A sztreptoderma típusai: a betegség különböző formáinak tünetei és sajátosságai

A streptoderma egy olyan kollektív koncepció, amelynek segítségével az orvosok a streptococcus fertőzés által okozott bőrpatológiák típusait és formáit jelzik. A különböző típusú sztreptoderma saját jellegzetes tünetei, jellemzői és fejlődési feltételei. És mivel a sztreptoderma bőrbetegségnek tekinthető, de a különböző nemek képviselői saját bőrtulajdonságokkal rendelkeznek, a nemi különbségeket is figyelembe kell venni a streptococcus betegségek bizonyos típusainak előfordulási hajlamának megfontolásakor. Természetesen a döntő szerep továbbra is az emberi immunitáshoz tartozik.

A " streptoderma " általános fogalmával kombinált betegségek eltérhetnek egy exudatív felület jelenlététől vagy hiányától, a kiütés egyes elemeinek jellemzőitől, a kóros fókák méretétől és terjedésének sebességétől, a kezelés időtartamától, a betegség lefolyását bonyolító tényezők jelenlététől vagy hiányától stb. Emiatt a streptoderma besorolásában több olyan csoportnak tekinthető, amely egyesíti a streptococcus patológia bizonyos típusait és formáit.

A váladék jelenléte

Figyelembe véve a streptoderma különböző típusait és azok megnyilvánulásait, az orvosi tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a bőrfelületen a streptococcus fertőzés másképp viselkedhet. A legtöbb esetben ez a koncepció elrejtette a bőrt a bőr felszínére jellemző, a zavaros, sárgás folyadékkal rendelkező buborékok - flikten -, amelyek körül vörös gyulladásos perem van.

Ezt a fajta betegséget síró sztreptoderma-nak nevezték. A betegség gyakrabban fordul elő az éles bőrű emberekben, vagyis gyermekeknek és nőknek, valamint az erősebb szex képviselőinek a bőrén, amely nem durva a nap és a szél.

A baktériumok és anyagcsere termékeik felhalmozódása által kialakított gyulladásos elemek nedves streptodermával a test különböző részein helyezkedhetnek el, beleértve a körömgerinceket, az ajkak sarkát, a perineumot és a nemi szerveket, a szájüreget.

Az ilyen streptoderma áztatásnak nevezhető, mivel a folyadékkal feltöltött testen buborékok jelennek meg, amelyek ezt követően felszívódnak. Ezt követően a burkoló buborékok helyett sűrű, sárga színű kéregeket képeznek.

Sűrű és durva bőrű embereknél (leggyakrabban férfiaknál) a streptoderma másképp fordulhat elő, hasonlóan a fehér zuzmóhoz. Ilyen betegség esetén a bőrön hámló epidermisz borítja a fehéres vagy enyhén rózsaszínű, rendszeres vagy szabálytalan kerek alakú, legfeljebb 5 cm méretű sérüléseket. Ez száraz sztreptoderma.

A nedves felület hiánya miatt megnevezték. A szürkésfehér vagy szürkés-sárgás bordázófóliákon kívül a streptococcus fertőzés egyéb megnyilvánulásai sem jelentkeznek. Más szavakkal, a streptoderma buborékok és durva sárga kéregek nélkül.

A száraz sztreptoderma fertőzései főként az arcon és a fülek mögött helyezkednek el, így a betegséget néha arc-zuzmónak nevezik. De ne keverjük össze a fehér (vitiligo) vagy a pityriasis versicolor-ot, amelynek okozója nem streptococcus baktérium, hanem gombák. A megnyilvánulások bizonyos mértékű hasonlóságával a betegség tünetei bizonyos különbséget mutatnak (a viszketés nem jellemző a gombás természet fehér és pépes megfosztására, ráadásul az utóbbi lokalizációja ritkán érinti az arcot vagy a fejet). A betegség okozója könnyen meghatározható kaparási elemzéssel.

A sztreptococcus bőrbetegség száraz variációjának orvosi neve az erythematous-squamous streptoderma. Ezt a fajta patológiát a betegség enyhe formájának nevezik, mivel főként az epidermisz felületi rétegeit érinti, ami nagyobb valószínűséggel, ha a bőr durva és vastag.

