Helyreállítás és élet a koszorúér-stent stentelés után

Az a tény, hogy a koszorúér-stentelés nem követeli meg a szegycsont megnyitását és az érzéstelenítés bevezetését, nem illeszti be esztétikai eljárásokkal. Ez komoly beavatkozás a szívkazetták munkájába, annak ellenére, hogy a beteg egyidejűleg nagyon kényelmesnek érzi magát, és nyomon követheti a műtétet az orvoshoz hasonlóan.

Igen, a szívkoszorúér-artériák beültetése utáni helyreállítási periódus kevesebb, és könnyebben megy végbe, mint a kavitárium esetén. De ez nem jelenti azt, hogy a páciensnek nem kell követnie az orvos ajánlásait. Végül is, a posztoperatív találkozók és az életmód követelményei nem véletlenek. Azt a tényt diktálja, hogy a mûvelet csak alkalom arra, hogy enyhítse a beteg állapotát, de nem oldja meg azt a problémát, amely a szív edényeinek szûkését okozta.

A sebészi beavatkozás több napig, hetekig és hónapokig is eltarthat. 1-3 nap alatt, amíg a páciens kórházban tartózkodik, állapotát az orvosi személyzet ellenőrzi, a kórházból történő kimentés után ezt a páciensnek kell elvégeznie. És mivel komplikációk nem csak a kórházban, de a mentesítés után is előfordulhatnak, orvosnak segítséget kell kérnie a következő esetekben:

• ha a katéter helyének új oldalán megjelenik egy új zúzódás, megfigyelhető a vér vagy a szövetek erős duzzanata,
• ha a lyukasztási területen a fájdalom nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg,
• ha a testhőmérséklet emelkedik, és a seb körül vörös és duzzadt bőr, ami valószínűleg a seb fertőzéséről szól,
• a végtag érzékenységével, az érzékenységének csökkenésével, a kellemetlen megjelenítés megjelenésével és a remegés érzésével,
• ha a végtag hőmérséklete és színe megváltozik, amely közelében az artériát kiszivárogtatják (a kékes bőr tónusa és a hideg tapintású test a perifériás keringés súlyos megsértését jelzi),
• ha szívtünetei voltak: mellkasi fájdalom, légszomj, fokozott szívfrekvencia, köhögés,
• amikor a testen felismerhetetlen kiütések, ízületi fájdalom, fokozott fáradtság és izzadás jelentkezik,
• olyan tünetekkel, mint a hányinger és a hányás, amelyeket nem lehet abbahagyni a gyógyszerekkel, még akkor is, ha azokat a kezelés után 2 vagy több napig megfigyelik.

A kórházból való kiszállást követően bekövetkező bármilyen súlyos állapotromlás az oka a sürgősségi ellátás igénylésének.

Sok komplikáció elkerülése és az állapot romlása lehet, ha bizonyos óvatosság után követi a műveletet. Az otthoni tartózkodás első napjaiban a páciensnek ajánlott pihenni. Egy személy lehet vigyázni magukra, hanem, hogy végre fizikai munkát igényel jelentős erőfeszítést ebben az időszakban még mindig veszélyes, mert ebben az esetben növeli a vérzés kockázatát, a sebből, és a szövődmények a szív, de a stent egy idegen test és ez időt vesz igénybe, hogy a test vele szokott.

A vérzés elkerülése segít és megtagadja a forró zuhany vagy fürdést. A higiéniai eljárásokkal kapcsolatos pillanatok alatt meg kell beszélni egy orvossal, aki megmondja, mikor lehet majd nedvesíteni a sebet és fürödni. Az orvos ilyen következtetéseket tehet a katéter telepítésének helyén és a beteg állapotának megvizsgálása után.

Ha a beteg állapota stabilizálódik, akkor a kis séták hasznosak, mivel a fizikai inaktivitás nem járul hozzá a gyors helyreállításhoz. Az első néhány hétben előnyben részesítik a séta a síkon, majd fokozatosan nő a fizikai aktivitás.

