formája vagy a fizikai stressz okozta) eltérő jellege;
• a pulmonalis szövetek patológiája a krónikus állapotban, amelyhez hörgőgörcsös szindróma van;
• Krónikus hörghurut, melyet bronchopulmonáris rendellenességek kíséri;
• pulmonalis emphysema;
• a légzőszervek egyéb kórtörténetei (obstruktív krónikus állapot), a légzőcsatornák kikeményíthető elzáródásával jár;
• a légzőszervi beavatkozással járó, nozoló formák megelőző rehabilitációja;
• a légúti csatornák belsejében lévő lumen előkészítése kortikoszteroidok, antibiotikumok vagy más mukolitikumok (aeroszol alkalmazásával) beadása előtt.

[3]

Kiadási űrlap

A felszabadulás inhalációs oldat formájában történik - 2 ml-es kapacitású flakonchikah-csepegtetőkben (így 1 ml 20 cseppet tartalmaz). Egy csomagban - 1 üveg oldattal.

Ezenkívül egy különleges aeroszol, mérgezett belélegzéssel ellátott, 10 ml-es fúvókákkal (200 permetezővel egyenértékű tartályokban), egy szórással egyenlő 1 porlasztással egyenlő aeroszol formájában készül. A dobozban - 1 doboz gyógyszer.

[4]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer gyógyászati hatásmechanizmusa két olyan bioaktív komponens hatásán alapul, amelyek a pulmonológiai kórházakban alkalmazott terápiás keverék részét képezik.

Bromid Az ipratropium egy cholinolitikus hatású ammónium-származék. A bronchodilatáció a helyi terápiás hatások következtében jelentkezik, mivel az anyagot finom részecskék formájában adják be - inhalációs oldat vagy aeroszol inhalálásával. A bioaktív elem meggátolja az acetilkolin (ez a paraszimpatikus szinapszisok fő vezetője) szekrécióját, amely normalizálja a kalciumértékeket a sejtszerkezetekben. Mindez lehetővé teszi a vagus ideg hatásának semlegesítését, valamint a hörgő lumen kiterjesztését.

A fenoterol-hidrobromid aktiválja a p-adrenerg receptorok stimulálását, és a hatóanyag-expozíció szelektivitását kvantitatív faktor határozza meg. A bioaktív elem kis részei szelektíven befolyásolják a β2-terminációkat, amire a Berodual alkalmazása során szükség van a bronchopulmonáris betegség konzervatív terápiájára.

Biokémiai hatásai fenoterol alapul, ellensúlyozva az alábbi szerekkel - a hisztamin, a metakolin és a hideg levegő és az állati és növényi allergének (saját helyzet a késleltetett hatása azonnali túlérzékenység jellegű). Közvetlenül a felhordás után a gyógyszerek terápiás dózis szinten van tiltva a hízósejtek engedje gyulladásos vezetékek, ami a simaizom relaxáció hajtjuk hörgőkben, és ezzel együtt a helyi vaszkuláris ágyban. Ezenkívül fokozódik a nyálkahártya clearance aktivitása.

Külön figyelmet kell fordítani a fenoterolnak a szívre gyakorolt hatására, mivel a fő keringési rendszerbe való behatolás után a bioaktív elem kölcsönhatásba lép a szívizomsejtekben található β-adrenerg receptorokkal. Ez az ilyen tünetek kialakulásához vezethet:

• fokozott szívfrekvencia;
• az izomzat aktivitásának fokozatos növekedése;
• A QT-intervallum értékének meghosszabbítása az EKG-n.

A két aktív hörgőtágító hatású kombináció lehetővé teszi a kívánt gyógyszerhatás elérését különböző terápiás mechanizmusok révén, mivel az aktív elemek hatásmechanizmusai eltérőek.

A komplementer hatásának fenoterol és ipratropium segít elérni a kívánt terápiás eredmény, amely megmutatkozó formájában potencírozó válaszának bronchiális izom görcsoldó és azok kiterjesztéseket szükséges stabil működését a szervezetben.