A statisztikák azonban azt mutatják, hogy a gyerekek gyakran diagnosztizálnak arctalan zostert, ha a gyermek immunitása képes gátolni a fertőzés behatolását az epidermisz mélyebb rétegébe, vagy a betegséget kis számú baktérium váltotta ki.

A betegség kialakulását elősegíti az arc bőrének túlnyomó vagy megszáradása, amelyben mikrokockák jelenhetnek meg, nem kielégítő higiénia, a mosás után a nedvesség elégtelen eltávolítása, különösen a kültéri kijutás előtt. Mikrohullámok révén a baktériumok behatolnak az epidermisz felső rétegébe, ahol a patológiai folyamat fejlődik.

A síró sztreptoderma fajtái

Figyelembe véve a sztreptoderma statisztikáit, látható, hogy a diagnózissal rendelkező betegek túlnyomó többsége gyermek. A 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél a regisztrált streptococcus pyoderma eseteinek száma 111 millió. [1]A gyermek bőrének saját szerkezeti jellemzői vannak, így finomabb és vékonyabb. Mindenféle károsodás könnyen megjelenhet, ráadásul a baktériumok nem csak a felszíni rétegekben szaporodnak. Nem meglepő, hogy gyermekkorban diagnosztizálják a betegség szokásosan nedves formáit.

Felnőtteknél a bőrön a streptococcus fertőzés ritkábban diagnosztizálódik, de úgy vélik, hogy a betegség ugyanolyan síró formája jellemzőbb a nőkre, a durvább bőrű férfiak pedig szárazak.

A sztreptoderma, amely szintén a síró streptococcus impetigó, a leggyakoribb streptoderma típus az embereknél, akik érzékeny, érzékeny bőrűek. Ez a kategória magában foglalja a gyermekeket és a nőket, bár néha a betegség ilyen formáját a körmök, nyálkahártyák és a kevésbé durva bőrű területeken diagnosztizálhatják.

A betegség az apró, fényes rózsaszín vagy piros színű apró foltok bőrön történő kialakulásával jár, amely egy óra múlva ellentétes a gyulladásos peremmel. A buborékok belsejében egy átlátszó exudátum látható, míg a konfliktusok egy ideig még feszültek maradnak. Úgy tűnik, hogy bármikor felrobbanhatnak, de a valóságban egy idő után a buborékok lágyabbá válnak, és a belsejében lévő folyadék tompábbá válik, sárgássá válik.[2], [3]

Ezután két lehetőség van a probléma megoldására. Buborékok száradnak meg a kéregek kialakulásával, vagy spontán nyitva (a helyükön leromlott tartalommal rendelkező erózió látható). Ezután az erózió is meghúzódott, egy kéreggel borított, amely végül hámlani kezd, és egy rózsaszín foltot hagy maga után. Egy idő után a folt nyom nélkül eltűnik.

A streptoderma, mint a bőrre gyakorolt leggyakoribb streptococcus betegség, a patológiás fókuszok lokalizációjától és a betegség lefolyásától függően több alfajra osztható.

Fontolja meg a különböző típusú sírás sztreptoderma tüneteit, lokalizációját és a betegség jellemzőit tekintve:

Résimpulzus

Ez egyfajta sztreptoderma, amely a száj sarkaiban lokalizálódik (más nevek: zaeda, szögletes szájgyulladás). A betegség a streptococcus impetigo bármely más variánsához hasonlóan kialakul. Először is, a száj sarkaiban, majd a kis ovális vezikulumokban a bőrpír és az irritáció látható, miután megnyílt a bőrön fájdalmas repedések.

A résimpulzus általában olyan betegeknél alakul ki, akik hozzászoktak a szájukkal alváshoz, aminek következtében az ajkaik sarkai állandóan nedvesednek a nyálral, valamint azok, akiknek rossz szokása gyakran nyalogatni az ajkukat. Ennek eredményeképpen az epidermisz szerkezete megzavarodik, lazábbá válik, a mikrotermékek könnyen megjelennek rajta, amelyen keresztül a fertőzés behatol.

