A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Fentanil
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Jelzések A fentanil
Ezeket az eseteket használják:
- rövid ideig tartó érzéstelenítés - mint érzéstelenítés az indukció vagy premedikáció alatt, valamint a műtét utáni időszakban is mint támogatószer;
- hogy a helyi vagy általános érzéstelenítés mellett erős fájdalomcsillapító hatást fejtsen ki;
- neuroleptikumokkal (például droperidollal kombinációban) a premedikáció idején és ezen kívül helyi vagy általános érzéstelenítéssel járó kiegészítő gyógyszerként;
- mint érzéstelenítőt azoknál a betegeknél, akiknél a komplikációk nagyobb valószínűséggel járnak, a nehéz műveletek végrehajtása során (például a szívben).
Ezenkívül a Fentanyl alkalmazható ortopédiai vagy neurológiai eljárásokban - segéd fájdalomcsillapítóként írják elő.
Gyógyszerhatástani
A gyógyszeres kezelés nyugtató és fájdalomcsillapító hatású. Az alkalmazás során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pulmonalis alveolusok szellőztetésének és a légzési frekvencia változásai hosszabbak lehetnek, mint az analgetikus hatások.
Amint az adag nő, a tüdő anyagcseréje gyengül. Ha túl nagy adagokat használnak, apnea alakulhat ki.
A fentanil kevésbé hangsúlyos hányinger hatású, mint a meperidin vagy morfin.
Farmakokinetikája
Az anyag eloszlása 1,7 perc, az újraelosztási idő 13 perc. A gyógyszerek felezési ideje 219 perc.
A gyógyszer eloszlási térfogatának mutatója 4 l / kg. A plazmafehérje szintézisének képessége gyengül, ahogy a gyógyszer ionizációja növekszik. A pH-változások befolyásolhatják a CNS és a plazma közötti gyógyszerek eloszlását.
A hatóanyag a csontváz izomzataiban, valamint a zsíros szövetekben halmozódik fel, majd kis sebességgel szabadul fel, és behatol a vérbe. A gyógyszer átalakulása nagy gyakorisággal jelentkezik a májban.
Az intravénásán beadott adagolási eljárás megközelítőleg 75% -a ürül a vizelettel (a legtöbb a bomlástermékek). A vizelettel a változatlan elem kevesebb mint 10% -a ürül. A hatóanyagnak körülbelül 9% -a ürül ki (bomlástermékekként).
A fentanil aktív hatása szinte azonnal intravénás injekció után jelentkezik. Az anesztézia maximális intenzitása azonban legfeljebb néhány percig tart. Átlagosan a fájdalomcsillapító hatás kb. 0,5-1 óra (az iv. Injekció adagolásáig legfeljebb 2 ml oldatot (100 μg)). A / m injekciókkal a hatóanyag az eljárást követően 7-8 perccel kezdi meg működését, és a hatóanyag teljes hatása körülbelül 2 óra.
Adagolás és beadás
Az orvosokat csak olyan orvosok írhatják fel, akik a krónikus fájdalom kezelésére használt hatásos hatású opioid gyógyszerek kezelésével és tapasztalatával rendelkeznek.
Mivel a légzési aktivitás megszüntetése valószínűsíthető, a gyógyszert csak azoknak a személyeknek írják elő, akik jó tolerálhatósággal rendelkeznek az ilyen gyógymódokkal szemben. A Fentanyl alkalmazásakor minimálisra kell csökkenteni más anesztetikumok alkalmazását.
Ellenálló opioidok minősülnek akik korábban adtuk be per nap minden nap legalább 60 mg morfint, 30 mg oxikodont és 8 mg hidromorfon vagy más opioid gyógyszerek 7 nap, vagy hosszabb.
Az egyes betegek adagjának kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a fájdalomcsillapítóknak a terápia során alkalmazott történetét, valamint a kábítószer-függőség megjelenésének kockázati tényezőit egy személyben.
Miután a találkozó bármely részének a gyógyszer az orvos szorosan figyelemmel kíséri a beteg válasza, például gátlására légzési tevékenységet, különösen az első 24-72 órában kezdetétől a természetesen, amikor a gyógyszer eléri a csúcsot a szérumban.
Az adagolási részek méretei.