Az első alkalommal nem lehet túlmunkáltatni. De veszélyes lehet egy ideges túlzás, amelyet például egy autó vezetése közben megfigyelnek. A műveletet követő első napokban érdemes megemlíteni egy ilyen foglalkozást. És azoknak, akiknek a munkája a közlekedéssel kapcsolatos, jobb 5-6 héten át a foglalkozás megváltoztatására vagy egy nyaralásra.

Orvosok ajánlásai

Egyes betegek tévesen úgy vélik, hogy a szívkoszorúér-stenting megoldhatja a cardiovascularis rendszer munkájával kapcsolatos összes problémáját. Valójában ez nem így van, mert ez a hatékony működés csak a tüneti terápia egyik változata. Ha az ok érszűkület lett az érelmeszesedés, a stentek segít helyreállítani átjárhatóságát a hajó, de nem menti azt a koleszterin lerakódások, ami lesz akadálya, hogy a vér áramlását máshol.

A páciens életének a koszorúér-beültetés után nem maradhat ugyanaz, különben nem lenne értelme egy ilyen kellően komoly műveletben. Meg kell érteni, hogy a műtét után még mindig túl korai ahhoz, hogy a beteg egy teljes gyógyulást gondoljon. Ez egy hosszú utazás kezdete. A véráramlás helyreállítása a szív artériáiban csak megkönnyíti munkáját és fájdalmas angina-támadások enyhítését, míg a beteg diagnózisa változatlan marad. Végtére is, a patológia okát nem szünteti meg, ami azt jelenti, hogy a betegség tovább folytatódhat, ami veszélyt jelent az emberi életre.

A műtéten átesett betegnek fel kell ismernie a későbbi kezelés szükségességét, amely magában foglalja mind az orvosi kezelést, mind az életmódbeli változásokat. Csak az orvos ajánlásainak szigorú betartásával állíthatja le a betegség kialakulását és néhány évet adhat magának.

Gyógyszerterápia

A hajókezelés nem ér véget egyetlen stent bevezetésével, különösen olyan régi minták esetében, amelyek nem képesek megakadályozni a koszorúér kialakulását és a proliferatív folyamatokat a koszorúérben. A betegeknek ki kell jelölniük:

• A vérlemezkegyelemek. Például az "aszpirint" napi rendszerességgel napi adagban, napi egyszeri adagban (napi egyszeri 75 g), napi adagban, napi egyszeri adagban kell felírni a betegeknek, és évente "Clopidogrel" -et kell bevenni.

Néha a betegeket "Plavix" nevű gyógyszerről írják fel, amely megakadályozza a vérlemezkék tapadását és a thrombus kialakulását a stent elhelyezése helyén. Két éven át ajánlott egy szigorúan egyéni orvos által előírt dózisban.

A vérrögképződést a koronária stenting után írják fel a restenosis és az érrendszeri trombózis megelőzésére. De ugyanakkor vételük vérzést okozhat az agyban, a gyomorban és a belekben, ezért szigorúan követnie kell az adagot, és minden gyanús tünetet jelentenie kell az orvosnak.

• Statinok és egyéb gyógyszerek, amelyek csökkentik a káros koleszterin tartalmát a vérben. Ezek a gyógyszerek az edények érelmeszesedésének kezelésére és megelőzésére, amelyek stenteléssel nem gyógyíthatóak. Ezenkívül csökkentik a lehetséges szövődmények kockázatát. A sztatinok dózisa egyedi, és növelheti, amíg a vér koleszterinszintje 4,6 mmól szintre stabilizálódik. Az utolsó étkezéssel kábítószert vesznek. Ugyanakkor legalább félévente egyszer a beteg köteles elemezni a koleszterin, a lipoproteinek, a trigliceridek stb. Tartalmát.
• Egyéb gyógyszerek, amelyeket az orvos az alapbetegségekkel és az ezzel járó betegségekkel kapcsolatban előírhat.

A koronária stenting csökkentheti az orvosi kezelés mértékét, de ez nem komoly oka a gyógyszerek megtagadásának. Ez csak egy ideig lehetséges, ha a műtét során alkalmazott stent hatóanyaga hosszantartó hatású.

