Rekvip

A Rekvip a parkinsonizmus kezelésében alkalmazott gyógyszer.

Jelzések Ez egy ürügy

Ez remegő bénulás kezelésére szolgál. Számos különböző terápiás kezelési módban alkalmazható:

• monoterápia a betegség kezdeti stádiumában olyan betegeknél, akiknek dopaminerg kezelés szükséges (a levodopa gyógyszerek késleltetése);
• komplex kezelés a levodopa gyógyszereket szedő betegek körében - a gyógyhatás erősítése, a levodopa visszavonásával kialakuló megnyilvánulások csökkentése és a levodopa adagok módosítása mellett.

[1]

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadulását 2, 4 vagy 8 mg térfogatú, 14 db-os buborékcsomagolásban lévő tabletta formájában kapják. A doboz 2 vagy 6 ilyen csomagot tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

A Rekvip központi és perifériás hatással van a tremorbénulás kezelésére.

A ropinirol hatóanyag hatással van a presinaptikus jellegű fekete elemnek a dopaminerg idegeinek összeomló dopaminergére, amely egy mesterséges neurotranszmitter szerepét biztosítja. Az összetevő csökkenti a hipodinámia indexeit, ugyanakkor csökkenti a merevséget a tremorral, ami a betegség legfőbb jele.

Ezenkívül a hatóanyag aktív eleme, a dopamin endogén stimulálása révén, kompenzálja a dopamin hiányát a test és a fekete elemek belsejében.

A ropinirol serkentő hatású kapcsolatban levodopa - többek között a frekvencia «on-off hatás» és a visszavonás hatása okozta hosszan tartó alkalmazása a levodopa kezelés, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse az adagot. Ugyanakkor, a hatás a hatóanyag alakítani a régióban a hipofízis, hogy a hipotalamuszban, és annak háttérben ott van a prolaktin-termelési folyamatok.

[2], [3], [4], [5],

Farmakokinetikája

A ropinirol felszívódása a gyógyszer belélegzése után alacsony fordulatszámon fordul elő - a Cmax plazmaindexét 6 óra elteltével jegyezzük meg. A biológiai hozzáférhetőség szintje meglehetősen alacsony - átlagosan körülbelül 50%. A kábítószer zsírtartalmú ételekkel való kombinációja esetén a gyógyszer szisztémás expozíciójának növekedését rögzítik, és a Cmax és az AUC értékeinek növekedését 44% -kal, illetve 20% -kal növelik. A Tmax időtartamát 3 órával megnöveljük.

A gyógyszer teljes hatásának súlyossága a dózis nagyságától függ - a dózis növekedése mellett a hatóanyag hatékonysága is növekszik.

A ropinirol gyengén szintetizálódik vérfehérjével (kb. 10-40%), de erős lipofil hatása miatt magas Vd értékei (kb. 7 l / kg). A metabolizmus elsősorban a CYP1A2 izoenzim részvételével fordul elő.

Az anyag felezési ideje kb. 6 óra (a vesék bevonásával).

A ropinirol clearance-e az időseknél kissé csökkent - körülbelül 15% -kal. De ennek a gyógyszeradagnak a megváltoztatása nem szükséges.

Azoknál a betegeknél, akik veseelégtelenségben szenvednek krónikus vagy akut állapotban, akik hemodialízisben szenvednek, a gyógyszereltávolítás szintje 30% -kal csökken.

[6], [7],

Adagolás és beadás

A részecskék mérete a páciens egyéni jellemzői - tolerálhatósága, valamint a gyógyszerhatás súlyossága alapján történik.

A tablettákat szájon át alkalmazzák, anélkül, hogy kötelezően befogadnák az ételt, naponta egyszer. Nem lehet rágni vagy összetörni.

A gyógyszerkészítés időpontjában figyelembe kell venni a dózis titrálásának esetleges szükségességét abban az esetben, ha az adagot 1 + -kal elhagyjuk.

Az adagolás csökkentése kizárólag olyan esetekben végezhető, amikor a betegnek álmossága vagy egyéb negatív megnyilvánulása van. A jövőben meg kell növelni a részt. 

A monoterápia alkalmazásának módja.

Az optimális kezdeti adag nagysága - 2 mg egyszeri használattal a tanfolyam első 7 napján. Ezután a rést kevesebb mint 1 hétre kell csökkenteni, és az első hónapban minden új héten növelni kell az adagot (2 mg-mal). A 4. Héten a maximálisan megengedett napi dózis nagysága 8 mg legyen. Ha nincs eredménye, folytassa az adagot (4 mg-mal) 1-2 héten át. Legfeljebb napi 24 mg hatóanyag megengedett.

A gyógyszerek együttes alkalmazása.