Felnőttek előállítása során 0,05-0,1 mg hatóanyagot intravénásan adnak be sebészeti beavatkozásként (2,5-5 mg droperidollal együtt). Ezt körülbelül 15 perccel az anesztézia bevezetése előtt kell elvégezni. Sebészeti érzéstelenítésként: intravénásan 0,05-0,2 mg anyagot adnak be 30 percenként.
A gyermek előkészítése műtéti beavatkozás esetén 0,002 mg / kg hatóanyagot kell beadni. A műtéti érzéstelenítés 0,01-0,15 mg / kg IV-es dózist vagy 0,15-0,25 mg / kg-os IM-injekciót igényel. A sebészi anesztézia fenntartásához szükség van a gyógyszer 0,001-0,002 mg / kg intramuszkuláris befecskendezésére.
A gipszet az epidermiszre (lapos területre) 72 órán keresztül kell alkalmazni. Az eljárás fontos feltétele a kezelés minimális sebessége, valamint az allergiás jelleg irritációjának észlelhető jelei.
Terhesség A fentanil alatt történő alkalmazás
Ne alkalmazza a Fentanyl-t szoptatás vagy terhesség esetén.
Ellenjavallatok
A fő ellenjavallatok:
- az opioid gyógyszerekkel szembeni intolerancia jelenléte;
- bronchiális asztma;
- a kábítószerektől való függőség;
- Olyan állapotok, amelyekben megfigyelhető a légzőközpont működésének megszüntetése;
- szülészeti eljárások végrehajtása;
- a légzési funkció elégtelensége;
- a bélelzáródás gyanúja.
Mellékhatások A fentanil
A gyógyszeres kezelés sokféle negatív hatáshoz vezethet:
- a kábítószer túlzott vagy tartós használata esetén kábítószer-függőség alakulhat ki;
- a légzőszervi rendellenességek súlyos formái;
- a vérnyomáscsökkenés;
- bradycardia;
- rövid izommerevség;
- mérsékelt hörgőszűkület.
[25]
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Kombináció antidepresszánsokkal.
Más hatóanyagokkal kombinálva, hogy befolyásolja a központi idegrendszer funkció (beleértve a nyugtatók, hipnotikumok vagy szedatívumok, opiátok és anesztetikumok teljes expozíció) vezethet egyre nagyobb a valószínűsége meghibásodása a légzőrendszer, a fejlesztés a mély szedáció és kóma, és a halál. Ha egyidejűleg alkalmazzuk a fent leírt szerek valamelyikét, akkor egyikük adagját csökkenteni kell.
Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a CYP3A4 aktivitását.
Tekintettel arra, hogy a CYP3A4 izoenzim fontos eleme anyagcsere drogok, gyógyszerek, amelyek lassítják a tevékenységét, csökkenti a végső értékek fentanil, ezáltal növelve annak értékét a plazma és meghosszabbítja az expozíció az opioid. Hasonló hatások lehetnek intenzívebbek, ha 3A4-inhibitorokkal kombinálják.
A CYP3A4 funkcióját indukáló anyagok.
A CYP450 3A4-et kiváltó elemek képesek a hatóanyag metabolizmusát indukálni, ami növeli a clearance-ét, és ezzel szemben a plazmában lévő szint csökken. Ennek eredményeként a kábítószer-hatékonyság hiánya vagy az elvonási szindróma kialakulásának hiánya van azokban az emberekben, akik később drogfüggőséget szereznek.
Kombináció a MAOI-val.
A gyógyszer MAOI-val történő kombinációját még nem vizsgálták kellőképpen, ezért az anyag egyidejű alkalmazása teljesen tilos.
Tárolási feltételek
A fentanilt száraz és sötét helyen kell tartani, a kisgyermekek behatolásától. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 ° C-ot.
[37]
Gyermekkedvezmény
2 évnél fiatalabb gyermekeknek tilos gyógyszereket felírni.
Analógok
A gyógyszer analógjai a Lunaldin és a Dolforin, a Fentadol és a Durogesic Matrix, valamint a Fendivia.
Vélemények
A Fentanyl meglehetősen eltérő véleményeket kap a gyógyszer expozíció természetével kapcsolatban. Gyakran előfordul, hogy a betegek, akik használják, nem tudják megfelelően értékelni annak hatékonyságát, amely annak a betegségnek a súlyossága miatt következik be, amelyben a gyógyszert felírták.
De a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a gyógyszer nagyon hatásos, mivel nagyon kvalitatív módon megszünteti az erős fájdalmat a kezelés alatt és sebészeti beavatkozások után is.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Fentanil" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.