Szívkoszorúér stentelés: indikációk, a stentelés technikája

A szív- és érrendszeri betegségek száma évről évre növekszik, és ezzel együtt a szívelégtelenséggel, miokardiális infarktussal és más szívbetegségekkel összefüggő halálos kimenetelű esetek statisztikái is változnak. Végül is egy olyan szervről beszélünk, amely az egész emberi test vérellátását biztosítja, és a munkájában bekövetkező hibák szükségszerűen más szervek és rendszerek állapotát is befolyásolják. De előfordul, hogy maga a szív is tápanyaghiányban szenved. Ennek oka pedig a szervet tápláló erek szűkülete lehet. Nincs sok hatékony módszer a szív vérellátásának helyreállítására, az érintett ér átjárhatóságának javítására, és ezek egyike a koszorúér-stent beültetés.

Az artériás szűkület patogenezise

Nem véletlenül hasonlítják a szívet egy pumpához, hiszen ennek köszönhetően a vér képes mozogni az erekben. A szívizom ritmikus összehúzódásai biztosítják a fiziológiás folyadék mozgását, amely a szervek táplálkozásához és légzéséhez szükséges anyagokat és oxigént tartalmazza, majd minden az erek állapotától függ.

A vérerek üreges szervek, melyeket erős és rugalmas fal határol. Normális esetben semmi sem akadályozhatja meg a vér mozgását a szív által meghatározott sebességgel az artériákban, vénákban és kis kapillárisokban. Az erek lumenének szűkülete, a vérrögök és a koleszterin plakkok kialakulása a falain azonban akadályozza a fiziológiás folyadék mozgását.

Az ilyen akadályok lelassítják a véráramlást, és ez kihatással van azokra a szervekre, amelyeket a szűkületes ér vérrel látott el, mivel azok már nem kapják meg a normális működéshez szükséges tápanyagokat és oxigént.

Ha az emberi szívet egy pumpához hasonlítjuk, megérthetjük, hogy ennek a szervnek is energiára van szüksége fontos funkciójának ellátásához. A szív pedig ezt a vérből kapja, táplálva és légzéssel látva el a szívizomot. A vért a koszorúerek hálózata szállítja a szívbe, amelyek állapotának bármilyen változása, beleértve az érszűkületet is, negatívan befolyásolja a szív vérellátását és teljesítményét, miokardiális iszkémiát, szívelégtelenséget és infarktust okozva.

Milyen okai vannak a koszorúerek lumenének szűkülésének? Az orvosok úgy vélik, hogy ennek az állapotnak a leggyakoribb oka az erek érelmeszesedése, azaz a koleszterinlerakódások kialakulása a falak belső rétegén, amelyek fokozatosan növekednek, egyre kevesebb szabad helyet hagyva a vér számára.

Egyéb gyakori okok közé tartozik a koszorúerek elzáródása vérrögök (trombózis) által, vagy a szívizomzat ereinek görcse gyomor-bélrendszeri betegségek, fertőző és allergiás patológiák, reumatoid és szifilisz okozta elváltozások miatt.

Az ilyen problémák kockázati tényezői közé tartozik a fizikai inaktivitás (ülő életmód), a túlsúly (elhízás), a rossz szokások (például a dohányzás), az 50 év feletti életkor, a gyakori stressz, bizonyos gyógyszerek szedése, az örökletes hajlam és a nemzeti sajátosságok.

A kóros érszűkület gócainak előfordulását, amelynek kezelésében koszorúér-stent beültetését alkalmazzák, a fent leírtakon kívül más betegségek is okozhatják. Ezek közé tartoznak az anyagcsere-betegségek, az endokrin betegségek, a vér- és érrendszeri betegségek (például vaszkulitisz), a szervezet mérgezése, az artériás magas vérnyomás, a vérszegénység, a szív és az erek veleszületett rendellenességei (például lassan progrediáló szívbetegség, amelyben a szűkület dominál).

Mivel a szívünk két részre oszlik, amelyek kamráiba véráram érkezik, az orvosok megkülönböztetik a bal és a jobb oldali koszorúér törzsének szűkületét. Az első esetben szinte minden emberi szerv érintett, mivel a szív bal kamrája látja el a vérrel a szisztémás keringést. A bal oldali szív artériájának szűkületének leggyakoribb oka az ateroszklerózis, amelyben az ér lumenének fokozatos csökkenése következik be.

