Csont osteokondropátia

Az osteokondropátia az oszteo-ízületi rendszer betegségeinek csoportja. Jellemzői a csontszövet spongyos anyagának marginális részének aszeptikus alköri infarktusa, ahol a stressz fokozódik.

A csontok degeneratív-dystrofikus folyamatainak fő típusai:

• A csöves csontok epiphysealis végei a combcsont feje, a II. És III.
• Spongy csontok - a láb és a kéz patella, navicularis csontja, a kéz halvány csontja, a csigolyák teste, az I. Metatarsophalangealis szezámoid csontja.
• Csont-apophyses - tibialis tuberosity, kalkulus tubercle, csigolya apofizisek, gerinccsont.
• Az ízületi felületek részleges károsodása - a combcsont feje, a combcsont disztális vége, a könyök és a boka ízületei, a humerus fej, radiális és ulna csontok.

Az aszeptikus csont nekrózis elsődleges és másodlagos:

1. Az elsődleges - gyermekkorban alakul ki, összefüggésben van az érrendszeri, életkori és endokrin faktorok hatásával. A csontváz gyors növekedési sebessége, a csontrendszer alkotmányos jellemzői jelentős szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
2. A másodlagos (tüneti) - a betegség szövődménye. A csont ischaemia, a vaszkulitisz, a degeneratív és az anyagcsere-rendellenességek, a neurotróf és az endokrin rendellenességek és más kóros folyamatok hátterében alakul ki.

A legtöbb esetben a betegség monoartikuláris lézióval rendelkezik. Leggyakrabban a combcsont fejében, a navicularis csontban, a metatarsalis csontokban találhatók. Alkalmanként a felső végtagok fangjainak epifizái többszörös károsodása, a tibialis tuberosity kétoldalú károsodása, és egy kalkuláris gumó.

A csontok osteokondropátiait a fájdalmas érzelmek jellemzik a sérülés helyén, melyet a testmozgás és a nyugalom csökkenése súlyosbít. A reaktív szinovitis miatt helyi fájdalmas duzzanat következik be, amely akkor következik be, amikor a csont sérült része traumatizált. Az általános jólét enyhe romlása is lehetséges.

A kóros folyamatot hosszú klinikai és diagnosztikai jelek eltűnésével jellemezzük. A diagnózishoz laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell használni. A kezelés gyógyszerterápia, fizioterápia, korlátozott fizikai terhelés. Súlyos esetekben a műtétet végzik.

Osteochondropathia a láb

A lábfej csontjaiban a degeneratív-dystrofikus folyamat összefügg a csontszövet csontjaival, amely a legnagyobb mechanikai stressznek van kitéve. A betegséget az apofízis csontok károsodása jellemzi. Gyakran gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják, a felnőttek nagyon ritkán szenvednek.

A legtöbb esetben a patológia jóindulatú, anélkül, hogy befolyásolná az ízületek működését. A betegséget öngyógyulás jellemzi. Ebben az esetben az aszeptikus nekrózis jelenlétét csak röntgensugárzással és deformálódó arthrosis jelenlétével lehet megítélni.

A betegség mechanizmusa nem teljesen ismert. A leggyakrabban helyi érrendszeri rendellenességekhez vezet, amelyek a különböző tényezők hatására következnek be: trauma, fertőzés, veleszületett és anyagcsere rendellenességek.

A láb csontritkulása többféle formában van:

