Felnőttkori görcsrohamok epilepsziája

A jelenlegi előtt tavaly, a nemzetközi osztályozása elszigetelt tüneti vagy másodlagos okozta károkat agyi struktúrák, idiopátiás, primer (független, feltehetően örökletes betegség) és cryptogen epilepszia. Az utóbbi lehetőség azt jelenti, hogy a modern diagnosztika nem indokolja a periodikus epilepsziás rohamok okát, és az örökletes hajlam sem nyomon követhető. A "kriptogén" fogalmát görögül fordítják "ismeretlen eredetre" (kryptos - titkos, titkos, genotív).

A tudomány nem áll meg, és valószínűleg létrejön az ismeretlen etiológiájú periodikus epilepsziás rohamok. Szakértők szerint a kriptogén epilepszia másodlagos tüneti betegség, amelynek genezise nem állapítható meg a diagnózis jelenlegi szintjén.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nagyon gyakori neurológiai patológiák, amelyek gyakran súlyos következményekhez vezetnek. Az epilepsziás rohamok megnyilvánulása bármely nemű és bármilyen életkorú személynél fordulhat elő. Becslések szerint a világ lakosságának mintegy 5% -a tapasztalt legalább egy lefoglalást az életükben.

Minden évben az epilepsziás vagy epilepsziás szindróma diagnózisát átlagosan minden 30-50 lakos helyezi a Földön élő 100 ezer emberből. A leggyakoribb epilepsziás rohamok gyermekeknél fordulnak elő (100-233 eset 100 ezer lakosra esik). A megnyilvánulás csúcspontja a perinatális időszakra esik, majd az előfordulási arány majdnem felére csökken. A legalacsonyabb arány a 25-55 év közötti egyénekben - a lakosság 100 ezer főre számítva körülbelül 20-30 eset. Ezután az epilepsziás rohamok valószínűsége nő, és 70 éves korától kezdve az incidencia 100 vagy annál több emberből 150 vagy annál több lehet.

Az epilepszia okait az esetek mintegy 40% -ában állapítják meg, így az ismeretlen etiológiájú betegség nem ritka. A kriptogén epilepsziához kapcsolódó gyermeki spasmákat (nyugati szindrómát) négy-hat hónapos gyermekeknél diagnosztizálják, egy olyan gyermek esetében, akiknél a diagnózis átlagosan 3200 csecsemőnél fordul elő.

[5], [6], [7], [8]

Okoz kriptogén epilepszia

Az alapja a diagnózis epilepszia visszatérő rohamokat okozott egyre abnormálisan erős elektromos kisülés következtében szinkronizálási tevékenység agysejtek valamennyi frekvenciasávban hogy kifelé megnyilvánuló megjelenése szenzomotoros, neurológiai és mentális tünetek.

Az előfordulása egy epilepsziás roham van szükség az úgynevezett epilepsziás neuronok, amelyek jellemzik az instabilitás nyugalmi potenciál (potenciális különbség a gerjesztett cellák a belső és külső oldalán a membrán). Ennek eredményeként a gerjesztett epilepsziás neuron akciós potenciáljának amplitúdója, időtartama és gyakorisága lényegesen magasabb a normálisnál, ami epilepsziás támadás kialakulásához vezet. Úgy gondolják, hogy görcsrohamok előfordulnak azokban az emberekben, akik örökletes hajlamúak az ilyen eltolódásokra, vagyis az epilepsziás neuronok csoportjaira, amelyek képesek szinkronizálni tevékenységüket. Epilepsziás gócok is kialakulnak az agy helyén, megváltozott szerkezettel, sérülések, fertőzések, mérgezések, tumorok kialakulása miatt.

Így azoknál a betegeknél, akiknél kriptogén epilepsziában diagnosztizáltak, a neuroimaging modern módszerei nem mutatnak zavart az agyi anyag szerkezetében, és nincs epilepsziája a családtörténetben. Mindazonáltal a betegek gyakran gyakori epilepsziás rohamok különböző típusai, amelyek nehezen kezelhetők (talán csak azért, mert okuk nem egyértelmű).

Ennek megfelelően az epilepsziás görcsök - genetikai, az agyi struktúra rendellenessége, a szövetek metabolikus folyamata, a fejsérülések vagy fertőző folyamatok következményei a felmérések és felmérések során - nem ismertek fel.