Ha arról beszélünk, hogy az artériás üreg az eredeti lumen kevesebb mint 30%-át foglalja el, akkor kritikus szűkületről beszélünk, amely tele van szívmegállással vagy miokardiális infarktus kialakulásával.

A jobb szívartéria szűkületével maga a szerv szenved elsősorban, mivel a sinuscsomó vérellátása megszakad, ami a szívritmus zavarához vezet.

Bizonyos esetekben az orvosok a jobb és bal oldali koszorúér egyidejű szűkületét diagnosztizálják (az úgynevezett tandem szűkületet). Ha egyoldali szűkület esetén a kompenzációs mechanizmus beindult, és a sértetlen kamra vette át a munka nagy részét, akkor tandem szűkület esetén ez lehetetlen. Ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás mentheti meg az ember életét, amelynek egy kíméletesebb lehetősége a stent beültetése.

Az érszűkület kezelésének koncepcióját az artériák szűkült szakaszának speciális kerettel történő kitágításával több mint fél évszázaddal ezelőtt vetette fel Charles Dotter amerikai radiológus, de az első sikeres műtétet csak egy évvel halála után végezték el. A stentelés hatékonyságát alátámasztó bizonyítékokat azonban csak 7 évvel az első tapasztalatok után szerezték meg. Ez a módszer ma már számos beteg életét menti meg anélkül, hogy traumás hasi műtétre lenne szükség.

Az eljárás indikációi

Szívbetegség esetén a betegek általában a szegycsont mögötti fájdalomra panaszkodva fordulnak orvoshoz. Ha ez a tünet fizikai megterheléssel fokozódik, a szakember gyanakodhat a koszorúerek szűkületére, ami a szív vérellátásának zavarához vezet. Ugyanakkor minél kisebb az ér lumenje, annál gyakrabban tapasztal valaki mellkasi kellemetlenséget, és annál hangsúlyosabb lesz a fájdalom.

A legkellemetlenebb dolog az, hogy a szűkület első jeleinek megjelenése nem bizonyítja a betegség kialakulását, amely hosszú ideig lappangó lehet. A fizikai megterhelés során jelentkező kellemetlenség akkor jelentkezik, amikor az ér lumenje jelentősen kisebb lesz a normálisnál, és a szívizom oxigénhiányt kezd tapasztalni abban a pillanatban, amikor aktívan kell dolgoznia.

Figyelmet érdemlő tünetek a légszomj és az angina pectoris (egy tünetegyüttes, amely magában foglalja: szapora szívverést, mellkasi fájdalmat, fokozott izzadást, hányingert, oxigénhiány érzését, szédülést). Mindezek a jelek koszorúér-szűkületre utalhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia, függetlenül az okától, nem túl jó prognózissal rendelkezik. Ha a koszorúerek ateroszklerózisáról beszélünk, akkor a sztatinokkal végzett konzervatív kezelést, amelyek korrigálják a vér koleszterinszintjét, és a szívizom oxigénigényét csökkentő gyógyszereket, csak a betegség kezdeti szakaszában írják fel, amikor a személy valójában nem panaszkodik semmire. Amikor a szűkület tünetei megjelennek, a hagyományos kezelés nem feltétlenül ad eredményt, és ilyenkor az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak.

Az erek súlyos szűkülete anginás rohamokat okoz, és minél több eret érint, annál nyilvánvalóbbá válik a betegség. Az anginás rohamok általában gyógyszerekkel megállíthatók, de ha nincs javulás, akkor nincs más kiút, mint a koszorúér-bypass műtéthez vagy a kevésbé traumatikus stent beültetéséhez folyamodni.

A koszorúér-bypass műtét egy bypass műtét, melynek során egy véráramlást biztosító bypass-t hoznak létre, ha egy ér annyira beszűkül, hogy már nem tudja fedezni a szívizom ellátását. Ehhez a műtéthez a szegycsont megnyitása szükséges, és minden beavatkozást nyitott szíven végeznek, ami nagyon veszélyesnek tekinthető.

Ugyanakkor, ha egy biztonságosabb, minimálisan invazív műtétet, a stent beültetését alkalmazzák, amely nem igényel nagy bemetszéseket és hosszú felépülési időszakot, nem meglepő, hogy az orvosok az utóbbi időben sokkal gyakrabban folyamodnak az utóbbihoz.

