Akut polimorf pszichotikus rendellenesség

Az emberi psziché állapotát éles fellépés és megváltoztatható tünetek jellemzik - a különböző intenzitású különböző ismert szellemi állapotok különböző típusainak tünetei gyorsan változtak, és nem engedték meg bármelyikük diagnosztizálását. Az ilyen polimorfizmus miatt ez a pszichózis egy különálló nosológiai egységbe került. A polimorf pszichotikus rendellenesség olyan akut pszichózis alakul ki olyan emberekben, akik korábban nem léptek be a pszichiáterek látóterébe. Nem lehet észrevenni, a páciens magatartásának rendellenessége mindenki szemében szembesül - az érzékelés mechanizmusa, az asszociatív gondolkodás sérül, az érzelmi instabilitás jelen van.

Az előzetes diagnózis alapján: "Akut polimorf pszichotikus rendellenesség" az első alkalom, amikor a legtöbb beteg kórházba kerül a pszichiátriai kórházban. Maga a "pszichotikus" kifejezés azt jelzi, hogy egy személynek súlyos mentális zavarai vannak, ami lehetetlenné teszi számára, hogy szakmai feladatait ellátja, és biztosítsa személyes létfontosságú tevékenységét, és orvosra és kezelésre szólít fel. Az akut megjelenésen és a súlyos tanfolyamon túlmenően a mentális patológiát rövidtávú és komplett gyógyítás jellemzi.

[1], [2], [3], [4]

Okoz polimorf pszichotikus rendellenesség

Francia pszichiáterek hívott ilyen államok téveszmés kitörésekkel, Japán - atipikus pszichózis, szovjet kapcsolódó őket bizonyos típusú reaktív pszichózis, mint már régóta megállapította, hogy ez a feltétel bekövetkezik, mint a reakció a közelmúltban súlyos stresszhelyzetekben, hogy történt nem több, mint két héttel a rally akut pszichózis. Tartós stressz lassú, hosszú küzdelem a mindennapi problémák elé akut pszichotikus reakciók, nem okoznak.

Kockázati tényezők előfordulása kellően súlyos mentális zavar összefüggésben lehet a hirtelen egy szeretett halál vagy szakítás kapcsolat velük, a pénzügyi összeomlás, egy friss epizód az erőszak, más jelentős az egyes veszteségek, anyagi és szellemi. Stresszes tényezők is kiváltó, hogy hozzájáruljanak az egyéni személyiség jellemzői, alakult hatása alatt a genotípus vagy patológiás családi kapcsolatok a korai gyermekkorban. Gyakran ismeretlenek a psziché átmeneti akut polimorf zavarának okai.

Jelenleg nincs elég világosság a pszichés fő betegségei, különösen a polimorf rendellenességek patogenezisének megértésében. Számos hipotézis megpróbálja megmagyarázni az akut pszichózisok kialakulásának mechanizmusát és körülményeit. A legutóbbi fejlesztés patogeneziséhez társuló metabolikus rendellenességek fő neurotranszmitterek az idegrendszer (szerotonin, dopamin, noradrenalin), részt vesz az idegi impulzusok a különböző esetekben az agykéreg.

A World Medical Statistics becslése szerint az összes akut polimorf pszichotikus rendellenességek aránya minden olyan pszichózis esetében, amely szervetlen eredetű (beleértve az affektíveket is). A végső diagnózishoz tartozó női betegek körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a hímek. A legtöbb beteg életkora 30-50 év. Amint már említettük, az akut polimorf pszichotikus rendellenességet az elsődleges kórházi kezelés során leggyakrabban diagnosztizálják, azonban ezt a diagnózist nem mindig erősítik meg. Ha a remisszió nem következik be három hónapon belül, akkor újra megfontolásra kerül.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tünetek polimorf pszichotikus rendellenesség

Az első jeleket mások is észlelik, mint a szokásos viselkedés észrevehető és jelentős megsértését. A tünetek nagyon gyorsan fejlődő, szó szerint minden nap viselkedési anomáliákat egyre kifejezettebb: bizonytalan hangulat - nagyon gyorsan változik, néha naponta többször, a beteg beszéde értelmetlenné válik, van időszakos változatos delírium, különböző hallucinációk - a beteg úgy érzi, az érintés és a szagok, hangokat és hangokat hall. Produktív tünetek polimorf rendellenesség, és emlékezteti mind skizoaffektív vagy téveszmés rendellenesség, paranoid pszichózis, a mániás és depressziós epizódok skizofrénia, de az összeg nem a saját tüneti kritériumoknak.

