Éneász

Az Eneas egy összetett gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást.

A gyógyszer tartalmaz egy enalapril komponenst, amely egy ACE inhibitor, és hatással van a RAAS aktivitásának elnyomásával. A gyógyszer megakadályozza az angiotenzin-1 angiotenzin-2 vazodilatáló peptiddé történő átalakulását, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a mellékvesékre gyakorolt stimuláló hatásától, valamint az aldoszteron szekréciójától.

Ezen kívül a gyógyszer tartalmaz kalcium antagonistát - a nitrendipin anyagot. Aktív, mivel gátolja a kalciumionok áthaladását a véredény membránjainak simaizomsejt membránjain keresztül.

[1]

Jelzések Éneász

Magas vérnyomás-indikátorokhoz használják, a komplex kezelés szerves részeként.

[2], [3]

Kiadási űrlap

A tablettákban előállított gyógyszerek felszabadítása - 10 darab a sejtcsomagoláson belül. Egy csomagban - 3 ilyen csomag.

Gyógyszerhatástani

Az enalapril fő hatása a RAAS aktivitásának visszaszorítására irányul, amely a vérnyomás szabályozásának fontos eleme, melynek következtében az összetevő alacsony vérnyomású betegeknél bizonyíthatja a vérnyomáscsökkentő hatást.

Az enalapril hosszú távú alkalmazása esszenciális hypertoniás és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél javíthatja a vesefunkciót a CF arányának növelésével.

A nitrendipin egy 1,4-dihidropiridin-származék. Csökkenti a kalciumot a sejtek belsejében, ami csökkenti a vaszkuláris izmok kontraktilitását; a perifériás artériák terjeszkedése miatt a szisztémás perifériás rezisztencia gyengül, és a túlzottan magas vérnyomásszint is csökken.

A nitrendipin mérsékelt natriuretikus aktivitással rendelkezik, különösen a kezelés kezdeti szakaszában.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetikája

Az enalapril nagy sebességgel felszívódik a gyomor-bél traktusban, és az élelmiszer jelenléte nem befolyásolja az abszorpciót. A szérum belsejében a Cmax értékeket az 1. óra után jegyezzük meg.

Az intramma fehérjeszintézis 50-60%. Az abszorpció után az összetevőt nagy sebességgel hidrolizáljuk, hogy enalaprilát képződjön. 3-4 óra elteltével eléri a szérum Cmax értékeit a gyógyszer bevételének pillanatától.

A kiválasztást főleg a veséken keresztül (változatlan, valamint enalaprilát (40%)) végezzük. Az enalaprilátba történő átalakuláson kívül az anyag anyagcsere-átalakulásának egyéb észrevehető megnyilvánulása nem következik be. Az enalaprilát a vérszérumban az ACE szintézisfolyamatokkal összefüggő, hosszan tartó terminális stádiumú.

Egészséges veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kábítószer-használat 4. Napján stabil enalaprilát értékeket figyeltek meg.

Az enalaprilát kumulációjának hatékony félideje a gyógyszer többszörös adagolásával 11 óra. Az enalapril hidrolízisének és abszorpciójának szintje megegyezik a javasolt adagolási spektrum részeinek bevezetésével.

A nitrendipin szinte teljesen felszívódik (88% -kal) és nagy sebességgel, a gyógyszer bevételétől számított 1-3 óra elteltével elérve a szérum Cmax-értékeket.

A biológiai hozzáférhetőség mértéke 20-30%. A komponens szintézise intraplasma fehérjével 96-98%.

Majdnem minden nitrendipin oxidációs folyamatokon keresztül intrahepatikus metabolizmuson megy keresztül.

A felezési idő 8-12 óra. Az aktív elem és metabolikus összetevőinek kumulációja nem volt megfigyelhető.

A krónikus természetű májban szenvedő emberek növelik a nitrendipin plazmaszintjét.

Az elem kiválasztása többnyire a veséken keresztül történik, nem aktív metabolikus komponensek formájában (kb. 77%), valamint az epeutakon keresztül.