1. A navicularis csont veresége (Koehler-betegség I) - a fiúk 3-10 éves korában alakul ki. Mind az egyoldalú, mind a kétoldalas folyamat lehetséges. A felnőttkori navicularis csont nekrózisa a Muller-Weiss szindróma.
2. A metatarsalis csontok fejének aszeptikus nekrózisa (Koehler-betegség II) - a betegség e formája kevesebb, mint 1% -nál fordul elő a lábkárosodások eseteiben. Leggyakrabban 10-20 éves nőknél diagnosztizáltak. Többszörös nekrózis esetén a láb statikus deformitása figyelhető meg: sík-valgus és valgus deformitás, keresztirányú és hosszirányú platypodia, diszpláziás fejlődés.
3. Az első metatarsophalangealis ízület (Renander-Muller-betegség) szezámoid csontjának pusztulása 15-30 éves nőknél fordul elő, melyet az első metatarsalis csont fejében éles fájdalmak okoznak, amelyeket az ujj kiterjedése és gyaloglás közben súlyosbít. A radiológiai tünetek meghatározzák az érintett csont szerkezetének változását, fragmentálódását.
4. Az V metatarsalis csont tuberositásának veresége - a csontosodás megsértése következtében - a csontosodás további pontjaiból alakul ki. A röntgenfelületen a csődörzsség, a tartós apofízis vagy a Vesalius hozzáadott csontja összeegyeztethetetlen törése van. A betegség diagnosztizálódik a gyermek lábánál nagyobb terheléssel. A pácienseknél a belső lábon megnövekedett terheléssel járó gátlás van.
5. A talus osteochondrozisának vágása - leggyakrabban a bokaízület trauma miatt következik be. A patológiás folyamat a talus blokkjának régiójában zajlik, és aszeptikus gyulladás következik be. A röntgensugárzásnál a károsodás fókuszpontja a szkópózis zónája által elválasztott egészséges szövetektől elválasztva.
6. A kalkanális gumók aszeptikus nekrózisa (Gaglund-Shinz-betegség) - 7-14 éves betegeknél a fájdalom és a kalkulus tapintása jelentkezik. A rendellenességet periostitis vagy bursitis okozza, a láb izmainak atrófiája lehetséges. A röntgenfelvétel a kalkanusz apofízisét mutatja, a kéreg lazítása az apofízis alatt.

A fenti oszteokondropátiák mindegyike több fejlődési szakaszon megy keresztül. A kezelés a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és a beteg jellemzőitől függ. A konzervatív terápiát a leggyakrabban végzik, de különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges.

A kalkulus osteokondropátia

A degeneratív nekrotikus betegség ilyen formáját a gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint a felnőtteknél. A kockázati csoportba 7-9 éves lányok és 9-11 éves fiúk tartoznak. A kalkulus osteokondropátia a profi sportolókra és azokra a személyekre jellemző, akik rendszeresen fokozott fizikai erőfeszítést tapasztalnak.

A Schinz-betegség, azaz a kalkulus aszeptikus nekrózisa a csontszövet hibás működése miatt alakul ki. A rendellenesség fő okai a következők:

• Endokrin és metabolikus zavarok.
• Rossz kalcium felszívódás.
• Sérülések és fokozott fizikai aktivitás.

A betegség tünetei a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függenek. Némelyikben hosszabb ideig lassan halad, míg másokban akut fájdalmat okoz. A csontszövet táplálkozásának megzavarása az érintett terület duzzadásában nyilvánul meg, problémái vannak a láb hajlításával és meghosszabbításával, fájdalommal, amikor megpróbálják a tapintást. Lehetőség van a helyi testhőmérséklet növelésére, gyaloglás közben, a fájdalom az Achilles-ín rögzítésének helyén a sarok csontjához.

A diagnózis röntgen, CT, MRI. A röntgen mutatja az apofízis és a fragmentáció strukturális mintáinak megsértését, torzította a sarokcsont és az apofízis közötti távolságot. A fájó lábaknál a kontúrok érdessége kifejezettebb, mint az egészséges. A differenciáldiagnosztikát kötelező elvégezni. A patológiát hasonlítják össze a csontok hasonló tüneteivel.

A kezelés a gyógyszeres terápia során történik. A betegek chondroprotektorokat és kalcium-kiegészítőket, fájdalomcsillapítókat írtak le. A fizioterápia bizonyítja, hogy enyhíti a fájdalmat és serkenti a regeneratív folyamatokat. Szükséges továbbá az érintett végtag terhelésének minimalizálása és a megfelelő cipők kiválasztása.

A kalkuláris gumó csontritkulása

A kalkuláris gumók csomó spongy csontjának pusztulását és lassú helyreállítását elsősorban a 12–15 éves nőknél találják. A betegség egy vagy kétoldalú jellegű lehet.

A csontok degeneratív folyamatának okai:

• Mikrotrauma.
• Fokozott edzés.
• Endokrin, vaszkuláris és neutrofikus tényezők.

A főbb tünetek a következők: súlyos fájdalom járás közben, az érintett szövetek duzzadása, megváltozott szerkezete és izom atrófiája. A diagnózis laboratóriumi és műszeres módszerekből áll. A differenciálást a csont-tuberkulózis, a rosszindulatú daganatok, a bursitis, a periostitis, az osteomyelitis, a gyulladásos elváltozások is végzik.

A kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Az érintett végtag immobilizálása, érzéstelenítés, fizioterápia, multivitamin komplexek alkalmazása. Ha a fenti eljárások nem eredményezték a kívánt terápiás eredményt, akkor műtéti beavatkozást jelezünk. Külön figyelmet fordítanak a betegség megismétlődésének megelőzésére irányuló megelőző intézkedésekre.

A metatarsalis csontok oszteokondropátia

A metatarsi öt cső alakú csont, amelyek a láb része. Ezek degeneratív-dystrofikus folyamatok alá tartoznak. Alban Koehr betegsége II vagy a metatarsalis csontok aszeptikus nekrózisa gyakoribb a fiatal nőknél. A patológia kialakulásának fő oka a magas sarkú cipők gyakori és tartós viselése.

A fájdalmas állapot fokozatosan halad, akut fájdalmat okozva járás közben. A cipők cseréje és a lábak terhelésének csökkentése megkönnyíti a kényelmetlenséget, de a csontok nekrózisa folytatódik, deformálódó ízületi gyulladássá válik. Röntgensugárzás esetén a metatarsalis csont tömörített fejét és fragmentációját észlelik.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. Kimutatták, hogy a betegek csökkentik a lábra ható terhelést, fizioterápiás eljárásokat, instep támaszokat viselnek. Súlyos esetekben a metatarsalis csont reszekcióját végzik a kiterjedt csontnövekedések eltávolítására.

A metatarsal fejének osteokondropátia

A metatarsalis csont fejének aszeptikus károsodását leggyakrabban 12-18 éves nőbetegeknél diagnosztizálják. Az esetek 10% -ában a nekrózis számos metaarsalis csontot érint, és a kétoldalú elváltozások kevésbé gyakori.

A betegség fő oka a csont alultápláltsága. Ez akkor fordul elő, ha az alsó végtagok túlterhelése, lapos lábszár (statikus keresztirányú, hosszirányú) miatt sérülések, közeli vagy nem méretű cipők viselnek. A szövetek megsemmisítése fokozatosan történik, így a tünetek fokozatosan jelennek meg. A rendellenesség jelei a következők:

• Fájdalmas érzések a láb betöltésekor.
• Hromota.
• Lehetetlen mezítláb, puha cipőben és egyenetlen talajon járni.
• A láb dorsumánál a sérülés szintjén enyhe duzzanat van, amely a metatarsalis csont mentén proximálisan terjed.
• A fej pálcája fájdalmas.
• Az ujj rövidítése a fej mellett.
• A metatarsofalangealis közösség deformitása és mozgásának korlátozása benne.

A diagnózishoz használt röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Azt is bemutatjuk, hogy laboratóriumi tesztek és differenciált technikák.

A betegség röntgen jelei:

1. Az első lépést a lézió csontszövetének szerkezetének enyhe tömörítése fejezi ki.
2. A második szakaszban a metatarsalis fej ízületi felülete sűrűsödik és csontszövetének sűrűsége nő.
3. A harmadik szakaszt a fragmentáció, azaz a nekrotikus csontszövet reszorpciója jellemzi.
4. A negyedik szakasz a deformált csont szerkezetének helyreállítása és a fragmentáció jeleinek eltűnése.

A differenciálódás során a betegség metatarsalis fejfájás, gyulladásos folyamatok, Deutschlander-betegség (március-törés) komplikációival jár.

Az első és második szakaszban az érintett végtag immobilizálása látható. A későbbi szakaszokban ortopéd bélést kell viselnie a láb keresztirányú és hosszirányú íveinek kiszámításával. A lábfej túlterhelését is teljesen el kell távolítania. A fájdalom csökkentése és a regeneratív folyamatok stimulálása érdekében fizioterápiát végeznek.

Ha a konzervatív terápia nem eredményezte a várt eredményeket, akkor a műtétet végzik. A sebészeti beavatkozás célja a fájdalmat növelő és a cipő normális viselését befolyásoló csontnövekedések eltávolítása. Lehetőség van a csukló mozgásának helyreállítására is. A prognózis a legtöbb esetben kedvező. A betegség elindított formái deformálódó ízületi gyulladássá válnak az előjáték funkcióinak megsértésével.