Az epilepszia új besorolása szerint 2017-ben a betegség hat etiológiai kategóriája különböztethető meg. A tünetek helyett most ajánlott az epilepszia típusának meghatározása egy meghatározott ok miatt: strukturális, fertőző, metabolikus, immunológiai vagy ezek kombinációja. Az idiopátiás epilepszia előfeltételezte egy örökletes hajlamot, és ma már genetikai. A "kriptogén" kifejezést "ismeretlen etiológiai tényezővel" helyettesítik, ezért a szöveg értelme érthetőbbé vált, de nem változott.

Patogenézisében epilepszia állítólag úgy néz ki, mint ez: megalakult az epilepsziás fókusz, azaz a neuronok közösség károsodott electrogenesis → teremtés az agyban epilepsziás rendszerek (felesleges kiadás serkentő neurotranszmitter indított „glutamát lépcsőzetes”, hatással van az összes új neuronok képződését segíti elő új epileptogeneza gócok) → kialakulását kóros interneuronalis kapcsolatok → epilepszia általánossága történik.

A fő hipotézise epilepszia fejlesztési mechanizmus feltételezhető, hogy a patológiás folyamat indul zavara az egyensúlyi állapotot közötti serkentő neurotranszmitterek (glutamát, aszpartát) és gátlásáért felelős folyamatok (γ-amino-vajsav, a taurin, a glicin, a norepinefrin, dopamin, szerotonin). Ami pontosan sérti az egyensúlyt a mi esetünkben, ismeretlen marad. Azonban, az érintett idegsejtek sejtmembránjába, zavart kinetikája ionáramlással - inaktivált ionpumpák Másrészt, aktivált ioncsatornák zavart intracelluláris koncentrációja pozitív töltésű ionok a kálium, nátrium és a klór. A destrukturált membránokon keresztül járó ioncserés meghatározza az agyi véráramlás szintjének változását. Zavar az glutamát receptor és autoantitestek termelődését eredményezi, hogy ez nem okoz rohamokat. Ismétlődő Neural túlzottan intenzív szinten valósul formájában rohamok, amelyek vezetnek súlyos zavarokat metabolikus folyamatokat a sejtekben az agy anyag, és provokál a fejlesztés a következő roham.

A folyamat sajátossága az epilepsziás fókusz neuronjainak agresszivitása az agy változatlan területeihez képest, amely lehetővé teszi számukra új helyek alárendelését. Az epilepsziás rendszerek kialakulása során az epilepsziás fókusz és az agy szerkezeti komponensei közötti kóros kölcsönhatások kialakulása az epilepszia fejlődési mechanizmusának aktiválására képes. Az ilyen struktúrák közé tartozik: a thalamus, a limbikus rendszer, az agytörzs középső részének retikuláris kialakulása. A kisagy, a szubkorteks caudate magjával, az elülső orbitális kéreggel létrejövő kölcsönhatások ellenkezőleg, lelassítják az epilepszia kialakulását.

A betegség kialakulásának folyamán zárt patológiás rendszer alakul ki - az epilepsziás agy. Befejezi a formáció rendellenesség, a sejtek anyagcseréjét és a kölcsönhatás a neurotranszmitterek és az agyi véráramlás, növekedése az agyi atrophia szövetek és erek, aktiválása bizonyos specifikus agyi autoimmun folyamatok.

[9], [10],

Tünetek kriptogén epilepszia

A betegség fő klinikai megnyilvánulása epilepsziás rohamok. Az epilepszia gyanúja akkor fordul elő, amikor a beteg legalább két reflex (nem provokált) epilepsziás rohamot látott, amelyek megnyilvánulása nagyon változatos. Például az epileptopodobnye támadások, amelyeket magas hőmérséklet okoz, és nem fordul elő normális állapotban, az epilepsziás nem.

Kriptogén epilepsziában szenvedő betegeknél különböző típusú görcsök fordulhatnak elő, gyakran.

A betegség kialakulásának első jelei (a teljes körű epilepsziás rohamok megjelenése előtt) észrevétlen maradhatnak. A kockázati csoportban azok a személyek, akik korai gyermekkorban lázas görcsrohamokban szenvedtek, következtetéseikkel a fokozott görcsös készenlétről. A prodromalis periódusban alvászavarok, fokozott ingerlékenység, érzelmi labilitás figyelhető meg.