Sőt, a stent beültetés sikeresen elvégezhető mind egyetlen szűkület, mind több artéria szűkülete esetén.

Ha az erek 70%-nál nagyobb mértékben szűkülnek, vagy a véráramlás teljesen elzáródik (elzáródik), akkor nagy az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázata. Ha a tünetek infarktus előtti állapotra utalnak, és a beteg vizsgálata akut szöveti hipoxiát mutat, amely a koszorúerek véráramlásának zavarával jár, az orvos az artériás áteresztőképesség helyreállítására irányuló műtétre utalhatja a beteget, amelynek egyik módja az artériás stent beültetés.

Koszorúér-stent műtétet szívroham kezelése során, illetve infarktus utáni időszakban is el lehet végezni, amikor a személy sürgősségi ellátásban részesült, és a szívműködés helyreállt, azaz a beteg állapota stabilnak nevezhető.

A szívroham utáni stent beültetését a rohamot követő első órákban (maximum 6 órán belül) írják elő, különben egy ilyen műtét nem jár különösebb előnnyel. A legjobb, ha a szívroham első tüneteinek megjelenésétől a műtéti beavatkozás megkezdéséig legfeljebb 2 óra telik el. Az ilyen kezelés segít megelőzni magát a rohamot és csökkenti a szívizomszövet ischaemiás nekrózisának területét, ami lehetővé teszi a gyorsabb felépülést és csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát.

Az érrendszer átjárhatóságának helyreállítása szívroham után 2-6 órán belül csak a kiújulást előzi meg. De ez azért is fontos, mert minden további roham súlyosabb, és bármikor véget vethet a beteg életének. Ezenkívül az aortokoronária stent beültetése segít helyreállítani a szívizom normális légzését és táplálását, ami erőt ad neki a sérülés utáni gyorsabb felépüléshez, mivel a szövetek normális vérellátása felgyorsítja regenerálódásukat.

Az érelmeszesedésben az erek stentelésén mind a szívelégtelenség és a miokardiális ischaemia megelőzésére, mind terápiás célokra lehet dolgozni. Így a koszorúér-betegség krónikus formáiban, amikor az ereket félig elzárják a koleszterinlerakódások, a stentelés segíthet megőrizni az egészséges szívszövetet és meghosszabbítani a beteg életét.

A koszorúér-stent beültetését gyakran ismétlődő angina rohamok esetén is felírják, akár a legkisebb fizikai megterhelés esetén is, nem is beszélve a koszorúerek elzáródásáról. Fontos azonban megérteni, hogy az ischaemiás szívbetegség súlyos esetei (instabil vagy dekompenzált angina) nem gyógyíthatók ilyen módon. A műtét csak enyhíti a beteg állapotát és javítja a betegség prognózisát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Készítmény

Bármely műtét, még a legkevésbé traumatikus is, komoly beavatkozásnak számít a szervezetben, és mit mondhatnánk a szívműtétekről, amelyeket potenciálisan veszélyesnek tekintenek az emberi életre? Nyilvánvaló, hogy a szívsebésznek jó okai kell legyenek az ilyen manipulációk elvégzésére. A beteg vágya önmagában nem elég.

Először is, a beteget kardiológusnak kell megvizsgálnia. A fizikális vizsgálat, a beteg kórtörténetének és panaszainak áttekintése, a szív meghallgatása, a pulzusszám és a vérnyomás mérése után, koszorúér-szűkület gyanúja esetén az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálat,
• Az EKG és az echoCG a szív aktivitásának vizsgálata a rajta áthaladó elektromos impulzusok rögzítésével (nyugalmi állapotban és terhelés alatt).
• Mellkasi röntgen vagy ultrahang, amely lehetővé teszi a szív és az erek helyének, méretének és alakváltozásainak rögzítését,

De a leginformatívabb ebben az esetben a koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) nevű vizsgálat, amely a szívizomot tápláló erek lumenének vizsgálatát foglalja magában, a koszorúér-betegség súlyosságának meghatározásával. Ez a diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a szívműtét elvégzésének megvalósíthatóságát és kiválasszuk a megfelelő technikát, valamint meghatározzuk azokat a területeket, ahol a stenteket behelyezzük.