A navicularis csont csontritkulása

A Koehler betegségét ritkán diagnosztizálják, és általában sérülések után. Ez a patológia gyakoribb a 3-10 éves és idősebb fiúk számára. A navicularis csont egyoldalú és kétoldalú aszeptikus nekrózisa is lehetséges. Ha a betegség felnőtteknél észlelhető, akkor az osteochondropathia független nómológiai formájára utal, és Muller-Weiss-szindróma.

Gyermekeknél a betegség a navicularis csont csontosodásának folyamatát sérti. A röntgenfelvételen ez a következő tünetekből adódik:

• Az érintett csont fokozott sűrűsége.
• A csontozás magjának egyengetése.
• A navikális csont töredezettsége a sagittális irányban.
• Megnövekedett interosseous space.

A láb hátulján a duzzanat és a fájdalom látható a belső szélén. Emiatt a páciens végigfut, a fájdalmas végtag felé haladva. A betegség a síkláb, a láb és az ujjak alakváltozásai hátterében fordulhat elő. A differenciálás figyelembe veszi a törés, a gyulladásos folyamat és az izolált tuberkuláris sérülés lehetőségét.

A kezelés konzervatív. Gipsz segítségével biztosítani kell az érintett végtag immobilizálását. Fizioterápiás eljárásokat kell végrehajtani, amelyek javítják az érintett szövetek vérellátását, érzéstelenítenek és elősegítik a gyógyulást. Sebészeti beavatkozást nem végeznek. A csontszerkezet teljes helyreállításának időtartama 1,5-2 év.

A talus osteokondropátia

A szupratealis vagy a ramus csont egy csont, amely a boka alsó részét képezi. Ez 60% -ban van lefedve ízületi porccal, és felelős a testtömeg átadásáért a láb felületén. A csont több részből áll: a blokkból, a fejből, a hátsó folyamatból.

A lokalizáció aszeptikus nekrózisa ritka, a mobilitás korlátozásával, a fogyatékossággal fenyeget. Ezt a problémát a férfiak gyakrabban szembesítik, mint a nők. A betegek 20-45 éves korcsoportja.

A degeneratív-dystrofikus folyamatok okai:

• A törés szövődményei.
• A keringési zavarok.
• Boka sérülések.
• Fokozott edzés.

A betegséget lassú kurzus jellemzi. A nekrózis több szakaszon megy keresztül. A fő tünetek a helyi duzzanat és a fájdalom járás közben.

A diagnózis során röntgen, CT, MRI, laboratóriumi vizsgálatok komplexuma. A röntgensugárzásnál a szklerózis által az egészséges csont által határolt sejtszerkezetű sejtpusztulás egyértelműen meg van határozva. A zárólemeznek a sérülésen át nyúlványa is van. Ebben az esetben egy és kétirányú folyamat is lehetséges.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A betegek felírt gyógyszert és fizioterápiát alkalmaznak a vérkeringés javítására, a csontsejtek sűrűségének helyreállítására és a regeneráló folyamatok stimulálására. Az orvosi ellátás időben történő kezelése - a prognózis kedvező.

A csípőízület csontritkulása

A legg-Calvet-Perthes betegség az ortopédiai patológiák mintegy 2% -át teszi ki. Leggyakrabban 4-14 éves korban diagnosztizálják. Ugyanakkor a férfi betegek gyakrabban szenvednek, mint a női betegek. A patológiai folyamat kétoldalú lehet, de a nekrózis egyoldalú lokalizációja gyakoribb.

A csípőízület károsodásának okai:

• Az ágyéki gerincvelő myelodysplasia.
• A csípőízület gyulladása.
• Sérülések szorítóedényekkel és keringési zavarokkal.
• Fertőző betegségek.

A degeneratív folyamat korai szakaszai tünetmentesek. Ahogy előrehaladnak, a csípő és a térd ízületi fájdalma és a sápaság. A jövőben a femoralis fej deformációja és a mozgáskorlátozás a fájó ízületben. A deformáció a sérülés nagyságától függ, és meghatározza a patológia kimenetelét.