[5], [6]

Farmakokinetikája

Ennek eredményeként, az aktív inhalációs kezelés oldat javult munka bronchopulmonáris traktus elég gyors, bár csak 10-39% -a az elfogadott rész leülepszik a légúti szövetekben (a maradékot a gyógyszer marad a fúvóka az inhalátor a szájban, és emellett, a felső rész légúti traktus).

A gyógyászati hatását az ipratropium-bromid került kialakításra 15 percig, és úgy néz ki, mint egy növekedést az erőltetett kilégzési térfogat 1 percen belül is (ez egy fontos jellemző értékelésére normális működéséhez a légutakat), és emellett a maximális sebessége a kilégzés által termelt 15%.

A bioaktív elem csúcsértékét 1-2 órával a permetezés után is megfigyeljük. Ebben az esetben az anyag terápiás hatását 6 órán át fenntartjuk.

A fenoterol teljes biohasznosulása kissé alacsonyabb, mint az ipratropium, ami körülbelül 1,5%. De mivel Berodual gyógyszer helyi visszacsatolás típusú, jelentős paraméter a terápia a sebesség a drog hatása inhalálás után, ami nagyjából megegyezik a sebesség az első elem ható gyógyszerek.

Adagolás és beadás

Egy gyógyszer alkalmazása aeroszol formájában.

Az inhalátor használata előtt lassan és mélyen ki kell meríteni. Ezután fogja meg a tartály szájrészeit az ajkakkal úgy, hogy a szájrésze lefelé mozogjon, és a nyíl - fordítva, felfelé. Ezután nyomja meg a henger alját, hogy engedje fel a hatóanyag egynegyed részét, majd mély lélegzetet vegyen - ez szükséges a hatóanyag bioaktív elemeinek és a légcsatorna szerkezetének kölcsönhatási területének növeléséhez.

Az eljárás befejezése után védősapkát kell elhelyezni a dobozra.

Abban az esetben, ha a gyógyszert nem használják az elmúlt 3 vagy több napban, az eljárás előtt meg kell nyomnia a fúvókát a gyógyszappan felhő alkalmazása előtt.

Az aeroszolos inhalátor adagolási dimenziói.

A 6 éves gyermekek és felnőtteknél, akiknek súlyosbítja a támadást, 2 spray-k egy része szükséges. Ha 5 perc elteltével nincs javulás, akkor még két ilyen inhalációt kell végrehajtani. Ha egy ilyen kezelési séma még mindig nem működik, sürgősen forduljon segítségért szakemberhez.

Ha tartósan konzervatív gyógyulást hajtanak végre, 1-2 inhalációs eljárást végeznek naponta háromszor. Figyelembe kell venni, hogy a napi belélegzések száma nem haladhatja meg a 8-szorosát.

A gyógyszerek belégzési oldatának alkalmazása.

A gyógyszer gyógyszerformája speciális orvosi eszközök használatát igényli, ilyen például a porlasztó. Ez az eszköz lehetővé teszi a terápiás megoldások finom diszpergált felhő formájában történő permetezését.

A megoldás alkalmazása előtt feltétlenül meg kell találni a belégzési anyag hígításának helyes módját, mivel pontosan ez a tényező határozza meg a gyógyszer aktív elemei gyógyászati lehetőségeinek hatásosságát és teljességét.

Általában 0,9% -os sóoldatot alkalmaznak hígításra, mivel olyan összetételű, amely a lehető legközelebb áll a vizes plazma dózis összetételéhez. Szigorúan tilos desztillált vizet tenyészteni, mert komoly szövődéseket okozhat. A javasolt gyógyszereknek 3-4 ml sóoldatot kell adni.

Általános terápiás kezelési módok inhalációs oldat konzervatív alkalmazására.

A 12 évesnél idősebb serdülőknek és a felnőtteknek akut természetű támadások megszüntetésével - naponta négyszer alkalmazzanak 20-80 csepp (1-4 ml oldatot). Ha a terápia hosszú ideig tart - 20-40 csepp (1-2 ml oldat) napi 4-szer szükséges. A hörgőgörcsös szindróma mérsékelt fokának kezelésére a bronchopulmonális traktus szellőztetésének megkönnyítése érdekében 10 csepp anyagot (0,5 ml oldat) kell beadni.