A betegség nehezen kezelhető, mivel az ajkak elmozdulnak, a kéregek felrobbantak, és hosszú gyógyító mély repedéseket hagynak maguk mögött. [4]

Az Impetigo rés az orr szárnyai vagy a szem sarkai között is lokalizálható. Az orr közelében a betegség általában a rhinitis (katarrális vagy allergiás) hátterében alakul ki, a szemek sarkában gyulladásos elemek jelenhetnek meg a szakadásra hajlamos emberekben.

Streptoderma gyűrű alakú erythemával

Ez a fajta sztreptoderma különbözik az fliktem viselkedésében. Általában ezeknek a képződményeknek a felbontása a bőrön a szárítás következtében jelentkezik, majd a buborék növekedése teljesen leáll. Amikor a patológia belső részének felbontása után a patológia gyűrű alakú formája tovább nő, a kerület körül növekszik. Egy meglehetősen nagy, lekerekített gyulladt tűzhely keletkezik, amelynek középső részén száraz kéreg van, és a kontúr mentén kis buborékok vannak.[5]

A betegség érthetetlen fejlődési mechanizmussal rendelkezik, egy hosszú recidiváló kurzus (a fókuszok eltűnhetnek, és egy idő után ismét megjelennek), és általában a csökkent immunitás és endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.

A folyamatos gyulladás valószínűleg az immunrendszer válasza az idegen mikroorganizmusok inváziójához, vagyis allergiás reakció, amelyben a streptoderma kissé eltérő fejlődést mutat nagy gyűrű alakú elváltozásokkal, a lehulló kéregek stádiumában, amely kissé hasonlít a lichen planusra.

Ami az allergiát illeti, önmagában nem okoz sztreptodermát, de bőrkiütései bőrkiütés és hámlás formájában prediszponáló tényező, amely a fertőzés kapuját a bőrbe mélyen nyitja meg. A sztreptoderma fertőző betegség, ezért fertőző ágens jelenléte nélkül (ebben az esetben az aktív streptococcus baktériumok) nem alakul ki gennyes gyulladás.

Bullous streptoderma

Az ilyen típusú streptoderma az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb. Az a tény, hogy a streptoderma bármilyen fajta fertőző, de a sárgás formájával a fertőzés kockázata különösen nagy, mert a puszta elemek elég nagyok. Leírták a mérgező sokkot.[6], [7]

Míg a klasszikus impetigóval rendelkező egyes kis buborékfóliák nem fáradják a betegeket, akkor a bullous streptoderma elemekkel elérheti a 1-3 cm-t. A bikáknak a hajlamos és véres tartalmának felszabadulásával hajlamosak a méret és a spontán szétesés növekedésére. A helyükön meglehetősen nagy erózió van, melyet barna kéreg borít, míg növekedésük nem áll meg, ami egyesíti ezt a formát a gyűrű impetigóval.

Amikor a bullous streptoderma gyulladásos elemei főként a végtagokon jelennek meg, a kezek általában a kézben, a lábakban - a láb lábánál és bőrénél jelentkeznek.

A betegség ilyen nagy formájú károsodott bőrtalanságú formája miatt nagy a veszélye annak, hogy a staphylococcus fertőzés is bekapcsolódhat, ami megnehezíti a betegség kezelését. [8]

Streptococcal impetigo körömhengerek (tournamentol)

Jellemzője a körömlap körüli bőrfertőzés. Leggyakrabban az ujjak bőrén diagnosztizálják, de előfordulhatnak a lábakon is, különösen állandó nedvességükkel (izzadt lábak, gumi csizmákkal dolgozva vagy magas páratartalmú körülmények között), valamint a sorok megjelenésével és sérülésével.