A páciensnek nincs kimondott időbeli és térbeli dezorientációja, az önazonosítás gyakorlatilag megmaradt. A páciens gyakran zavarodott, figyelemfelkeltette, a részlegesen sötétedett tudat egyéb tünetei azonban nem olyan súlyosak, mint az ökológiai agyi megbetegedéseknél, nincsenek tünetek a rájuk. Továbbá, a pszichózis nem kapcsolódik közvetlenül a pszichoaktív anyagok használatához, ez nem a mérgezés vagy az elvonási szindróma okozza.

Típusai polimorf pszichotikus zavar, ami a végső osztályozó Diseases (ICD-10), alapvetően differenciált alapján jelenléte vagy hiánya a skizofrén megnyilvánulások, mivel ez a csoport a mentális rendellenességek nagyon heterogén szerkezetűek, és összekapcsolják őket, hogy egy másik jellemzője sikertelen.

A következő típusok vannak:

• akut polimorf pszichotikus rendellenességek nélküli skizofrénia tüneteinek - tünettant a fent leírt módon, a típusú téveszmék és hallucinációk nem felel skizofrén, gyorsan kifejti lelkesedés, elérve a ecstasy helyébe elnyomás és apátia, polimorfizmus és az érzelmi labilitás nyilvánul nagyon kifejezően (ha a tünetek nem stabil és tartós, értelmezni őket szükség, mint a megnyilvánulása akut téveszmés rendellenesség vagy cikloid pszichózis);
• akut polimorf pszichotikus rendellenesség skizofrénia tüneteinek -, valamint a tünetek a fenti funkciók vannak jelen a delírium skizofreniform - elnyomás visszajelzést (pl, erőterek), túlfűtöttség jelenlétében vagy súlyos betegség, delírium formájában változás minden alkalommal; hallucinációk - a beteg hall egy hangot megparancsolta neki, hogy semmit, vele, fenyegető, ítélkező, észrevehető paralóg érvelés, szimbolikus és diszkontinuitás a gondolat lehetséges pseudohallucinations és tünete ötletek nyitottság; az érzelmi szférában uralkodó szorongás, a félelem, hanem az érzelmi és akaratlagos nincs káros patológia, kifejezett izgalom ingerlékenység, motoros aktivitás (ha a tünetek nem stabil és a hosszú távú, azokat úgy kell értelmezni, mint a megnyilvánulása akut téveszmés rendellenesség vagy ciklois pszichózis, de a skizofrénia tüneteit);
• akut skizofrén-formájú pszichotikus rendellenesség - ugyanazon megnyilatkozások hátterében a skizofrénia termelési tünetei uralkodnak, ha egy hónapon belül nem lépnek fel - a diagnózis skizofréniára vált;
• a fennmaradó tranziens rendellenességek sokkal kevésbé gyakoriak, bizonyos specifikus pszichiátriai tünetekben különböznek, és túlnyomórészt csaló és paranoid fajokhoz tartoznak.

Akut polimorf pszichotikus rendellenességet mindenképpen kezelhetünk, a tüneteket gyorsan leállítjuk gyógyszeres kezeléssel. Gyors fejlődés, elég nehéz és rövid ideig (néha visszafejlődnek jön pár nap után) is aláírja, hogy a beteg polimorf személyiség zavar helyett egy megnyilvánulása egy komolyabb progrediens elmebetegség.

Komplikációk és következmények

Ennek a betegségnek a legnagyobb veszélye az, hogy ez egyfajta mentális betegség, különösen - skizofrénia megnyilvánulása lehet, hiszen az események ezen alakulása jelzi a tünetek stabilitását és jelenlétét több mint három hónapig. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál kedvezőbb lesz a prognózis.