Ráadásul a támadások nem mindig klasszikus általános formában történnek, leeséssel, görcsökkel, eszméletvesztéssel.

Néha az egyetlen korai jelek a beszédzavarok, a beteg a tudat, de nem beszél, és nem válaszol kérdésekre, vagy időszakos rövid életű bűz. Ez nem tart sokáig - néhány percig, így figyelem nélkül marad.

Könnyebb, egyszerű focalis vagy részleges (helyi, korlátozott) rohamok fordulnak elő, amelyek megnyilvánulása az epilepsziás fókusz helyétől függ. A páciens nem veszíti el a tudatot a paroxizmusa idején.

Egyszerű motoros támadás, tics, végtagok rángatózás, izomgörcsök, a törzs és a fej rotációs mozgása figyelhető meg. A páciens tompíthatatlan hangokat adhat vagy hallgathat, anélkül, hogy megválaszolná a kérdéseket, csikorgatná, nyalta, rágó mozdulatokat hozna.

Az egyszerű szenzoros görcsöket a paresztézia jellemzi - a test különböző részeinek zsibbadása, szokatlan ízérzés vagy szaglásérzet, általában kellemetlen; vizuális zavarok - fénysugarak, hálószemek, repülések a szemek előtt, alagútvízió.

Vegetatív rohamok fordulnak elő hirtelen sápadtság vagy vérbőséget a bőr, emelkedett pulzusszám, vérnyomás, szívverés, összehúzódása vagy bővítése a tanulók, kellemetlen érzés a gyomorban, amíg a fájdalom és a hányás.

A mentális rohamok a derealizáció / depersonalizáció, a pánikrohamok által manifesztálódnak. Rendszerint összetett gyújtó jellegű rohamok, amelyek már hozzátartoznak a tudatosság megsértéséhez, ők a harcolói. A beteg rájön, hogy rohama van, de nem kereshet segítséget. Olyan események, amelyek vele történt egy támadás során, törölve a beteg emlékezetéből. Az emberi kognitív funkciókat zavarják - van egyfajta valóságtalanság érzése, ami történik, új változások önmagában.

A fókuszsebészetek a későbbi generalizációval kezdődnek, egyszerűek (komplexek), általánosított tónusos-klónikus paroxizmákká alakulnak át. Három perc múlva átmegy a mély alvásba.

Az általánosított rohamok súlyosabb formában fordulnak elő és a következőkre oszlanak:

• tónusos-klónus, amely ebben a sorrendben előfordul - a beteg elveszti az eszméletét, esik, teste hajlékonyabb és ívelt ki, az izomzat görcsös izzadása kezdődik a szervezetben; a beteg szeme felborul, a tanítványai ebben a pillanatban kitágulnak; a beteg sikolyok, elkékülése eredményeként a légzésleállás néhány másodpercig, van egy habos nyálképződés (hab szerezhet rózsaszínes színárnyalatot jelenléte miatt a vér benne, jelezve, hogy a nyelv vagy pofa harapás); Néha a húgyhólyag akaratlan kiürülése van;
• mioklonikus jelennek szakaszos (ritmikus és görcsös) rángatózik izmok néhány másodpercig az egész test vagy egyes testrészek, hogy néz ki, mint egy csapkodó lábak, guggolás, nyomja keze ökölbe és egyéb ismétlődő mozdulatok; A tudatosság, különösen a focalis rohamok ellenére is fennáll (gyakrabban megfigyelhető ez a faj a gyermekkorban);
• távollétek - nem görcsös rohamok rövid (5-20 másodperc) kikapcsolása tudat, tükrözi az a tény, hogy egy személy meghal nyitott kifejezéstelen tekintettel, és nem reagál az ingerekre, általában nem esik, jön maga folytatta a megszakított munkát, és nem emlékszik a roham ;
• Az atipikus hiányzások következtében esik, a húgyhólyag nem szándékos kiürülése, hosszabb ideig tartó és a betegség súlyos formáiban fordul elő, kombinálva a mentális retardációval és a mentális rendellenességek egyéb tüneteivel;
• atonikus roham (mozgásképtelenség) - a beteg esik meredeken eredményeként veszteség izomtónus (fokális epilepszia - lehet erőtlenség egyes izomcsoportok: arc - megereszkedett az alsó állkapocs, a nyak - a beteg ül vagy áll, a feje lóg), az időtartam támadás kevesebb, mint egy perc alatt; A távozás hiánya fokozatosan kezdődik - a beteg lassan ürül, elszigetelt atonikus rohamokkal - meredeken zuhan.