Fizikai aktivitás és testmozgás a koszorúerek stentelésére

A beültetés után a betegek rehabilitációja átlagosan 2-4 hétig tart, ami után a szív és az erek munkája teljesen helyreáll. Ha a páciens első lépése és mozgása korlátozott, akkor a jövőben a fizikai inaktivitás csak károkat okozhat. Ezzel összefüggésben az orvosok gyakorlatorientált terápiás gyakorlatokat (LFK) fejlesztettek ki, amelyek segítik a szervek működésének helyreállítását a rehabilitációs időszak alatt.

Ideális esetben a terápiás kezelésnek a rehabilitációs programok részét kell képeznie, beleértve a pszichológus, a dietetikus, a fizioterápiás foglalkozások és az orvoshoz való gyakorlást. Így a rehabilitáció során a beteg folyamatosan orvosi szakemberek irányítása alatt áll.

Nincs fizikai terápia egyetlen univerzális komplexuma. Minden betegnek egyedi megközelítésre van szüksége, figyelembe véve az állapotát és a fizikai terhelés normalizálását.

Az osztályokat 4 szakaszban tartják. Ha a beteg állapota stabil, az első fázisban lehet kezdeni a következő napon, de a gyakorlat tartalmaznak inkább a forgalom a kezek és lábak, izomfeszültség karok és a lábak, változások a testhelyzet a vízszintes függőleges. A komplexum tartalmaz néhány légzőtorna gyakorlását.

Továbbá, a gyakorlatok köre, valamint a végrehajtás üteme is nő. A fent említett gyakorlatokhoz járás, csikó, törzs, lábak, karok forgatása stb. Ugyanakkor az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri a páciens állapotát, szívműködést (EKG terheléssel és terhelés nélkül), vérnyomást és pulzusmérést végez.

Az LFK elindul, amíg a beteg a kórházban tartózkodik, és nem hagyja abba a lemorzsolódást. Ebben az esetben az orvos eldönti, hogy a páciens a fizikai terhelés fokozott fizikai igénybevételével a terápia következő szakaszára átvihető-e. Miután a beteg átment mind a 4 szakaszában az első szakaszban a rehabilitáció, menj a második, amely magában foglalja a gyakorlatok, hogy állítsa vissza a beteg képes működni: a képzés walking, elemi gyakorlatok a karok, lábak, has, hát, aki végzett már egy meglehetősen gyors ütemben, a megközelítés mérsékelt stressz az egészséges ember számára.

Annak ellenére, hogy a szívkoszorúér-beavatkozás működését a szívvilágon végzik, és a fizikai aktivitás első napjaiban jelentősen korlátozottnak kell lenni, a jövőben az ülő életmód nem járul hozzá a gyors helyreállításhoz és a munkaerő-visszatéréshez. Éppen ellenkezőleg, az orvosok egy hónapon belül javasolják a beavatkozást, hogy úszni, futni (dózisú könnyű futás, nem sebességgel), kerékpárral, kerékpárral, síeléssel, sportjátékokban vegyenek részt. Hogy teljes életet éljenek.

A fizikai gyakorlatok reggeli gyakorlatok, napi órák vagy esti kocogás formájában kötelezőek. Továbbá a mérsékelt intenzitású edzést a naprendszerben legalább hetente 3-4 alkalommal be kell vonni. A leckék időtartama nem kevesebb, mint fél óra, ideális esetben egy személynek heti egy-két hetes 5-6 alkalommal kell részt vennie egy-két nappal. További terhelések, például a munka és a hátsó út, a lépcsőfokok felmászása, a házban dolgozó stb. Csak üdvözölni fogják.

A rendszeres adagolt fizikai aktivitásnak az ember életmódjává kell válnia, mert a betegnek nemcsak a rehabilitáció során, hanem a teljes élettartam alatt is szükséges.

A táplálkozás a koszorúér stentelés után

A koleszterin lerakódások trombózisának és proliferációjának megakadályozásához szükséges gyógyszeres terápia az edények falaira, valamint a fizikai aktivitásra nem adhat segítséget a páciensnek, hacsak az étrend étrendjét nem állítják be. Nyilvánvaló, hogy az edények szténózisa nem üres helyről származik, hanem egy olyan betegség előzi meg, amely hátrányosan befolyásolja a szív és az erek állapotát és működését. Alo már csak egy stentet helyez a véráramlás javítására, mindent meg kell tennie a sérült szívbetegségek és az érrendszeri membránok kijavítására.