A 6-12 éves korú gyermekeket 10-20 csepp LS (0,5-1 ml oldat) támadásának megelőzésére írják fel. Ha a betegség súlyos formája van, növelheti az adag 40-60 csepp méretét (2-3 ml oldat). Hosszú kezelés esetén (pl. Allergiás köhögés esetén) 10-20 csepp hatóanyagot (0,5-1 ml oldat) naponta négyszer kell alkalmazni.

A csecsemők, akik fiatalabb, mint 6 éves, súlya kevesebb, mint 22 kg adagolási méretek kell kiválasztani egyénileg, figyelembe véve a paraméterek javasolt terápiás arány - 25 mg / kg ipratropium és 50 ug / kg fenoterol (teljes sarzsméret nem több, mint 0,5 ml), napi 3-szor bevitelével.

[10], [11]

Terhesség Berodual alatt történő alkalmazás

Nem megbízható vizsgálatok tekintetében a képességét, hogy az aktív elemek semmilyen módon nem érintik a terhes nő vagy a magzat végzik, hanem a preklinikai vizsgálatok eredményei fenoterol és ipratropium azt mutatják, hogy a bioaktív anyagok nem befolyásolták negatívan tekintetében élettani folyamatok zajlanak benne a női test.

A Berodual-t csak az első és a harmadik trimeszterben szabad használni, mivel a fenoterol retardáló hatást gyakorol a méh izomzatára. Ennek megfelelően a hatóanyag ezen összetevője gátolhatja a munkaerőt vagy teremtheti a mesterséges hipotónia körülményeit - ez a tény káros hatással lehet az ontogenezis korai szakaszára.

Klinikai bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a fenoterol anyag átjuthat az anyatejbe a szoptatás alatt. Ugyanakkor nincs ilyen információ az ipratropiumról. Ennek kapcsán az ápoló anyáknak csak kivételes esetekben és nagy gondossággal kell előírniuk a gyógyszert.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• fokozott érzékenység a gyógyszerhez (szerzett vagy örökletes);
• a szívműködés ritmusa (hasonló a tachyarrhythmiához);
• a hypertrophiás kardiomiopátia obstruktív formája;
• túlérzékenység a hatóanyaghoz tartozó aktív és kiegészítő elemekkel szemben.

Megnövekedett óvintézkedésekkel (pl. Konzervatív terápia ajánlása egy speciális kórházban a pulmologiában), egy ilyen betegségben szenvedő betegek jelenlétében orvosságot kell előírni:

• zárt szögű glaukóma;
• szívelégtelenség;
• a vérnyomás emelkedése;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• a myocardialis infarktus anamnézisében bekövetkezett jelenlét, amely az utóbbi 3 hónapban történt;
• a perifériás és agyi véráramlás jelentős mértékű károsodása;
• thyreotoxicosis;
• a húgyvezeték nyakának elzáródása (különleges organogén formában);
• pheochromocytoma vagy más tumorok, amelyek kialakulása a hormonoktól függ;
• jóindulatú prosztata hiperplázia;
• cisztás fibrózis.

[7], [8]

Mellékhatások Berodual

A kábítószer-használat mellékhatásai azzal a ténnyel kapcsolatosak, hogy aktív elemei rendkívül magas biokémiai aktivitást mutatnak - annak köszönhetően, hogy kolinolitikus és β-adrenerg hatásuk van. Ezenkívül a hatóanyag használata helyi irritáció megjelenéséhez vezethet (ez a hatás bármely belégzési módszerrel előfordulhat).

Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer használatát okozza az ilyen mellékhatások jelei - fejfájás, kiszárad a száj nyálkahártyáján, tremor intentsionnogo természet, szédülés, torokgyulladás, köhögés, tachycardia, és emellett, hányás, émelygés zvukoobrazovatelnoy funkció, hányinger, szubjektív érzés, szívdobogás vagy egy érzés, idegesség, és értéknövekedés szisztolés vérnyomás.