A halál utáni időszakban a beteg lassú és lelassul, ha nem fékezi, elalszik (főleg a generalizált után).

Az epilepszia típusai a lefoglalások típusainak felelnek meg. Fókuszos (parciális) rohamok helyi epilepsziás fókuszban alakulnak ki, amikor a rendellenes intenzitású kisülések ellenállnak a környező területek ellenállásának, és eloltják, és nem terjednek el az agy más részeire. Ilyen esetekben kriptogén fókusz epilepsziát diagnosztizálnak.

A betegség klinikai lefolyását, korlátozott epilepsziás fókuszt (fókuszformát) a lokalizáció helye határozza meg.

Az időbeli régió leggyakoribb megfigyelt elváltozása. Ennek a formának az áramlata progresszív, a rohamok gyakran vegyes típusúak, és néhány percig folytatódnak. A támadásokon kívüli kriptogén temporális epilepszia fejfájás, állandó szédülés, hányinger manifesztálódik. Az ilyen lokalizációjú betegek gyakori vizelést panaszkodnak. Az illeszkedést megelőzően a betegek érzékelik az aurát.

A sérülést az agy frontális lebenyében lehet elhelyezni. A rohamokat olyan előidézés jellemzi, hogy nincs prodromális aura. A páciens rángatója a fejét, a szeme homlokán gördül, félretéve, az automatikus gesztusai meglehetősen bonyolultak. A páciens elveszítheti tudatosságát, eshet, tónusos-klónozott izomgörcsök egész testében. Ezzel a lokalizációval számos rövid életű rohama van, néha az általánosított és / vagy episztatikus átmenethez. Nem csak a nappali ébrenlét, hanem az éjszakai alvás során kezdődhetnek. A fejlődő kripto-gén frontális epilepszia mentális rendellenességeket (erőszakos gondolkodást, derealizációt) és az autonóm idegrendszert idéz elő.

A rohamok Típus Touch (érzés mozgása meleg levegő a bőr, világos touch) kombinálva a rángatózó a testrészek, a beszéd és motoros rendellenességek erőtlenség, kíséretében vizelet-inkontinencia.

A lokalizáció a epilepsziás fókusz a frontális orbitális régió tűnik szaglási hallucinációk, fokozott nyálképződés, gyomortáji diszkomfort, valamint - a beszéd rendellenességek, köhögés és duzzanat a gége.

Ha az elektromos hiperaktivitás kaszkádok terjednek az agy minden részében, általános görcsök alakulnak ki. Ebben az esetben a beteget kriptogén generalizált epilepsziával diagnosztizálják. Ebben az esetben a görcsöket az intenzitás, a tudatvesztés jellemzi, és a beteg elhúzódó alvását eredményezi. Az ébredés után a betegek panaszkodnak a fejfájásról, a vizuális jelenségekről, a gyengeségről és a pusztításról.

Kombinálódnak (amikor mind a fokális, mind az általános rohamok fordulnak elő) és egy ismeretlen típusú epilepszia.

A felnőtteknél a kriptogén epilepsziát, és nem indokolatlanul, másodlagosan, nem azonosított etiológiai tényezővel veszik figyelembe. A görcsrohamok előfordulása jellemzi. A klinikai tünetek megnyilvánulásain kívül az epilepsziák bizonytalan pszichéje, robbanásveszélyes temperamentuma, agresszív tendencia. Általában a betegség egy fókuszforma megnyilvánulásával kezdődik. Amint a betegség kialakul, a sérülés gócai az agy más részeire terjednek ki, egy elhanyagolt szakaszra, személyi degradációra és kifejeződő mentális rendellenességekre jellemzőek, és a páciens társadalmi zavartalanodása következik be.

A betegség progresszív irányú, és az epilepszia klinikai tünetei az epilepszia fejlődési stádiumától (epilepsziás fókusz gyakoriságától) függően változnak.