Az MRI diagnosztizálásához a csípőcsuklók és a röntgenvizsgálat ultrahangja. A kezelés célja a csont anatómiai szerkezetének helyreállítása, hogy megakadályozza a járási zavarokat és megszüntesse a fájdalmat. A betegek számára előírt gyógyszerek, fizioterápia, fizioterápia. A sebészeti kezelés a betegség súlyos formáira vonatkozik. A művelet célja a comb vérellátásának javítása és az ízületi rendellenességek megszüntetése. A kezelés időtartama 3-4 év.

A combcsont csontritkulása

A Perthes-kór olyan kóros állapot, amelyben a femoralis fej vérellátása további aszeptikus nekrózisa miatt zavart. Gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő 3 és 14 év között, az egyik leggyakoribb oszteokondropátia. A fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok, de ez utóbbi betegség súlyos szövődményekkel jár.

A csont alultápláltságának okai és tényezői:

• Csere megsértése.
• A külső tényezők hatása.
• Sérülések és károk.
• Myelodysplasia.
• Gyulladásos és fertőző betegségek.
• Hormonális változások a serdülőkorban.
• A csontszövet kialakulásával kapcsolatos metabolikus rendellenességek.
• Genetikai hajlam.
• A csípőízület szerkezetének anomáliái.

A combcsont aszeptikus nekrózisa öt fő fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. A vérellátás zavarai és a nekrózis központjának kialakulása.
2. Impresszum törés a megsemmisített területen.
3. A nekrotikus szövet reszorpciója, a combcsont nyakának rövidülése.
4. A kötőszövet proliferációja a sérülésben.
5. Az új csont kötőszövetének cseréje, törésfúzió.

Az első szakaszban enyhe fájdalom jelentkezik a gyaloglás során, amelyek a csípőízület területén találhatók. A térdízületnek kellemetlen érzése lehet, vagy az egész láb rögzítése. A podvolakivaya érintett végtagját a beteg elkezd lebomlani. A fej további megsemmisülése és benyomása törés éles fájdalmat és súlyos sértést okoz. Ilyen körülmények között a mobilitás korlátozott, a páciens nem tudja kivenni a lábát, a csípőízületben a hajlítás és a hosszabbítás korlátozott. A disztális részekben vegetatív zavarok is vannak - halvány és hideg láb, fokozott izzadás.

A magatartás röntgen diagnosztizálása, MRI, CT. A kezelés a betegség stádiumától, szövődményeitől és tüneteitől függ. A legtöbb esetben a kezelés konzervatív. A végtag teljes kirakodása, a vérkeringést javító gyógyszerek bevétele és a csontszövet növekedésének ösztönzése látható. A fizioterápia ugyanolyan hatékony az izomtónus fenntartásában és a regenerációs folyamat felgyorsításában.

A combcsont fejének osteokondropátia

Ez a degeneratív-dystrofikus csontbetegség egyik leggyakoribb formája. 5-12 éves betegeknél fordul elő. Az egyoldalú elváltozások a leggyakoribbak, de a kétoldalú kóros folyamat is lehetséges. A rendellenesség fő okai közé tartoznak a keringési zavarok, a sérülések, a múltbeli betegségek és a genetikai hajlam.

A betegség korai szakaszában a tünetek elmosódnak. A haladás, az izom atrófia, a sápaság, az érintett végtag 1-2 cm-es lerövidülése esetén kifejezett fájdalom lép fel, 6 hónap után a nekrózis diagnosztikai jelei jelennek meg. Röntgensugárzás esetén ezt a combcsont fejének egyenletes sötétedése határozza meg a nekrózis és a benyomódás miatt.

A kezelés célja az érintett végtag funkcionális képességeinek helyreállítása. A csípőízület mozgásának korlátozása, a mankók és az ortopéd eszközök használata látható. A sebészeti beavatkozást ritkán hajtják végre, és a combcsont fejének vérkeringését javítják.

Osteochondropátia apophysis

A Scheuermann-Mau betegség az apophyses aszeptikus nekrózisa, azaz a csigolyatestek folyamatai. A betegség ezen formáját gyakrabban diagnosztizálják az intenzív növekedés időszakában, azaz 11-18 év alatt. A patológia fő oka az intervertebrális lemezek kialakulásának veleszületett rendellenességei, az endopaque gerinctáblák erősségének megsértése. A kockázati tényezők közé tartoznak az endokrin betegségek, a funkcionális túlterhelés és a sérülések. Ez azt jelenti, hogy a csigolyatermesztési folyamatnak a csigolyatestek növekedési zónájában történő megsértése a nekrózishoz és deformációhoz vezet.