A Rekvip alkalmazása a monoterápiában alkalmazott adagokban, a levodopa gyógyszerekkel együtt, a második gyógyszer dózisméretét fokozatosan csökkenteni kell a rendelkezésre álló gyógyszerrel összhangban. A klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a levodopa mennyiségének 30% -kal való csökkentésével a gyógyhatás nem volt károsodott.

A ropinirol adagolásának titrálási szakaszában a komplex kezelésben lévő gyógyszerek diszkinézia megjelenéséhez vezethetnek. A gyógyszer levodopa adagjának csökkentése csökkentheti ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyosságát.

A kábítószer-használat visszavonása során figyelni kell a szekvenciát, fokozatosan csökkentve a napi adagot legalább 7 nap alatt. Ha abbahagyja a gyógyszer szedését 1 + napra, ha elindítja a ciklikust, akkor meg kell fontolnia a titrálási adag szükségességét.

A súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknek napi 2 mg-os adaggal kell elkezdeniük a terápiát. Növelje az adagot, tekintve a gyógyszer tolerálhatóságát. Hemodialízis esetén a maximális napi adag 18 mg. A karbantartási előírások előírása nem szükséges.

[11]

Terhesség Ez egy ürügy alatt történő alkalmazás

Tilos a Requiem terhes nőknek történő használatát előírni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• a pszichózis akut formája;
• súlyos fokú vesekárosodás rendellenességei (hemodialízis rendszeres ülései nélkül);
• májműködési problémák;
• örökletes betegségek (például hypolactasia, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma és laktózhiány);
• a szoptatás ideje;
• az intolerancia jelenléte a hatóanyag komponenseivel szemben.

Óvatosságra van szükség, ha súlyos mértékben a CAS-funkció hiányában szenvedő embereket használják.

Az anamnézisben pszichológiai rendellenességekkel rendelkezőknek csak olyan esetekben írja elő a gyógyszereket, ahol a lehetséges előny meghaladja a szövődmények valószínűségét.

[8], [9], [10]

Mellékhatások Ez egy ürügy

A progresszív típusú Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a kezelés során a motoros koordinációs rendellenesség tapasztalható. E jelek súlyosságának csökkentése érdekében szükség lehet a levodopa gyógyszeres kezelés visszavonására. Egyéb negatív tünetek:

• zavar központi és perifériás: vizuális észlelés zavar (kivéve a hallucinációk), fokozott libidó, pszichotikus állapotok (itt szereplő delírium és téveszmék), a fejlesztési hiperszexualitást, fokozott impulzivitás, súlyos álmosság, hirtelen alvás, és különben is a szerencsejáték. Ezek a jelenségek gyakran a kábítószer-használat visszavonása után következnek be. Szedatív gyógyszerekkel történő kezelés is elvégezhető;
• SSS funkcióval kapcsolatos problémák: ortosztatikus összeomlás vagy vérnyomáscsökkentés;
• allergiás tünetek: urticaria megjelenése vagy kiütések, továbbá a Quincke ödéma kialakulása.

Overdose

A gyógyszer mérgezésének következtében ilyen megnyilvánulások alakulhatnak ki: hányás, szédülés, álmosság és émelygés érzése.

A rendellenességek megszüntetéséhez dopamin antagonistákat kell alkalmazni - például tipikus neuroleptikumokat vagy metoklopramid anyagokat.

[12], [13]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Tipikus neuroleptikumok a dopiramin antagonistákkal gyengítik a ropinirol gyógyhatását.

A gyógyszer nem kölcsönhatásba lép a domperidonnal, valamint a levodopa-val, amely lehetővé teszi, hogy tartózkodjon a gyógyszeradatok kombinálásakor a részek módosításától. Általában a gyógyszer nem befolyásolja a parkinsonizmusban felhasznált szerek többségét.

Gyógyszerek késleltető elem a CYP1A2 aktivitást (azok körében, ciprofloxacinnal enoxacin és fluvoxamin, stb)., AUC és Cmax értékei az aktuális elem, 84%, illetve 60%. Emiatt, kombinálva, a ropinirol egy részének méretének beállítására van szükség. 

A kombináció a nagy része az ösztrogén növelheti ropinirol mutatók, ezért az elején hormonterápia során a Rekvipa át kell gondolni a mérete a részletekben.

A dohányzóknak vagy a dohányzásról lemondóknak módosítaniuk kell a gyógyszer adagját, mivel a nikotin stimuláló hatással van a CYP1A2 izoenzimre.

[14], [15]

Tárolási feltételek

A Rekvipot olyan helyen tartják, amely kisgyerekektől zárva van. A hőmérséklet értéke legfeljebb 25 ° C.

Szavatossági idő

A Rekvip 2 mg térfogatú tablettákban a felszabadulás pillanatától számított 24 hónap alatt alkalmazható. A 4 és 8 mg térfogatú tabletta esetében a tárolási idő 36 hónap.

Gyermekkedvezmény

Ne alkalmazza a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára.

Analógok

A gyógyszer analógja a Sindranol hatóanyaga.