Bergman művelete a herék eldobása miatt

A modern urológiában az egyik legnépszerűbb a bergman műtét. Megvan a saját sajátosságai, indikációi és ellenjavallatai. Tekintse meg részletesebben ennek az eljárásnak a lényegét. 

Az eljárás indikációi

Az eljárásnak megmutatkozik magatartása. Tehát az eljárást a herék víztelenítésével vagy hidrocellájával végezzük. A dropsy a férfiakra jellemző általános betegség. [1]A hidro- vagy spermatocele diagnosztizált férfiak előfordulási aránya 100/100 férfire 100. A kezelés gyakorisága 17 000/100 000 férfi. [2]

Ezzel a betegséggel a peritoneális folyadék rendellenes felhalmozódása következik be a herezacskó hüvely membránjában. [3]A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Általában a betegség megszerzett formája már felnőttkorban is megmutatkozik. Leggyakrabban a patológia a herék traumájának eredményeként jelentkezik, tumor vagy gyulladásos folyamat kialakulásának eredményeként. [4]Ha nem veszi időben figyelmet erre a patológiára, és nem hozza meg a szükséges intézkedéseket, akkor gyulladásos folyamat alakul ki, amely később daganatos betegséggé alakulhat ki. A spermatocele a veszettség szövődménye, amelyet szintén a műtét indikációjának tekintnek. 

A cseppek fő tüneteit tekintik a műtét fő indikációinak: hipertermia (láz), kellemetlenség a perineumban, amelyet különösen súlyosbít a séta, futás és hirtelen mozgások. Ha a herezacskó bőre nagyon szoros, a herezacskóban fájdalmat éreznek, hátműtétet is végeznek. A jelzés a herék falának törése, amely súlyos fájdalomhoz vezet. Ezenkívül a műtét indikációja a herék ingadozásainak tünete, amelynek lényege az, hogy amikor rákattintanak a herékre, a nyomás minden irányban egyenletesen eltér.

A modern urológiában számos módszer létezik a műtét elvégzésére. Különösen a Bergman műtétet végezzük általános vagy helyi érzéstelenítés alatt. A műtét lehetővé teszi a betegség teljes gyógyítását. [5]Kerüli az impotenciát. Ennek a műveletnek számos fajtája van. A műtét fő feladata a felhalmozódott folyadék eltávolítása. Ezenkívül a műtét segítségével megelőzhető a szövődmények kialakulása és kiküszöbölhetők azok előfordulásának okai. A Bergman operációja a kimetszésen alapul, amelyet nagy daganatok esetén javasoltak, vagy a herék éles megvastagodásával.

Készítmény

A Bergman műtéti előkészítése nem különbözik a műtéti beavatkozások standard előkészítésétől. Mindenekelőtt meg kell tenni a szükséges vizsgák sorozatát. Mindenekelőtt a vér, a vizelet és a vér koagulációs elemzésének klinikai és biokémiai elemzésére lesz szükség. EKG látható, fluorográfia. Szükség esetén bakteriológiai vizsgálatokat végeznek, valamint fertőzések kutatását, ideértve a HIV-fertőzést is, a szifilisz kórokozóját. Feltétlenül konzultáljon szakemberekkel, beleértve a kardiológust, allergiát vagy immunológust. Meg kell szerezni gyermekorvos vagy terapeuta következtetését, amely jelzi azt a következtetést, hogy a beteg műtéten mehet-e.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés megtervezésekor konzultálnia kell egy anesthesistával az optimális anesthesia módszer kiválasztása érdekében. Az aneszteziológusnak teljes kórtörténetre van szüksége: el kell mondani az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlétéről, az alkalmazott gyógyszerekről és az allergiás reakciók eseteiről.

Ha a műtét nem ellenjavallt, gondos előkészítésre van szükség. Általában 2-3 héttel a tervezett művelet előtt kezdődik. 2-3 héten át kell váltania a kiegyensúlyozott étrendre. Fontos, hogy kizárjuk mindazt, amely zsíros, sült, füstölt. A pácok, fűszerek, fűszerek, alkohol szigorúan ellenjavallt. Antikoagulánsok és egyéb gyógyszerek megszűntek. A műtét napján sem enni, sem inni nem lehet.