A VII, VIII, IX és X mellkasi csigolyákra jellemző a degeneratív-dystrofikus folyamat. Lehetséges a lumbális-mellkasi és a lumbális károsodás is. A betegség tünetei a színpadtól függenek.

A nekrózis fő jelei:

1. Az első szakaszban a fájdalom minimális. A vállöv lehetséges aszimmetriája, enyhén megnövekedett mellkasi kyphosis, paravertebrális aszimmetria. A patológiás változások szintjén a spinous folyamatok, a fájdalmat okozó palpáció. Lehetőség van az eset lejtésének korlátozására is.
2. A második szakaszban az apofizák csontosodásának megjelenése jellemző. Hosszú gyaloglás vagy ülések, hátfájás és izomgyengeség, hátul hátul van fájdalom. Megnövekedett mellkasi kyphosis, deformitás. A csigolyák korlátozott mozgékonyságával rendelkező radikális szindrómát fejleszt.
3. A harmadik szakasz az apofizák fúziója a csigolyatestekkel. Jellemzője a csigolya és a csigolyatestek tüskés deformitása, a gerinc artrózisának akut fájdalom-szindrómás tünetei. A fix kyphosis és a lumbalis lordosis nem korrigálható.

A diagnózis instrumentális és differenciált technikák halmazából áll. A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A betegeket felerősítik a vitaminok, a szelíd munka és a pihenés. A helyes testtartás kialakításához ki kell választania egy kemény matracot, továbbá speciális fűzőtartó korrektorot is használhat.

A terápiás hatás úszás, hátmasszázs, fizioterápia. Súlyos kyphosisban neurológiai szövődmények esetén sebészeti beavatkozás történik. A betegség időben történő kezelése kedvező prognózist mutat.

A térdízület csontritkulása

Ezt a fajta aszeptikus nekrózist leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálják. A térdízület károsodásának fő oka a megnövekedett mechanikai terhelések és sérülések.

A degeneratív-dystrofikus folyamat számos kóros állapotot tartalmaz a térdben, amelyek mindegyike saját tünetekkel és lokalizációval rendelkezik:

• Koenig-betegség - a térd és a patello-femoralis ízület felszínének károsodása.
• Osgood-Schlatter-betegség - a tibialis tuberositás nekrózisa.
• Sinding-Larsen-Ioganson betegség - a felső / alsó patella sérülése.

A betegség kezdeti szakaszában nem tűnik fényes tüneteknek. A gyanús patológia fájdalom szindróma lehet, amely a térd edzés közben növekszik. Ugyanakkor a nyugalmi állapotban a kellemetlenség eltűnik. A nekrózis későbbi szakaszaiban a fájdalom állandóvá válik.

Diagnosztizálja a betegséget ultrahang, MRI, szcintigráfia, artroszkópia és differenciális módszerekkel. A kezeléshez konzervatív és sebészeti módszereket is alkalmazhatunk. Az első esetben a térd terhelésének csökkenése látható a rögzítéssel. A művelet során a porc testét további kondroplasztikával eltávolítjuk.

A betegség végeredménye a stádiumtól és a szövődmények jelenlététől függ. Az orvosi ellátás időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A későbbi szakaszokban fennáll a gonarthrosis, a sápaság és a térdízület mozgásának korlátozása. Az érintett végtag teljes visszanyerése körülbelül 1 év.

Patella osteochondropathia

A Sinding-Larsen-Ioganson betegség aszeptikus nekrózis a patella területén. Ezt a patológiát leggyakrabban 10-15 éves betegeknél észlelik. A betegség polietológiai jellegű. A degeneratív folyamat összefüggésben állhat a csontszövet egy részének szakadásával és elválasztásával a patella miatt a quadriceps izom megnövekedett funkciója miatt.

A patológia tünetei:

• Fokozott fájdalom a térdízületben.
• Lágy szövetek duzzanata az érintett területen.
• A quadriceps femoris atrófiája / törzse.

Bizonyos esetekben a patella osteochondropátia a tibialis tuberosity, azaz az Osgood-Schlatter szindróma nekrózisának hátterében fordul elő.