Az ilyen típusú sztreptoderma esetén először megfigyelhető a bőr körüli bőrpír a körömgerinc területén és a nyomás érzékelhető fájdalma. Később, a bőrpirosodás helyén sűrű buborékfóliát alakítanak ki, amely bőséges, porlasztó tartalmú, amelynek mérete változhat. A húgyhólyag felnyitása és a rúd eltávolítása után egy üreg marad, amely ívelt vagy patkó alakú üreggel rendelkezik. A jövőben az üreg meghúzásra kerül, elhagyja a pikkelyes területet, amely ezt követően nyom nélkül eltűnik.[9]

A verseny során a viszketés általában nem fordul elő, és a fájdalom egészen észrevehető, amíg a buborék kinyílik.

Intertriginális streptoderma

A sírásos sztreptococcus fertőzésnek ez a változata a pelenka kiütés helyén a kiütéselemek kialakulását jellemzi. Leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizáltak, de az elhízott felnőtteket is befolyásolhatják, így a túlsúly az ilyen típusú streptoderma kockázati tényezői közé tartozik. A streptoderma ilyen formája nem zárható ki olyan ágyas betegeknél, akik kényszer állapotuk miatt pelenka kiütésekben szenvednek. [10]

A betegség fókuszai jól definiált lokalizációval rendelkeznek - a karok és a lábak, a has, az emlőmirigyek alatt, a fenék alatt, a hónaljban, a rágcsálókban a bőrt hajtja. A bőrfelületek érintkezési helyén általában megnövekedett izzadás és tüskés hő alakul ki. A nedvesség hatására a bőr lazábbá válik (maceráció). A fent említett bőrterületek nagy áteresztőképességének hátterében a megnövekedett páratartalom és hőmérséklet kegyetlen vicc lehet.[11]

Az ilyen területek felszínén irritáció és hiperémia jelenik meg, kis buborékok képződnek, amelyek dörzsölésekor, törtek és fájdalmasvá válnak, nehezen gyógyítható erózió.

Papulo-erosive streptoderma 

Egy másik név: syphil-szerű impetigo. Bizonyos hasonlóságot mutat a streptoderma intertriginális formájával, de elsősorban csecsemőknél diagnosztizálják.

A pelenka dermatitis (pelenka kiütés) hátterében betegség áll fenn, amelynek oka a pelenkák és vízálló pelenkák nem megfelelő használatának tekinthető. Egy gyermek egy napig távol maradhat pelenkákról azzal a ténnyel, hogy néhány szülő szabálytalanul változtatja meg őket, hogy pénzt takarítson meg. Kényelmes a szülők számára, megszüntetve a mosodát és a felesleges gondokat, és a gyermek súlyosan megsérülhet.[12]

Vízálló pelenkák esetében a helyzet némileg eltérő. Közöttük és a gyermek bőre között kívánatos, hogy egy további lélegző szövetréteget helyezzünk el, és az ilyen pelenkákat minden vizelési cselekmény után meg kell változtatni, és nem akkor, ha nincs száraz hely.

A pelenkák és a vízálló pelenkák zavarják a bőr felszínéről a folyadék elpárolgását, így lazábbak és érzékenyebbek az ingerekre. És irritáló anyagok lehetnek az izzadság és a természetes széklet (a gyermek vizelete és széklete, különösen a folyadék). Ugyanakkor az irritáció egyenlő mértékben jelentkezik mind a szoptatott, mind a "mesterséges" csecsemőknél.

Néha pelenka dermatitisz is előfordulhat még textil pelenkák esetén is, ha szintetikus mosószerekkel rosszul mosották őket. Ebben az esetben az irritációt a háztartási vegyszerekre adott allergiás reakció váltja ki.

Érdemes megjegyezni, hogy az exudatív diathesisben (a gyermek testének a legkisebb ingerekre adott reakciója, és néha a közönséges hatások is) gyermekeknél a pelenka kiütés akkor is előfordulhat, ha a gyerekek megtakarítják. Az allergiás reakciók és a bőr megnyilvánulása a bőrkiütés helyén kialakuló eróziós gyulladások kialakulása esetén olyan papulus-eróziós streptoderma veszélyeztetett gyermekeket hordoz, mert a streptococcus nem alszik, és mindig készen áll arra, hogy beszivárogjon a gyengített immunhiányos bőrfelületekbe.[13]

A papulo-erozív streptodermát gyakran nevezik sifilobodnoy-nek. Ennek oka az, hogy a fenék, a comb belső és hátsó része a bőrön megjelenő megjelenés a fiúkban a perineumban vagy a scrotumban, különálló, kékes-vörös árnyalatú és tömített pecsétek, amelyek néha egy kis borsó méretét érik el. A papulák körül láthatóan egyértelműen definiált vörös gyulladásos halo. Az ilyen képződmények, amelyeket nehéz megérinteni, hasonlítanak a szifiliszben kialakult kemény kancára.