A műtét napján a nemi szerveket is alaposan le kell mosni. A szeméremben és az ágyékban a hajat el kell távolítani. Ha a műtétet felnőtt hajtja végre, akkor otthon is csinálja. Ha az eljárást gyermekének hajtják végre, akkor az összes szükséges előkészítő intézkedést az orvosi személyzet hajtja végre.

A műtét alatt érzéstelenítés szükséges. Anesztézia szükséges, de a módszert az orvos határozza meg. Helyi vagy általános érzéstelenítést kell alkalmazni. Nagyon függ a betegség életkorától, súlyosságától, a beteg pszicho-érzelmi állapotának jellemzőitől. Idősebb gyermekek esetén mindig használják az általános érzéstelenítést.

Technika bergman műveletek

A Bergman művelet technikája hasonló a Wilkenman művelet technikájához. Az alapvető különbség az, hogy Bergman műtét során a membránokat kivágják, míg más esetekben a herék héja fordított. Általában azt a döntést, hogy melyik technikát alkalmazzák a legjobban, az orvos közvetlenül a műtét alatt hozza meg. A bemetszés elvégzése és a herékhez való hozzáférés után a patológusok teljes képe látható, és ez lehetővé teszi a megfelelő döntés meghozatalát. A betegség szerzett formáinál a folyadék térfogata rendkívül változatos lehet. Súlyos esetekben nagy mennyiségű folyadék halmozódhat fel (1,5–2 literig). Veleszületett patológiák esetén a folyadék mennyisége a napi időtől függően változhat. Általános szabály, hogy reggel a folyadék mennyisége hirtelen növekszik, este - csökken.

A műtét során a sebész 5-6 cm hosszú bemetszést végez a herezacskóban, majd a herékmembrán rétegelt boncolása következik be. Ezután a herét a sebbe kell fordítani, ezután a felhalmozódott folyadékot kiszivattyúzzák. A folyadék teljes eltávolítása után a hüvely membránját boncoljuk, a felesleges szövet kiürülése történik. A szövet maradványait macskával varrják. Kis öltések készülnek. Ezután a herék visszatér a helyére, a héjakat és a bőrt összevarrják. A varratok teljesen felszívódnak. A varratok általában kb. 2 hét után oldódnak fel.

Lord művelet

Lord művelete viszonylag egyszerű, de rendkívül hatékony eljárás, amelynek célja a cseppecske vagy a herék hidrocela kezelése. Ez az eljárás azonban kis méretű csepegtető esetén lehetséges. A folyamat során szérokos kenőanyaggal ellátott zacskót boncolunk ki. Ezután speciális csatornákat hoznak létre, amelyeken keresztül a felesleges folyadék eliminálódik. [6], A spermatikus zsinór, valamint az epididimális ciszták izolált hidrocellulációjának gyakorisága alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik az Úr eljárásában részesültek (7,2, szemben a 15,8% -kal), valamint azon betegek százalékos arányában, akik posztoperatív fájdalmat jelentettek több mint 3 napig (4,3 versus 15, 8%, p kevesebb mint 0,05), összehasonlítva a hagyományos műtéti eljárásokkal. [7] 