A diagnózishoz különböző műszeres technikákat alkalmaztunk. A röntgenfelvételen a patella elülső-alsó részének kortikális rétegének veresége, alsó pólusának töredezettsége, periostitis.

A kezelés konzervatív módszerekből áll. A betegek közös kirakodást, fizioterápiát, masszázst mutatnak. Ha a betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre, akkor a műtétet az érintett csont eltávolításával végezzük.

Clavicle osteochondropathia

A clavicle kémcsontjainak pusztulása és lassú visszanyerése rendkívül ritka. Ezt a patológiát Friedrich-szindrómának nevezik. Leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják. A legtöbb esetben a mikrotraumával kapcsolatos etiológia.

A betegség tünetei:

• Fájdalmas duzzanat a sternoclavicularis ízületben.
• A terhelés által súlyosbodó fájdalom.
• A röntgenfelvételeken a csontosodás és a fókuszos megvilágosodás szélei vastagsága határozza meg, a csontszövet fragmentálódik.

CT, MRI, radiográfia diagnosztizálásához. A differenciálódás során a betegséget periostitis, clavicle osteomyelitis és más patológiák okozzák. A kezelés konzervatív. Az ortopéd 7-10 napig rögzíti a felső végtagot az érintett oldalon. Megmutatjuk továbbá a fizioterápiát és az ásványi komplexek bevitelét. A prognózis kedvező.

[1], [2], [3]

A humerus osteokondropátia

A humerus a felső végtag csontvázának része, a fenti lapocka, az ulnar csont és az alatta lévő sugárcsont között. A hosszú csövekhez tartozik, részt vesz a váll- és könyökcsuklók kialakításában, biztosítva mozgásuk szabadságát. A degeneratív-dystrofikus folyamat a csontanyag megsemmisítése a nekrózisokkal és a zsírszövetekkel való helyettesítéssel.

Az aszeptikus nekrózis egyik oka az olvadófej sérülése. Továbbá a betegség kialakulása összefügghet az ilyen tényezőkkel:

• A csont vérellátásának megsértése.
• Squeeze-szindróma
• Durva orvosi manipulációk.
• Hosszú távú hormonterápia kortikoszteroidokkal.
• Trombózis és gyulladásos betegségek.
• Immunhiányos állapotok.
• Sugárzás vagy kemoterápia.
• Dekompressziós állapotok.

A humerus aszeptikus nekrózisa fájdalmas érzésekkel jár a csont tapintása és a fokozott fizikai terhelés következtében. A nekrózis előrehaladtával megzavarja az érintett végtag mobilitását, a vállpánt izomzatának izmait, a csont törékeny.

A diagnózis az érintett terület vizuális ellenőrzését, röntgenfelvételt, MRI-t és laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaz. Orvosi kezelés, fizioterápiás kurzussal. A műveletet csak súlyos esetekben végezzük. A betegség időben történő kezelése pozitív prognózist mutat.

A sípcsont oszteokondropátia

Ez a patológia egy súlyos degeneratív-dystrofikus folyamat a csontszövetben a vérellátás, a szerkezet és a csontvelő zsírdegenerációja miatt. A betegség a polyetiológiai körébe tartozik, de számos fontos tényező van, amely növeli a nekrózis kockázatát:

• Sérülések és diszplázia.
• A gyógyszerek mérgező hatásai.
• Osteopenia.
• A csontritkulás.
• Rheumatoid arthritis.
• Ischaemiás szívbetegség.

A kóros állapotot a csípőízület és az ágyék területén tapasztalható fájdalom okozza, melyet a térdre, az alsó hátra, a sacrumra lehet adni. A betegség előrehaladtával a kényelmetlenség állandóvá válik. A beteg elkezd lebomlani, az érintett végtag izom atrófiája miatt elveszíti mobilitását.

A tibia aszeptikus nekrózisának diagnosztizálása egy röntgen, MRI, CT, lágyszövet szcintigráfia. Konzervatív kezelés: fizioterápia, gyógyszerek, edzésterápia. A sebészet súlyos degeneratív változásokkal lehetséges.

A fibula csontritkulása

A szálas csont a borjú cső alakú, vékony és hosszú része. Csatlakozik a sípcsonthoz, testből és két végből áll. A bokaízület külső stabilizátorának működését végzi.