A vér, amely általában a korábban összehúzott artéria mentén mozog és táplálja a különböző szerveket, nemcsak az oxigénnel kell telítettnek lennie, amelyet az aktív fizikai aktivitás, de hasznos anyagok is elősegítenek. És az ételből és a vízből is többet tudunk kapni, ha az étrend kiegyensúlyozott és megfelelő választás.

A vitaminok és a mikroelemek legfontosabb forrása a zöldség, a gyümölcs és a bogyós gyümölcs, amelyeknek a páciens étrendjének fő részét kell képezniük. Jó, ha természeti adottságok magas káliumtartalommal, hasznosak a szívizomhoz és antioxidáns tulajdonságai.

Mint korábban már említettük, a koronária stenting nem oldja meg a vérerek arterioszklerózisának problémáját. A test koleszterinszintjének csökkentése érdekében ismét figyelmet kell fordítanunk a használt termékekre.

Az előny megy termékek, a tartalom hasznos szerves savak és rostok (mindegy gyümölcsök, bogyók) és többszörösen telítetlen zsírok (növényi olajok, halolajok, tengeri állatok). Szerves savak pozitív hatást gyakorol a különböző szervekben és szövetekben a test, rost segít, hogy kötődik, és távolítsa el a koleszterin a bélben, megakadályozza, hogy belépnek a véráramba, és a többszörösen telítetlen zsírsavak csökkentik a káros lipoproteinek és a trigliceridek.

A telített savak (állati zsírok, beleértve a vajat, krémeket, tejfölt, sajtokat, tojásokat), amelyeknek ellenkező hatást kell elérniük, szigorúan korlátozni kell. Az ilyen termékek, mint a zsíros sertéshús, a zsír, a bárány, a margarin és az azt alapuló ételek, a minimális mennyiségben jelen kell lenniük az asztalon. Ugyanez vonatkozik a félkész termékekre is, amelyek általában sok kérdést tartalmaznak a megkérdőjelezhető minőségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az élelmiszerekben lévő zsír potenciális koleszterin plakkok az erek falán és az ateroszklerózis és az ischaemiás szívbetegség súlyosbodása.

A betegeknek ajánlott étrendet és a normális testsúly fenntartásának szükségességét. Ebben a tekintetben a veszélyt a magas szénhidráttartalmú termékek (sütemények, sütemények, édességek, mindenféle édességek, fehér liszt, édes szóda) jelentik. A gyors szénhidrátok növelik a vércukor- és zsírlerakódást, ami nem javítja a betegek egészségi állapotát. Emellett szénhidrátok felelősek a káros, alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek vérszintjének emelkedéséért.

Mivel számos szívbetegséget a vérnyomás emelkedése kísér, ezért be kell állítania az ízesítési mennyiséget. Ez elsősorban a sóról szól, ami a szervezetben folyadékretenciót okoz, és ezért befolyásolhatja a vérnyomást. A stentelést követő betegeknél a sót legfeljebb ½-1 csíra mennyiségben szabad fogyasztani. Naponta. Ebben az esetben figyelembe kell venni a só tartalmát a késztermékekben (és tartalmaz kenyeret, megőrzést és gyorsétterméket, ami általában jobb kizárni).

Egyes ételek és italok olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek nagy adagokban érgörcsöt okoznak, és nagy hangsúlyt fektetnek a szívre. Ezek az anyagok közé tartoznak a koffein, amelyet erős tea, kávé, kakaó, csokoládéban találunk. Ezeket a termékeket nem szükséges megtagadni, ha a nyomásmutatók normál körülmények között tarthatók és nincsenek egyéb kardiovaszkuláris patológiás tünetek. De használatuk korlátozása még mindig megéri.