Az akut polimorf pszichotikus rendellenesség teljesen gyógyítható, komplikációk és következmények nélkül jár, és egyszeri epizódnak számít. De akut betegség idején a beteg társadalmilag nem megfelelő, veszélyes lehet magára és másokra, védelmet és gondoskodást igényel.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics polimorf pszichotikus rendellenesség

Az orvos helyezi előzetes diagnózist, miután meghallgatta a beteg panaszai vagy rokonai, leírása szerint a tünetek mértéke pszichózis (az időt a tünetek megjelenése a fejlődés teljes képet nem haladhatja meg a két hét). A legutóbbi múltban (legfeljebb két hétig) tapasztalt traumatikus esemény diagnosztikai üzenete diagnosztikai jelentőséggel bír.

Speciális technikák segítségével kísérleti pszichológiai vizsgálatot végeznek a magasabb idegi aktivitású folyamatok megsértésének azonosítására.

Közös diagnosztikai vizsgálatok, így az ötlet, a test a beteg állapota - vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai összetétele vér lehet normális, abnormális mondjuk inkább, jelenléte társbetegségek. A terapeuta, a neurológus és egyéb szakemberek konzultálhatnak.

Az instrumentális diagnózis rendszerint nem mutat szignifikáns rendellenességeket, és differenciálódásra van kitéve annak érdekében, hogy kizárja a hasonló klinikai betegségeket.

Képalkotás, számítógépes vagy mágneses rezonancia, kiküszöböli a jelenlegi szerves patológia, elektroenkefalográfiát javallt rohamok, echoencephalography - jelenlétében szédülés, EKG monitorozás végezzük a reakciót az a szervezet, hogy a gyógyszeres kezelés.

[17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis végezzük szerves pszichózisok, skizoaffektív rendellenesség és megnyilvánulása a skizofrénia, eszelős Államok miatt mérgezés szindróma vagy megszüntetését pszichoaktív anyagok.

A fő diagnosztikai marker a klinikai tünetek időtartamának hosszúsága. Ha a kóros tüneteket legfeljebb egy hónapig megfigyelték, és helyreálltak, a polimorf pszichotikus rendellenesség diagnózisa teljes mértékben megerősítést nyert. A klinikai tünetek jelenlétében, a hónapoktól a háromig terjedő időintervallumban, a diagnózis már kétségesnek tekinthető, azonban még megerősíthető. A betegség hosszabb lefolyása megköveteli a diagnózis felülvizsgálatát.

[19],

Kezelés polimorf pszichotikus rendellenesség

Az akut polimorf pszichotikus rendellenességnek rövidnek, de súlyosnak kell lennie. A vizsgálat és a diagnózis után a beteg elhagyhatja a házat, ha a betegség tünetei nem fenyegetik, és a rokonok megfelelő gondossággal, időszerű gyógyszeres kezelésben részesülhetnek a beteg kezelésében.

A legtöbb esetben a pácienseket kórházba szállítják egy pszichiátriai kórházban. A polimorf betegség kórházi kezelésének kritériumai, amelyek önkéntesek, magukban foglalják a páciens antiszociális viselkedését, amelynek megnyilvánulása nem járható a járóbeteg ellátáshoz. Az önkéntes kórházi kezelés második változatát akkor kell elvégezni, ha állandó monitorozásra van szükség ahhoz, hogy az anyagokat a szakértői bizottságnak benyújtsák a beteg munkaképességének meghatározásához.

A páciens pszichopatológiai lépéseinek jelenlétében, amelyek másokra vagy önmagukra veszélyesek, kénytelen volt pszichiátriai kórházba helyezni. Továbbá, ha szükséges állandó pszichiátriai orvosi segítséget nyújtani a tünetek súlyosbodásának megakadályozása érdekében, a beteg rendellenessége kórházba kerül, a beleegyezése nélkül. Ha a beteg tehetetlen állapotban van, és senki sem gondoskodik megfelelő gondoskodásról, akkor a beteg beleegyezése a kórházi kezelésre nem szükséges.