[11], [12], [13], [14],

Komplikációk és következmények

Még az enyhe fokális epilepsziás esetekben is, amelyek egyszeri ritka rohamokkal küzdenek, az idegrostok sérülnek. A betegségnek progresszív kurzusa van, amikor egy támadás növeli a következő valószínűségét, és az agykárosodás területe kiterjed.

Az általánosított gyakori paroxizmák destruktív módon hatnak az agyszövetre, egy episztatus alakulhat ki, amely nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Az agyi ödéma veszélye is fennáll.

Szövődmények és következményei fokától függ a pusztítás agyi struktúrák, a betegség súlyosságától és a rohamok gyakoriságát, társbetegségek jelenléte rossz szokások, életkor, megfelelnek-e a választott kezelési politika és a rehabilitációs intézkedések, felelősségteljes magatartás a beteg kezelését.

Bármely életkorban súlyos sérülések jelentkezhetnek az esések során. A hypersaliváció és a görcsrohamok során a hányás reflexei hajlamosak arra, hogy a folyékony anyagokat a légzőrendszerbe és az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezetik.

Gyermekkorban a mentális és fizikai fejlődés instabilitása történik. A kognitív képességek gyakran szenvednek.

A pszicho-érzelmi állapot nem stabil - a gyerekek ingerlékenyek, szeszélyesek, gyakran agresszívek vagy apatikusak, nincsenek önkontroll, nem alkalmazkodnak jól a csapathoz.

A felnőtteknél ezeket a kockázatokat a fokozott figyelmet igénylő művek teljesítményében fellépő traumatizmus egészíti ki. A görcsök alatt a nyelv vagy az arc sípolása van.

Az epilepsziákban a depresszió, a mentális rendellenességek, a társadalmi disszidáció kialakulásának valószínűsége nő. Az epilepsziában szenvedők korlátozottak a fizikai aktivitásban, a szakmaválasztásban.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics kriptogén epilepszia

Az epilepszia diagnózisában számos különböző módszert alkalmaznak a betegség más neurológiai patológiáktól való megkülönböztetésére.

Először is, az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg vagy szülei panaszát, ha gyermek. Összeállított története betegség - részletek megnyilvánulása áramlási specificitás (a rohamok gyakorisága, syncope, rohamok és más karakter árnyalatok), időtartamát a betegség, a jelenléte az ilyen betegségek a páciens rokonai. Ez a felmérés az epilepszia típusát és az epilepsziás fókusz lokalizációját sugallja.

Vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség a test általános állapotának, a fertőzések, mérgezések, biokémiai rendellenességek jelenlétének felmérésére a páciens genetikai mutációinak megállapítása céljából.

Neuropszichológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a kognitív képességek és az érzelmi állapot felmérését. A periódusos monitoring lehetővé teszi, hogy felmérje a betegségnek az idegrendszerre és a pszichére gyakorolt hatását, továbbá segít az epilepszia típusának megállapításában.

De mindenek felett - egy diagnosztikai eszköz, amellyel meg tudjuk becsülni a intenzitása az elektromos aktivitását az agyban (EEG), jelenléte annak osztályai érmalformációk, daganatok, anyagcsere-betegségek, stb ...

EEG (EEG), a fő módszer a diagnózis, mivel ez azt mutatja, eltérés a norma a intenzitása agyhullámok még támadás - epilepsziás rohamok bizonyos részek vagy az egész agy. A kriptogén parciális epilepszia - csúcshullám vagy stabil lassú hullámú EEG-mintázat az agy bizonyos részein. Az elektroencefalogram sajátosságaira vonatkozó tanulmány segítségével meg lehet állapítani az epilepszia típusát. Például Vest-szindrómával szabálytalan, szinte nem szinkronizált aritmikus lassú hullámokat észlelnek anomáliásan nagy amplitúdóval és tüskékkel. A legtöbb esetben a szindróma Lennox-Gastaut elektroentsefallogramme ébredéskor időszakban kiderült generalizált szabálytalan lassú hullámú aktivitás csúcsot frekvenciával 1,5-2,5 Hz gyakran amplitúdójú aszimmetriát. Az éjszakai pihenés során ez a szindróma jellemzi a gyors ritmikus kisülések felvételét körülbelül 10 Hz frekvenciával.