[8], [9], [10], [11]

Adagolás és beadás

Az Eneas-ot szájon át kell bevenni (ugyanakkor ajánlott reggelente). A gyógyszerek használata nem kapcsolódik az étkezéshez. Általában a nap, hogy az első tabletta a gyógyszer.

[14]

Terhesség Éneász alatt történő alkalmazás

Az Eneas nem alkalmazható szoptatás vagy terhesség alatt, valamint a fogamzás tervezési szakaszában.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• a hatóanyagok aktív alkotóelemeivel vagy kiegészítő komponenseivel kapcsolatos súlyos érzékenység vagy allergia;
• instabil hemodinamika (különösen a sokkállapot, a stroke, az AHF vagy a koszorúér átadása után az aktív fázisban);
• porphyria;
• Az ACE-gátló használatával összefüggő Quincke-ödéma;
• veseátültetés;
• a vese artériákat érintő kétoldalú szűkület vagy az egyetlen vese artériáit érintő szűkület;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• Conn-szindróma;
• súlyos májfunkció hiánya;
• anuria vagy vese patológia a krónikus fázisban (4-5 fázis).

Óvatosság szükséges az ilyen helyzetekben történő felírás esetén:

• diabétesz;
• CHF;
• az idősek;
• alacsonyabb bcc-arányok;
• súlyos aorta-stenosis vagy szűkület, amely a subaortic régiót érint, és hipertrófiai idiopátiás és obstruktív jellegű;
• cerebrovascularis betegségek és ischaemiás szívbetegség;
• átültetés után.

[12]

Mellékhatások Éneász

Enalapril.

Főbb mellékhatások:

• a CVS funkció károsodása: néha ortosztatikus összeomlás vagy vérnyomás-indikátorok csökkenése, mint például a gyengeség, a látászavar és a szédülés. Esetenként előfordul, hogy szinkóp (különösen a terápia kezdeti szakaszában, az envalapril-maleát vagy a diuretikum fokozott adagja esetén az EBV-betegségben szenvedő betegeknél, valamint a HF vagy a megemelkedett vese vérnyomása esetén). Egyszeresen miatt egy éles vérnyomásesés figyelhető palpitáció, angina, tachikardia, fájdalom retrosternalis területen, aritmia, a stroke, a tüdőödéma, és emellett a bradycardia, miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, agyi keringési rendellenesség, átmeneti rendellenessége, a vér áramlását az agyban, tüdőinfarktus és tüdőembólia;
• a húgycsővel és a vesékkel kapcsolatos rendellenességek: néha rendellenességek vannak a vese munkájában vagy azok súlyosbodásában, és a vesefunkció hiánya is kialakul. Esetenként proteinuria vagy oliguria fordul elő, és a vesebetegségben szenvedő emberek fájdalmat okozhatnak a lumbális területen. Az FPN szórványosan figyelhető meg;
• légzési aktivitással járó problémák: gyakran jelennek meg a légszomj. Néha zihálás, fájdalom a torokban, rhinorrhea, száraz típusú köhögés vagy hörghurut. Esetenként előfordul egy orrfolyás, sinusitis, eozinofil tüdőgyulladás vagy allergiás alveolitis. A tüdőgyulladásban a gége vagy a nyelv nyelvén sztomatitis, tüdőgyulladás, asztma vagy hörgőgörcs, infúzió a tüdő területén, szájüregi nyálkahártya, glossitis és angioödéma fordul elő (néha ez a légzési csatornák elzáródását okozhatja, és a fő kockázati csoport ebben az esetben a verseny képviselői) negroid);
• a máj és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek: néha fájdalom van a felső hasi régióban, a fekély, a gyomorirritáció, a hányinger és az emésztési zavarok. Alkalmanként hasmenés, étvágytalanság, székrekedés vagy hányás. Hepatitis (kolesztatikus vagy hepatocelluláris fajták), bél angioödéma, májfunkciós problémák, funkciójának elégtelensége, kolesztázis (sárgaság), nekrózis, szájgyulladás, bélelzáródás, pancreatitis és glossitis;
• endokrin funkciós elváltozások: a nőgyógyászat egyedül jelenik meg. Talán a szindrómás rendellenességek kialakulása az ADH elosztása során;
• Az Országgyűlés munkájával kapcsolatos problémák: néha az álmosság, a fejfájás, a fáradtság és az álmatlanság szerepel. Depresszió, egyensúlyhiány vagy alvászavar, szédülés, polyneuropathia paresztézia, impotencia, idegesség, görcsök, izom sérülések, rendellenes álmok és zavartság;
• az epidermisz és az edények tünetei: gyakran megjelenik a kiütés. Néha az allergia jelei vannak. Időnként urticaria, viszketés, erythroderma vagy Quincke ödéma alakul ki, amely befolyásolja a nyelvet, a végtagokat, az ajkakat az arccal, a gégével vagy a gömböcskével. Súlyos epidermális reakciók (SJS, pemphigus, exfoliatív dermatitis, TEN és erythema multiforme), hyperhidrosis, fényérzékenység, Raynaud-szindróma, alopecia és onycholysis alakulnak ki. Bőrpisztoly figyelhető meg a myositis vagy myalgia, arthritis vagy arthralgia, szerositis, vaszkulitisz, leukocytosis, eozinophilia, valamint az eritrocita üledéknövekedés és pozitív antinukleáris antitestek jelenlétének növekedése mellett;
• anyagcsere rendellenességek: néha hipoglikémia van;
• az érzékekkel kapcsolatos rendellenességek: néha látássérülés, fülgyűrű, szagvesztés, változás vagy rövid ízcsökkenés, szakadás vagy szemszárazság;
• szisztémás rendellenességek: általában asthenia jelentkezik. Néha az árapály jelenik meg;
• a vizsgálati eredmények változásai: néha csökken a hematokrit vagy a hemoglobin, vagy a vérlemezkeszám a leukocitákkal.