Ezt követően buborékok jelennek meg a papulák felületén, piszkos-serozikus tartalommal. A rövid távú konfliktus spontán megnyílt, és helyükön fájdalmas erózió maradt, amely kéregekkel borítja. A szárítás során a kéregek repedések keletkezhetnek. A szárítóelemek körül a hűtött epidermisz látható pereme.

A flaktem gyors szétválasztása és a permetezés megengedett perifériás elemeinek jelenléte megkülönbözteti a streptodermát a szifilisztől. Ezenkívül az ilyen kiütések nem jelennek meg a nyálkahártyákon, amint az jellemző a szifilitikus fertőzésre.

Vulgar streptoderma

Ez egy olyan típusú bőrfertőzés, amelyet vegyes fertőzés jellemez, vagyis Ez a streptococcus és a staphylococcal impetigo kombinációja.[14]

A betegséget először vegyes fertőzés okozhatja, mivel bőrünkön a streptococcusok és a staphylococcusok jól együtt járnak, az opportunista mikroflóra képviselői. Néhány esetben azonban a staph-fertőzés már később is csatlakozhat, ha a nyitás után a sebet antiszeptikus körülmények között tartják.

Ebben az esetben a betegség először klasszikus streptococcus inpetigó alakul ki, de ezután a foltok (különösen a Staphylococcus aureus-ra jellemző) a helyszínen jelenik meg, ezért az ilyen streptoderma plasztikusnak nevezhető, amely a képződött kéregek alatt is felhalmozódik, így az erózió mélyebbé válik. A szúrós streptoderma meglehetősen nagy, módosított bőrfoltok mögött hagyhatja a bemélyedéseket, amelyek csak egy bizonyos idő után egyenlővé válnak a bőr többi részével.[15]

A vulgáris sztreptoderma egy olyan fertőzés bonyolult változata, amelyre mind a bőr, mind a hajhagymák érintettek. A staphylococcus általában behatol a streptococcus fertőzés hálójába, amikor karcolja az érintett területet, ha a beteg viszketést tapasztal (leggyakrabban a gyerekek fésülnek, és nem veszik észre a cselekedeteik következményeit). A másodlagos fertőzés bekapcsolódása fokozott viszketéssel és erős eróziós fájdalommal járhat, a fertőzés terjedésének fokozott kockázata mind a bőrön, mind a testen belül a nyirokcsomók növekedésével.[16]

Mi határozza meg a betegség súlyosságát?

A streptoderma olyan betegség, amely enyhe, közepes vagy súlyos formában fordulhat elő. Fontos figyelembe venni nemcsak a sztreptoderma formáit, hanem a beteg jellemzőit is. Minél gyengébb az egyén immunitása, annál súlyosabb a betegség lefolyása és annál nagyobb a visszaesés valószínűsége.

A streptoderma egyes típusai általában enyhe formában fordulnak elő. Ez a streptococcus impetigo és a hasított fajok egyszerű formájára utal, amelyet ritkán általános rossz közérzet kísér. De a streptococcus fertőzés bullous és púpos formái gyakran súlyosak a bőrkiütés új elemei megjelenésével néhány hétig vagy akár hónapokig.

A helyzetet súlyosbítja az allergiás reakciók hajlama, amelyben a fertőzés hiperémiás fókuszai meglehetősen nagyok lehetnek, és további allergiás kiütések kísérhetők.

Egyes esetekben a betegség különböző formái vannak. Például a sztreptoderma száraz formáját diagnosztizálják az arcon, és a háton, a mellkason vagy a karokon sír.