Egyéb negatív reakciók:

• a CCC funkciójának megsértése: különböző arrhythmiák (beleértve a ciliáris), myocardialis ischaemia, supraventricularis tachycardia, a diasztolés vérnyomás szintjének emelkedése;
• elváltozások a látás szervek: a növekedés IOP teljesítmény, szállás rendellenesség, glaukóma, ödéma a területen a szaruhártya, mydriasis, fájdalom, homályos látást, hogy kialakult egy gyenge halo tárgyak körül, hogy szemmel látható és kötőszöveti vérbőséget;
• rendellenesség légzőszervek: laryngospasmus, rekedtség, irritáció a torok, amely tovább alakul egy duzzanat, hörgőgörcsös szindróma, és emellett, paradox hörgőgörcs;
• immun manifesztációk: túlérzékenységi tünetek, valamint anafilaxiás tünetek;
• mentális zavarok és hibás működést HC: idegesség érzését vagy izgatottság, mentális zavar, és a kézremegés a végrehajtási idők tudatos mozgás (különösen figyelemre méltó, ha ez a tünet végrehajtási kis koordinált mozgások);
• anyagcsere-folyamatokkal kapcsolatos problémák: a káliumértékek csökkentése a vérben;
• rendellenességek az emésztő aktivitás: glossitis, székrekedés, stomatitis, hasmenés, duzzanat a száj, valamint a megfelelő működési zavar gasztrointesztinális motilitás;
• a bőr alatti szövetek és a bőr sérülései: urticaria megjelenése, helyi jellegű Quincke ödéma, valamint viszketés és intenzív izzadás;
• a vizeletürítést befolyásoló rendellenességek: késleltetett húgyúti funkció.

[9],

Overdose

A hatóanyag hatása az aktív elemek által okozott mérgezést eredményezheti, ami a p-adrenerg receptorok aktivitásának túlságosan erős stimulálásából származik. Ebben az esetben a túladagolás általában ilyen tünetekkel jellemezhető:

• a szubjektív érzés a fokozott szívfrekvencia, valamint a diagnosztizált segítségével speciális eszközök tachycardia;
• a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése (ez függ a páciens személyes hajlamától);
• a bronchiális obstruktív patogenezis potencírozása;
• a diasztolés és a szisztolés vérnyomás értékek közötti különbség növekedése;
• angina pectoris, a háttérben megfigyelt jelekkel együtt (például a szegycsont mögötti régió súlyossága);
• az arc bőrének hiperémája és a háttérben a hőérzet;
• nerezpiratorny acidózis.

Emellett mérgezés alakulhat ki a szervezetbe belépő túlzott nagy mennyiségű ingratropium-bromid miatt, de kifejező ereje elég alacsony és átmeneti jellegű. Ezzel a túladagolással a vizuális elrendezés rendellenessége vagy a szájnyálkahártya szárazsága figyelhető meg.

Az elkülönülő β1-blokkolók alkalmazhatók specifikus gyógyszer-antidotumként. A terápiás hatás ellentétes mechanizmusa révén ezek a gyógyszerek képesek kiküszöbölni a kórt, ami veszélyt jelent az áldozat életére és egészségére. Azoknál a betegeknél azonban, akik krónikus állapotban vagy hörgő asztmában fordulnak elő, hasonló hatású terápiás hatású bioaktív elemek hatására, fennáll a hörgőgátlás kockázata. Kerülje az ilyen megsértését a gondos rész kiválasztásával.

Ezenkívül olyan terápiás eljárásokat hajtanak végre, mint a nyugtatók (rendkívül súlyos tünetek) és nyugtatók bevezetése. Súlyos mérgezés esetén sürgős, konzervatív, intenzív szennyvízkezelésre van szükség, amely során minden olyan gyógyszert alkalmaznak, amelyik az áldozat által megkívánt segítséget nyújtja.