Winkelmann művelet

A Winkelmann-Bergman műtét során az orvos bemetszi a herék bőrét és külső héját. A metszés nagysága körülbelül 5-6 cm, ezután folyamatos metszetet készítünk, folytatva a hüvely belső membránjáig. Ezután a felhalmozódott folyadékot át kell szúrni. A seb szélei megfordulnak, majd a szerveket visszavarrják. Ennek eredményeként a héj területe jelentősen csökken, ami hozzájárul a folyadék további felszívódásához. Ezután jéggel kell felvinni a herezacskót, legalább 2 órán keresztül ellenállni. Különböző szálak helyezhetők el egymással, ideértve az abszorbeálódó és a nem abszorbeálódókat. Ha nem felszívódó meneteket használ, akkor a varrásokat kb. 12–14 óra elteltével el kell távolítani. [8]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A műtétnek nincs specifikus ellenjavallata. Mindegyik standard, nem különbözik az ellenjavallatoktól semmilyen műtéti beavatkozás során. Például a Bergman műtét, mint bármely más műtéti beavatkozás, szigorúan ellenjavallt a vesék, a máj, a szív-érrendszer számos súlyos patológiája, légzési elégtelenség, magas vérnyomás és az érrendszeri zavarok esetén. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt érzéstelenítés intolerancia, súlyos allergiás reakciók, a test fokozott szenzibilizációja esetén, akut gyulladásos és fertőző betegségek esetén. A műtétet nem végezzük krónikus betegségek, relapszusok, megfázás, súlyos diabetes mellitus, vérzési rendellenességek, hemofília súlyosbodásával antikoagulánsok szedése mellett.

Az eljárás utáni következmények

A műtét után a következmények ritkák. Szinte minden olyan beteg, aki ezen az eljáráson esett át, megjegyzi, hogy a műtét után az állapot jelentősen javul, a fájdalom és a kellemetlenség már nem zavarja az embert. A műtét utáni első napokban

Komplikációk az eljárás után

Bergman műtétét követően komplikációk fordulhatnak elő. Leggyakrabban szövődmények, például gyulladásos és fertőző folyamatok, fájdalom. Lehet, hogy a seb elfojtódik, genny vagy váladék képződik a varrat területén. Ha nem tartja be az antiszeptikumokat és az aszeptikumokat, akkor fertőzés alakulhat ki gyulladásos folyamatban. Csökkent immunitás vagy fertőzés, különösen a mikroorganizmusok kórházi törzseinek köszönhetően, a gyulladásos-fertőző folyamat súlyos gyulladásos folyamat, szöveti nekrózis, bakteriémia és szepszis kialakulásához vezethet. A szeptikus folyamatok vagy a vérmérgezés gyakran halálhoz vezetnek. Sérv, a varratok eltérése abban az esetben, ha a rehabilitációs időszakot nem tartják be, súlyemelés, sokat séta az első műtét utáni napokban is lehetséges. Csökkent immunitás, gyulladásos vagy fertőző folyamat kialakulása esetén a hőmérséklet emelkedhet, ödéma, hyperemia, irritáció, viszketés alakulhat ki.

Az eljárás után gondoskodni

A műtét után különleges posztoperatív ellátásra van szükség. Először is meg kell értenie, hogy a műtét napján az ember nem eszik semmit, sem háziállatot. Körülbelül 3-4 óra alatt tartózkodik az érzéstelenítés. Ebben az időben nem inni. Szélsőséges esetekben, erős szomjúság esetén, az ajkakat, a nyelv hegyét tiszta vízzel megnedvesítheti. Azt is összegyűjti a lehető legtöbb nyállal a szájába, és kissé megnedvesítse a száját. 3-4 óra múlva kezdheti el inni, kis kortyokban. A víznek tisztanak kell lennie, mindig nem szénsavas, adalékanyagok, festékek vagy ízesítőszerek nélkül. Ibolhat egy csipkebogyó-főzettel, majd adhat hozzá könnyű kamilla-főzettel. Ezzel elindul a gyomor, amely nem működött az eljárás alatt. 4-5 óra múlva elkezdheti enni. Az étrendnek posztoperatívnak kell lennie (0. Táblázat). Jobb az alacsony zsírtartalmú húslevest (csirke, pulyka) kezdeni. Tartalmazza tört levesek, gabonafélék, leves tört, burgonyapürét. Estére este meggyújthatja a gőzös szelet, egy darab főtt húst vagy halat. Körülbelül 2-3 nappal a műtét után be kell tartania a diétát. Az ételnek könnyűnek és takarékosnak kell lennie. Csak főtt, párolt vagy párolt ételt szabad fogyasztani. Sült, sült ételek tilos. A füstölt húsokat, fűszereket, fűszereket, pácákat, sült és zsíros termékeket a teljes rehabilitációs időszak alatt ki kell zárni. Nem ajánlott nehéz zöldségek, szószok használata. Az alkohol szigorúan ellenjavallt.