A kriptogén epilepszia esetében ez az egyetlen módja annak, hogy megerősítsük jelenlétét. Bár vannak olyan esetek, amikor az elektroencefalogramra való görcsös illeszkedés után azonnal nem regisztrálják az agyhullámok alakját. Ez arra utalhat, hogy az elektromos tevékenység változása az agy mély struktúráiban jelentkezik. Az elektroencefalogram változása epilepsziás betegeknél is előfordulhat.

A neuro-képalkotás szükségszerűen modern módszerei: számítógép, rezonancia, pozitron emissziós tomográfia. Ez az instrumentális diagnózis lehetővé teszi az agyi anyag szerkezetében bekövetkező változásokat a trauma, veleszületett anomáliák, betegségek, mérgezések, daganatos megbetegedések stb. A pozitron emissziós tomográfia, amelyet funkcionális MRI-nek is neveznek, segít nemcsak strukturális, hanem funkcionális rendellenességek azonosításában is.

Az abnormális elektromos aktivitás mélyebb zsebei lehetővé teszik az egy foton emissziós számítógépes tomográfia azonosítását, a rezonancia spektroszkópia képes kimutatni a biokémiai folyamatok abnormalitását az agyi anyagban.

A diagnózis kísérleti és nem közös módszere olyan mágneses-encefalográfia, amely észleli az agy neuronjai által kibocsátott mágneses hullámokat. Lehetővé teszi, hogy felfedezzék az agy legmélyebb struktúráit, amelyek hozzáférhetetlenek az elektroencefinográfiához.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a lehető legmagasabb vizsgálatok után történik. A kriptogén epilepszia diagnózisát az egyéb fajok kizárásának és az epilepsziás görcsök kiváltó okának, a diagnózis során feltárt, valamint az örökletes hajlamnak a kimutatása határozza meg.

Nem minden orvosi intézmény rendelkezik ugyanazon diagnosztikai potenciállal, ezért ez a diagnózis a magasabb szintű diagnosztikai vizsgálatok folytatását feltételezi.

Kezelés kriptogén epilepszia

Az epilepszia kezelésére egyetlen módszer sem létezik, azonban világos standardokat dolgoztak ki, amelyek a kezelés minőségének és a betegek életének javítására figyelhetők meg.

Megelőzés

Mivel ennek az epilepsziáknak az okait nem állapították meg, akkor a megelőző intézkedések közös irányt mutatnak. Az egészséges életmód a rossz szokások hiánya, a teljes táplálkozás, a motoros aktivitás jó immunitás és megakadályozza a fertőzések kialakulását.

Az egészségre való gondos hozzáállás, a betegségek és sérülések időben történő vizsgálata és kezelése szintén növeli a betegség elkerülésének valószínűségét.

[25], [26], [27], [28]

Előrejelzés

A kriptogén epilepszia bármely életkorban manifesztálódik, és nincs specifikus tünetegyüttese, de számos módon manifesztálódik - különböző típusú rohamok és szindrómák típusai lehetségesek. Eddig egyetlen módszer sem létezik az epilepszia komplett gyógyítására, de az antiepileptikus kezelés az összes betegség 60-80% -át segíti.

A betegség átlagos időtartama 10 év, amely után a roham leállhat. Mindazonáltal, a betegek 20-40% -a szenved epilepsziában egész életükben. Az összes epilepsziában szenvedő beteg körülbelül egyharmada és a vele járó okokból hal meg.

Például a Vest-szindróma kriptogén formái prognosztikusan kedvezőtlenek. A legtöbb esetben, mozognak a Lennox-Gastaut szindróma, az enyhe formákat, amelyek alkalmasak a kábítószer-ellenőrzési, és a generalizált gyakori és súlyos rohamok maradhat egy életen át, és mellékelni kell egy erős szellemi lebomlását.

Általánosságban elmondható, hogy a prognózis nagymértékben függ a kezelés kezdetétől, amikor a korai szakaszban kezdődik - az előrejelzés kedvezőbb.

Az epilepszia kimenetele egész életen át tartó fogyatékosság lehet. Ha egy személy a betegség következtében kialakuló tartós egészségi rendellenességet alakít ki, ami az életaktivitás korlátozását eredményezi, ezt orvosi és szociális szakértelem hozza létre. Azt is elhatározza, hogy meghatározott fogyatékossági csoportot rendel. A probléma megoldásához elsősorban az orvoshoz kell fordulni, aki bemutatja a betegnek a bizottságot.

[29], [30], [31], [32], [33]