A sűrű sztreptoderma és a fent említett variáns streptococcus fertőzések variánsai az egyszerű streptoderma megnyilvánulásai, amelyek ezt követően nem hagyják a bőr látható hibáit. Előbb vagy utóbb a sebeket szigorítják és összehasonlítják az egészséges bőrrel.

Egy másik dolog a mély sztreptoderma, amit egyébként streptococcal iktima-nak hívnak. Jellemzően a streptococcus károsodása csak az epidermisz felső rétegét érinti, de a betegség mély formájánál az alsó rétegei is érintettek (bazális és spinous, az ún. Csíraszerkezet, amelynek sejtfelosztása következtében a bőr regenerációja következik be).

A betegség külső megnyilvánulása nem különbözik nagymértékben a klasszikus impetigótól, kivéve azt a tényt, hogy a kis elemek nagyobb buborékokká egyesülnek, amelyek a nyitás után nagy és mély eróziót hagynak maguk után, és a periféria mentén dörzsölő, serozikus sárga kéreggel borítják. Az ilyen erózió meggyógyulása után a bőrt nem teljesen helyreállították, így a betegség hirtelen hegek formájában hagyja el a csúcsot.

Alatt streptoderma

A legtöbb betegséghez hasonlóan a streptococcus bőrfertőzés két formában fordulhat elő: akut és krónikus. A streptoderma fertőző természetű betegség, amelynek kezelésében szisztémás antimikrobiális terápia kerül előtérbe. Ha az antibiotikum-terápiával párhuzamosan nem teszünk intézkedéseket az immunitás erősítésére vagy a betegség enyhítésére (talán önmagában is eltűnik), akkor valószínű, hogy az akut streptoderma, amelynek kezelési ideje általában 3-14 napig tart, krónikus lesz.

A krónikus sztreptoderma relapszus irányú. Az inaktív baktériumok folytatják rejtett létezésüket a bőr és a felszín stratum corneumjában, de a szervezet védekezésének legkisebb csökkenésével az új elváltozások kialakulásával (néha a régi, néha a közelben) kialakulnak.

A bőrön levő kórokozók számától és az immunvédelem állapotától függően fókuszos és diffúz sztreptoderma figyelhető meg. A betegség fókusztípusa jellemzőbb az akut pályára. Ugyanakkor különálló elemek vagy csoportok jelennek meg a testen.

A diffúz sztreptoderma egyfajta krónikus fertőzés, amelynek kiváltó tényezői a lábak érrendszeri betegségei (tromboflebitis, varikózus vénák). Az ilyen típusú sztreptoderma jellegzetessége a szövetekben való beszivárgás és a nagy bőrterületek szisztémás károsodása. A diffúz sztreptoderma kialakulásának mechanizmusa a krónikus vaszkuláris és endokrin betegségek, a hypothermia, az erysipelas utáni stb. Által okozott hosszan tartó trófiai rendellenességek (a bőr keringési zavarai, a bőr dermisusának, a bőr metabolikus rendellenességeinek és innervációjának) köszönhető.[17]

A betegség a kiütés egyes elemeinek megjelenésével kezdődik a hiperémiás bőr felszínén, amely ezt követően nagyobb fókuszokká egyesül. A körülöttük lévő bőr nem marad vöröses és egészségtelen ragyogással. A hólyagképződés után az ödémás bőr felszínén különböző méretű fájdalmas erózió lép fel a púpos kéregekkel.

Az első elemek, amelyek megjelentek, 10-12 napon belül eltűnnek, de a helyükön újak jelennek meg, így az akut szakasz elég hosszú lehet.

A betegség relapszusodik, így a test különálló, meglehetősen nagy területeinek kiütése és beszivárgása eltűnhet vagy újra megjelenhet. Ez főleg az alsó lábszár alsó végtagjait és az alsó combokat érinti.

Bármi legyen is a streptoderma formái és típusai, a streptococcus fertőzés a bűnös. A betegség előrehaladásának módja pedig az immunrendszer állapotától és az alkalmazott orvosi intézkedésektől függ, amelyek között az antimikrobiális terápia és az immunrendszer működését növelő immunstimulánsok, így a szervezet védekezése kell, hogy legyen.