Ami az alkoholt illeti, szinte minden alkoholtartalmú ital tilos, kivéve a minőségi természetes vörösbort, amely kis mennyiségben még szív- és érrendszeri egészségre is ajánlott.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI a koszorúerek stentálása után

A kérdés, hogy lehetséges-e bizonyos diagnosztikai vizsgálatok elvégzése a hajlítás megakadályozása után, számos beteget aggaszt. A legtöbb kérdés merül fel a mágneses rezonancia képalkotásról. Végtére is, az ellenjavallatok az MRI jelzett, és a fém jelenléte a sztentek az edényekben. Igaz, ha van egy jelentős figyelmeztetés, hogy a veszélyek ferromágneses anyagokból készült implantátumok, amelyek zavarhatják a készülék mágneses mezőjét.

Úgy gondolják, hogy a ferromágnesekből készült implantátumok megváltoztathatják a formát és eltolódhatnak egy mágneses mező hatása alatt. Nagy ferromágneses tulajdonságai előnyösen egyszerű olcsó sztentek rozsdamentes acélból vagy kobalt, de még az ilyen termékeket, ha térerőt akár 3 Tesla nem hoz létre jelentős leletek a képre, és karyne ritkán mozdult. A kábítószer bevonattal ellátott sztentek nem tartalmazhatnak fémrészeket, így a mágneses mező deformáló hatása kizárt.

Mindenesetre jobb tudni, hogy milyen anyagból készült a stent, és jelenteni azt a doktornőnek, aki végzi a vizsgálatot. Ezenkívül az ilyen vizsgálatokat nem javasolt korábban, mint egy érszplantátum beültetését követő hat hónap elteltével, ami lehetővé teszi a stent számára, hogy az artériás falon megragadjon. Ez az elővigyázatosság csökkenti annak kockázatát, hogy a hajó érintett területe és a resztenózis kialakulása átálljon a sztentről.

A koronária-stenteléshez használt új típusú stentek (amelyek nem tartalmaznak fémeket) az orvosok dinamikus MTP-t jelölhetnek ki a műtétet követő egy hét múlva. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a műtét eredményeinek értékelését: a normál vérellátást helyreállították és fennáll-e a restenózis kockázata.

Innovatív stentek készült, nem-ferromágneses anyagok bevonatokkal, hogy kilökődését megakadályozzák az implantátum (a beteg nem ismeri fel azokat a külföldi anyagok) és terápiás hatást biztosít (vérrögképződés és burjánzását gátolják az érfal-sejtek). Bizonyos termékek használata még azt is lehetővé teszi, hogy a betegek ne vegyenek be további gyógyszereket egy éven belül. Ez több lehetőséget teremt a beteg állapotának és helyreállításának megfigyelésére az MRI segítségével, mivel a tanulmányban szereplő stentek jól láthatók.

Kilátás

A szívkoszorúér-sztentelés egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a koszorúér-véredények vérkeringését a minimális életveszéllyel és traumával járó kockázatok visszaállításával. Ez az eljárás nem a véredények lumenének szűkületét okozó betegség elleni küzdelemre irányul, hanem a patológiás következmények kijavítására, azaz a véráramlás helyreállítása és az angina megtámadásának megkönnyebbülése (szívelégtelenség).

Nehéz megmondani, mi lesz a páciens várható élettartama a stentelés után. Először is fennáll a restenózis kockázata, amely további műtéteket igényel alternatív módszerekkel. Igaz, hogy nincs alacsonyabb trauma és a rasenózis kockázatának viszonylag kis kockázata a koszorúér stentelésnek. A koronária bypass műtétet, amely megköveteli a mellkas megnyitását és a nyitott szívsebészeti beavatkozást, jelenleg elsősorban elégtelen stenteléssel vagy kevésbé traumatikus beavatkozásokkal jár. A ballon angioplasztika, bár minimálisan invazív eljárásnak tekinthető, sokkal nagyobb valószínűséget biztosít a restenózisra.

Másodszor, a beteg életének és egészségének prognózisa nagymértékben függ az orvos által a rehabilitációs időszakra és a további létezésre vonatkozó ajánlások végrehajtására.