Azokban az esetekben, amikor a páciens már elkövetett jogellenes cselekményt, bírósági határozat útján pszichiátriai kórházba helyezhető.

Az akut polimorf pszichotikus rendellenesség tüneteinek megszüntetése érdekében standard kezelési protokollt alkalmaznak. A pszichózis produktív megnyilvánulásainak megszüntetésére használt legfontosabb gyógyszerek neuroleptikumok. Jelenleg a megválasztott gyógyszerek atipikus neuroleptikumok, amelyek kedvezőbb biztonsági profillal rendelkeznek, mint a tipikusak. Hatékonysága megközelítőleg egyenértékű, így a gyógyszer kiválasztása a beteg legjobb tolerálhatósága (allergiás reakciók, egyidejű betegségek, lehetséges rezisztencia) miatt történik. Továbbá a gyógyszer megválasztását befolyásolja a legegyszerűbb szindróma szerkezete, a kóros előfeltételek (örökletes hajlam, stressz, szomato-neurológiai betegségek).

Az akut pszichózis az elsődleges produktív skizofrén formájú tünetekkel az Amisulpride-mal leállítható. Az új generáció atípusos neuroleptikája képes antipszichotikus hatást kifejteni - csökkenti a delírium és a hallucinációk súlyosságát, valamint - a depressziót és a gátlást. Van nyugtató hatása. A mellékhatásokat elsősorban a nagy dózisú, hosszú távú felhasználásra figyelik. Epilepsziás görcsök, alvászavarok, szexuális zavarok, súlygyarapodás és egyéb mellékhatások alakulhatnak ki. Erősíti a központi idegrendszert csökkentő gyógyszerek hatását. Ez nem kompatibilis az alkohol és a levodopa.

A risperidon a különböző struktúrák termelési tüneteinek (téveszmék, hallucinációk) leállítására szolgál. A szerotonin és a dopamin receptorok agonistája csökkenti az ingerlékenységet, kiváltja az abnormális motoros aktivitást. Ellenjavallt epilepsziás és Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Extrapiramidális rendellenességek ez a gyógyszer gyakrabban okozza a csoport más képviselőit. A mellékhatások mellett a skizofrénia negatív tünetei is előfordulhatnak. A hyperprolactinémia gyakran megfigyelhető, így a gyógyszer, mint az előző, mellrák ellenjavallt.

A pszichomotoros agitáció állapotának dominanciájára jellemző neuroleptikus, az aminazin lehet. Diverzitív és komplex dózisfüggő hatása van a központi és a perifériás idegrendszerre. Az adag emelése növekedést okoz szedáció, a beteg testén lazítja az izmokat és csökkenti a motoros aktivitás - a beteg közel van a normális fiziológiai alvási állapot, amely eltér a hatóanyagot, hogy mentes a mellékhatások az érzéstelenítés - elkábított, jellemzi a könnyű ébredés. Ezért ez a gyógyszer olyan választás az enyhítésére államok a motor és a beszéd izgalom, harag, düh, agresszió motiválatlan kombinálva hallucinációk és téveszmék, különösen a terhesség első támogatást.

Az összes antipszichotikum közvetlen hatással van az idegimpulzusok előfordulására és magatartására, amelyek közvetítik a gerjesztést a központi és az autonóm idegrendszer különböző részeiben. A hatásuk alatt az agyi szövetek metabolikus folyamata lelassul, különösen az agykéreg neuronjaiban. Ezért a gyógyszer neuroplegikus hatásai kortikális aktivitással társulnak. E csoport kábítószerei gyakorlatilag mindenféle pszichomotoros izgatottságot kiküszöbölnek, enyhítik a hallucinációs és delusionális tüneteket, azonban nem hypnotics. Az a beteg, aki ebben a csoportban a gyógyszer hatása alatt áll, képes megfelelően reagálni és válaszolni a kérdésekre.

Használható önmagában vagy anxiolitikumokkal és más pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva. Abszolút ellenjavallata antipszichotikumok súlyosak szisztémás betegség az agy és a gerincvelő, a máj és a vese diszfunkció, a vérképző szervek, mixödéma, hajlandóság tromboembólia, dekompenzált szívbetegség.