Ha a beteg állapota megengedi, az orvos tervezett műtétet ír elő, és elmagyarázza, hogyan kell megfelelően felkészülni rá. A műtétre való felkészülés a következőket foglalja magában:

• Bizonyos gyógyszerek szedésének megtagadása:
  • a műtét előtti egy héten (vagy legalább néhány napon belül) nem ajánlott nem szteroid gyulladáscsökkentőket és véralvadást befolyásoló antikoagulánsokat (warfarin stb.) szedni,
  • néhány nappal a műtét előtt abba kell hagynia a vércukorszint-csökkentő gyógyszerek szedését, vagy meg kell változtatnia a bevételük idejét (ezeket a kérdéseket endokrinológussal kell megbeszélni),
  • Szíviszkémia és szívelégtelenség esetén a betegeknek rendszeresen kell aszpirin alapú gyógyszereket szedniük, nincs szükség a kezelési rend megváltoztatására. Ezenkívül a műtét előtt 3 nappal a betegnek antitrombotikus gyógyszereket (például klopidogrelt) írhatnak fel. Ritkábban nagy dózisban, közvetlenül a műtét előtti szobában adják be, ami tele van gyomorproblémákkal.
• A műtét előtti este nem tilos enni, de a vacsora legyen könnyű. Éjfél után teljes tartózkodás szükséges az ételtől és a folyadéktól. A műtétet éhgyomorra végzik.
• A koszorúér-stentelés előtt tanácsos antibakteriális szerekkel zuhanyozni, és az ágyéki területen szőrteleníteni (általában a stentet a medencei régióban lévő combartériába helyezik, mivel az ágyéki területen keresztüli hozzáférést megbízhatóbbnak és biztonságosabbnak tekintik, mint egy nagy artéria átszúrása a karban).

Súlyos akut koszorúér-elégtelenség és miokardiális infarktus esetén, amikor nincs idő a teljes körű kivizsgálásra és a műtétre való felkészülésre, a beteg egyszerűen elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és sürgősségi műtétet indít, amelynek során a szívsebész döntést hoz az erek stenteléséről vagy bypass műtétjéről.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Technika koszorúér stentelés

A legfontosabb diagnosztikai módszer, amely nemcsak a szűkület tényének kimutatását teszi lehetővé, hanem az érintett terület pontos méretének és helyének meghatározását is, a koronográfia. Ez az erek röntgenvizsgálatának egy típusa kontrasztanyag használatával, amely lehetővé teszi a szív artériáinak szerkezetében bekövetkező változások vizualizálását. A képeket különböző szögekből készítik, és számítógép képernyőjén archiválják, hogy az orvos könnyebben eligazodjon a műtét során, mivel az emberi szem nem látja, mi történik a testben.

A koszorúér-stent beültetése, ellentétben a bypass műtéttel, a testszövetekben ejtett nagy bemetszések nélkül történik, és egy vékony cső perkután behelyezését jelenti, amelyen keresztül az összes szükséges műszert a műtét helyére juttatják (mint az endoszkópiánál). Kiderül, hogy a szívsebész vakon dolgozik, és nem látja munkája eredményét. Ezért az ilyen műtéteket röntgen- vagy ultrahangvezérléssel végzik.

Ideális esetben a rutinműtétek során a diagnosztikai vizsgálatokat a beavatkozás előtti napon kell elvégezni, de súlyos, sürgősségi ellátást igénylő esetekben a koszorúér-angiográfia és a koszorúér-stent beültetés egyidejűleg is elvégezhető. Így az orvosoknak nem kell értékes időt pazarolniuk a diagnosztikára, ugyanakkor lehetőségük van aktívan nyomon követni a műtét előrehaladását.

A koszorúér-stentelés lényege, hogy a szűkületes eret egy speciális, hálószerű, rugalmas fémkeret segítségével tágítják ki. A stentet összehajtott formában helyezik be, de az artéria szűkületének helyén kitágul, majd kiegyenesedik az érben, megakadályozva a lumen további szűkülését.

A stent behelyezéséhez egy nagy, az ágyékban vagy a karban futó artériába kell szúrni a lyukat. A fájdalomcsillapítást helyi érzéstelenítés biztosítja, de nyugtatók (a beteg eszméleténél marad, és láthatja a sebész beavatkozásait, így az ilyen előkészítés nem jelent problémát) és fájdalomcsillapítók is beadhatók. Először a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezelik, majd érzéstelenítőt adnak be. Általában novokaint vagy lidokaint használnak.