Amint a seb meggyógyul, a beteget hazavezetik. Ebben az időben szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. A rehabilitációs időszak minden betegnél szigorúan egyéni, és azt a betegség lefolyásának, a műtét technikájának, a kor és a beteg fiziológiai tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb beteg javulást tapasztal a műtét után 3-4 nappal. A test teljes gyógyulásához egy-több hónapig tart. Ha azonban szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, 2-3 héten belül visszatérhet szokásos életmódjához. A rehabilitációs időszak normál lefolyásával a legtöbb esetben nincs szükség kiegészítő segítségre és kórházi ápolásra. Ezért 2-3 nap elteltével a beteget ki lehet hazavezetni. Ne feledje, hogy ezekben a 2-3 napban szükség lehet a seb antiszeptikus kezelésére, steril kötszer felvitelére, állandó kötszerkészítésre.

Posztoperatív időszak

A műtét után a műtét utáni időszakot be kell tartani. A rehabilitációs időszakban, mind otthon, mind a kórházban, a betegnek szigorúan az orvos által felírt összes gyógyszert kell szednie, be kell tartania az összes ajánlást, kezelnie kell a sebet, fel kell alkalmaznia és szükség esetén meg kell cserélnie a kötszert. Különleges kötést kell viselni, amely enyhíti a duzzanatot és a gyulladást. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a műtét utáni első napokban a műtét területén duzzanat és fájdalom maradhat. Ez segít egy melegebb jéggel a művelet területén. Ne viseljen szorosan illeszkedő, szorosan illeszkedő vagy feszes fehérneműt. A bugyik pamutból készülnek. A szokásos, szorosan illeszkedő fehérneműk helyett a szuszpenziót kell viselni - speciális támogató ruházatot, amely enyhíti az ágyék térségében a túlzott feszültséget. Be kell vezetni a vízelvezetést.

A fizikai aktivitást legalább egy hétig erőteljesen korlátozni kell. Az intimitás ellenjavallt, a rehabilitációs időszakban el kell utasítania az autóvezetést is. Az aktív sportokat, a hosszú sétákat, az aktív tevékenységeket szintén ki kell zárni. Több napig nem szabad úszni és fürödni. Nem látogathatja el a szaunát, a fürdőszobát. Legalább 3-4 nap elteltével a műtétet speciálisan előírt eszközökkel, vagy tiszta vízzel és szappanos oldattal kell kezelni.

Ha a műtét utáni időszakban fájdalom, duzzanat, kellemetlen érzés zajlik, keresse fel orvosát. Orvosa felírhat fájdalomcsillapítót. 10 nap elteltével az urológus utólagos vizsgálatot igényel. Ultrahang vizsgálatot végeznek. A jövőben szintén ütemezett ellenőrzéseket kell végeznie. Semmi esetre sem szabad szuperhű. A túlmelegedés szintén nem javasolt.

Vélemények

A vélemények elemzése során azt találták, hogy a pozitív értékelések dominálnak. A betegek megjegyzik, hogy a műtét jelentősen enyhíti az állapotot, kiküszöböli a fájdalmat, kellemetlenséget, nyomást a herezacskóban és a herékben. Alapvetően a bergman működése gyors, a műtét utáni időszak rövid. A fájdalom és duzzanat a műtét után 2-3 napon belül eltűnik. A teljes gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik. Annak ellenére, hogy a műtét után vannak bizonyos korlátozások, a műtét utáni időszak nem okoz komoly kellemetlenséget. Általános szabály, hogy egy hónap alatt az ember visszatérhet a szokásos életmódjához, helyreállíthatja intim életét. Csak néhány esetben szövődmények alakulnak ki. Alapvetően a rehabilitációs időszak nem megfelelő betartásával vagy az eljárás nem megfelelő végrehajtásával, fertőzés hozzáadásával alakulnak ki.