Bármely életkorú, egyedileg adagolt betegek kezelésére használatos, az életkor normái és az állapot súlyossága szerint. Orális fogadás lehetséges, és - parenterális (általában kórházban).

A neuroleptikumok alkalmazása, különösen az injektálható formában, a vérnyomás csökkenése lehetséges, ezért a betegnek több órán át le kell feküdnie, és hirtelen mozgás nélkül függőleges helyzetbe kell kerülnie. Emellett egyéb mellékhatások is lehetségesek: allergia, dyspepsia, neuroleptikus szindróma.

Az antipszichotikus terápiát általános elvek szerint végezzük, egy gyógyszer szájon át történő beadása ajánlott legalább 10 napos vagy két hétig. Ezután a kezelés hatását értékelik. Az állapotot már leállíthatjuk, azonban a kezeléssel szembeni rezisztencia mellett két atípusos antipszichotikumot egyidejűleg rendelünk. A kémiai szerkezetben a gyógyszerek eltérőek.

Tíz nappal később, hatás hiányában erősebb, tipikus antipszichotikumok kezdenek kezelést. Ne írjon elő párhuzamos bevitelt a csoportból kettőnél több gyógyszerből, és még két - ugyanazt a kémiai szerkezetet.

A javító kezelést csak a mellékhatások kifejlődése után kell kezdeni. Például extrapiramidális rendellenességek manifesztálódása esetén - a végtagokban fellépő remegés, zsibbadás, a diszkinéziák Ciklodolt (triexifenidil). A hatóanyag erős központi és perifériás holinolitikus hatású, kiküszöböli a motoros rendellenességeket, a hypersalivációt (szájszárazságig), a hyperhidrosist. A ciklodol bevétele következtében a pulzus fokozódik, az intraokuláris nyomás emelkedik, a téveszmék és a hallucinációk visszatérhetnek.

A kezelési program tartalmazhat gyógyszert az egyidejű mentális patológia megszüntetésére:

• hangulat stabilizátorok (Finlepsinum, lamotrigin) - stabilizálására a bioritmus, az érzelmi háttér normalizáció, és ezzel egyidejűleg enyhíti rohamok (antipszichotikus mellékhatás);
• szorongásgátló szerek (fenazepám, diazepam) - a szorongás, a félelem tüneteinek enyhítésére;
• antidepresszánsok - előnyben részesítjük a szelektív szerotonin reuptake inhibitorok (fluoxetin, szertralin), triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) lehet rendelni a saját hatékonyságot.

A kezelést olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek kedvezően befolyásolják az agyat - írják le a nootropicot és a B vitamint, valamint a májat (hepatoprotectors).

Az akut tünetek enyhítése után a páciensek pszichoterápiás kezelést kapnak. Lehetséges, hogy egy napos kórházban beteg maradni.

A neuroleptikus terápiát folytatják a lemorzsolódás után, fokozatosan csökkentik az adagot vagy a hatóanyagokat hosszantartó hatással helyettesítik. A kezelést csak az orvos engedélyével szabad végezni.

Megelőzés

Az akut polimorf pszichotikus rendellenesség megelőző profilját nem végezzük el, mert nem lehet előrejelezni. Azonban az egészséges életmódra, táplálkozásra, testmozgásra, pozitív gondolkodásra vonatkozó ajánlások ebben az esetben relevánsak. Ezek a kulcs a stressz-ellenállás növeléséhez.

A relapszus megelőző fenntartása munkahelyi auto-képzés, jóga, pszichoterápiás csoportokká válhat. A homeopátiás kezelés és a fitoterápia szintén elősegíti az ismétlődő akut pszichózis kialakulását.

[20], [21]

Előrejelzés

A polimorf pszichotikus rendellenesség mind a skizofrénia tüneteivel, mind nélkülük a teljes gyógyulást megelőzően gyógyítható. Ez a kijelentés a végleges diagnózisra vonatkozik. Ha egy ilyen orvosi jelentés előzetes volt, akkor a prognózis a betegségtől függ, amely e pszichózis megjelenésével jött létre.