A műtét során a szív munkáját folyamatosan monitorozzák EKG segítségével, amelyhez elektródákat helyeznek a beteg felső és alsó végtagjaira.

A szúrást leggyakrabban a combartériába végzik, ami kényelmesebb, és lehetővé teszi a különféle szövődmények elkerülését. A szúrás helyén egy műanyag csövet, az úgynevezett bevezetőt helyeznek az artériába, amely egyfajta alagútként szolgál a műszerek bejuttatására az érkárosodás helyére. A bevezető belsejébe egy másik flexibilis csövet (katétert) helyeznek, amelyet a szűkület helyére vezetnek, és egy összehajtott stentet vezetnek be ezen a csövön keresztül.

Koszorúér-angiográfia és stent beültetés egyidejű elvégzése esetén a stent behelyezése előtt jódkészítményeket injektálnak a katéterbe, amelyeket kontrasztanyagként használnak, amelyet röntgensugarak rögzítenek. Az információ egy számítógép monitorán jelenik meg. Ez lehetővé teszi a katéter vezérlését és pontos bejuttatását az érszűkület helyére.

A katéter behelyezése után egy stentet helyeznek bele. Először egy leeresztett speciális ballont helyeznek a stent belsejébe, amelyet angioplasztikához használnak. Már a stentelés kialakulása előtt is ballonos angioplasztikával végezték a szűkült erek tágítását, amikor egy leeresztett ballont helyeztek az érbe, majd felfújásával helyreállították az artéria átjárhatóságát. Igaz, egy ilyen műtét általában hat hónapig volt hatékony, ezt követően resztenózist, azaz az ér lumenének ismételt szűkületét diagnosztizálták.

A stent beültetéssel végzett koszorúér-angioplasztika csökkenti az ilyen szövődmények kockázatát, mivel a személy esetleg nem éli túl az ilyen esetben szükséges ismételt műtéteket. A leeresztett ballont a stent belsejébe helyezik. Miután az érszűkület helyére juttatták, a ballont felfújják, és a stentet ennek megfelelően kiegyenesítik, amely a ballon és a csövek eltávolítása után az artériában marad, megakadályozva annak szűkületét.

A beavatkozás során a beteg kommunikálhat az orvossal, követheti az utasításait, és beszámolhat bármilyen kellemetlenségről. Általában mellkasi kellemetlenség jelentkezik a szűkület közeledtével, ami normális jelenség. Amikor a ballon elkezd felfújódni, és a stent az érfalba nyomódik, a beteg fájdalmat tapasztalhat, ami a véráramlás zavarával jár (ugyanaz az angina roham). A kellemetlenséget kissé csökkentheti a lélegzet visszatartásával, amire az orvos kérheti is.

Jelenleg az orvosok sikeresen végzik a bal és jobb oldali koszorúerek stentbeültetését, valamint a tandem és többszörös szűkületek kezelését. Ráadásul az ilyen műtétek hatékonysága sokkal magasabb, mint a ballonos angioplasztika vagy az aortakoronária bypass műtété. A legkevesebb szövődmény a gyógyszerkibocsátó stentek használatakor fordul elő.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A koszorúér-sztent beültetése egy olyan műtét, amely életveszélyes kóros állapotok esetén segít megmenteni az ember életét. Mivel a halálnál rosszabb következmények nem lehetnek, az eljárásnak nincsenek abszolút ellenjavallatai. Különösen akkor, ha a stent beültetése miokardiális infarktus esetén javasolt. Súlyos problémák csak akkor merülhetnek fel, ha nincs lehetőség vérlemezke-gátló kezelésre, mivel a műtét után megnő a vérrögök kialakulásának kockázata.

Az eljárásnak vannak relatív ellenjavallatai, amelyek a műtét utáni vagy alatti szövődmények kockázati tényezői. Egyes rendellenességek azonban átmenetiek lehetnek, és sikeres kezelésük után a műtét lehetővé válik. Ilyen rendellenességek a következők:

• lázas állapot, magas testhőmérséklet,
• fertőző betegségek az aktív stádiumban,
• gyomor-bélrendszeri vérzés,
• a stroke akut formája,
• súlyos neuropszichiátriai állapot, amelyben a beteg és az orvos közötti kapcsolat lehetetlen,
• szívglikozid-mérgezés,
• súlyos vérszegénység stb.