A koronária bypass műtétek legközelebbi előrejelzésével kapcsolatban a műtét utáni esetek 90% -ában vissza lehet állítani a normális véráramlást a szív artériáiban. És a stent 5-15 évig támogatja (minden az anyagtól és a termék méretétől függ).

A műtéten átesett betegek több mint fele a szívelégtelenség tüneteinek eltűnését észlelte, ami a teljes gyógyulás eszméjéhez vezet. A hosszú távú prognózis abban az esetben attól függ, hogy a személy folytatni kívánja-e egészségi állapotát, vagy hagyja-e a dolgokat önmagában.

A stentbeültetés utáni betegek kb. 40-45% -ánál figyelemreméltó javulás tapasztalható. Továbbá a beteg állapota a termék élettartamától, a vér koagulogramjaitól, az érelmeszesedés fokától és az érelmeszesedéstől függ.

Meg kell jegyezni, hogy a szívkoszorúér-artériák stentálása jelentősen csökkenti a myocardialis infarctus okozta halálozási arányokat. Tehát a halálos kimenetelű stentelés valószínűsége meghaladja a 3% -ot, míg a konzervatív módszerekkel végzett kezelés 10 vagy több százalékot jelent.

A koszorúérben lévő stentnek a rehabilitációs periódus követelményeinek betartásával történő üzemeltetése nem komoly következményekkel jár. Éppen ellenkezőleg, javítja a páciens állapotát, és gyorsan visszatér a normális életbe, így nem lehet az ok a fogyatékosság kijelölésében. Végtére is, a beteg súlyos állapotát nem a stentelés okozza, hanem a betegség, amelyhez a műtétet elvégezték.

Mindazonáltal, azt mondhatjuk, hogy a beteg beavatkozása után nem lehet megszerezni a fogyatékosságot. Például a szívizom infarktus 40% -ában történő beültetése nem teszi lehetővé az ember számára, hogy az előző munkát elvégezze, ha fizikai munkával jár. Ugyanakkor a mentális munka nem tekinthető nagy tehernek a kardiovaszkuláris rendszerben, és nem teszi lehetővé a fogyatékosság megszerzését.

De újra, mindent a páciens állapotától és sajátosságától függ. Ha a páciens munkaereje súlyos fizikai munkahellyel és az egészségre veszélyes tényezők hatásával jár, akkor egy fogyatékossággal élő személy is kinevezhető. Az egyszerű fizikai munka és a káros hatások hiánya kétségbe vonhatja ezt a kérdést.

Meg kell érteni, hogy nem maga a stenting vezet a fogyatékosság elnyeréséhez, hanem az a betegség, amely gyengíti a személyt. A rokkantság az angina és a szívinfarktus okozta, ha nagymértékben befolyásolják a beteg jólétét és munkaképességét. Ebben az esetben az első csoport csak azoknak számíthat, akiknek a betegsége súlyos szívelégtelenséghez vezetett, ami csökkenti az önkiszolgálás lehetőségét. A második csoport pedig azoknak szól, akiknek van egy betegsége, amely korlátozza a munkahelyi kötelességeket és a mozgást.

A legtöbb esetben a betegek a tolatás után képesek szakmai feladataik elvégzésére. Fordításra kínálnak könnyebb munkát vagy a munkamódszer megváltoztatását, mivel a magokat tilos az éjszakai műszakban dolgozni.

A súlyos fizikai munkaerővel kapcsolatos tevékenységek a beteg elégedetlen állapotában jogot adnak a fogyatékossággal élő csoportok számára. De meg kell értenünk, hogy amint egy személy állapota javul, az MSEC újra megvizsgálhatja kinevezését.

A szívkoszorúér-stent és a véráramlás helyreállításának egyéb módszerei egy sztenózisos edényben csak az alapbetegség kezelésének egyik szakaszaként tekinthetők, ami a szívizomok lumenének kóros szűkületét okozta. Maga a műtét biztosítja a páciensnek az időtartamát, hogy visszaállítsa egészségét és megakadályozza a betegség visszaesését. És arról, hogy a páciens hogyan fogja eldobni ezt az időt, életének minősége és időtartama függ.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]