Nitrendipin.

A mellékhatások között szerepel:

• szisztémás elváltozások: az influenzaszerű megnyilvánulások vagy az aszténia néha megfigyelhető;
• A szív- és érrendszeri diszfunkció: néha szívdobogás, hyperemia, aritmia, perifériás ödéma, tachycardia vagy vazodilatáció lép fel. Az angina egyetlen esete, a vérnyomás csökkenése vagy fájdalom a visszahúzódó zónában;
• az emésztőrendszer munkájával kapcsolatos problémák: néha hasmenést vagy hányingert alakítanak ki. Néha hányás, fájdalom a hasi területen, dyspepsia vagy székrekedés. A gingivitis egyetlen előfordulása, amely hipertrófia;
• endokrin rendellenességek: a nőgyógyászat egyedül jelenik meg;
• a hematopoetikus rendszert befolyásoló megnyilvánulások: az agranulocitózis vagy a leukopenia előfordulhat egyedül;
• elváltozások az NA-ban: néha fejfájás van. Időnként tremor, idegesség, szédülés vagy paresztézia alakul ki;
• a légzőrendszerrel kapcsolatos rendellenességek: a légszomj ritkán fordul elő;
• az izmok és az epidermisz problémái: néha urticaria, viszketés, izomfájdalom vagy kiütés;
• az érzékekkel kapcsolatos rendellenességek: ritkán észleltek a látáskárosodást;
• az urogenitális traktus elváltozásai: a poliuria ritkán alakul ki, vagy a vizelet gyakoribbá válik;
• A laboratóriumi vizsgálati értékek változása: a máj enzimek növekedése ritka.

[13],

Overdose

A mérgezés megnyilvánulása: aritmia, köhögés, görcsök, vérnyomáscsökkenés, bradycardia és a diurézis fokozása, továbbá a vesefunkció, az eszméletzavar és az EBV-szint vagy sav-bázis értékek meghibásodása.