Ebben az esetben ajánlott a műtét időpontját lehetőség szerint elhalasztani, amíg a beteg állapota stabilizálódik. De van egy másik olyan betegség is, amely befolyásolhatja a műtét kimenetelét:

• súlyos akut és krónikus veseelégtelenség,
• légzési elégtelenség,
• véralvadási zavarokkal járó vérpatológiák,
• a koronográfiához használt kontrasztanyaggal szembeni intolerancia,
• nem korrigálható artériás magas vérnyomás,
• súlyos elektrolit-egyensúlyhiány,
• szívelégtelenség dekompenzációs stádiumban,
• cukorbetegség,
• tüdőödéma,
• egyidejű betegségek, amelyek szövődményeket okozhatnak a koszorúér-angiográfia után,
• a szív belső nyálkahártyájának és billentyűinek gyulladása (endocarditis).

Ezekben az esetekben a műtét elvégzéséről a kezelőorvos dönt, aki bizonyos kiigazításokat végez az eljárásban, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket (például az erek vizsgálatát kontrasztanyag nélkül végzik, vagy jód helyett más, hasonló tulajdonságokkal rendelkező anyagokat használnak).

A műtét további akadálya a beteg vonakodása a további kezelésekre, ha szükséges. Végül is a szív ereinek stentbeültetése komoly beavatkozás, amely energiát, idegeket és erőt igényel a sebésztől, tehát ha a beteg jelenleg nincs halálos veszélyben, és nem akar aggódni a jövője miatt, akkor az orvosnak aggódnia kellene emiatt? Végül is a sebész ugyanakkor segítséget tud nyújtani egy olyan betegnek, akinek komolyan szüksége van rá.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Az eljárás után gondoskodni

A műtét után, amely általában körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, a beteget intenzív osztályra szállítják. A bevezető egy ideig az artériában marad. A beavatkozást követően több órán át folyamatosan ellenőrizik a beteg vérképét, vérnyomását, szívműködését, valamint a katéter behelyezésének helyét. Ha minden normális, a szondát eltávolítják, és nyomókötést helyeznek a szúrás helyére. Nincs szükség öltésekre, a kis seb általában néhány napon belül gyógyul.

A beteg a műtét után azonnal ehet és ihat. Ez semmilyen módon nem befolyásolja az állapotát. A koszorúér-stent beültetése során végzett koronagráfia kontrasztanyag bevezetését jelenti. A szervezetből való gyors eltávolításához legalább 1 liter ásványvíz fogyasztása ajánlott.

A stent behelyezéséhez, amely később fenntartja az ér megfelelő lumenét, nincs szükség a szegycsont felnyitására, vagy a testen nagy, hosszú idő alatt gyógyuló bemetszések ejtésére, amelyek korlátozzák a beteg fizikai aktivitását. Egy kis szúrás nem jelent ilyen korlátozást, mégis a műtét napján a betegnek nem szabad behajlítania a lábát.

Másnap, miután a beteget áthelyezik egy normál osztályra, járhat és gondoskodhat magáról. Egy ideig azonban tartózkodnia kell az aktív fizikai aktivitástól, amely nagy terheléssel jár a lábaknak és az ereknek.

Általában néhány nap múlva, ha a beteg jól érzi magát, hazaengedik. A test felépülése mindenkinél más. Van, akinek néhány nap elég, míg másoknak 3-4 hónap után javul az életük. Ebben az időszakban kerülni kell a túlhajszoltságot, a hipotermiát vagy a test túlmelegedését, kiegyensúlyozott étrendet kell tartani (lehetőleg részlegeset), meg kell próbálni kevesebbet aggódni és kerülni a stresszes helyzeteket.

Ha a betegnek a műtét előtt bármilyen gyógyszert felírtak, az orvos lemondhatja ezt a receptet, és csak azokat a gyógyszereket hagyhatja meg, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Ezt követően a betegnek rendszeresen kardiológushoz kell járnia a szükséges vizsgálatokkal: kardiogrammal, terheléses teszttel, tesztekkel stb. A szervezet műtét utáni felépülése nagyban függ attól, hogy a beteg mennyire tartja be az orvos ajánlásait.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]