[12], [13], [14],

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Berodual és más antikolinergek rendszeres kombinált alkalmazását még nem vizsgálták, ezért ilyen kombináció nem ajánlott.

Az alábbi kábítószerek / gyógyszerek kategóriái együttesen alkalmazhatók a gyógyszer hatékonyságára.

A tulajdonságok fokozódása vagy a mellékhatások valószínűségének növelése:

• egyéb β-adrenerg anyagok (bármilyen alkalmazási mód);
• egyéb antikolinerg szerek (bármely felhasználási mód);
• származékok xantin (például teofillin);
• gyulladásgátló gyógyszerek (például kortikoszteroidok);
• MAOI;
• tricikliki;
• érzéstelenítő szerek halogénezett szénhidrogénekkel (köztük triklór-etilénnel, halotánnal és enfluránnal). Különösen erősíthetik a CCC funkcióra gyakorolt hatást.

A gyógyszerek terápiás hatásának gyengülését a β-blokkolókkal kombinálva figyelhetjük meg.

Egyéb valószínű kölcsönhatások.

A p-adrenomimetikumok alkalmazásával manifesztálódó hipokalémia kortikoszteroidokkal, xantinszármazékokkal és diuretikumokkal kombinálva fokozható. Ezt a tényezõt figyelembe kell venni a légzésvezetõk súlyos áteresztõképességû személyeknél végzett terápia során.

A hypokalaemia növelheti az arrhythmiák valószínűségét azokban az emberekben, akik digoxint szednek. Ugyanakkor a hipoxia a hipokalémia negatív hatását fokozhatja a szívverés ritmusához viszonyítva. Ezért ilyen kezeléssel folyamatosan figyelni kell a káliumindexeket a vérben.

A glaukóma akut formájú támadásának valószínűsége abban az esetben nő, amikor a spontán ipratropium eléri a szem területét és β2-adrenoreceptorokkal kombinálva.

A Berodual alkalmazása azonban a hipoglikémiás gyógyszerek antidiabetikus tulajdonságainak gyengüléséhez vezethet. De ez csak akkor várható, ha nagy dózisokat alkalmaznak, gyakran szisztémás adagolásra (tabletták, infúziók / injekciók).

Ha a kezelés során érzéstelenítő belégzést alkalmaznak, meg kell jegyezni, hogy a fenoterol alkalmazását legalább 6 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt kell elvégezni.

[15], [16], [17]

Tárolási feltételek

Az Aerosol és az inhalációs oldat Berodualát olyan helyen kell tartani, amely nem zárja ki a kisgyermekek hozzáférését. A hőmérséklet legfeljebb 30 ° C.

[18],

Szavatossági idő

A Berodual-t a gyógyszer felszabadításának időpontjától számítva 5 évig lehet használni.

[19], [20], [21]

Vélemények

A Berodual leginkább pozitív visszajelzést kap a terápiás hatásairól - ez igazolható olyan elméleti és klinikai tesztek is, amelyek a hatóanyag bioaktív elemeinek hatásosságát tesztelték. A porlasztókészülék vagy az aeroszol nagyon kényelmes és könnyen használható, ami lehetővé teszi számukra a speciális orvosi ismeretek és tudás nélkül történő használatát.

Az orvosok pozitívan reagálnak a hatóanyag együttes hatására, ami hozzájárul a hörgő lumen terjeszkedéséhez, mivel a Berodual aktív elemei két különböző hatásmechanizmust kombinálnak a hörgőtágulás kialakulásában. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer a betegség legösszetettebb formáiban sikeresen leküzdje a légúti betegségeket érintő betegségeket.

A gyermekeknél a kábítószerek használatára vonatkozó felmérések hasonlóak a felnőtt betegeknél. Gyakran előfordul, hogy a szülők nagyon aktívan ajánlja az e kábítószer használata során a konzervatív terápia, mert már ismeri a tulajdonságait, és észrevettem, hogy sokkal könnyebb inhalációs légzési folyamatok a tüdő, amely jelentősen hozzájárul az egészséges még a legfiatalabb.