Szükséges az áldozat vízszintes elhelyezése, majd a gyógyszer eltávolítása a szervezetből (szorbensek fogadása, gyomormosás). Továbbá a BCC egyensúlyt feltöltik, és az élet szempontjából fontos szervek munkáját figyelemmel kísérik (későbbi korrekcióval), továbbá a vérben lévő kálium-karbamid és kreatinin indexeit határozzuk meg, és elvégzik a hemodialízist.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer antihipertenzív hatása más antihipertenzív gyógyszerekkel (köztük β-blokkolók, diuretikumok és α-blokkolók, köztük a prazolin) kombinálva erősödik.

Az enalapril-maleát és más gondos alkalmazást igénylő gyógyszerek kombinációi.

Diuretikus kálium-megtakarító formák, a kálium plazma értékét növelő anyagok (például a heparin) és a kálium-kiegészítők alkalmazása növelheti a kálium szintjét, különösen a vesebetegeknél. Kombinációjuk esetén a vérplazmában a K-szintet kell követni.

A lítium gyógyszerekkel való kombináció késleltetheti a lítium kiválasztását, ami növeli a toxikus és káros tünetek kialakulásának valószínűségét. Ilyen gyógyszerek kombinációival szoros figyelemmel kell kísérni a lítium plazma-indikátorait, mivel nem együttesen adják be őket.

Az NSAID-okkal való együttes alkalmazása gyengítheti az ACE-gátlók antihipertenzív hatását, és tovább növelheti a kálium plazmaszintjét a vese aktivitásának egyidejű gyengülésével. Veseproblémák esetén ez a kombináció további károsodást okozhat e patológiában.

Az enalapril képes fokozni a szájon át bevett hipoglikémiás szerek antidiabetikus hatását, ezért ellenőrizni kell a vércukorértékeket.

Az amifosztin és a baklofen fokozzák a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, ezért szükséges a dózismódosítás és a vérnyomásszint ellenőrzése.

A triciklusokkal vagy neuroleptikumokkal együtt történő bevezetés ortostatikus összeomlást okozhat.

A citosztatikumokkal, prokainamiddal, allopurinollal, valamint a közös GCS-vel és immunszuppresszánsokkal együtt történő alkalmazás leukopeniát okozhat.

A nitrendipin és más, óvatosságot igénylő gyógyszerek kombinációi.

A nitrendipin képes növelni a digoxin plazmaszintjét, így kombinálva ezeket a mutatókat monitorozni kell.

A nitrendipin fokozza az izomrelaxánsok, köztük a pancurónium-bromid hatásosságát és időtartamát.

A grapefruitlé lelassítja az anyag oxidációját az anyagcserefolyamatok során, növelve a plazma szintjét, ezért erősödik az Eneas antihipertenzív hatása.

A nitrendipin metabolizmusa a P450 hemoprotein segítségével alakul ki a máj és a bél nyálkahártyájában. Azok a anyagok, amelyek serkentik e rendszer működését (görcsoldó szerek - fenobarbitál fenitoinnal és karbamazepinnel), valamint a rifampicin, a nitrendipin biológiai hozzáférhetőségének jelentős csökkenéséhez vezethetnek. Az enzimrendszer aktivitását gátló gyógyszerek (antimycotics - intrakonazol, stb.) Növelik az anyag plazmaszintjét.

A nitrendipin β-adrenoreceptor-blokkolókkal együtt szinergikus tulajdonságokkal rendelkezik.

[20], [21],

Tárolási feltételek

Az eneazt 15-25 ° C tartományban kell tartani.

Szavatossági idő

Az Eneas a gyógyszer értékesítésének időpontjától számított 36 hónapon belül használható.

[22], [23]

Alkalmazás gyerekeknek

Nincs információ a gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának biztonságáról és hatékonyságáról, így a gyermekek nem írják elő.

[24]

Analógok

A gyógyszerek analógjai az Amapin, az Enadipine, a Gipril és a Bi-prestirium, az Enap Combi, a Bi-Ramagus és az egyenlítő Rami-azomex-szel.

[25], [26], [27]