A hasi csontok nekrózisának hátterében gyakran előfordul a fibula degeneratív-disztrófiai léziója, és az ilyen jelek megnyilvánulnak: az ízületi tér dilatációja, az epifizisek magasságának csökkenése, csonthalál.

A betegség fájdalmat okoz a sérülés mozgása és tapintása során. A patológiát ciklikus kurzus jellemzi. Teljes időtartama 2-4 év. Komplex kezelés: gyógyszerek, fizioterápia, edzésterápia, ásványi komplexek.

A tibialis tuberositás oszteokondropátia

Az Osgood-Schlatter-betegség  az aszeptikus nekrózis egyik leggyakoribb formája a gyermekeknél. A tibialis tuberositás sérülését 10-18 éves betegeknél diagnosztizálják, aktívan részt vesznek a sportban. A betegség egyoldalú és mindkét végtag szimmetrikus sérülése lehet.

A zavar fő oka a gyakori sérülések és a fokozott edzés. A degeneratív-dystrofikus folyamat a következő tünetekből áll:

• A sérülés duzzadása.
• Helyi érzékenység a végtag tapintására és hajlítására.
• A tapintás során szilárd csontnövekedést határoztunk meg.

A korai szakaszban a kényelmetlenség periodikus. Mivel a fájdalom progressziója tartós, rosszabb, ha járás, guggolás. Az ödéma miatt a sípcsont elülső proximális részének mérsékelt alakváltozása következik be. Ez jól látható az oldalról, amikor a térd hajlik. A tuberositás rugalmas vagy sűrű csontstruktúra lehet.

A diagnózis kimutatásakor a patológia radiológiai jeleit veszik figyelembe. A tibialis tuberosity szerkezetének és kontúrjainak változása figyelhető meg - a világos területek sötét és strukturálatlanok, egy élüreg képződik. A differenciálást a patella ismétlődő szubluxálásával, porcszövet tumorokkal, a tibialis tuberositás leválasztható törésével, az osteomyelitisgel és az infra-epiteliális burzitissel végezzük.

A kezelés a beteg végtag térdízületében a hajlítási mozgások korlátozását jelenti. A betegeket fájdalomcsillapítókra, csontszövetekre és a gyógyszert erősítő testre írják elő. A fizikai terápia célja a regeneratív folyamatok ösztönzése. A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka, mivel fennáll a csíravonal károsodásának és a szinosztózis kialakulásának veszélye. A betegség 1-1,5 évig tart és a csontszerkezet helyreállításával végződik. Előrehaladott esetekben a sérülés deformációja lehetséges.

Az ischium osteokondropátia

A medence csontját képező három rész egyike az ischiális csont. A lokalizáció aszeptikus nekrózisa Van Nek szindróma. A betegség 6-10 éves korban jelentkezik, a fiúknál gyakrabban, mint a lányokban. A patológiát a csípő és az ágyék fájdalma, a reflex limp, láz. Bizonyos esetekben korlátozott a fájdalom a szimfízis területén.

Műszeres módszerek diagnosztizálására használatos: röntgen, MRI. A röntgenfelvételen meghatározzák a gömb alakú kiterjedést az ischiális csont, az egy- vagy kétoldali nekrózis régiójában. A degeneratív folyamat a medence, a csont-tuberkulózis, az osteomyelitis daganatos elváltozásaival különbözik. A kezelés és a prognózis a betegség súlyosságától függ.

A sphenoid csont csontritkulása

A lábszár csontjainak aszeptikus nekrózisa (ékeket hasonlít) Kücher-szindróma. A sphenoid csont sérülése sokk, túlzott nyomás, csavarás vagy hajlítás miatt következik be. A betegség egyik leggyakoribb oka a rossz cipő viselése, amely nem illeszkedik a láb méretéhez és szélességéhez.

A degeneratív folyamat a lábfej fájdalmában nyilvánul meg, amelyek a gyaloglás során súlyosbodnak. A beteg elkezd lelassulni, és nem próbál lépni a beteg végtagra. A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatot végeznek. A sphenoid csont oszteokondropátia differenciálódik a törésével.

A kezelés a legtöbb esetben konzervatív. A páciens végtagját gipszbetöltéssel rögzítik, és a gyógyszert a vérkeringés javítására írják elő. Fizioterápiát is ajánlott, a csontszövet regenerálódását serkentve.